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云南2017年統一城鄉居民醫保政策
《云南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)》近日正式出臺�！吨攸c(diǎn)工作》提出7領(lǐng)域39項重點(diǎn)工作任務(wù)，包括到2016年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上;城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元;明年起云南執行統一的城鄉居民基本醫保政策，城鄉居民將公平享受基本醫療保險待遇等。
推進(jìn)醫保異地就醫即時(shí)結算
《重點(diǎn)工作》要求，基本醫療保險參保率持續穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元。
新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，同時(shí)，適當提高城鄉居民大病保險補助水平。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右，職工醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到80%以上，進(jìn)一步縮小政策范圍內報銷(xiāo)比例與實(shí)際報銷(xiāo)比例之間的差距;推進(jìn)基本醫保統籌層次提升至州市級。
此外，今年還將加快推進(jìn)基本醫保異地就醫結算工作，進(jìn)一步擴大跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算范圍。做好準備，與國家異地就醫結算平臺對接，實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。
到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。
值得期待的是，云南省確定了整合城鄉居民基本醫療保險制度的時(shí)間表，要求2016年10月底前，制定出臺城鄉居民醫保統一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等具體政策要求和標準;2016年11月底前，各州、市結合本地實(shí)際，制定出臺本統籌區整合城鄉居民基本醫保的具體實(shí)施方案和操作運行辦法，基本完成城鎮居民醫保、新農合行政管理職能調整和經(jīng)辦機構整合。
自2017年1月1日起，各地統一執行城鄉居民基本醫保政策。
州市級大病保險全面實(shí)施
今年州市級大病保險全面實(shí)施，統一籌資標準，實(shí)行城鄉統籌，并由商業(yè)保險機構承辦;同時(shí)，調整完善大病保險補償政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，適當降低起付標準，進(jìn)一步擴大受益面，提高受益水平，讓更多貧困人口享受到大病保險的保障服務(wù)。合理界定合規醫療費用，將部分大病治療確需而未列入基本醫保支付范圍的藥品、診療項目納入保障范圍。
同時(shí)，全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助，健全“一站式”即時(shí)結算機制，引導社會(huì )力量參與醫療救助;推動(dòng)完善基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助在政策設計、方案制定、費用結算和工作機制等方面的有效銜接。完善職工補充醫療保險措施。組織開(kāi)展多層次、多形式的職工醫療互助活動(dòng)。
此外，還將全面推行按總額預付、按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按住院床日付費、按疾病診斷分組(DRGs)付費等復合型支付方式，逐步減少按項目付費，支持開(kāi)展日間手術(shù)等。鼓勵推行按疾病診斷分組(DRGs)付費方式。
云南省鼓勵商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)，開(kāi)展健康保險個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)。
三級醫院全面實(shí)施預約診療
今年云南省將全面深入推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革，并開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革績(jì)效評估。樹(shù)立綜合改革示范縣，每個(gè)州、市選擇1-2個(gè)改革工作推進(jìn)較好的縣進(jìn)行示范，帶動(dòng)面上改革完善;同時(shí)，擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，加快建立省級公立醫院與昆明城市公立醫院改革聯(lián)動(dòng)機制，在做好風(fēng)險評估的基礎上，制定推進(jìn)省級公立醫院綜合改革具體實(shí)施方案，推動(dòng)所有省級公立醫療機構與昆明市一道納入城市公立醫院改革范圍整體推進(jìn)。開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，建立評價(jià)結果與中央、省財政補助資金撥付掛鉤機制。禁止公立醫院舉債建設。此外，還將同步推進(jìn)公立中醫醫院綜合改革。
為破除以藥補醫，鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，今年云南省還將合理調整公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間;除了針對取消藥品加成部分調整價(jià)格外，還將分步調整醫療服務(wù)價(jià)格，調整的部分將按規定納入醫保支付范圍。
為嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)，云南省明確，各州、市要根據本地醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位等，分類(lèi)確定控費要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。設定全省醫療費用增長(cháng)控制目標，公立醫院改革試點(diǎn)城市須列出具體清單，對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控，初步遏制醫療費用不合理增長(cháng)勢頭。
值得注意的是，《重點(diǎn)工作》提出，三級醫院全面實(shí)施預約診療，以此提升醫療服務(wù)水平，改善就醫感受，增強人民群眾獲得感。同時(shí)，在城市三級醫院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。
