城鎮居民醫療保險工作總結匯報

　　按照會(huì )議安排，我就XX縣城鎮居民基本醫療保險工作匯報三個(gè)方面的情況。

　　一、全縣城鎮居民基本醫療保險工作進(jìn)展情況

　　6月22日，全市城鎮居民基本醫療保險啟動(dòng)工作會(huì )議之后，我們及時(shí)召開(kāi)了縣政府常務(wù)會(huì )議，討論制定了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》，7 月9日召開(kāi)了全縣城鎮居民基本醫療保險啟動(dòng)工作會(huì )議，對全縣開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險工作作了具體安排，提出了明確的時(shí)間要求和目標任務(wù)。通過(guò)入戶(hù)摸底調查、發(fā)放政策宣傳資料、上門(mén)發(fā)證催收參保費、審核建檔、報銷(xiāo)醫療費等有效措施，使全縣城鎮居民基本醫療保險工作取得了階段性成效。截止目前，全縣已有 7426人辦理了城鎮居民基本醫療保險參保手續，占應參保人數9908名的75%。其中學(xué)生參保3285人，占應參保人數3800人的86%;持《再就業(yè)優(yōu)惠證》的1512名下崗失業(yè)人員全部進(jìn)行了參保;退休人員參保890人，占應參保人數1124人的79%;其他居民參保1739人，占應參保人數 3472人的50%。居民個(gè)人累計繳納醫療保險費31.94萬(wàn)元，財政補貼到位資金8萬(wàn)元。共為35人報銷(xiāo)住院醫療費6萬(wàn)元。在實(shí)施城鎮居民基本醫療保險過(guò)程中，我們重點(diǎn)做了六個(gè)方面的工作：

　　一是加強組織領(lǐng)導，健全工作機構。為保證此項工作的順利開(kāi)展，縣上及時(shí)成立了由縣政府主要領(lǐng)導任組長(cháng)，縣委、縣政府分管領(lǐng)導任副組長(cháng)，社保、財政、人事、衛生、民政、教育、審計、監察等部門(mén)主要負責人為成員的領(lǐng)導小組，具體負責城鎮居民基本醫療保險工作。各鄉鎮、水洛街道辦事處XX縣直有關(guān)部門(mén)也都成立了相應的領(lǐng)導機構，提出了具體的實(shí)施方案和意見(jiàn)，加大工作力度，倒排工作日期，迅速啟動(dòng)開(kāi)展工作。社保、衛生等部門(mén)加強了工作調研和督查指導，及時(shí)協(xié)調解決了工作中出現的一些問(wèn)題，確保了城鎮居民醫療保險工作的順利實(shí)施。財政、公安、教育、民政等部門(mén)都按照各自職責，為城鎮居民醫療保險工作的順利開(kāi)展提供了強有力的組織保障。

　　二是落實(shí)配套政策，規范工作程序�？h政府制定下發(fā)了《XX縣城鎮居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》，對城鎮居民參加醫療保險的相關(guān)政策作出了明確規定，并組織社保、財政、人事、衛生、民政等部門(mén)，參照城鎮職工基本醫療保險的相關(guān)配套政策，及時(shí)出臺了財政資金配套撥付辦法、門(mén)診費發(fā)放辦法、參保居民住院管理辦法、定點(diǎn)醫療機構管理辦法、藥品目錄等相應的配套政策，制定了參保人員就醫流程、統籌基金支付和大病醫療救助業(yè)務(wù)流程、勞動(dòng)保障事務(wù)所與經(jīng)辦機構銜接流程、經(jīng)辦流程，規范了城鎮居民基本醫療保險的業(yè)務(wù)流程，為全縣城鎮居民參加醫療保險提供了優(yōu)質(zhì)、便捷的服務(wù)。

　　三是強化輿論宣傳，提高群眾政策知曉率。為了使全縣城鎮居民醫療保險制度這一惠民政策能夠規范實(shí)施，我們加大了輿論宣傳力度，共印制醫療保險政策宣傳資料10000余份，同時(shí)，組織鄉鎮勞動(dòng)保障事務(wù)所干部深入村社和居民家中，上門(mén)宣講政策。通過(guò)廣播、電視、政府網(wǎng)站等新聞媒介，積極向社會(huì )宣傳實(shí)施城鎮居民基本醫療保險制度的重大意義，使醫療保險政策家喻戶(hù)曉、人人皆知，切實(shí)把黨和政府的關(guān)懷送給了每一位參保人員，極大地提高了廣大城鎮居民參加基本醫療保險的積極性和主動(dòng)性。

　　四是深入調查摸底，建立個(gè)人檔案數據庫。為了全面掌握城鄉居民人口情況、城市人口就業(yè)情況、應參保人員年齡結構和人員分類(lèi)情況，縣社保局組織18 個(gè)鄉鎮和有關(guān)部門(mén)的干部，會(huì )同各基層派出所，集中半個(gè)月時(shí)間，對各鄉鎮參保人員情況進(jìn)行了詳細摸底，分類(lèi)建立了翔實(shí)的檔案資料。社區勞動(dòng)保障機構工作人員充分發(fā)揮協(xié)管員的優(yōu)勢，逐家挨戶(hù)，上門(mén)向參保對象發(fā)放參保通知單，動(dòng)員參保登記。教育局在9月份開(kāi)學(xué)之后，集中對城區9所學(xué)校學(xué)生進(jìn)行了宣傳動(dòng)員，共有 3285名學(xué)生辦理了參保登記手續。同時(shí)，我們按照信息化管理的要求，對所有參保人員分類(lèi)建立了電子檔案和個(gè)人賬戶(hù)數據庫，推動(dòng)了城鎮居民基本醫療保險制度的順利實(shí)施。

