陜西所有公立醫院將取消藥品加成
據報道，陜西省城市公立醫院藥品零差率銷(xiāo)售暨新版醫療服務(wù)價(jià)格于4月1日零時(shí)正式實(shí)行。如下為具體內容，歡迎閱讀!
陜西所有公立醫院將取消藥品加成
據介紹，按照國務(wù)院和陜西省政府要求，4月1日起，陜西省城市公立醫院全面實(shí)行藥品(不含中藥飲片)零差率銷(xiāo)售，破除以藥補醫機制。對取消藥品加成所減少的合理收入，按照醫療服務(wù)價(jià)格調整補償90%、同級財政補償5%、醫院加強成本核算承擔5%的比例分擔。
同時(shí)，“有升有降”調整醫療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)取消藥品加成和降低大型醫用設備檢查治療及檢驗等醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格騰出的空間，提高診查、床位、護理、手術(shù)、治療及中醫等類(lèi)別中部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格;對涉及部分特殊群體的相關(guān)醫療服務(wù)項目(如放射治療、腹膜透析、血液透析等)不作調整。規范和調整后的城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格為最高限價(jià)，各地、各醫療機構可根據實(shí)際情況下浮。
戴征社說(shuō)，此次會(huì )議的目的是向全省人民、向全社會(huì )宣布以藥養醫歷史在陜西結束，今后就要執行新版醫療服務(wù)價(jià)格方案，這標志著(zhù)陜西省醫改工作取得了突破性進(jìn)展，朝著(zhù)人人享有基本醫療衛生服務(wù)的總目標又邁出新步伐。
戴征社介紹，取消藥品加成，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格，同步提高體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的部分醫療服務(wù)價(jià)格，建立科學(xué)合理補償機制，是破除以藥補醫、促進(jìn)公立醫院公益性回歸的關(guān)鍵因素之一，既有利于體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，充分調動(dòng)其工作積極性，也有利于引導醫療機構和醫務(wù)人員更加重視提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平，進(jìn)而更好地為人民群眾健康服務(wù)。
陜西省委省政府高度重視醫改工作，多次召開(kāi)會(huì )議研究。陜西省物價(jià)局、省衛生計生委、省人社廳、省財政廳等部門(mén)密切配合，通力協(xié)作，經(jīng)過(guò)歷時(shí)2年的基礎研究和反復論證測算，開(kāi)展了成本監審、帶量測算、專(zhuān)家論證、聽(tīng)取意見(jiàn)、模擬運行、價(jià)格聽(tīng)證等一系列程序，經(jīng)陜西省政府同意，2016年底出臺了《陜西省城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革方案》。
陜西省城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革方案
根據國家和我省深化醫藥衛生體制改革、推進(jìn)城市公立醫院綜合改革的總體部署，按照國家發(fā)展改革委、國家衛生計生委、人力資源社會(huì )保障部、財政部《關(guān)于印發(fā)推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革意見(jiàn)的通知》(發(fā)改價(jià)格〔2016〕1431號)和省政府《關(guān)于印發(fā)<陜西省深化醫藥衛生體制綜合改革試點(diǎn)方案>的通知》(陜政發(fā)〔2016〕26號)要求，現就做好我省城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革工作提出如下方案。
一、改革目標
堅持公立醫院公益性質(zhì)，破除以藥補醫，建立科學(xué)合理的'補償機制。積極穩妥推進(jìn)公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革，逐步縮小政府定價(jià)范圍，改革醫療服務(wù)項目管理，改進(jìn)價(jià)格管理方式。合理調整醫療服務(wù)價(jià)格，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，逐步建立以成本和收入結構變化為基礎的分類(lèi)管理、動(dòng)態(tài)調整及多方參與的價(jià)格形成機制，確保公立醫院發(fā)展可持續，醫�；鹂沙惺�，群眾基本醫療費用負擔總體不增加。
二、基本原則
(一)總量控制，結構調整。取消城市公立醫院藥品加成，實(shí)行零差率銷(xiāo)售，由此減少的合理收入通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大財政投入和醫院加強成本核算分擔。降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格，提高體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的診查、護理、手術(shù)、治療、中醫和床位等項目?jì)r(jià)格，合理制定和調整醫療服務(wù)價(jià)格。
(二)拉開(kāi)層次，體現差異。根據醫療機構等級、醫師技術(shù)級別、診療項目難易程度，對不同等級、不同類(lèi)別的醫院和醫療服務(wù)項目實(shí)行差別化定價(jià)，鼓勵醫療機構和醫務(wù)人員通過(guò)提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)獲得補償，引導患者合理分流。
