社會(huì )保障卡醫保報銷(xiāo)可以跨省嗎
社?ㄊ欠窨梢钥缡∈褂?這個(gè)問(wèn)題很多人都不清楚,以下是小編精心準備的社會(huì )保障卡醫保報銷(xiāo)可以跨省嗎問(wèn)題解答,大家可以參考以下內容哦!
目前社會(huì )保障卡是否可以跨省市使用【1】
目前,社?〞簳r(shí)還不能異地使用。但是,隨著(zhù)我國社保事業(yè)的推進(jìn)和深入,異地社保,特別是跨省市地區的醫療報銷(xiāo)將很快實(shí)現。
社會(huì )保障卡是由人力資源和社會(huì )保障部統一規劃,由各地人力資源和社會(huì )保障部門(mén)面向社會(huì )發(fā)行,用于人力資源和社會(huì )保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路(IC)卡。
社?ㄓ糜诰用褶k理社會(huì )保險個(gè)人繳費、醫院就醫、藥店購藥、信息查詢(xún)等人力資源和社會(huì )保障業(yè)務(wù)以及銀行存款、取款、轉賬等個(gè)人結算業(yè)務(wù)和刷卡消費、注冊網(wǎng)上銀行等金融服務(wù)。
但是,目前各地市之間還沒(méi)有完全實(shí)現醫保個(gè)賬異地結算,所以允許參保人在已參保地市可以有且僅有一張二代社?,并只能在當地使用醫保功能。
當前,我國人力資源和社會(huì )保障部正在推行社保一卡通,部署擴展社會(huì )保障卡應用領(lǐng)域的工作。為此,該部發(fā)布了《關(guān)于社會(huì )保障卡加載金融功能的通知》。加載金融功能后的社會(huì )保障卡在具有信息記錄、信息查詢(xún)、業(yè)務(wù)辦理等功能的同時(shí),還可作為銀行卡使用,具有現金存取、轉賬、消費等金融功能。以便促進(jìn)金融服務(wù)民生,方便群眾享受社保待遇和金融服務(wù)。
目前異地使用社?,也即是異地就醫的醫療費報銷(xiāo),其通常做法如下:
首先,要有縣級醫院以上的.轉診證明。譬如城鎮的醫保,如果要去異地就醫,要先到縣級及以上的醫院,一般鎮上都會(huì )有縣級的醫院,由醫生開(kāi)一個(gè)轉診證明。
然后到醫院社保窗口蓋章。醫院的社保窗口一般會(huì )設在收費窗口,憑轉診證明去窗口辦理手續。
接著(zhù),到當地的社保辦理外出治療的登記。一般城鎮都有社保機構。
最后,外出治療后,拿回相關(guān)單證到縣級社保局報銷(xiāo),包括發(fā)票、醫療本、還有社?、戶(hù)口本等。
如果只是門(mén)診的話(huà),就不需要這些手續了,直接去外面先看病,看完回來(lái)到社保中心報銷(xiāo)。
另外,目前很多省市地區已經(jīng)實(shí)行。ㄊ、地區)內醫療直接醫院核準報銷(xiāo),大大的方便人民群眾。
因地區差異,各個(gè)省市會(huì )有所不同,具體請咨詢(xún)當地社保局和公積金管理中心。
根據統計,截至2016年底,我國社會(huì )保障卡持卡人數達到9.72億人;攫B老、基本醫療、失業(yè)、工傷、生育保險參保人數分別達到8.9億人、7.5億人、1.8億人、2.2億人、1.8億人;五項基金總收入為5.3萬(wàn)億元,同比增長(cháng)14.7%,總支出為4.7萬(wàn)億元,同比增長(cháng)19.3%。社會(huì )保險覆蓋范圍持續擴大,待遇水平不斷提高,經(jīng)辦管理服務(wù)和基金投資管理工作進(jìn)一步加強。
2017年,社?☉梅秶鷮⑦M(jìn)一步拓展,使人社服務(wù)網(wǎng)絡(luò )快速延展到人民群眾經(jīng)濟社會(huì )活動(dòng)的方方面面。預計持卡人員規模將突破10億,2017年底將基本實(shí)現跨業(yè)務(wù)、跨地域的一卡通用。持一張社?,就能滿(mǎn)足掛號就醫、金融支付等多種需求。
根據人社部、財政部印發(fā)的《關(guān)于做好基本醫療跨省異地就醫住院醫療費用直接結算工作的通知》,2017年開(kāi)始逐步解決跨省異地安置退休人員住院醫療費用直接結算,年底擴大到符合轉診規定人員的異地就醫住院醫療費用直接結算。
加快推進(jìn)跨省異地就醫結算系統建設,需要提升社?ㄔ诋惖鼐歪t中的支撐能力。
《人力資源社會(huì )保障部辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)跨省異地就醫結算系統建設的通知》要求,加快社?òl(fā)行進(jìn)度,優(yōu)先為跨省異地安置退休人員和符合轉診規定人員發(fā)卡,將社?ㄗ鳛閰⒈H藛T跨省異地就醫身份識別和直接結算的唯一憑證。各地要保證社?ǖ慕y一規范和全國通用,確保異地就醫人員能夠持卡直接結算。同時(shí),改造用卡環(huán)境,加快省級持卡庫建設。
2017年跨省醫保報銷(xiāo)最新政策【2】
一、完善和落實(shí)異地就醫管理制度及經(jīng)辦流程