　　五是完善工作制度，加強醫療機構管理。按照《XX縣城鎮居民基本醫療保險實(shí)施意見(jiàn)》規定，我們在充分調研的基礎上，結合城鎮居民分布情況，按照 “方便居民就診就醫、便于醫療保險經(jīng)辦機構管理”的原則，考察確定縣人民醫院、縣中醫院、南湖衛生院為城鎮居民定點(diǎn)醫療醫院，簽訂了定點(diǎn)醫療機構協(xié)議。從目前運行情況來(lái)看，各定點(diǎn)醫療機構都能?chē)栏駡绦小叭齻�(gè)目錄”規定，積極推進(jìn)城鎮居民基本醫療保險改革，嚴格執行醫療設施范圍、支付標準及有關(guān)診療項目管理規定。醫療經(jīng)辦機構從一開(kāi)始，就成立了醫療保險住院管理巡查領(lǐng)導小組，抽組專(zhuān)人，每周對定點(diǎn)醫療機構住院情況進(jìn)行檢查，督促落實(shí)報告登記制、住院管理抽審制和轉診轉院審批制，認真審查登記住院病人。自7月份實(shí)施以來(lái)，全縣共審核登記住院居民35人，報銷(xiāo)醫療費6萬(wàn)元，確保有限的資金能保障參保居民的.基本醫療需求。

　　六是加強協(xié)調配合，推動(dòng)了工作落實(shí)實(shí)。我縣城鎮居民基本醫療保險工作啟動(dòng)以來(lái)，宣傳、社保、財政、公安、教育、衛生、民政、審計等部門(mén)切實(shí)履行職責，加強協(xié)作配合，形成工作合力，做到了急事急辦，特事特辦，有力地保障了城鎮居民基本醫療保險工作的深入開(kāi)展�？h社保局還建成了“一站式”服務(wù)大廳，充實(shí)了醫療保險經(jīng)辦機構工作人員，加強了業(yè)務(wù)培訓，印制了城鎮居民醫療保險表、冊、卡、證和宣傳資料。財政等部門(mén)積極籌措政府補助資金，確保了財政補貼資金的及時(shí)到位。民政、監察、物價(jià)、藥監等部門(mén)和各鄉鎮(街道辦)在參保登記工作中，做了大量艱苦細致的工作，保證了所有城鎮家庭居民全員參保。

　　二、存在的問(wèn)題

　　一是居民參保費標準較高。在動(dòng)員居民參保過(guò)程中，有一部分居民反映城鎮居民的醫療繳費比新型農村合作醫療繳費標準高，人均在20元到60元之間，在一定程度上影響了居民參保的積極性。二是參保對象居住分散。我縣共有城鎮居民9908名，其中散居在鄉鎮的就達2364人，加之一部分大、中專(zhuān)畢業(yè)生流出縣外，難于管理，給全縣城鎮居民基本醫療保險工作帶來(lái)了一定影響。

　　三是部分住在農村的非農業(yè)人口已參加了新型農村合作醫療保險，不愿再參加城鎮居民醫療保險，對全縣參保工作造成了一定影響。

　　三、下一步工作打算

　　截止目前，我縣城鎮居民參保率僅為75%，距離市上的要求還有一定的差距。下一步，我們將認真貫徹落實(shí)好本次會(huì )議精神，借鑒兄弟縣(區)的經(jīng)驗和做法，加強組織領(lǐng)導，改進(jìn)工作措施，重點(diǎn)抓好四個(gè)方面工作，推動(dòng)全縣城鎮居民基本醫療保險工作深入開(kāi)展。

　　一是摸清對象，靠實(shí)工作基礎。抓住春節前外出人員返鄉探親的有利時(shí)機，組織社保等相關(guān)部門(mén)人員，按照居住地與戶(hù)籍地相結合的原則，以家庭和學(xué)校為單位，對參保對象再進(jìn)行一次清理，將未參保人員落實(shí)到具體單位，通過(guò)政策宣傳、教育引導，動(dòng)員并督促其盡快參加保險，確保十二月底全縣參保率達到85%以上。

　　二是加強資金調度，提高報銷(xiāo)效率。積極做好與上級財政部門(mén)的銜接，確保省、市、縣三級財政補助資金全部撥付到位。同時(shí)，要制定科學(xué)合理、安全便捷的費用結算流程，進(jìn)一步簡(jiǎn)化城鎮居民醫療保險住院登記和報銷(xiāo)手續，提高報銷(xiāo)效率，方便居民就醫需求。

　　三是做好個(gè)人帳戶(hù)管理工作。進(jìn)一步完善城鎮居民基本醫療保險個(gè)人帳戶(hù)管理辦法，合理確定個(gè)人帳戶(hù)基金的開(kāi)戶(hù)銀行，為參保職工建立門(mén)診帳戶(hù)，及時(shí)將個(gè)人帳戶(hù)基金劃入帳戶(hù)，確保個(gè)人帳戶(hù)基金的安全。建立健全參保職工紙質(zhì)和電子檔案，逐步推進(jìn)醫療保險參保、住院、報銷(xiāo)管理信息化進(jìn)程。

　　四是加強人員經(jīng)費保障。根據工作需要，我們將按照不低于5000：1的比例，為醫療保險經(jīng)辦機構增加編制和人員，并協(xié)調解決好工作經(jīng)費，確保城鎮居民基本醫療保險工作順利開(kāi)展。

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