(三)政策配套，協(xié)同推進(jìn)。取消藥品加成和調整醫療服務(wù)價(jià)格應與規范診療行為、控制醫藥費用、推進(jìn)分級診療、完善醫保支付政策及加大財政補償力度等各項改革措施同步實(shí)施，增強改革的整體性、系統性和協(xié)同性。
(四)強化監管，控制費用。綜合考慮社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平、基本醫療保障和群眾承受能力等因素，加強醫療服務(wù)成本監審和價(jià)格監測，合理確定醫藥費用總量，明確控費指標，有效控制醫療費用不合理增長(cháng)。
三、改革方案
(一)取消城市公立醫院藥品加成
破除以藥補醫機制，城市公立醫院藥品(不含中藥飲片)實(shí)行零差率銷(xiāo)售，醫院補償由醫療服務(wù)收費、藥品加成收入和政府補助三個(gè)渠道改為醫療服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道。取消藥品加成所減少的合理收入，按照醫療服務(wù)價(jià)格調整補償90%、同級財政補償5%、醫院加強成本核算承擔5%的比例分擔。
(二)調整和規范醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格
1、降低大型醫用設備檢查治療及檢驗等醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。將大型醫用設備(磁共振、CT、PET/CT、X刀、伽瑪刀、高強度超聲聚焦刀等)檢查治療價(jià)格平均降低20%，檢驗類(lèi)項目?jì)r(jià)格平均降低12%。
2、提高部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。提高診查、床位、護理、手術(shù)、治療及中醫等類(lèi)別中部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，平均提高28%。其中：診查費平均提高134%、床位費平均提高46%、護理費平均提高97%、部分手術(shù)類(lèi)價(jià)格平均提高20-40%、部分治療類(lèi)價(jià)格平均提高15-20%、臨床診療及醫技診療中部分檢查類(lèi)價(jià)格平均提高10-25%。
3、部分項目?jì)r(jià)格保持穩定。針對涉及部分特殊群體的相關(guān)醫療服務(wù)項目(放射治療、腹膜透析、血液透析等)及部分檢查、治療、手術(shù)等項目?jì)r(jià)格維持現行標準不變。
4、放開(kāi)特需服務(wù)及部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。對公立醫院在保證基本醫療服務(wù)需求的前提下，為滿(mǎn)足患者不同層次的需求，按照國家“提供特需服務(wù)的比例不超過(guò)全部醫療服務(wù)的10%”要求和衛生計生主管部門(mén)設置規定及診療規范開(kāi)設的特需病房、特需門(mén)診的床位費、診查費，及體現個(gè)性化需求、市場(chǎng)競爭較充分的口腔正畸、口腔種植、人類(lèi)輔助生殖、醫學(xué)美容、中醫推拿、中醫綜合(不含中醫辨證論治)、機器人輔助手術(shù)等部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格實(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)，由公立醫療機構自主確定。
5、合并部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。按照國家有關(guān)規定將掛號費并入診查費，對只開(kāi)藥不診查的患者保留方便門(mén)診掛號費，按最高不超過(guò)每次1元收取。將現行取暖費、空調降溫費及普通病房?jì)仍O獨立衛生間和提供熱水洗浴加收的費用，并入床位費，按照病房條件分為帶衛生間和不帶衛生間的病房床位費。
6、合理調整兒科醫療服務(wù)價(jià)格。根據國家衛生計生委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥管理局《關(guān)于印發(fā)加強兒童醫療衛生服務(wù)改革與發(fā)展意見(jiàn)的通知》(國衛醫發(fā)〔2016〕21號)要求，六周歲(含)以下兒童手術(shù)項目在成人手術(shù)標準基礎上適當提高，提高幅度不得超過(guò)10%。
以上調整和規范的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格詳見(jiàn)省物價(jià)局、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳印發(fā)的《陜西省城市公立醫院醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格(2017版)》。
(三)其他相關(guān)政策
1、各設區市和楊凌示范區實(shí)施城市公立醫院綜合改革、取消藥品加成后的醫療服務(wù)價(jià)格改革工作，由市(區)價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障、財政主管部門(mén)按照省上統一的項目及價(jià)格政策規定，結合當地財政補助等實(shí)際情況制定實(shí)施方案，具體價(jià)格不得超過(guò)省上確定的相應級別醫院最高限價(jià)，報同級政府批準后執行，并抄送省價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障、財政主管部門(mén)。省管、中央在陜及部隊公立醫院取消藥品加成后的醫療服務(wù)價(jià)格按上述方案執行，與所在地同步實(shí)施。
