2017年社區醫療保險
一、社區醫療保險在什么情況下不能報銷(xiāo)?
1、未經(jīng)批準在非定點(diǎn)醫療機構就診發(fā)生的醫療費用;
2、自殺、自殘的(精神病)除外;
3、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》所致傷病的;
4、交通事故、意外傷害、醫療事故等;
5、因美容、矯形、生理缺陷等進(jìn)行治療的;
6、屬于工傷保險(含職業(yè)病)或生育保險支付范圍的;7.國家和省市醫療保險政策規定的其他不支付費用情形。
二、醫療保險的范圍有哪些
醫療保險的范圍很廣，醫療費用則一般依照其醫療服務(wù)的特性來(lái)區分，主要包含醫生的門(mén)診費用、藥費、住院費用、護理費用、醫院雜費、手術(shù)費用、各種檢查費用等。
醫療費用是病人為治病而發(fā)生的各種費用，它不僅包括醫生的`醫療費和手術(shù)費，還包括住院、護理、醫院設備等的費用。
三、基本醫療保險的繳費如何計算
很多勞動(dòng)者都有這樣的疑問(wèn)：基本醫療保險的繳費基數是怎么計算的呢?
基本醫療保險的繳費基數是用人單位以國家規定的職工工資總額為繳費基數，職工以本人上年工資收入為繳費基數。職工工資收入高于當地職工平均工資300%的，以當地職工平均工資的300%為繳費基數。
按國家統計局的有關(guān)規定，職工工資總額是指各單位在一定時(shí)期內直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報酬總額。職工工資總額的計算應以直接支付給職工的全部勞動(dòng)報酬為根據，它包括6個(gè)部分：計時(shí)工資、計件工資、獎金、津貼和補貼、加班加點(diǎn)工資、特殊情況下支付的工資等等。
四、醫療保險的作用有哪些
一是有利于提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展。醫療保險是社會(huì )進(jìn)步、生產(chǎn)發(fā)展的必然結果。反過(guò)來(lái)，醫療保險制度的建立和完善又會(huì )進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )的進(jìn)步和生產(chǎn)的發(fā)展。一方面醫療保險解除了勞動(dòng)者的后顧之憂(yōu)，使其安心工作，從而可以提高勞動(dòng)生產(chǎn)率，促進(jìn)生產(chǎn)的發(fā)展;另一方面也保證了勞動(dòng)者的身心健康，保證了勞動(dòng)力正常再生產(chǎn)。
二是調節收入差別，體現社會(huì )公平性。醫療保險通過(guò)征收醫療保險費和償付醫療保險服務(wù)費用來(lái)調節收入差別，是政府一種重要的收入再分配的手段。
三是維護社會(huì )安定的重要保障。醫療保險對患病的勞動(dòng)者給予經(jīng)濟上的幫助，有助于消除因疾病帶來(lái)的社會(huì )不安定因素，是調整社會(huì )關(guān)系和社會(huì )矛盾的重要社會(huì )機制。
四是促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步的重要手段。醫療保險和社會(huì )互助共濟的社會(huì )制度，通過(guò)在參保人之間分攤疾病費用風(fēng)險，體現出了“一方有難，八方支援”的新型社會(huì )關(guān)系，有利于促進(jìn)社會(huì )文明和進(jìn)步。
五是推進(jìn)經(jīng)濟體制改革特別是國有企業(yè)改革的重要保證。
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