今年，將全面完成新一輪公立醫院藥品集中采購。全省公立醫院使用的所有藥品(不含中藥飲片)要求在省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購，違反規定，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規定處理。
調整醫保差異化支付政策
今年，云南省將推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)，要求公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市全面開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件地區開(kāi)展試點(diǎn)。到2016年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。
要求明確簽約服務(wù)內涵和標準，規范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫�；�、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。
此外，全省深化醫改還將加快開(kāi)展分級診療試點(diǎn)，要求公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市要全面開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作，其他州、市至少要選擇1個(gè)縣、市、區開(kāi)展試點(diǎn)，形成較為成熟的分級診療模式。試點(diǎn)地區高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。
在分級診療方面，云南省還將調整完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距，加大醫保政策向基層醫療衛生機構傾斜力度，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，確定常見(jiàn)腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療技術(shù)方案，明確常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診規范;探索以公建民營(yíng)或民辦公助等多種形式設置獨立的病理、檢驗、影像、血液透析機構;同時(shí)，推動(dòng)急慢分治，保障危急重癥患者及時(shí)就醫，規范慢性病管理服務(wù)。擴大臨床路徑覆蓋面，力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。
附
云南省深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)
按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》(國辦發(fā)〔2016〕26號)要求，現提出我省深化醫藥衛生體制改革(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫改)2016年重點(diǎn)工作任務(wù)。
一、總體要求
全面貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院醫改決策部署，牢固樹(shù)立創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，以推進(jìn)健康云南建設為引領(lǐng)，以問(wèn)題和目標為導向，以基本醫療衛生制度建設為核心，堅持�；�、強基層、建機制，緊緊圍繞“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”要求，突出衛生資源優(yōu)化配置、公立醫院綜合改革、分級診療制度建設、全民醫保體系健全完善、藥品供應保障制度改革等重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節，強化改革的整體性、系統性和協(xié)同性，推進(jìn)醫療、醫保、醫藥三醫聯(lián)動(dòng)，增強改革創(chuàng )新能力，提高改革行動(dòng)能力，切實(shí)抓好組織落實(shí)，為我省與全國同步全面建成小康社會(huì )提供健康保障。
二、重點(diǎn)任務(wù)
(一)全面深化公立醫院改革，構建運行新機制
1.鞏固完善縣級公立醫院綜合改革。加強分類(lèi)指導和示范引領(lǐng)，全面深入推進(jìn)縣級公立醫院綜合改革。開(kāi)展縣級公立醫院綜合改革績(jì)效評估。樹(shù)立綜合改革示范縣，每個(gè)州、市選擇1-2個(gè)改革工作推進(jìn)較好的縣進(jìn)行示范，帶動(dòng)面上改革完善。加大綜合改革督查和推進(jìn)力度。組織開(kāi)展針對縣級衛生計生部門(mén)和醫院院長(cháng)的培訓，確�？h級公立醫院綜合改革重點(diǎn)任務(wù)落實(shí)。(省衛生計生委、財政廳牽頭;省編辦、人力資源社會(huì )保障廳、物價(jià)局配合)
2.擴大城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)。指導和督促昆明市、玉溪市做好城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)工作，紅河州、普洱市、曲靖市、大理州按照國家要求啟動(dòng)城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)，取消藥品加成(中藥飲片除外)、控制藥占比(不含中藥飲片)。統籌推進(jìn)城市公立醫院改革區域聯(lián)動(dòng)，加快建立省級公立醫院與昆明城市公立醫院改革聯(lián)動(dòng)機制，在認真做好測算分析和風(fēng)險評估的基礎上，制定推進(jìn)省級公立醫院綜合改革的具體實(shí)施方案，推動(dòng)所有省級公立醫療機構與昆明市一道納入城市公立醫院改革范圍整體推進(jìn)。開(kāi)展公立醫院綜合改革試點(diǎn)效果評價(jià)工作，建立評價(jià)結果與中央、省財政補助資金撥付掛鉤機制。(省醫改辦、衛生計生委、財政廳牽頭;省編辦、人力資源社會(huì )保障廳、物價(jià)局配合)
3.同步推進(jìn)公立中醫醫院綜合改革。堅持中醫特色，在管理體制、運行機制、服務(wù)價(jià)格調整、醫保支付、人事管理、收入分配、醫療監管、績(jì)效考核等體制機制改革中，充分考慮中醫醫院和中醫藥服務(wù)特點(diǎn)，細化并實(shí)行差別化的改革政策措施，扶持和促進(jìn)中醫藥事業(yè)健康發(fā)展。加強中醫服務(wù)能力建設，完善中醫藥服務(wù)體系，建立維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續、突出中醫藥特色優(yōu)勢的公立中醫醫院運行新機制。(省衛生計生委、財政廳牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、物價(jià)局配合)
