廣州異地醫保政策
職工社會(huì )醫療保險長(cháng)期異地就醫人員的普通門(mén)診統籌待遇的包干費用,按照廣州市社會(huì )醫療保險有關(guān)規定執行。以下是小編收集整理的有關(guān)廣州異地醫保政策內容，僅供參考！
廣州異地就醫醫保結算系統今年底或可任選上線(xiàn)醫院
目前在省內異地就醫直接結算系統上線(xiàn)的71家醫院中，廣州最多，達到27家。其它城市的上線(xiàn)醫院基本在1-4家。
“廣州作為全國主要的醫療中心，承擔市外患者救治工作較多。統計顯示，我們醫院的市外省內患者就醫數達1/3以上。至于中山一、省醫等醫院，省內市外的患者數就更加龐大”。廣州某異地就醫直接報銷(xiāo)系統上線(xiàn)醫院醫�？曝撠熑吮硎�。
走訪(fǎng)發(fā)現，并非27家廣州的上線(xiàn)醫院均能對21個(gè)地市的參保人直接結算。如佛山只能與22家廣州的醫院實(shí)現聯(lián)網(wǎng)直接結算。董炳光表示，參保人只能在參保地社保機構選定的醫院范圍內選擇個(gè)人異地就醫醫院方可實(shí)現聯(lián)網(wǎng)結算服務(wù)，而不是省平臺的71家醫院的任一家都可以直接結算。是否能進(jìn)行直接結算，除了該醫院要上線(xiàn)之外，還要看當地社保部門(mén)是否選定這家醫院。
例如，雖然目前廣州有27家醫院進(jìn)入系統，但梅州可能只選擇了20家或10家作為該市的異地就醫直接結算醫院，那么梅州市民到廣州來(lái)看病，就只能在這20家或10家醫院進(jìn)行直接結算，其它的醫院就不能直接結算�！熬烤惯x擇哪些醫院，各地要根據自身的資金承受能力和醫院的管理水平與該市的配合程度來(lái)綜合考慮�！倍庹f(shuō)。
省人社廳醫保處相關(guān)負責人告訴記者，計劃今年年底前將地市選點(diǎn)改為地市對省平臺聯(lián)網(wǎng)的醫療機構互認的辦法。屆時(shí)，只要上線(xiàn)的醫院，均可對全省異地就醫的參保人實(shí)現直接結算。
廣州異地醫保結算范圍將擴大到門(mén)診
據了解，由于廣東重癥異地轉診數量大 ，病人墊付多，所以當前省平臺先行開(kāi)通了異地就醫住院費用聯(lián)網(wǎng)結算業(yè)務(wù)，但是門(mén)診、工傷、生育保險醫療費用的結算并不包括在內。董表示，下一步將研究逐步擴大結算范圍到門(mén)診大病，以及工傷、生育保險醫療費用的結算。
李克強總理在今年全國兩會(huì )的新聞發(fā)布會(huì )上提到，要爭取用兩年時(shí)間，使老年人跨省異地住院費用能夠直接結算。廣東是否能按時(shí)“完成任務(wù)”?
從廣州市相關(guān)部門(mén)了解到，廣州的醫保部門(mén)已與多個(gè)兄弟省份實(shí)現了直接結算，廣州作為華南地區的醫療中心，承接的外省病患也不在少數。為此，廣州醫保局也在泛珠三角區域合作的基礎上，和眾多的泛珠省份、城市實(shí)現了跨地區醫保就醫直接結算，如毗鄰廣東的湖南、海南省，西部省份云南等。此外，福州、南昌、長(cháng)沙、南寧、成都等省會(huì )城市社會(huì )醫療保險參保人，也因為異地就醫合作模式的開(kāi)啟，能夠在穗指定醫院就醫時(shí)享受醫保直接結算帶來(lái)的便利。
據省社保局醫療工傷保險業(yè)務(wù)部有關(guān)負責人介紹，自從廣東的新平臺建好后，尤其是近期，新疆、廣西、重慶、吉林等省、市、自治區社保部門(mén)已與廣東省社保局開(kāi)展對接，啟動(dòng)跨省結算各項工作的協(xié)商和研究�！敖衲�，我省將按照國家人社部和省委省政府的工作部署，積極推動(dòng)跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)結算�！�
在系統上看到，結算平臺的端口已與各市相連，同時(shí)，還有一些接口顯示為省略號�！斑@些接口就是預留跟國家以及外省接口連接的�！倍庹f(shuō)。
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異地醫保報銷(xiāo)條件：
1、按照規定參加醫療保險;
2、屬于醫療保險待遇享受期;
3、符合規定的醫療費用，例如按照規定辦理異地轉診發(fā)生的醫療費用等等。
【注】：具體報銷(xiāo)條件按照本地醫療保險政策執行。
異地醫保報銷(xiāo)資料：
1、社會(huì )保障卡;
2、有效身份證，例如身份證;
3、醫療費用原始憑證;
4、費用匯總明細清單;
5、其它所需資料。
【注】：不同地方報銷(xiāo)資料不同，具體按照本地醫保政策執行。
異地醫保報銷(xiāo)流程：申請人先行墊付相關(guān)醫療費用，然后攜帶上述資料前往社保機構或醫療機構辦理報銷(xiāo)手續即可。經(jīng)審核，符合條件則報銷(xiāo)相關(guān)醫療費用。需說(shuō)明一點(diǎn)部分省份已經(jīng)開(kāi)通省內異地就醫結算系統，參保人可以直接出院結算，跨省異地就醫正在試點(diǎn)。
廣州醫�？ê蜕绫？ㄓ惺裁捶謩e
