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江蘇省城鄉居民醫保政策

時(shí)間:2024-08-02 14:04:49 海潔 醫療保險 我要投稿
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江蘇省城鄉居民醫保政策

  江蘇省城鄉居民醫保政策具體如何?大家應該也想了解吧!以下是小編精心整理的江蘇省城鄉居民醫保政策,希望對大家有所幫助。

江蘇省城鄉居民醫保政策

  江蘇醫保2024年新政策是什么?

  2024年江蘇醫保的新政策主要包括以下幾個(gè)方面:

  全民參保:推動(dòng)全民參保,確保應保盡保,擴大基本醫療保險覆蓋面。

  多層次醫療保障體系:按照“;、兜底線(xiàn)、多層次”的思路,推進(jìn)多層次醫療保障體系的建設,并全面推進(jìn)長(cháng)期護理保險制度。

  醫保支付方式改革:深化醫保支付方式改革,持續推進(jìn)帶量采購“擴面提質(zhì)”,并深化藥品耗材價(jià)格綜合治理。

  醫保監管:利用醫保反欺詐大數據應用監管全省試點(diǎn)的契機,常態(tài)化開(kāi)展監督檢查,推進(jìn)智能監管,確;鸬某B(tài)化監管。

  醫保規范化管理:按照“精、準、細、實(shí)”的要求,推進(jìn)醫保規范化管理,確保改革成果能夠惠及人民群眾。

  醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò ):加快健全醫保服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),持續推進(jìn)醫保便捷辦理,提升醫保公共服務(wù)的數字化水平,增強醫保經(jīng)辦服務(wù)效能。

  醫保法治化建設:推動(dòng)醫保法治化建設,深化省醫保信息平臺系統應用,拓展醫保信息應用場(chǎng)景和內涵,夯實(shí)醫保改革發(fā)展的基礎支撐。

  此外,2024年1月起,江蘇醫保還將調整繳費基數和繳費比例。職工基本醫療保險和生育保險的月繳費工資基數下限暫按4494元執行,上限暫按24042元執行。用人單位(不包括工業(yè)園區)的繳費費率恢復為7%,個(gè)人繳費比例為2%。全市靈活就業(yè)人員的繳費費率則按照8%執行。

  江蘇醫保統籌支付標準是什么?

  江蘇醫保統籌支付標準根據不同情況有所差異。以下是詳細介紹:

  1、門(mén)診費用。在職人員異地就醫結算時(shí),門(mén)診醫療費用分段計算、累加支付,1000元(含)以下部分,統籌基金支付比例為40%;1000元(不含)至5000元(含)部分,統籌基金支付比例為60%;5000元(不含)至15000元(含)部分,統籌基金支付比例為65%。

  2、住院費用。一個(gè)自然年度內,在職人員首次在三級醫院住院,起付標準為1000元,起付標準以上至統籌基金最高支付限額以下醫保支付范圍內費用,統籌基金支付比例為90%;第二次住院,起付標準降低50%;第三次及以上住院,免除起付標準。

  3、統籌基金的起付標準原則上為當地職工年平均工資的10%左右。

  4、門(mén)診特殊檢查治療費用有個(gè)人承擔20%,基本醫保統籌基金支付80%。

  5、常州門(mén)診報銷(xiāo)比率在四地最低,從60%至85%,其它三地從60%至90%。

  6、門(mén)診報銷(xiāo)支付限額方面,蘇州最高,支付限額為13000元,常州的最少,在職職工9000元,退休人員10000元。

  此外,江蘇醫保統籌支付標準還受到經(jīng)濟發(fā)展和醫療消費水平的影響,不同地區的籌資水平和支付限額有所差異。

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