4.落實(shí)政府責任。2016年底前，省、州市、縣三級分別制定并實(shí)施醫療衛生資源配置標準(醫療衛生服務(wù)體系規劃)、區域衛生規劃、縣域醫療衛生服務(wù)體系規劃，細化各級各類(lèi)醫療衛生機構的功能定位、職責、設置、布局和規模。進(jìn)一步明確公立醫院�；镜穆毮�，優(yōu)化結構布局，嚴格控制公立醫院床位規模和建設標準，禁止公立醫院舉債建設。全面落實(shí)政府對公立醫院投入責任，改革財政補助方式，強化財政補助與公立醫院考核結果的掛鉤關(guān)系。(省衛生計生委、發(fā)展改革委、財政廳按照職責分別負責;州、市、縣、區人民政府負責落實(shí))
5.健全科學(xué)補償機制。破除以藥補醫，鞏固公立醫院取消藥品加成的改革成果，通過(guò)調整醫療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫院運行成本等，建立健全科學(xué)合理的多方共擔補償機制。落實(shí)國家有關(guān)醫療服務(wù)價(jià)格調整政策，公立醫院改革試點(diǎn)城市要開(kāi)展醫療服務(wù)價(jià)格調整工作。在保證公立醫院良性運行、醫�；鹂沙惺�、群眾整體負擔不增加的前提下，按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則和“騰空間、調結構、保銜接”的步驟，合理調整公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格。通過(guò)集中采購、醫�？刭M、規范診療行為等降低藥品、器械、耗材等費用，嚴格控制不合理檢查檢驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間;分步調整醫療服務(wù)價(jià)格，不能僅針對取消藥品加成部分調整價(jià)格，調整的部分按照規定納入醫保支付范圍。醫療服務(wù)價(jià)格、醫保支付、醫療控費、分級診療等政策要相互銜接。加強醫藥價(jià)格監管，建立價(jià)格監測和預警機制，加大對價(jià)格壟斷和欺詐等違法行為的查處力度。(省醫改辦、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、物價(jià)局按照職責分別負責;州、市、縣、區人民政府負責落實(shí))
6.完善公立醫院管理體制。按照國家建立現代醫院管理制度的有關(guān)要求，研究制定我省建立現代醫院管理制度的政策文件。建立協(xié)調、統一、高效的辦醫機制，健全公立醫院法人治理結構和治理機制，落實(shí)公立醫院人事管理、內部分配、運營(yíng)管理等自主權。試點(diǎn)城市要建立健全公立醫院綜合性績(jì)效評價(jià)指標體系，建立院長(cháng)培訓認證、任期目標責任考核和相應的激勵約束機制，引入第三方開(kāi)展績(jì)效評價(jià)，定期組織公立醫院績(jì)效考核以及院長(cháng)年度和任期目標責任考核，考核結果向社會(huì )公開(kāi)。加強財務(wù)預算管理，強化成本核算與控制，對公立醫院實(shí)行全面預算管理，推動(dòng)三級公立醫院落實(shí)總會(huì )計師制度。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、編辦、財政廳、教育廳配合)
7.深化編制人事制度改革。在各地現有編制總量?jì)�，合理核定開(kāi)展綜合改革的公立醫院編制總量。按照中央關(guān)于編制備案制管理的精神和要求，創(chuàng )新公立醫院機構編制管理，在部分州、市開(kāi)展試點(diǎn)，探索實(shí)行編制備案制。在崗位設置、收入分配、職稱(chēng)評定、管理使用等方面，統籌考慮編制內外人員待遇。按照國家規定推進(jìn)養老保險制度改革。進(jìn)一步完善聘用制度、崗位管理制度和公開(kāi)招聘制度，人員由身份管理向崗位管理轉變，定編定崗不固定人員，形成能進(jìn)能出、能上能下的靈活用人機制。對醫院緊缺、高層次人才，可按照規定由醫院采取考察的方式予以招聘，結果公開(kāi)。(省編辦、人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、財政廳按照職責分別負責)
8.探索建立符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度。根據國家制定的有關(guān)符合醫療衛生行業(yè)特點(diǎn)的薪酬制度改革方案，研究制定符合我省實(shí)際的具體實(shí)施辦法。鼓勵試點(diǎn)城市積極探索制定公立醫院績(jì)效工資總量核定辦法，著(zhù)力體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，合理確定醫務(wù)人員收入水平，建立與崗位職責、工作業(yè)績(jì)、實(shí)際貢獻緊密聯(lián)系的分配激勵機制，規范收入分配秩序。完善績(jì)效工資制度，醫療機構通過(guò)科學(xué)的績(jì)效考核自主進(jìn)行收入分配，做到多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)酬，重點(diǎn)向臨床一線(xiàn)、業(yè)務(wù)骨干、關(guān)鍵崗位、特殊崗位以及支援基層和有突出貢獻的人員傾斜。公立醫院院長(cháng)的績(jì)效工資可由政府辦醫機構確定，并與醫院人均薪酬水平保持合理比例關(guān)系。嚴禁給醫務(wù)人員設定創(chuàng )收指標，醫務(wù)人員薪酬不得與醫院的藥品、耗材、檢查、化驗等業(yè)務(wù)收入掛鉤。(省人力資源社會(huì )保障廳牽頭;省財政廳、衛生計生委配合)
9.嚴格控制醫療費用不合理增長(cháng)。按照國家控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的要求，制定我省關(guān)于控制公立醫院醫療費用不合理增長(cháng)的實(shí)施方案。各州、市根據本地醫療費用水平和增長(cháng)幅度以及不同類(lèi)別醫院的功能定位等，分類(lèi)確定控費要求并進(jìn)行動(dòng)態(tài)調整。設定全省醫療費用增長(cháng)控制目標。2016年6月底前，各地要結合實(shí)際合理確定并量化區域醫療費用增長(cháng)幅度，衛生計生部門(mén)定期根據費用指標監測情況，按地區、按醫療機構進(jìn)行排序并公示。公立醫院改革試點(diǎn)城市要列出具體清單，對輔助性、營(yíng)養性等高價(jià)藥品不合理使用情況實(shí)施重點(diǎn)監控，初步遏制醫療費用不合理增長(cháng)的勢頭。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、物價(jià)局配合;州、市、縣、區人民政府負責落實(shí))