醫�？�，全稱(chēng)醫療保險卡，是醫療保險個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識別碼，儲存記載著(zhù)個(gè)人身份證號碼、姓名、性別以及帳戶(hù)金的撥付、消費情況等詳細資料信息。醫�？ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后,醫療保險事業(yè)處在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫�？ㄉ�。
醫�？ㄊ菂⒈Ｈ藛T日�？床≠徺I(mǎi)的重要憑證。是醫療保險個(gè)人賬戶(hù)的載體，用于記錄參保人員基本信息，包括個(gè)人繳納的基本醫療保險費、按照規定比例劃入的由用人單位繳納的'基本醫療保險費、其他資金、利息。它是參保人員進(jìn)行基本醫療消費的非金融專(zhuān)用卡。
社會(huì )保障卡，是由勞動(dòng)和社會(huì )保障部統一規劃，由各地勞動(dòng)保障部門(mén)面向社會(huì )發(fā)行，用于勞動(dòng)和社會(huì )保障各項業(yè)務(wù)領(lǐng)域的集成電路卡(IC卡)。面向城鎮從業(yè)人員、失業(yè)人員和離退休人員發(fā)放的稱(chēng)為社會(huì )保障(個(gè)人)卡，面向用人單位發(fā)放的稱(chēng)為社會(huì )保障(用人單位)卡。
由于社會(huì )保障(個(gè)人)卡是目前勞動(dòng)保障部有關(guān)卡規劃和規范的重點(diǎn)，各地實(shí)際發(fā)放的也多集中于這一種卡，所以通常我們所說(shuō)的社會(huì )保障卡，就是指社會(huì )保障(個(gè)人)卡。
醫�？ê蜕绫？ǖ膮^別
功能不同
醫�？榇艞l卡，僅用于醫保機構就醫、看病。社會(huì )保障卡是一張采用8K字節的CPU的集成電路卡，社�？ň哂行畔⒋鎯�、電子憑證和信息查詢(xún)三大功能，持卡人可以憑卡就醫，進(jìn)行醫療保險個(gè)人賬戶(hù)結算；可以憑卡辦理養老保險事務(wù)；可以憑卡到相關(guān)部門(mén)辦理求職登記和失業(yè)登記手續，申領(lǐng)失業(yè)保險金，申請參加就業(yè)培訓；可以憑卡申請勞動(dòng)能力鑒定和申領(lǐng)享受工傷保險待遇等。此外，社會(huì )保障卡還是握在勞動(dòng)者手中開(kāi)啟與系統聯(lián)絡(luò )之門(mén)的鑰匙，憑借這把鑰匙，持卡人可以上網(wǎng)查詢(xún)信息，將來(lái)還可以在網(wǎng)上辦理有關(guān)勞動(dòng)和社會(huì )保障事務(wù)。
而醫�？ㄖ挥涗浟酸t療信息，只能看病才能用。醫�？▽⒈恢鸩饺∠�，現在許多地方已經(jīng)被取消，換成社會(huì )保障卡。也就是說(shuō)，社會(huì )保障卡有許多功能，其中包括醫�？ǖ墓δ�。社�？壳耙言诠�、社保、醫保、民政、公積金等部門(mén)得到廣泛應用。申領(lǐng)社�？ê鬅o(wú)需再辦社會(huì )保障卡。
儲存的信息不同
醫療保險卡(簡(jiǎn)稱(chēng)醫�？�)是醫療保險個(gè)人帳戶(hù)專(zhuān)用卡，以個(gè)人身份證為識別碼，儲存記載著(zhù)個(gè)人身份證號碼，姓名，性別以及帳戶(hù)金的撥付，消費情況等詳細資料信息。醫�？ㄓ僧數刂付ù磴y行承辦，是銀行多功能借計卡的一種。參保單位繳費后，醫療保險事業(yè)處(以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫保處)在月底將個(gè)人帳戶(hù)金部分委托銀行撥付到參保職工個(gè)人醫�？ㄉ�。
社會(huì )保障卡卡面和卡內均記載持卡人姓名、性別、公民身份號碼等基本信息，卡內標識了持卡人的個(gè)人狀態(tài)(就業(yè)、失業(yè)、退休等)，可以記錄持卡人社會(huì )保險繳費情況、養老保險個(gè)人賬戶(hù)信息、醫療保險個(gè)人賬戶(hù)信息、職業(yè)資格和技能、就業(yè)經(jīng)歷、工傷及職業(yè)病傷殘程度等。社會(huì )保障卡是勞動(dòng)者在勞動(dòng)保障領(lǐng)域辦事的電子憑證。
繳費基數不同
單位給職工辦理社保，每個(gè)職工都有社保繳費基數。而醫�？�(個(gè)人賬戶(hù))上劃帳數額與年齡有關(guān)。單位繳的，要按45歲前與后的不同比例劃入。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，就是只有一小部分是存入你的個(gè)人帳戶(hù),也就是你的醫�？ɡ�,大部分是上繳到你們當地的醫保統籌基金了,也就是醫保中心。去門(mén)診看病掛號時(shí)只要出示醫�？�,繳費時(shí)刷醫�？ň托�(只要你的卡內余額要夠刷),如果住院的話(huà),在入院凳記時(shí)出示醫�？ê蜕矸葑C,醫療費用就可以按照當地的報銷(xiāo)比例由醫保統籌基金報銷(xiāo)。
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