2、各市(區)可結合本地實(shí)際，選擇部分縣(市、區)或醫療機構探索按病種、按服務(wù)單元收費方式。對基本醫�；鹬Ц兜膶�(shí)行市場(chǎng)調節價(jià)的醫療服務(wù)，由省醫保經(jīng)辦機構綜合考慮醫療服務(wù)成本以及社會(huì )各方面承受能力等因素，與醫療機構談判合理確定醫保支付標準指導價(jià)，引導價(jià)格合理形成。
3、各縣(市、區)價(jià)格、衛生計生、人力資源社會(huì )保障、財政主管部門(mén)要按照省政府辦公廳《關(guān)于進(jìn)一步做好深化縣級公立醫院綜合改革重點(diǎn)工作的通知》(陜政辦發(fā)〔2015〕82號)要求，進(jìn)一步深化縣級公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革，根據我省城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革方案中的項目及下調比例，降低大型醫用設備檢查治療和檢驗價(jià)格，利用騰出的空間，提高體現醫務(wù)人員勞務(wù)價(jià)值的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，合理制定縣級及以下公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格，報同級政府批準后執行。
4、已實(shí)施醫療服務(wù)價(jià)格改革的寶雞市、延安市等國家公立醫院改革試點(diǎn)城市，可根據當地價(jià)格改革方案執行情況，加強監測評估，逐步向全省城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革方案要求過(guò)渡。
四、工作要求
(一)加強領(lǐng)導，提高認識。各地、各相關(guān)部門(mén)要充分認識推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革的重要性和緊迫性，統一思想，加強領(lǐng)導，周密部署，協(xié)作配合，同時(shí)要做好應急預案，確保醫療服務(wù)價(jià)格改革穩步有序推進(jìn)。
(二)強化監管，控制費用。公立醫院要按照衛生計生主管部門(mén)控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)實(shí)施意見(jiàn)要求，進(jìn)一步強化內部管理，規范診療行為，提高精細化管理水平，降低藥品耗材虛高價(jià)格，控制醫療費用不合理增長(cháng)，切實(shí)減輕群眾醫藥費用負擔。建立公立醫院醫療費用監測體系，將醫療費用控制工作納入醫院目標管理責任制和績(jì)效考核范圍。完善公立醫院價(jià)格信息公開(kāi)制度，全面落實(shí)藥品、衛生材料和醫療服務(wù)價(jià)格公示、住院費用清單和價(jià)格投訴處理等制度，提高醫藥價(jià)格透明度，接受社會(huì )監督。
(三)明確分工，密切配合。衛生計生部門(mén)要制定出臺規范公立醫院診療行為和醫藥費用控制的具體措施，降低藥占比及耗材占比，優(yōu)化收支結構，并出臺特需醫療服務(wù)管理辦法和手術(shù)分級管理目錄等配套措施。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要將調整后的醫療服務(wù)項目及門(mén)診診查費提高部分按規定納入醫保支付范圍，及時(shí)調整醫保支付政策，充分發(fā)揮各類(lèi)醫�；饘︶t療服務(wù)行為和費用的調控引導與監督制約作用。財政部門(mén)要落實(shí)政府對公立醫療機構各項投入政策，對取消藥品加成后所減少的合理收入按規定進(jìn)行資金補償。價(jià)格主管部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)加大監督檢查力度，從嚴查處擅自設立收費項目、自行提高項目?jì)r(jià)格、分解和套用項目收費及超范圍收取特殊衛生材料費等違法行為。
(四)跟蹤評估，動(dòng)態(tài)調整。各有關(guān)部門(mén)要做好城市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格改革政策實(shí)施后的跟蹤評估工作，密切關(guān)注醫療服務(wù)價(jià)格和醫藥費用變化情況，及時(shí)發(fā)現和妥善應對執行過(guò)程中的新情況新問(wèn)題。省物價(jià)局、省衛生計生委、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳將根據評估情況及時(shí)修訂完善醫療服務(wù)價(jià)格政策，逐步理順公立醫院醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，確保改革取得實(shí)效。
(五)加強宣傳，做好引導。各市(區)、各部門(mén)及公立醫院要通過(guò)多種方式，廣泛宣傳醫療服務(wù)價(jià)格改革的重要意義，解讀醫療服務(wù)價(jià)格改革政策措施，主動(dòng)回應社會(huì )關(guān)切，為醫療服務(wù)價(jià)格改革順利實(shí)施營(yíng)造良好氛圍。
本方案自2017年4月1日起，與我省取消城市公立醫院藥品加成政策同步實(shí)施。
陜西省物價(jià)局、陜西省衛生廳《關(guān)于非營(yíng)利性醫療機構開(kāi)設特需病房有關(guān)問(wèn)題的通知》(陜價(jià)費發(fā)〔2002〕102號)及此前與本方案不符的相關(guān)規定一律廢止。
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