10.大力改善醫療服務(wù)。在各級各類(lèi)醫療機構進(jìn)一步落實(shí)改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，改進(jìn)醫療服務(wù)流程，創(chuàng )新方便群眾看病就醫的措施;重點(diǎn)做好預約診療、日間手術(shù)、信息推送、結算服務(wù)、藥事服務(wù)、急診急救、優(yōu)質(zhì)護理等工作，三級醫院全面實(shí)施預約診療，提升醫療服務(wù)水平，改善就醫感受，增強人民群眾獲得感。在城市三級醫院試點(diǎn)推進(jìn)日間手術(shù)，不斷擴大日間手術(shù)病種范圍。實(shí)施健康扶貧工程，建立醫療衛生精準幫扶長(cháng)效機制，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)。建立健全醫療糾紛預防調解機制，完善醫療責任保險有關(guān)制度，依法保護醫患雙方合法權益，努力構建和諧醫患關(guān)系。(省衛生計生委牽頭;云南保監局，省殘聯(lián)配合)
11.為符合條件的公立醫院醫務(wù)人員就近提供公租房保障，具體條件和辦法由縣級以上政府制定。(省住房城鄉建設廳牽頭;省發(fā)展改革委、財政廳、國土資源廳、衛生計生委配合;州、市、縣、區人民政府負責落實(shí))
(二)推進(jìn)分級診療制度建設，引導合理有序就醫
12.加快開(kāi)展分級診療試點(diǎn)。按照“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的要求，公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市要全面開(kāi)展分級診療試點(diǎn)工作，其他州、市至少要選擇1個(gè)縣、市、區開(kāi)展試點(diǎn)，及時(shí)總結試點(diǎn)經(jīng)驗，形成較為成熟的分級診療模式。試點(diǎn)地區高血壓、糖尿病患者規范化診療和管理率達到30%以上。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳，省殘聯(lián)配合;試點(diǎn)地區人民政府負責落實(shí))
13.推進(jìn)家庭醫生簽約服務(wù)。按照國家關(guān)于健全簽約服務(wù)和管理的政策文件，研究制定我省建立以全科醫生為主的家庭醫生簽約服務(wù)實(shí)施方案。公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市要全面開(kāi)展家庭醫生簽約服務(wù)，鼓勵其他有條件的地區積極開(kāi)展試點(diǎn)。到2016年底，家庭醫生簽約服務(wù)覆蓋率達到15%以上，重點(diǎn)人群簽約服務(wù)覆蓋率達到30%以上。明確簽約服務(wù)內涵和標準，規范簽約服務(wù)收費，完善簽約服務(wù)激勵約束機制。簽約服務(wù)費用由醫�；�、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、物價(jià)局，省殘聯(lián)配合)
14.有效提升基層醫療衛生服務(wù)能力和水平。繼續加強基層服務(wù)體系建設，著(zhù)力促進(jìn)醫療衛生資源向基層和農村流動(dòng)，圍繞縣外轉出率較高的病種，抓好縣醫院和縣中醫院以及基層醫療機構的能力提升工作，加強適宜技術(shù)推廣，提高縣級醫院疾病診療能力。實(shí)施基層醫療衛生機構中醫館建設，提升基層中醫藥服務(wù)水平。通過(guò)組建醫療聯(lián)合體、對口支援、醫師多點(diǎn)執業(yè)等方式，鼓勵城市二級以上醫院醫師到基層醫療衛生機構、邊遠地區、醫療資源稀缺地區多點(diǎn)執業(yè)，或者定期出診、巡診。完善和落實(shí)向基層傾斜的績(jì)效考核激勵機制，制定“拴心留人”政策，基層醫療衛生機構在核定的收支結余中可按照財務(wù)制度規定提取職工福利基金和獎勵基金，對到基層服務(wù)的衛生人才給予特殊生活補貼和一次性補助。按照“核定任務(wù)、核定收支、績(jì)效考核補助”的原則，進(jìn)一步落實(shí)財政對基層醫療衛生機構運行的補助政策，加強績(jì)效考核和監督管理，既調動(dòng)基層醫療衛生機構和醫務(wù)人員的積極性，又防止出現新的逐利行為。(省衛生計生委牽頭;省發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、科技廳配合)
15.完善分級診療配套政策。以提升基層醫療衛生服務(wù)能力為導向，以業(yè)務(wù)、技術(shù)、管理、資產(chǎn)等為紐帶，探索建立包括醫療聯(lián)合體、對口支援在內的多種分工協(xié)作模式，建立更為緊密的縣鄉醫療服務(wù)一體化管理機制，完善管理運行的有關(guān)政策措施，推進(jìn)和規范城市及縣域內醫療聯(lián)合體建設。調整完善不同級別醫療機構的醫保差異化支付政策，適當拉開(kāi)不同級別醫療機構的起付線(xiàn)和支付比例差距，加大醫保政策向基層醫療衛生機構的傾斜力度，探索基層醫療衛生機構慢性病患者按人頭打包付費，激勵和引導醫療機構落實(shí)功能定位、患者合理選擇就醫機構。按照國家要求，確定常見(jiàn)腫瘤、冠心病和腦血管疾病分級診療技術(shù)方案，明確常見(jiàn)病種出入院標準和雙向轉診規范，落實(shí)二三級綜合醫院功能定位，明確醫療服務(wù)能力標準;研究制定雙向轉診操作規程、管理制度等，規范雙向轉診程序。分級診療試點(diǎn)地區要結合實(shí)際，綜合考慮各級各類(lèi)醫療機構服務(wù)能力的不同，確定區域內縣、鄉兩級分級診療的試點(diǎn)病種，并制定相應的診療流程和技術(shù)標準。按照國家有關(guān)技術(shù)要求和管理規范，探索以公建民營(yíng)或民辦公助等多種形式設置獨立的病理、檢驗、影像、血液透析機構。推動(dòng)急慢分治，保障危急重癥患者及時(shí)就醫，規范慢性病管理服務(wù)。擴大臨床路徑覆蓋面，提高管理質(zhì)量;力爭全部三級醫院、80%以上的二級醫院開(kāi)展臨床路徑管理工作。研究制定分級診療考核評價(jià)辦法，加強對各地分級診療制度實(shí)施的考核和評價(jià)。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳配合)
(三)鞏固完善全民醫保體系，提高管理經(jīng)辦水平
16.推進(jìn)建立穩定可持續的醫�；I資和保障水平調整機制�；踞t療保險參保率持續穩定在95%以上，城鄉居民醫保人均政府補助標準提高到420元。新增籌資主要用于提高基本醫療保障水平，適當提高城鄉居民大病保險補助水平。城鄉居民醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例穩定在75%左右，職工醫保政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例達到80%以上，進(jìn)一步縮小政策范圍內報銷(xiāo)比例與實(shí)際報銷(xiāo)比例之間的差距。結合醫�；痤A算管理全面推進(jìn)付費總額控制。加大工作力度，推進(jìn)基本醫保統籌層次提升至州市級。制定我省進(jìn)一步完善基本醫療保險關(guān)系轉移接續工作的辦法，加快推進(jìn)基本醫保異地就醫結算工作。在繼續完善省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算的基礎上，制定省外異地就醫結算工作方案，進(jìn)一步擴大跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結算范圍。做好準備，與國家異地就醫結算平臺對接，實(shí)現跨省異地安置退休人員住院費用直接結算。到2017年，基本實(shí)現符合轉診規定的異地就醫住院費用直接結算。推動(dòng)基本醫療保險與生育保險合并實(shí)施有關(guān)工作。探索職工醫保門(mén)診統籌，完善個(gè)人賬戶(hù)功能。鼓勵提升和使用中醫藥服務(wù)，適當提高中醫藥報銷(xiāo)比例。(省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、財政廳按照職責分別負責)
