義務(wù)市醫療保險相關(guān)規定
不久前，長(cháng)期在浙江省義烏市經(jīng)商的埃及人阿爾·法拉希不慎將膝蓋扭傷，在浙江大學(xué)醫學(xué)院附屬第一醫院接受膝關(guān)節韌帶重建手術(shù)，共花4.4萬(wàn)元醫療費用。由于他參加了義烏市職工醫療保險，醫�；馂樗麍箐N(xiāo)了近3萬(wàn)元。 近日，他收到義烏市醫保中心的領(lǐng)款通知，感到非常高興。
作為全球最大的小商品集散中心，義烏市被聯(lián)合國、世界銀行等國際權威機構確定為世界第一大市場(chǎng)，也是我國外商人員入駐最多的縣級市。全球五湖四海的外籍人士紛至沓來(lái)，圓夢(mèng)義烏。
那么，這些眾多來(lái)華的外籍人士在義烏市生活就業(yè)，他們如果有病怎么解決就醫問(wèn)題？他們是否可以參加本地的醫療保險？這些成為在華就業(yè)外籍人士關(guān)心的問(wèn)題。
一、擴大覆蓋面 讓外商進(jìn)醫保
據義烏市醫保中心主任吳群偉介紹：“自人社部實(shí)施《在中國境內就業(yè)的外國人參加社會(huì )保險暫行辦法》以來(lái)，我市根據國際貿易綜合改革試點(diǎn)的要求，積極開(kāi)展外國人參加社會(huì )保險工作。 從2012年12月1日起，我們開(kāi)始受理外國人參保工作。 截至今年2月20日，共有106個(gè)國家的3926名外籍人參加了我市職工醫療保險，參保人數居浙江省首位�！�
為方便外籍人士參保，義烏市多措并舉為外籍人士提供方便服務(wù)。例如，他們印制了中英文對照的外國人參保政策問(wèn)答，解讀醫保政策和常見(jiàn)問(wèn)題，對外國人參保單位發(fā)放通知書(shū)和宣傳資料，并在媒體和刊物上用中英文對照的形式，告知外國人士參保經(jīng)辦流程，幫他們充分了解醫保政策，提高其參保積極性。
義烏市依托涉外政務(wù)服務(wù)平臺，設立一站式服務(wù)窗口，為外企和員工辦理就業(yè)證、參加社保，提供一站式服務(wù)。對首次申請就業(yè)證的外國人，在辦理就業(yè)證的同時(shí)辦理社會(huì )保險參保登記；對申請就業(yè)證延期的外國人，優(yōu)先辦理社會(huì )保險參保登記。這些措施，擴大了外國人參保覆蓋面。
二、暢通報銷(xiāo)渠道 滿(mǎn)足就醫需求
“在義烏，我和本地人一樣享受醫保待遇，為我減輕了很大的經(jīng)濟負擔， 請允許我致以誠摯的感謝！”來(lái)自伊拉克的穆斯塔法·阿克拉姆在翻譯的陪同下，到義烏市醫保中心辦理醫療費用報銷(xiāo)手續時(shí)，對工作人員的熱情接待表示感謝。
長(cháng)期在義烏市經(jīng)商的穆斯塔法·阿克拉姆患有冠心病。兩年來(lái)，他多次在醫院接受治療，醫療費花了近16萬(wàn)元，醫�；馂樗麍箐N(xiāo) 10.5萬(wàn)元。
據悉，外籍人士參加義烏市醫療保險，在待遇享受范圍、報銷(xiāo)比例，以及報銷(xiāo)限額等方面與本地參保人員一樣，既可享受住院報銷(xiāo)待遇，也可享受普通門(mén)診、慢特病門(mén)診報銷(xiāo)待遇，個(gè)人賬戶(hù)金額也按規定劃入，用于支付個(gè)人自付部分的.醫療費用。
據統計，在外籍參保人員中，義烏市有4788人享受普通門(mén)診待遇，55人享受住院待遇，醫�；鹬С�120.32萬(wàn)元。其中，統籌基金支付73.45萬(wàn)元， 個(gè)人賬戶(hù)支付46.87萬(wàn)元。優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)吸引了廣大外商在義烏市安居樂(lè )業(yè)，助力當地經(jīng)濟轉型發(fā)展。
三、解決語(yǔ)言難題 提供個(gè)性服務(wù)
談到外籍人員在報銷(xiāo)醫療費用有哪些難題時(shí)，吳群偉說(shuō)： “我們確實(shí)遇到一些意想不到的問(wèn)題�！�
當前，義烏市參保人員報銷(xiāo)醫保費用，除了在定點(diǎn)醫療機構聯(lián)網(wǎng)報銷(xiāo)外，也可以在醫保中心報銷(xiāo)，并且都是直接轉賬。由于外國人姓名書(shū)寫(xiě)較為復雜，涉及到語(yǔ)序、空格、大小寫(xiě)，以及外國人提供的個(gè)人信息不一定與社會(huì )保障制卡、銀行開(kāi)戶(hù)信息吻合，就導致他們在定點(diǎn)醫療機構就診刷卡時(shí)，出現人、證、卡不符，聯(lián)網(wǎng)結算不成功。同時(shí)，也會(huì )導致外國人持非定點(diǎn)醫療機構就診票據到醫保中心報銷(xiāo)后，在支付待遇時(shí)，網(wǎng)銀系統實(shí)名認證失敗、轉賬不成功。
為解決這些問(wèn)題，義烏市醫保中心一方面聯(lián)系信息部門(mén)，解決外國人姓名書(shū)寫(xiě)字段規則與長(cháng)度等問(wèn)題，為外籍參保人員就診聯(lián)網(wǎng)結算掃清障礙。另一方面，工作人員為在醫保中心報銷(xiāo)醫療費的外籍參保人員開(kāi)具銀行本票，方便他們領(lǐng)取待遇款項。
此外，因醫學(xué)、社會(huì )保障術(shù)語(yǔ)專(zhuān)業(yè)性較強，外國人或翻譯人員難以理解、難以傳達，義烏市醫保中心就在報銷(xiāo)窗口安排了英語(yǔ)水平達6級的工作人員，用規范、 流利、通俗的語(yǔ)言，為外國人提供個(gè)性化服務(wù)。
優(yōu)質(zhì)的醫保服務(wù)，讓居住在義烏市的外商人員感受到了中國政府對他們的重視和關(guān)懷，解除了他們看病就醫的后顧之憂(yōu)，讓他們安居樂(lè )業(yè)， 為實(shí)現自己的夢(mèng)想保駕護航。外籍人員在醫保服務(wù)大廳辦理參保手續。
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