石家莊城鎮職工醫療保險繳費比例,石家莊醫保繳費標準2017
石家莊市開(kāi)始逐步實(shí)現保障范圍統一、待遇水平統一、經(jīng)辦流程統一、網(wǎng)絡(luò )信息系統統一和實(shí)行風(fēng)險調劑金制度的城鎮基本醫療保險市級統籌體系，并現行啟動(dòng)一批試點(diǎn)縣市。近日，《關(guān)于推進(jìn)城鎮基本醫療保險市級統籌工作的通知》發(fā)布，石家莊市所有縣(市、區)6月底前全部啟動(dòng)居民醫保市級統籌，2014年全部啟動(dòng)職工醫保市級統籌。
5縣市6月底前啟動(dòng)職工醫保市級統籌
今年，石家莊市被列為河北省城鄉居民大病醫療保險試點(diǎn)城市。為適應城鄉居民大病醫療保險試點(diǎn)工作需求，城鎮居民基本醫療保險(簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保)未納入市級統籌的辛集市、晉州市、新樂(lè )市、平山縣、趙縣、靈壽縣、井陘縣、高邑縣、元氏縣、贊皇縣、無(wú)極縣、深澤縣、行唐縣，20xx年6月底前全部啟動(dòng)市級統籌；城鎮職工基本醫療保險(簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保)市級統籌，20xx年6月前，辛集市、平山縣、晉州市、新樂(lè )市、趙縣啟動(dòng)實(shí)施；20xx年，靈壽、井陘、高邑、元氏、贊皇、無(wú)極、深澤、行唐縣啟動(dòng)實(shí)施。
據悉，去年，市區與四組團縣(市)、礦區進(jìn)行市級統籌試點(diǎn)，先期運行一年。加上今年新納入市級統籌的縣市，居民醫保市級統籌將在今年6月份全部啟動(dòng)；職工醫保市級統籌將在20xx年全部啟動(dòng)。
職工醫保繳費基數分四個(gè)檔次
石市人社局相關(guān)負責人表示，市級統籌后，石市用人單位統一按本單位上年度在崗職工工資總額作為繳費基數，用人單位按繳費基數的8%繳納，在崗職工個(gè)人按2%繳納，靈活就業(yè)人員按8%的比例繳納。
市區用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資的，以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資為繳費基數。
正定縣、鹿泉市、藁城市、辛集市用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資80%的，以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費基數。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的80%為繳費基數。
礦區、井陘縣、欒城縣、行唐縣、高邑縣、深澤縣、無(wú)極縣、平山縣、元氏縣、趙縣、晉州市、新樂(lè )市、靈壽縣用人單位職工年度工資總額，低于全市上年度在崗職工平均工資65%的，以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費基數。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的65%為繳費基數。
贊皇縣用人單位職工年度工資總額低于全市上年度在崗職工平均工資55%的，以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費基數。靈活就業(yè)人員以全市上年度在崗職工平均工資的55%為繳費基數。
統一享受市級相關(guān)醫保待遇
據悉，各縣(市)、礦區納入市級統籌后，統一享受市級有關(guān)醫療保險待遇。醫保機構對各類(lèi)參保人員實(shí)行分層管理，按規定執行相應的醫療保險政策。參保人員就醫，原則上以參保當地定點(diǎn)醫療機構為主，但因病情需要轉診的，按有關(guān)規定辦理，具體辦法由人社部門(mén)制定。