17.整合城鄉居民基本醫療保險制度。出臺我省整合城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施意見(jiàn)，堅持同一件事情由一個(gè)部門(mén)負責的原則，理順基本醫保管理體制、統一行政管理職能、實(shí)行歸口管理、整合經(jīng)辦資源。2016年10月底前，制定出臺城鄉居民醫保統一的覆蓋范圍、籌資政策、保障待遇、醫保目錄、定點(diǎn)管理、基金管理等具體政策要求和標準。2016年11月底前，各州、市結合本地實(shí)際，制定出臺本統籌區整合城鄉居民基本醫保的具體實(shí)施方案和操作運行辦法，基本完成城鎮居民醫保、新農合行政管理職能調整和經(jīng)辦機構整合。自2017年1月1日起，各地統一執行城鄉居民基本醫保政策。進(jìn)一步改進(jìn)服務(wù)手段和管理辦法，加強培訓和績(jì)效考核，優(yōu)化經(jīng)辦流程和服務(wù)，完善經(jīng)辦機構內外部監督制約機制，為城鄉居民提供一體化的經(jīng)辦服務(wù)。條件成熟的地方，在確�；鸢踩陀行ПO管的前提下，可積極探索采取以購買(mǎi)服務(wù)的方式委托具有資質(zhì)的商業(yè)保險機構等社會(huì )力量參與基本醫保的經(jīng)辦服務(wù)。(省人力資源社會(huì )保障廳牽頭;省衛生計生委、財政廳、編辦，云南保監局配合;各州、市人民政府負責落實(shí))
18.鞏固完善城鄉居民大病保險和醫療救助制度。州市級大病保險全面實(shí)施，統一籌資標準，實(shí)行城鄉統籌，并由商業(yè)保險機構承辦，大數法則得到有效體現，基金抗風(fēng)險能力進(jìn)一步增強，醫療保障作用更好發(fā)揮，讓更多大病患者減輕負擔。調整完善大病保險補償政策，對包括建檔立卡貧困人口、五保供養對象和低保對象等在內的城鄉貧困人口實(shí)行傾斜性支付政策，適當降低起付標準，進(jìn)一步擴大受益面，提高受益水平，讓更多貧困人口享受到大病保險的保障服務(wù)。合理界定合規醫療費用，將部分大病治療確需而未列入基本醫保支付范圍的藥品、診療項目納入保障范圍。加強大病保險運行監管，督促承辦機構按照合同要求提高服務(wù)質(zhì)量和水平，定期對承辦機構進(jìn)行考核評價(jià)，考核結果與承辦資格、承辦費用等掛鉤。全面開(kāi)展重特大疾病醫療救助，健全“一站式”即時(shí)結算機制，積極引導社會(huì )力量參與醫療救助。完善疾病應急救助制度，強化規范管理，做好急危重傷病患者的緊急救治，發(fā)揮托底功能。推動(dòng)完善基本醫保、大病保險、醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善救助在政策設計、方案制定、費用結算和工作機制等方面的有效銜接。完善職工補充醫療保險措施。組織開(kāi)展多層次、多形式的職工醫療互助活動(dòng)。(省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、民政廳牽頭;云南保監局，省財政廳，省總工會(huì )、殘聯(lián)配合)
19.系統推進(jìn)支付方式改革。按照國家要求，完善深化醫保支付方式改革的`政策措施，強化醫�；鹗罩ьA算管理，全面推行按總額預付、按病種付費、按人頭付費、按服務(wù)單元付費、按住院床日付費、按疾病診斷分組(DRGs)付費等復合型支付方式，逐步減少按項目付費，支持開(kāi)展日間手術(shù)等。鼓勵推行按疾病診斷分組(DRGs)付費方式。充分發(fā)揮支付方式改革對醫療服務(wù)供需雙方的引導和醫療費用的控制作用，逐步將醫保對醫療機構服務(wù)的監管延伸到對醫務(wù)人員醫療服務(wù)行為的監管。(省人力資源社會(huì )保障廳牽頭;省衛生計生委、財政廳配合)
20.強化基金監管。切實(shí)做好基金運行的監測和分析，加強對基金使用的審計和監督，切實(shí)防范基金風(fēng)險。健全完善醫保監管制度，強化定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議管理，規范診療行為和各級經(jīng)辦機構結算程序。定期開(kāi)展對定點(diǎn)醫療機構的考核評價(jià)和督查、稽查，結果向社會(huì )公布。加大對套騙基金行為的處罰力度，保障基金安全運行。(省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、財政廳、審計廳牽頭;云南保監局配合)
21.推進(jìn)發(fā)展商業(yè)健康保險。創(chuàng )新和豐富健康保險產(chǎn)品，開(kāi)拓與基本醫保相銜接的商業(yè)健康保險市場(chǎng)，提升服務(wù)水平。鼓勵商業(yè)保險機構參與各類(lèi)醫療保險經(jīng)辦服務(wù)。積極開(kāi)展健康保險個(gè)人所得稅優(yōu)惠政策試點(diǎn)。落實(shí)健康保險有關(guān)監管制度，查處違法違規行為，規范商業(yè)健康保險市場(chǎng)秩序。(云南保監局牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、衛生計生委配合)
(四)健全藥品供應保障機制，滿(mǎn)足群眾用藥需求
22.繼續鞏固完善基本藥物制度。合理調整基層醫療衛生機構用藥目錄，基本滿(mǎn)足分級診療用藥需求。加大基本藥物制度各項政策措施督導檢查力度，規范基本藥物補助資金使用管理，鞏固基層醫療衛生機構和村衛生室基本藥物制度實(shí)施成果。加強基本藥物臨床應用和處方集培訓，建立以基本藥物為重點(diǎn)的臨床用藥綜合評價(jià)體系，加強對醫療機構和醫務(wù)人員用藥行為的監管，推進(jìn)處方點(diǎn)評工作，規范醫生服務(wù)行為，切實(shí)減少不合理用藥，控制不合理藥品費用支出。強化基本藥物質(zhì)量監督抽驗，抽驗覆蓋率達100%。繼續加強對國家基本藥物品種的不良反應監測，及時(shí)向社會(huì )發(fā)布藥品安全性信息。開(kāi)展專(zhuān)項檢查、飛行檢查等多種形式的監督檢查，對基本藥物生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)過(guò)程中存在的違法違規行為予以立案查處。增加艾滋病等特殊藥物免費供給。推進(jìn)保障兒童和老年人基本用藥工作。各級各類(lèi)公立醫院使用基本藥物不低于規定比例，優(yōu)先采購使用常用低價(jià)藥。探索推進(jìn)非政府辦基層醫療機構實(shí)施基本藥物制度，拓展基本藥物制度實(shí)施范圍。(省衛生計生委、財政廳、物價(jià)局、科技廳、工業(yè)和信息化委、食品藥品監管局按照職責分別負責)
