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太原：2000余萬(wàn)醫保收費不合規
記者從太原市物價(jià)局獲悉：在今年啟動(dòng)的太原市市級醫保定點(diǎn)醫療機構2012年度考核中，物價(jià)部門(mén)經(jīng)過(guò)對醫保收費的價(jià)格監管，共發(fā)現2000余萬(wàn)元不合規資金，并已依法扣除保證金100萬(wàn)元。在此次檢查中，物價(jià)部門(mén)發(fā)現太原市不少醫療機構都存在違規使用醫保資金的現象，其中重復收費等8類(lèi)現象較為突出。
近年來(lái)，山西省各級財政不斷加大民生投入，其中醫療衛生方面的投入幅度也是逐年增加。如何用好醫保這個(gè)“救命錢(qián)”，價(jià)格監管至關(guān)重要。在今年3月開(kāi)始的太原市醫保定點(diǎn)醫療機構2012年度年審考核，是太原市第一次在醫保資金年審中，通過(guò)物價(jià)部門(mén)進(jìn)行價(jià)格執法監督。這凸顯了物價(jià)監管在醫保年度審核中“多加一道鎖，管好救命錢(qián)”的必要性。
下一步在太原市城鎮醫療保險資金納入監管的基礎上，價(jià)格監管范圍還要向新農合、鐵路、居民、離退休等醫保類(lèi)方向拓展。以最終完整實(shí)施對所有太原市市級“醫保類(lèi)”資金的價(jià)格監管。
8類(lèi)主要醫保資金價(jià)格違規行為
●重復收費
手術(shù)中所需的常規器械和低值醫用消耗品在定價(jià)時(shí)已包括在手術(shù)費中，另行收費屬于重復收費。如，手術(shù)中的手術(shù)保護巾、一次性無(wú)菌手套、敷料、一次性床單等。
在診療過(guò)程中，除了收取醫療服務(wù)項目費用外，不能向患者收取《目錄》中未列明的醫用消耗品和衛生材料。如，一次性藥浴袋、一次性換藥盒等。
●分解項目收費
按照規定，數字化攝影激光干片的合法收費包括曝光費+片費 (購進(jìn)價(jià)+10%)，而多數醫院放射科收取14×17吋激光干片、10×12吋激光干片、11×14吋激光干片、8×10吋激光干片費用時(shí)，按照普通X光攝影(210102)項目收費標準，未按照10%加成收取，但在檢查中發(fā)現，每張應收27.5元的，實(shí)收38元，每張應收18.48元的，實(shí)收31元，每張應收19.25元的，實(shí)收37元，每張干片違規多收取了將近一半的費用。
●超標準收費
“床位費加收”，應收4元/日，實(shí)取10元/日;“輸液床位費”應收5元/日，實(shí)取35元/日等。
●自立項目收費
“陪侍椅費”“有機磷中毒專(zhuān)科護理”等。
●套用項目收費
“疾病健康教育”屬于社區衛生服務(wù)項目，以每次5元收取應由社區衛生服務(wù)機構收取的疾病健康教育費;“其他材料及附件”1—300元/個(gè)，是口腔科收取的費用，將“復印”“棉簽”等不能收費的材料套用該科目收費。
●未獲得大型醫療設備配置許可證并收費
醫院未取得“配置許可證”就使用并收費。
●藥品超差率
以實(shí)際購進(jìn)價(jià)為基礎，順加不超過(guò)15%的加價(jià)率作價(jià)。
●摞床問(wèn)題
按照發(fā)改委批復的醫院床位數以及實(shí)際開(kāi)放床位數，超過(guò)100%床位使用率就是摞床，這屬于只收費不提供服務(wù)的價(jià)格違法問(wèn)題。
相當多數醫院、治療周期較長(cháng)的科室普遍存在此問(wèn)題，床位使用率在100%—300%，個(gè)別達到320%。
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