各地要按照基本醫療保險相關(guān)法律法規和規章政策,結合醫;饘(zhuān)項審計和專(zhuān)項檢查等反映的突出問(wèn)題以及管理中存在的薄弱環(huán)節,不斷健全醫保異地就醫管理制度,完善異地就醫結算辦法和經(jīng)辦流程。經(jīng)辦機構要完善內控制度,強化內部監督和制約,嚴格執行費用結算審核制度、流程和標準,以異地就醫費用結算為審核重點(diǎn)加大監控力度。
參保地經(jīng)辦機構要按照規定做好參保人員異地就醫登記備案工作,引導參保人員合理有序就醫。就醫地經(jīng)辦機構要將異地就醫人員納入本地統一管理,進(jìn)一步完善醫療保險智能監控系統,將異地就醫費用納入就醫地監控范圍。對于已實(shí)現城鄉居民基本醫療保險制度整合地區,要按照城鄉一體化的要求,統一和規范經(jīng)辦業(yè)務(wù)流程,加強基層經(jīng)辦審核能力建設,從源頭上防范和控制各類(lèi)違法違規使用醫療保險基金的行為,切實(shí)提高基金的使用效能。
二、大力推進(jìn)異地就醫直接結算
加快推進(jìn)基本醫保全國聯(lián)網(wǎng)和異地就醫結算工作,建立完善國家級異地就醫結算系統,與各省異地就醫結算系統實(shí)現對接,基本實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。不斷擴大納入國家異地就醫直接結算人群范圍,逐步減少個(gè)人墊資和事后報銷(xiāo)方式,從根本上遏制不法分子采用虛假票據騙取醫;鸬倪`規行為。
三、進(jìn)一步加強醫療機構協(xié)議管理
各統籌地區經(jīng)辦機構要將異地就醫納入醫療機構協(xié)議管理,納入對醫療機構的考核指標,細化和完善協(xié)議條款,明確在醫療機構確定、醫療信息記錄、醫療行為監控、醫療費用審核和稽核等方面提供與本地參保人員相同的服務(wù)和管理,保障異地就醫人員權益。要指導和督促醫療機構按照協(xié)議要求,及時(shí)向經(jīng)辦機構傳輸參保人員就醫、結算及其他相關(guān)信息,確保信息真實(shí)準確,不得篡改作假。
四、加快健全異地協(xié)作協(xié)查機制
參保地與就醫地經(jīng)辦機構要積極建立健全異地就醫經(jīng)辦管理協(xié)作機制,協(xié)同做好參保人員異地就醫經(jīng)辦管理服務(wù)工作。就醫地社會(huì )保險行政部門(mén)及經(jīng)辦機構要進(jìn)一步明確和落實(shí)協(xié)查責任,主動(dòng)支持配合參保地社會(huì )保險行政部門(mén)和經(jīng)辦機構開(kāi)展異地就醫核查或者案件調查,并督促相關(guān)醫療機構協(xié)助配合,共同做好醫保違法違規違約行為查處工作。為加強對暫未實(shí)現異地就醫直接結算人群的醫療服務(wù)監管,以異地就醫人員持票據報銷(xiāo)為核查重點(diǎn),通過(guò)信息化手段,支持就醫地和參保地定期交換就醫費用信息,對異地就醫費用進(jìn)行核查。
五、加大各方聯(lián)動(dòng)打擊醫保違法違規行為力度
社會(huì )保險行政部門(mén)和經(jīng)辦機構要采取多種形式加強醫保監督,依法依規依約查處發(fā)現的違法違規違約行為。對于違反協(xié)議規定的醫療機構和醫務(wù)人員,經(jīng)辦機構要按照協(xié)議約定,根據違約情節輕重,采取約談、拒付費用、暫停結算限期整改和終止協(xié)議等措施,并及時(shí)向社會(huì )保險行政部門(mén)報告。
對于違法違規行為,社會(huì )保險行政部門(mén)和經(jīng)辦機構要在查清事實(shí)的基礎上,依法依規作出行政處理處罰決定。對于涉嫌犯罪的,要依法依規及時(shí)移送公安機關(guān),不得以行政處理處罰代替刑事處罰,堅決打擊和遏制欺詐騙保等違法犯罪行為。
各級社會(huì )保險行政部門(mén)要加快與公安機關(guān)建立聯(lián)席會(huì )議制度,加強案情通報和信息共享,健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制,增強震懾力和強制力。要建立健全與審計、財政、衛生計生、藥監、價(jià)格等部門(mén)執法協(xié)作機制,協(xié)調配合,形成合力。
要加強宣傳教育,適時(shí)公布查處的重大醫保違法違規案件,發(fā)揮警示教育作用,引導參保人員、醫療機構及醫務(wù)人員自覺(jué)遵守醫保法律法規,鼓勵支持社會(huì )各方面積極參與醫保監督,共同維護基金安全。
通知要求各地高度重視加強基本醫療保險異地就醫監管工作,社會(huì )保險行政部門(mén)和信息綜合管理機構、經(jīng)辦機構要健全內部協(xié)作機制,密切配合,分工協(xié)作,確保工作落到實(shí)處,取得實(shí)效。各地在工作中遇有重要情況要及時(shí)報告,并認真研究,妥善解決,保證工作順利推進(jìn)。
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