23.全面推進(jìn)公立醫院藥品集中采購。不斷完善云南省藥品集中采購聯(lián)席會(huì )議制度，落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于完善公立醫院藥品集中采購工作的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2015〕7號)精神，全面完成新一輪公立醫院藥品集中采購。全省公立醫院使用的所有藥品(不含中藥飲片)都應在省藥品集中采購平臺網(wǎng)上采購，違反規定的，一經(jīng)查實(shí)，按照有關(guān)規定處理。推動(dòng)高值醫用耗材陽(yáng)光采購和乙類(lèi)大型醫用設備集中采購工作。優(yōu)化藥品購銷(xiāo)秩序，壓縮流通環(huán)節，積極鼓勵公立醫院綜合改革試點(diǎn)城市推行“兩票制”(生產(chǎn)企業(yè)到流通企業(yè)開(kāi)一次發(fā)票，流通企業(yè)到醫療機構開(kāi)一次發(fā)票)。鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與配送企業(yè)結算配送費用，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格。改造升級省藥品集中采購平臺，提升服務(wù)能力和服務(wù)水平，進(jìn)一步完善與國家藥品供應保障平臺的互聯(lián)互通，逐步建立健全藥品采購數據信息開(kāi)放共享機制，提高管理效能。(省衛生計生委牽頭;省公共資源交易管理局、食品藥品監管局、物價(jià)局、工業(yè)和信息化委、商務(wù)廳、人力資源社會(huì )保障廳配合)
24.健全藥品價(jià)格形成機制。進(jìn)一步改革完善藥品價(jià)格形成機制，藥品實(shí)際交易價(jià)格主要由市場(chǎng)競爭形成，并與藥品集中采購、醫保支付方式等改革政策銜接。強化藥品價(jià)格行為監管，健全藥品價(jià)格監測體系，重點(diǎn)做好競爭不充分藥品價(jià)格監測，依法查處價(jià)格欺詐和壟斷行為，切實(shí)維護藥品市場(chǎng)價(jià)格秩序。執行由國家統一談判確定的專(zhuān)利藥和獨家生產(chǎn)藥品價(jià)格;參照國家統一談判的辦法，建立健全價(jià)格談判機制。執行國家制定的基本醫保藥品支付標準。采取多種形式推進(jìn)醫藥分開(kāi)，禁止醫院限制處方外流，患者可自主選擇在醫院門(mén)診藥房或憑處方到零售藥店購藥。(省物價(jià)局、衛生計生委、人力資源社會(huì )保障廳、公共資源交易管理局按照職責分別負責)
25.提高藥品供應保障能力。強化短缺藥品供應保障和預警，建立短缺藥品監測機制，實(shí)行多部門(mén)會(huì )商聯(lián)動(dòng)，選擇若干醫院和基層醫療衛生機構作為短缺藥品監測點(diǎn)，監測和定期報送短缺藥品信息。推動(dòng)建立常態(tài)短缺藥品儲備制度。對國家定點(diǎn)生產(chǎn)的藥品品種，組織公立醫療機構按照規定從定點(diǎn)生產(chǎn)企業(yè)采購。加大科技創(chuàng )新力度，落實(shí)國家促進(jìn)醫療器械和醫藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的指導性政策，發(fā)揮云南特色和資源優(yōu)勢，推進(jìn)中醫藥、民族藥、天然藥的自主創(chuàng )新和產(chǎn)業(yè)化，加快推進(jìn)醫療器械國產(chǎn)化和品牌化發(fā)展。按照國家和省審評審批權限，深化藥品醫療器械審評審批制度改革，促進(jìn)兒童、老年人等特殊人群用藥以及罕見(jiàn)病用藥、臨床急需藥品的審評審批，加快注冊審評進(jìn)度。對中標企業(yè)的生產(chǎn)供應情況進(jìn)行監測和監督檢查，建立生產(chǎn)、配送企業(yè)約談制度，執行誠信記錄和市場(chǎng)清退制度，規范藥品生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)企業(yè)的履約行為，統籌做好醫院與基層醫療衛生機構的藥品供應配送管理工作，重點(diǎn)提高鄉村、邊遠地區藥品配送管理水平，完善短缺藥品配送管理。(省衛生計生委牽頭;省公共資源交易管理局、工業(yè)和信息化委、食品藥品監管局、物價(jià)局、科技廳配合)
26.構建藥品生產(chǎn)流通新秩序。按照國家要求，研究制定我省深化藥品流通領(lǐng)域改革的實(shí)施意見(jiàn)。落實(shí)國家藥品生產(chǎn)質(zhì)量管理規范和藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范，嚴格監督實(shí)施。嚴格藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)準入，規范藥品流通秩序。嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，預防和遏制藥品、醫療器械與耗材采購中的不正之風(fēng)和腐敗行為。試行零售藥店分類(lèi)分級管理，鼓勵連鎖藥店發(fā)展。組織開(kāi)展醫療機構處方信息、醫保結算信息與藥品零售消費信息共享試點(diǎn)。采取多種方式推動(dòng)醫藥分開(kāi)。(省商務(wù)廳、食品藥品監管局牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、衛生計生委、工業(yè)和信息化委配合)
27.強化藥品生產(chǎn)流通管理部門(mén)聯(lián)動(dòng)。按照國家要求，成立專(zhuān)題工作組，完善藥品審評審批、生產(chǎn)、流通和使用的政策措施，著(zhù)力解決藥品規范生產(chǎn)和流通秩序問(wèn)題。強化部門(mén)協(xié)作，推動(dòng)建立完善信息系統，加強不同信息系統對接和信息共享。啟動(dòng)建立藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制，有關(guān)價(jià)格信息要提供給價(jià)格、衛生計生、工業(yè)和信息化、醫保管理等部門(mén)。推動(dòng)藥品出廠(chǎng)價(jià)格信息可追溯機制、“兩票制”和醫務(wù)人員激勵機制等之間的聯(lián)動(dòng)。綜合施策降低藥品虛高價(jià)格，加大力度推進(jìn)藥品生產(chǎn)流通企業(yè)優(yōu)化整合重組，提高行業(yè)集中度。(省食品藥品監管局牽頭;省工業(yè)和信息化委、衛生計生委、財政廳、商務(wù)廳、物價(jià)局配合)
(五)加強衛生人才隊伍建設，提升服務(wù)能力
28.繼續加強以全科醫生為重點(diǎn)的基層衛生人才培養。完善農村訂單定向免費醫學(xué)生就業(yè)、履約管理等有關(guān)政策。繼續開(kāi)展農村訂單定向免費醫學(xué)生招錄和培養工作，2016年計劃招錄農村訂單定向免費醫學(xué)生1000名，完成學(xué)生招錄和定向就業(yè)協(xié)議簽訂等工作。積極爭取國家支持，繼續開(kāi)展全科醫生特設崗位試點(diǎn)。(省衛生計生委、教育廳、財政廳牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳配合)
