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如何區別基本醫療保險與大病醫療保險
【導讀】面對名目繁多的社會(huì )醫療保障項目，很多人都希望了解基本醫療保險和大病醫療保險之間的區別，其實(shí)，基本醫療保險是社會(huì )保障體系中重要的組成部分，是由政府制定、用人單位和職工共同參加的一種社會(huì )保險。然而大病醫保是在城鄉居民基本醫療保險基礎上的“再保險”，也就是針對城鄉居民基本醫療保險參保人的“二次報銷(xiāo)”，所以基本醫療保險和大病保險還是存在一定的聯(lián)系和區別的。下面小編就帶大家來(lái)了解下基本醫療保險與大病醫療保險有什么區別？
一、基本醫療保險與大病醫療保險概念上的區別
1、基本醫療保險：基本醫療保險是為補償勞動(dòng)者因疾病風(fēng)險造成的經(jīng)濟損失而建立的一項社會(huì )保險制度。通過(guò)用人單位和個(gè)人繳費，建立醫療保險基金，參保人員患病就診發(fā)生醫療費用后，由醫療保險經(jīng)辦機構給予一定的經(jīng)濟補償，以避免或減輕勞動(dòng)者因患病、治療等所帶來(lái)的經(jīng)濟風(fēng)險。
2、大病醫保：所謂“大病醫�！�，即城鄉居民大病保險，就是由政府從醫�；饎潛苜Y金，向商業(yè)保險機構購買(mǎi)大病保險，對參保人患高額醫療費大病、經(jīng)基本醫療保險報銷(xiāo)后需個(gè)人負擔的合規醫療費用，給予“二次報銷(xiāo)”。也就是說(shuō)，參保人員年度內累計發(fā)生的超過(guò)基本醫療保險最高支付限額以上的醫療費用，也可以部分或全部通過(guò)大病醫保來(lái)支付。大病醫保并非特指哪些病種，而是指參保人在治療重大疾病時(shí)，對于所發(fā)生的大額醫療費用在基本醫保報銷(xiāo)的基礎上再次予以報銷(xiāo)。
二、基本醫療保險與大病醫療保險繳費不同
1、基本醫療保險繳費標準
a、用人單位按上年度本單位職工(含退休職工)工資總額的6%繳納。
b、在職職工個(gè)人按上年度本人工資收入的2%繳納。
c、用人單位(職工)平均工資低于上年度全縣職工平均工資60%的，按60%作為繳費基數；高于上年度全縣職工平均工資300%的，按300%作為繳費基數。
2、大病醫療保險繳費標準
按每人每年120元的標準(含退休職工)繳納，其中用人單位負擔70%，職工個(gè)人負擔30%。用人單位中途參保的，須按全年標準補繳大病補充醫療保險費。
三、基本醫療保險與大病醫療保險報銷(xiāo)范圍的區別
1、基本醫療保險報銷(xiāo)范圍
a、基本醫療保險統籌基金和個(gè)人帳戶(hù)劃定各自支付范圍，分別核算。符合基本醫療保險基金支付范圍的醫療費用，按照本市規定的基本醫療保險藥品目錄、診療項目目錄以及服務(wù)設施范圍和支付標準報銷(xiāo)。
b、個(gè)人帳戶(hù)支付下列醫療費用：門(mén)診、急診的醫療費用；到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用；基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。
c、基本醫療保險統籌基金支付下列醫療費用：住院治療的醫療費用；急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用；惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用�；踞t療保險基金不予支付下列醫療費用：在非本人定點(diǎn)醫療機構就診的，但急診除外；在非定點(diǎn)零售藥店購藥的；因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的；按照國家和本市規定應當由個(gè)人自付的。
d、企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫療費用，按照工傷保險的有關(guān)規定執行。女職工生育的醫療費用，按照國家和本市的有關(guān)規定執行。
2、大病醫療保險報銷(xiāo)范圍：大病醫保保障范圍主要在參保人患大病發(fā)生高額醫療費用的情況下，對城鎮居民醫保、新農合補償后需個(gè)人負擔的合規醫療費用給予保障。以力爭避免城鄉居民發(fā)生家庭災難性醫療支出為目標,合理確定大病保險補償政策,實(shí)際支付比例不低于50%;按醫療費用高低分段制定支付比例,原則上醫療費用越高支付比例越高。
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