納入市級統籌后，各級醫療保險經(jīng)辦機構對當地的定點(diǎn)機構實(shí)行實(shí)時(shí)聯(lián)網(wǎng)結算，參保人員持社會(huì )保障卡(醫療保險IC卡)在定點(diǎn)機構結算按規定需個(gè)人負擔的醫藥費用，其余應由城鎮基本醫療保險統籌基金支付的醫藥費用在定點(diǎn)機構實(shí)時(shí)記賬，由醫療保險經(jīng)辦機構與定點(diǎn)機構定期結算。
市級統籌前，各縣(市)、礦區職工醫保個(gè)人賬戶(hù)建賬標準不同，市級統籌后，各縣(市)、礦區統一按照市區標準建立個(gè)人賬戶(hù)。個(gè)人賬戶(hù)包括職工按本人繳費基數2%繳納的基本醫保費，按規定比例劃入個(gè)人賬戶(hù)的由用人單位繳納的基本醫保費，個(gè)人賬戶(hù)的利息。退休人員的個(gè)人賬戶(hù)，從用人單位繳納的基本醫保費中按本人月基本養老金(養老保險統籌口徑)的'6%劃入。
職工醫保住院病人的報銷(xiāo)比例，實(shí)行市級統籌后也進(jìn)行了統一。在崗職工起付標準以上至10萬(wàn)元部分，一級醫療機構(包括社區衛生服務(wù)中心)為90%，二級醫療機構為85%，市屬三級醫療機構為83%，三級醫療機構為80%；10萬(wàn)元以上至年度支付限額部分，一級醫療機構(包括社區衛生服務(wù)中心)為92%，二級醫療機構為89%，市屬三級醫療機構為87%，三級醫療機構為84%。退休人員住院醫療費報銷(xiāo)比例較在崗職工提高3個(gè)百分點(diǎn)，但不高于92%。
職工醫保統籌基金的最高支付限額為20萬(wàn)元，大額醫療保險的支付限額為20萬(wàn)元。也就是說(shuō)，職工醫保最高支付限額為40萬(wàn)元。
此外，實(shí)現市級統籌后，居民醫保待遇也將全市一個(gè)樣。市級統籌前，市區、各縣(市)、礦區的居民醫保參保人員的住院報銷(xiāo)比例不一致，市區住院的報銷(xiāo)比例按醫院級別制定：一級醫療機構報銷(xiāo)80%，二級醫療機構報銷(xiāo)70%，三級醫療機構報銷(xiāo)60%。各縣二級醫療機構報銷(xiāo)比例基本介于70%左右。市級統籌后，各縣(市)將統一按市區標準執行。居民醫保的最高支付限額，均提高至27萬(wàn)元。不僅住院報銷(xiāo)享受同樣比例，各縣(市)也將逐步建立門(mén)診統籌，門(mén)診統籌的最高支付限額為800元。
據悉，醫療保險繳費基數以上年度在崗職工平均工資計算。日前，市人力資源和社會(huì )保障局下發(fā)的《關(guān)于公布20xx年度市區城鎮職工基本醫療保險繳費基數的通知》中指出，根據石市統計局提供的統計資料，2010年度市區在崗職工平均工資為35541元。為減輕企業(yè)負擔，經(jīng)市政府同意，醫保繳費基數在次基礎上降低4081元。
20xx年度市區城鎮職工基本醫療保險繳費基數為31460元。
基本醫療保險費由用人單位和職工共同繳納，按照《通知》，20xx年度市區城鎮職工基本醫療保險繳費基數為31460元，也就是說(shuō)，石市市區20xx年醫療保險繳費基數為每月2621。67元，比去年提高約304元。
如用人單位按上年度在崗職工平均工資的8。8%繳納（含生育保險0。8%），每月需為每位職工繳費230。7元，增加約27元；職工按2%繳納，個(gè)人每月需繳費52。43元，多繳約6元。靈活就業(yè)人員的基本醫療保險費由個(gè)人繳納，繳費標準為上年度在崗職工平均工資的8。4%繳納（含生育保險0。4%）。
也就是說(shuō)，靈活就業(yè)人員每月需繳納220。22元，較以前增加約25。51元。
石市醫保中心相關(guān)負責人特別提醒，新繳費標準自20xx年6月1日起執行，參保人員可留意自己的醫療保險繳費記錄。
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