29.全面組織實(shí)施住院醫師規范化培訓。制定住院醫師規范化培訓招收和考核辦法并組織實(shí)施。2016年新招錄“5+3”規范化培訓學(xué)員1565名(其中全科、兒科、精神科等緊缺專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓專(zhuān)業(yè)學(xué)員499名)。加強督導檢查，落實(shí)住院醫師同等條件同等待遇，明確帶教師資職責，實(shí)行帶教資格認證制度、導師培訓制度和帶教績(jì)效考核制度。建設集培訓計劃、考核、評教、管理、學(xué)習于一體的信息化系統。強化住院醫師規范化培訓基地內涵建設與動(dòng)態(tài)管理，深入開(kāi)展第三方評估，嚴格執行退出機制。按照國家要求，開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)。(省衛生計生委牽頭;省財政廳、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳配合)
30.加強緊缺專(zhuān)業(yè)醫務(wù)人才培養。支持有條件的醫學(xué)院校加強兒科、精神醫學(xué)、助產(chǎn)、康復醫學(xué)等緊缺專(zhuān)業(yè)人才培養。采取推進(jìn)高等院校兒科醫學(xué)人才培養、住院醫師規范化培訓招生適當向兒科專(zhuān)業(yè)傾斜、開(kāi)展縣級兒科醫師轉崗培訓、增加全科醫生兒科專(zhuān)業(yè)技能培訓等措施，加強兒科醫務(wù)人員隊伍建設。加大老年醫學(xué)、康復、健康管理等方面的專(zhuān)門(mén)人才培養力度。(省衛生計生委牽頭;省教育廳、財政廳，省殘聯(lián)配合)
31.健全完善衛生人才培養政策措施。按照國家政策，制定完善基層衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)評審的實(shí)施細則，建立符合我省基層醫療衛生實(shí)際的職稱(chēng)評定制度。創(chuàng )新高層次醫學(xué)人才培養機制。加強醫院院長(cháng)職業(yè)化培訓。繼續推進(jìn)中醫藥傳承與創(chuàng )新人才工程。(省人力資源社會(huì )保障廳牽頭;省衛生計生委、財政廳、教育廳配合)
32.加強鄉村醫生隊伍建設。開(kāi)展鄉村醫生隊伍建設重大政策措施落實(shí)情況的監督檢查，推動(dòng)政策落實(shí)。啟動(dòng)鄉村全科執業(yè)助理醫師資格考試試點(diǎn)。加大鄉村醫生中醫藥知識與技能的培訓力度。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳配合)
(六)加快發(fā)展健康服務(wù)業(yè)，促進(jìn)醫養結合
33.抓好社會(huì )辦醫政策落實(shí)。定期公開(kāi)公布區域內醫療機構數量、布局以及床位、大型設備等資源配置情況，按照一定比例為社會(huì )辦醫預留床位和大型設備等資源配置空間，在符合規劃總量和結構前提下，取消對社會(huì )辦醫療機構的具體數量和地點(diǎn)限制。放寬社會(huì )辦醫準入條件，按照“非禁即入”的原則，全面清理、取消不合理的前置審批事項，減少審批環(huán)節，縮短審批時(shí)限。社會(huì )辦非營(yíng)利性機構與同行業(yè)公辦機構在土地、投融資、價(jià)格、財稅、醫保定點(diǎn)等方面享受同等待遇。鼓勵社會(huì )力量?jì)?yōu)先舉辦婦科、兒科、骨傷、肛腸等非營(yíng)利性中醫專(zhuān)科醫院，發(fā)展中醫特色的康復醫院、護理院，支持提供中醫特色的老年病等服務(wù)。鼓勵舉辦只提供傳統中醫藥服務(wù)的中醫門(mén)診和中醫診所。積極引入國內外優(yōu)質(zhì)醫療資源，推進(jìn)高水平醫院建設項目，提升云南醫療衛生服務(wù)水平。開(kāi)展社會(huì )辦醫政策落實(shí)情況督查和跟蹤分析，建立重點(diǎn)工作跟蹤機制，定期開(kāi)展督導檢查，確保社會(huì )辦醫加快發(fā)展取得成效。(省發(fā)展改革委、衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳、財政廳、商務(wù)廳、國土資源廳、國資委配合)
34.穩步推進(jìn)和規范醫師多點(diǎn)執業(yè)�？偨Y昆明、曲靖、紅河、大理、玉溪、楚雄等州、市醫師多點(diǎn)執業(yè)的試點(diǎn)經(jīng)驗，完善有關(guān)政策措施，在全省全面推開(kāi)醫師多點(diǎn)執業(yè)工作。放寬條件、簡(jiǎn)化程序，鼓勵醫師到基層、邊遠地區、醫療資源稀缺地區和其他有需求的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，推進(jìn)形成分級診療格局。醫師與第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構在協(xié)商一致的基礎上，簽訂聘用(勞動(dòng))合同，明確人事(勞動(dòng))關(guān)系和權利義務(wù)，并按照國家有關(guān)規定參加社會(huì )保險。第一執業(yè)地點(diǎn)醫療機構應當支持醫師多點(diǎn)執業(yè)并完善內部管理。試點(diǎn)放開(kāi)公立醫院在職或退休主治以上醫師到基層醫療衛生機構執業(yè)或開(kāi)設工作室。(省衛生計生委牽頭;省人力資源社會(huì )保障廳配合)
35.大力發(fā)展中醫藥健康服務(wù)。推進(jìn)實(shí)施加快中醫藥發(fā)展行動(dòng)計劃、中醫藥振興工程和基層中醫藥服務(wù)能力提升工程“十三五”行動(dòng)計劃。加強各級中醫醫院建設，完善覆蓋城鄉的中醫服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。推進(jìn)中西醫協(xié)同協(xié)作，加強綜合醫院和婦幼保健機構中醫藥工作，加強重大疑難疾病、慢性病等中醫藥防治，深入推進(jìn)中西醫協(xié)同協(xié)作治療艾滋病工作。探索運用現代技術(shù)和產(chǎn)業(yè)模式加快中醫藥發(fā)展。強化中醫重點(diǎn)專(zhuān)科(學(xué)科)、急診急救能力建設和師承教育，推進(jìn)名中醫評選，大力培養中醫藥人才。進(jìn)一步放寬中醫藥服務(wù)準入，積極推進(jìn)中醫藥一技之長(cháng)人員認定工作。促進(jìn)中醫藥民族醫藥繼承保護與挖掘，扶持中醫藥科研創(chuàng )新。(省衛生計生委牽頭;省發(fā)展改革委、財政廳、教育廳、科技廳配合)
36.推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展。制定出臺推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)，完善政策措施、規劃制度。建立健全醫療衛生機構與養老機構合作機制，支持養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)，推動(dòng)發(fā)展護理、康復、臨終關(guān)懷等延伸性服務(wù)至社區、家庭，鼓勵社會(huì )力量舉辦醫養結合機構。啟動(dòng)省級醫養結合項目試點(diǎn)，積累經(jīng)驗，逐步推開(kāi)。大力發(fā)展中醫養生保健服務(wù)。完善政策措施，積極推進(jìn)發(fā)展醫療旅游。(省衛生計生委牽頭;省民政廳、發(fā)展改革委、財政廳、人力資源社會(huì )保障廳、商務(wù)廳、老齡辦配合)
