黑龍江所有公立醫院將取消藥品加成
從黑龍江省衛計委獲悉，今年我省公立醫院不論隸屬關(guān)系、醫院等級、所有制形式，將全面取消藥品加成。同時(shí)推進(jìn)以分級診療、家庭醫生簽約、醫聯(lián)體建設為重點(diǎn)的綜合改革，減輕患者醫療負擔。
黑龍江所有公立醫院將取消藥品加成
從省衛計委獲悉，今年我省公立醫院不論隸屬關(guān)系、醫院等級、所有制形式，將全面取消藥品加成。同時(shí)推進(jìn)以分級診療、家庭醫生簽約、醫聯(lián)體建設為重點(diǎn)的綜合改革，減輕患者醫療負擔。
據省衛計委相關(guān)負責人介紹，公立醫院取消15%的藥品加成后，為保障公立醫院正常運營(yíng)，我省將采取系列配套措施。一是全面落實(shí)政府辦醫的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任和監督責任，特別落實(shí)對各級公立醫院的投入政策，協(xié)調制定逐步化解公立醫院長(cháng)期債務(wù)措施。二是穩妥推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，適當提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格。把擠壓藥品空間、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革醫保支付方式和政府落實(shí)補償政策聯(lián)動(dòng)起來(lái)。三是推進(jìn)編制人事薪酬制度改革，創(chuàng )新編制管理辦法，實(shí)行公立醫院編制備案制，自主開(kāi)展聘用管理。允許醫療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵。完善公立醫院法人治理結構，制定現代公立醫院管理制度指導意見(jiàn)。四是要做好藥品和醫用耗材采購與監管，全面執行新一輪藥品集中采購結果，實(shí)現納入集中采購的藥品和醫用耗材全部在新平臺、以新價(jià)格網(wǎng)上集中采購。落實(shí)帶量采購，堅持量?jì)r(jià)掛鉤，鼓勵醫療衛生機構“組團”同生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，以量換價(jià)。建立藥品和醫用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，保證我省價(jià)格始終在合理區間內。完成高值醫用耗材陽(yáng)光限價(jià)掛網(wǎng)采購。認真實(shí)施《黑龍江省藥品和醫用耗材購銷(xiāo)領(lǐng)域不良記錄實(shí)施辦法》，強化集中采購配送服務(wù)監管，確保藥品供應的及時(shí)、安全和充足等。
另?yè)�，截�?016年底，我省在63個(gè)縣(市)的280個(gè)縣級公立醫院和6個(gè)試點(diǎn)城市轄區內的62個(gè)城市公立醫院已經(jīng)全面取消了藥品加成。全省各級各類(lèi)公立醫療機構全面配備使用基本藥物，縣域內實(shí)現基本藥物制度全覆蓋，全省醫療技術(shù)服務(wù)價(jià)格對于取消藥品加成減少的合理收入彌補到80.3%。藥品收入占總收入比例由2009年的'48.4%下降到2016年的37.3%。在徹底割斷醫生與藥品利益分開(kāi)上，我省邁出了堅實(shí)、重大的一步。
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加快推進(jìn)分級診療制度
2017年，黑龍江省要求家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上，重點(diǎn)人群覆蓋率達到60%以上，其中計生失獨家庭簽約率達到80%以上。要增強居民簽約意愿，通過(guò)就醫、用藥、醫保支付等方面政策激勵，逐步實(shí)現城鄉居民由“被動(dòng)簽約”向“主動(dòng)簽約”轉變。要進(jìn)一步提高家庭醫生收入水平，調動(dòng)家庭醫生積極性、主動(dòng)性，合理制定“簽約服務(wù)包”，保證服務(wù)質(zhì)量和“履約率”。
同時(shí)要完善醫聯(lián)體構建模式。在城市推行“3+2+1”(三級醫院+二級醫院+基層醫療衛生機構)模式，穩步構建緊密型醫療聯(lián)合體;在縣域內，以“縣鄉村”衛生計生一體化管理為核心，以支付方式改革為紐帶，組建醫療共同體;
全面推開(kāi)公立醫院綜合改革
全部取消藥品加成
今年，黑龍江省要全面推開(kāi)公立醫院綜合改革，全省各級各類(lèi)公立醫院要全部取消藥品加成。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，分類(lèi)指導理順不同級別醫療機構間和醫療服務(wù)項目的比價(jià)關(guān)系，適當提高技術(shù)勞務(wù)價(jià)格，把擠壓藥品空間、調整醫療服務(wù)價(jià)格、改革醫保支付方式和政府落實(shí)補償政策聯(lián)動(dòng)起來(lái)。
全面實(shí)施新一輪藥品集中采購結果，實(shí)現納入集中采購的藥品和醫用耗材全部在新平臺、以新價(jià)格網(wǎng)上集中采購。落實(shí)帶量采購，堅持量?jì)r(jià)掛鉤，鼓勵醫療衛生機構“組團”同生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行議價(jià)，以量換價(jià)。建立藥品和醫用耗材價(jià)格聯(lián)動(dòng)機制，保證價(jià)格始終在合理區間內。完成高值醫用耗材陽(yáng)光限價(jià)掛網(wǎng)采購，強化集中采購配送服務(wù)監管，確保藥品供應的及時(shí)、安全和充足。
三級醫院全面實(shí)施預約診療服務(wù)
有效分流患者
要求省內各三級醫院要全面實(shí)施預約診療服務(wù)，不斷提高預約診療率，有效分流患者。在保障醫療質(zhì)量與安全的前提下，為患者提供高效的日間手術(shù)服務(wù)，持續改善醫療質(zhì)量，開(kāi)展多種形式信息推送，做到費用結算方便快捷、藥事服務(wù)保障安全、急診急救無(wú)縫銜接，緩解患者“住院難”和“手術(shù)難”問(wèn)題。
要持續改善護理服務(wù)。醫療機構要根據功能定位、服務(wù)半徑、床位規模、臨床工作量等科學(xué)合理配置護士人力，滿(mǎn)足臨床工作需求。普通病房護士總數與實(shí)際開(kāi)放床位比不低于0.4：1;非住院部門(mén)要根據患者診療量、手術(shù)量等合理配置護士，保障護理質(zhì)量和醫療安全。
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