北京補充醫療保險報銷(xiāo)范圍

　　北京補充醫療保險報銷(xiāo)范圍是怎么樣的，北京的朋友們趕緊了解一下吧，希望對你有幫助！

　　2017北京城鄉居民大病保險報銷(xiāo)比例

　　近日，從北京市人社局獲悉，從2017年1月1日起，北京市新農合及城鎮居民醫保參保人員，在基本醫保報銷(xiāo)后，個(gè)人自付醫療費用超過(guò)上一年度本市農村居民人均可支配收入的部分，5萬(wàn)元以?xún)鹊拇蟛”ｋU報銷(xiāo)比例由50%提高到60%，5萬(wàn)元以上的大病保險報銷(xiāo)比例由60%提高到70%。同時(shí)，城鎮居民醫保門(mén)診封頂線(xiàn)由2000元統一到3000元、住院封頂線(xiàn)由17萬(wàn)元統一到18萬(wàn)元。

　　據了解，北京市400萬(wàn)參保(合)城鄉居民中將有2.2萬(wàn)名城鄉大病患者受益，將進(jìn)一步減輕個(gè)人醫療費用負擔約1億元。同時(shí)，此次提高城鄉居民醫保報銷(xiāo)水平，不增加參保人員繳費負擔。

　　1、北京市城鄉居民大病保險支付范圍：

　　參保人員享受當年城鎮居民基本醫療保險待遇后，個(gè)人自付醫療費用(已享受民政部門(mén)醫療救助金額做相應扣減)超過(guò)上一年度本市城鎮居民人均可支配收入的部分，納入大病保險支付范圍。納入大病保險報銷(xiāo)范圍的個(gè)人自付醫療費用包括：

　�、俪擎偩用窕�本醫療保險基金起付標準以下的醫療費用;

　�、诔擎偩用窕�本醫療保險基金起付標準以上至最高支付限額以下按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用;

　�、蹤z查、治療項目中使用大型醫用設備及單項費用在200元(含)以上應當由個(gè)人先行負擔的醫療費用;

　�、芑�本醫療保險診療項目目錄、醫療服務(wù)設施范圍中的乙類(lèi)應當由個(gè)人先行負擔的醫療費用;

　�、荨侗本┦谢�本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》中的乙類(lèi)藥品應當由個(gè)人先行負擔的醫療費用;

　�、蕹擎偩用窕�本醫療保險基金最高支付限額以上參照城鎮居民基本醫療保險基金支付規定可納入報銷(xiāo)范圍的醫療費用以及符合③、④、⑤的醫療費用。

　　2、大病醫療保險不包括的范圍

　　大病醫療保險不包括的范圍如下：

　�、傥唇�(jīng)批準在非定點(diǎn)醫院就診的(緊急搶救除外);

　�、诨悸殬I(yè)病、因工負傷或者工傷舊病復發(fā)的;

　�、垡蚪煌ㄊ鹿试斐蓚�害的;

　�、芤虮救诉`法造成傷害的`;

　�、菀蜇熑问鹿试斐墒澄镏卸镜�;

　�、抟蜃詺�導致治療的;

　�、咭蜥t療事故造成傷害的;

　�、喟磭�家和本市規定醫療費用應當自理的。

　　3、大病醫療保險的報銷(xiāo)比例是多少?

　　大病保險實(shí)行“分段計算、累加支付”;起付標準以上(不含)部分累加5萬(wàn)元(含)以?xún)鹊膫�(gè)人自付醫療費用，由大病保險基金支付50%，超過(guò)5萬(wàn)元(不含)以上的個(gè)人自付醫療費用，由大病保險基金支付60%，上不封頂;大病保險一個(gè)醫療保險年度結算一次。

　　4、參保人需社區首診持卡就醫

　　大病醫保依據醫保信息系統數據進(jìn)行報銷(xiāo)，就醫時(shí)請參保居民一定要持卡就醫，以確保就醫報銷(xiāo)數據完整，報銷(xiāo)費用準確。同時(shí)，參保居民要堅持社區首診制度，合理就醫。

　　在社�？▉G失補換期間，參保居民需留好就醫單據，手工報銷(xiāo)時(shí)，醫療費用也將通過(guò)信息系統上傳。如參保居民需查詢(xún)就醫報銷(xiāo)明細，可到戶(hù)籍所在地的社保所查詢(xún)個(gè)人醫療費用報銷(xiāo)情況。

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