(七)統籌推進(jìn)相關(guān)領(lǐng)域改革，增強改革協(xié)同性
37.完善公共衛生服務(wù)均等化制度。2016年人均基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費補助標準提高至45元。細化、優(yōu)化服務(wù)項目和服務(wù)內容，擴大服務(wù)覆蓋面。完善項目資金分類(lèi)管理和支付方式，合理確定各項服務(wù)補助或支付水平，根據機構提供的服務(wù)數量、質(zhì)量經(jīng)考核后撥付資金，體現多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。健全專(zhuān)業(yè)公共衛生機構與基層醫療衛生機構的分工協(xié)作機制，進(jìn)一步落實(shí)專(zhuān)業(yè)機構在實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目中的職責，包括參與開(kāi)展考核、項目進(jìn)展監測和效果評價(jià)、對基層醫療衛生機構提供業(yè)務(wù)指導等。探索將專(zhuān)科醫生與基本公共衛生服務(wù)和基層日常醫療服務(wù)相結合的服務(wù)模式，提高服務(wù)效率。加強項目績(jì)效考核，完善考核方式，強化縣級考核的主體責任，鼓勵采取第三方績(jì)效評價(jià)，重點(diǎn)對組織管理、資金管理使用、任務(wù)完成、服務(wù)數量質(zhì)量、居民知曉率等進(jìn)行考核，考核結果與經(jīng)費撥付掛鉤。加強健康促進(jìn)工作，制定加強健康促進(jìn)與教育工作的政策文件。繼續實(shí)施婦幼健康行動(dòng)計劃等重大公共衛生服務(wù)項目。強化出生缺陷綜合防治，繼續實(shí)施國家免費孕前優(yōu)生健康檢查項目，提供從婚檢、孕前檢查到孕產(chǎn)期保健、兒童保健等覆蓋生育全過(guò)程的基本醫療保健服務(wù)。啟動(dòng)實(shí)施流動(dòng)人口健康促進(jìn)行動(dòng)計劃，全面推進(jìn)流動(dòng)人口基本公共衛生計生服務(wù)均等化工作。推進(jìn)基層計生服務(wù)機構與婦幼機構整合。(省衛生計生委牽頭;省財政廳、編辦，省殘聯(lián)配合)
38.推進(jìn)衛生信息化建設。制定我省“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”行動(dòng)計劃和衛生計生信息平臺及互聯(lián)互通應用相關(guān)技術(shù)標準規范。統籌建設省、州市、縣級人口健康信息平臺，加快整合完善公共衛生、計劃生育、醫療服務(wù)、醫療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務(wù)應用信息系統建設，力爭實(shí)現互聯(lián)互通。穩步推進(jìn)基層醫療衛生機構信息系統建設。推動(dòng)實(shí)現電子健康檔案和電子病歷的連續記錄以及不同級別、不同類(lèi)別醫療機構間的信息授權使用。加強人口健康大數據應用發(fā)展工作，選擇具備條件的地區和領(lǐng)域先行先試。整合健康管理及醫療信息資源，推動(dòng)預約診療、線(xiàn)上支付、在線(xiàn)隨訪(fǎng)以及檢查檢驗結果在線(xiàn)查詢(xún)、兒童預防接種等便民惠民服務(wù)，積極發(fā)展遠程醫療、疾病管理、藥事服務(wù)等業(yè)務(wù)應用，建設和完善省、州市、縣、鄉四級遠程醫療網(wǎng)絡(luò )系統，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源向基層延伸。(省衛生計生委牽頭;省工業(yè)和信息化委、發(fā)展改革委、財政廳、科技廳、食品藥品監管局、統計局配合)
39.建立健全綜合監管體系。進(jìn)一步健全綜合監管工作機制，提升監管能力。加強衛生全行業(yè)監管，將區域內所有醫療機構納入所在地衛生計生部門(mén)的統一規劃、統一監管。加強事中事后監管，組織開(kāi)展經(jīng)常性督導檢查。加強醫療質(zhì)量監管，強化醫療服務(wù)收費和價(jià)格監督檢查。建立醫療衛生機構醫療費用等信息公開(kāi)機制，運用信息系統采集數據，重點(diǎn)公開(kāi)財務(wù)狀況、績(jì)效考核、質(zhì)量安全、價(jià)格和醫療費用等信息。加大醫療衛生行業(yè)監督執法力度，嚴厲打擊各種形式的非法行醫，嚴肅查處違法違規行為。加快推動(dòng)醫藥衛生行業(yè)信用體系建設，促進(jìn)各類(lèi)醫療衛生機構依法執業(yè)。(省衛生計生委牽頭;省食品藥品監管局、物價(jià)局、法制辦配合)
三、保障措施
(一)進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導。各地、有關(guān)部門(mén)要高度重視醫改工作，建立健全強有力的醫改組織領(lǐng)導體制和工作推進(jìn)機制。充分發(fā)揮醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，支持和鼓勵建立醫療、醫保、醫藥統一的管理體制;落實(shí)政府的領(lǐng)導責任、保障責任、管理責任、監督責任，將醫改任務(wù)納入對各級政府的考核內容。建立省、州市、縣三級統籌協(xié)調的工作機制。醫改領(lǐng)導小組各成員單位要認真履行職責，密切配合，形成合力;牽頭責任部門(mén)要對牽頭任務(wù)的完成情況負總責，要及時(shí)將任務(wù)分解到各地，確保工作順利推進(jìn)。
(二)加大評估考核力度。省直各職能部門(mén)、各地醫改領(lǐng)導小組要加強對醫改重點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題的調查研究;進(jìn)一步加強對醫改實(shí)施進(jìn)展情況和效果的監測評估，發(fā)揮醫改監測評估服務(wù)醫改、助推醫改的作用;及時(shí)評估和總結推廣各地好的做法和經(jīng)驗，對成熟的改革舉措總結提煉，實(shí)時(shí)完善相應的政策措施;健全完善督促檢查和考核問(wèn)責機制，加大督促指導力度，對工作不力或進(jìn)展緩慢的地方，要強化督查和問(wèn)責，督促整改落實(shí)到位。
(三)做好宣傳培訓等工作。加強部門(mén)宣傳聯(lián)動(dòng)，多層次、多渠道開(kāi)展醫改宣傳;做好醫改政策宣傳解讀和輿情監測工作，及時(shí)解答和回應社會(huì )關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，引導群眾合理預期和就醫行為。采取多種方式加強醫改政策培訓，提升政策理解力和執行力。推進(jìn)科技與醫療協(xié)同，加強醫改科技支撐。
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