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山東煙臺9月起統一醫保標準：城鄉居民待遇一致
根據山東省相關(guān)意見(jiàn)及實(shí)施方案，煙臺近日制定了《煙臺市整合城鄉居民基本醫療保險工作實(shí)施方案》。目前，整合工作正在市、縣兩級同步推進(jìn)。根據方案確定的“時(shí)間表”，今年6月底前，將完成居民基本醫療保險信息系統改造升級。為保持政策連續性，各縣市區職能、機構、人員、基金整合后，可暫時(shí)維持城鎮居民醫保和新農合制度雙軌運行、政策不變。8月底前，市里制定出臺統一的居民基本醫療保險政策，9月起，煙臺居民醫保不再有城鄉身份“標簽”，將按統一政策參加基本醫療保險。目前，煙臺人社部門(mén)正在進(jìn)行居民基本醫療保險信息系統改造升級，9月起將按統一政策組織居民參保。
根據實(shí)施方案，整合內容包括人員、基金、信息系統及基本醫療保險制度四個(gè)方面。
資金方面，將城鎮居民醫療保險基金和新農合基金(含重大疾病醫療保險資金)合并為居民基本醫療保險基金，新農合基金隨人員一并移交，納入社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)統一管理。其中，2013年新農合重大疾病醫療保險資金由人社部門(mén)負責與承辦服務(wù)的商業(yè)保險機構結算。整合期間，除按規定結算支付參合人員醫療費用外，各縣市區不再制定出臺新農合有關(guān)政策;未經(jīng)人社部門(mén)批注，不得從新農合基金中支付其他費用。整合完成前，城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金當起出現缺口的，由各縣市區政府(管委)負責解決，不得在城鎮居民醫�；鸷托罗r合基金之間進(jìn)行調劑。
從業(yè)人員方面，以2013年11月22日為節點(diǎn)，縣市區和鄉鎮(街道)從事新農合工作的在編和聘用人員、市新農合在編在職工作人員劃入人力資源社會(huì )保障部門(mén)。新農合管理職能、機構、編制、資產(chǎn)、資金、文書(shū)檔案、數據資料等一并移交人社部門(mén)。
信息制度方面，按照標準統一、資源共享、數據集中、服務(wù)延伸的要求，整合城鎮居民醫保和新農合管理信息系統，建立覆蓋城鄉的醫療保險信息網(wǎng)絡(luò )。建立起統一的居民參保人員數據庫和藥品、診療項目、服務(wù)設施范圍目錄數據庫，實(shí)現信息系統與所有經(jīng)辦機構、定點(diǎn)醫療機構的聯(lián)網(wǎng)。同時(shí)，大力推行社會(huì )保障卡的發(fā)放應用，逐步做到參保人持卡繳費和就醫結算。
制度方面，建立全市城鄉居民基本醫療保險制度，實(shí)現城鄉居民在參保范圍和項目、繳費標準、待遇標準、基金管理、經(jīng)辦流程及信息管理等方面的統一。
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