2017廣州醫保政策

　　2017廣州醫保政策有哪些變動(dòng)？下面搜集了2017年廣州異地醫保報銷(xiāo)政策及2017年廣州醫保重新選點(diǎn)的相關(guān)內容，歡迎閱覽！

　　

　　【1】2017年廣州異地醫保報銷(xiāo)政策

　　報銷(xiāo)比例

　　城鎮職工醫保

　　普通門(mén)診

　　社區衛生服務(wù)機構及指定基層醫療機構：

　　1、規定標準：80%

　　2、實(shí)施基藥制度且零差率銷(xiāo)售的甲類(lèi)藥品：88%

　　其他醫療機構：未經(jīng)轉診45%，經(jīng)轉診55%

　　統籌基金最高支付限額：300元/人·月

　　門(mén)診大病、慢性病報銷(xiāo)標準

　　住院起付標準

　　1、在職職工、靈活就業(yè)人員：一級醫院400元、二級醫院800元、三級醫院1600元

　　2、退休人員：一級醫院280元、二級醫院560元、三級醫院1120元;

　　城鄉居民醫保

　　普通門(mén)診

　　1、未成年人及在校學(xué)生：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為80%，年度最高支付限額為1000元/人

　　2、居民：基層選定醫療機構統籌基金支付比例為60%，年度最高支付限額為600元/人

　　報銷(xiāo)條件

　　1、長(cháng)期異地就醫

　　2、異地急診

　　3、學(xué)生異地就醫

　　4、異地轉診

　　5、新生兒追溯(在異地醫院發(fā)生費用)

　　6、在異地因意外傷害發(fā)生的`醫療費用

　　報銷(xiāo)材料

　　基本資料

　　1、社會(huì )保障卡或醫�？ㄕ�、反面復印件;

　　2、財稅部門(mén)印制的醫療費用收據或發(fā)票原件(背面須有參保人或家屬簽名，并加蓋醫療機構收費業(yè)務(wù)專(zhuān)用章);

　　3、醫療費用開(kāi)支明細匯總清單(需含有參保人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱(chēng)、劑型、劑量、規格及項目單價(jià)等)，加蓋醫療機構收費業(yè)務(wù)專(zhuān)用章;

　　4、不同就醫類(lèi)型的基本資料

　　(1)辦理住院醫療費用報銷(xiāo)的，應提供疾病診斷證明材料、出院小結、病歷首頁(yè)(或入院記錄)等住院病歷復印件(需加蓋醫療機構病歷檔案管理專(zhuān)用章或住院業(yè)務(wù)專(zhuān)用章);

　　(2)辦理急診留觀(guān)醫療費用報銷(xiāo)的，應提供急診留觀(guān)病歷復印件(需提供原件校驗);

　　(3)辦理普通門(mén)(急)診費用報銷(xiāo)的，應提供門(mén)診病歷封面及當次費用病歷記錄頁(yè)復印件(提供原件校驗);

　　(4)辦理居民醫保產(chǎn)前門(mén)診檢查費用報銷(xiāo)的，應提供產(chǎn)前門(mén)診檢查病歷封面及當次費用病歷記錄頁(yè)復印件，或提供《廣州市孕產(chǎn)婦保健系統管理手冊》封面及當次就診記錄頁(yè)復印件;

　　(5)辦理門(mén)特(急診留觀(guān)除外)、門(mén)慢費用報銷(xiāo)的，應提供已申請相應待遇的證明材料復印件。

　　報銷(xiāo)地點(diǎn)

　　廣州市醫療保險服務(wù)管理中心

　　地址：廣州市梅東路28號4-6樓

　　電話(huà)：87690837

　　郵編：510610

　　【2】2017年廣州醫保要重新選點(diǎn)

　　選點(diǎn)：先小點(diǎn) 后大點(diǎn)：

　　2017年1月1日新年度的選點(diǎn)工作又要開(kāi)始了，廣州市醫保局提醒，新選點(diǎn)人員必須選定1家基層醫療機構(小點(diǎn))，方可進(jìn)行大點(diǎn)(其他醫療機構)的選點(diǎn)。

　　對于已經(jīng)選點(diǎn)的參保人，且在新年度不想變更選點(diǎn)醫院的，可以不重新選點(diǎn)，系統將默認上一年度的定點(diǎn)醫院為其定點(diǎn)醫院。如果需要重新選點(diǎn)的參保人，可在2017年1月1日后，參保人未在原選定的醫療機構發(fā)生普通門(mén)診統籌記賬醫療費用的，可以辦理改點(diǎn)手續。

　　1月1日起可以辦理，但不限制在1月1日當天，街坊們不用1日扎堆去辦理。

　　門(mén)診定點(diǎn)醫院一經(jīng)選定，原則上本自然年度不予變更選點(diǎn)。

　　目前，廣州11區已經(jīng)有168家大醫院(大點(diǎn))、572家小醫院(小點(diǎn))、63家專(zhuān)科醫院、887家村衛生站納入定點(diǎn)。

　　醫保定點(diǎn)三大細節須知：

　　1、醫保年與自然年一致啦!可不要記錯哦!

　　市醫保局規定：醫保定點(diǎn)醫院開(kāi)始時(shí)間為每年1月1日開(kāi)始。

　　2、先小后大，牢記順序不誤事

　　醫保定點(diǎn)必須先“小”后“大”。只有在基層/一級醫院定點(diǎn)后，才能定點(diǎn)二級/三級醫院，否則不予辦理，享受不了醫�；菝裾�策。

　　3、在職/退休人員門(mén)診慢性病統籌由150元/月/病調整為200元/月/病(最多3個(gè)病種)，病種由16種增至20種

　　在職/退休人員門(mén)診慢性病統籌由150元/月/病調整為200元/月/病(最多3個(gè)病種)，病種由16種增至20種,醫保福利增加了，在職/退休人員門(mén)診慢性病統籌增至200元/月/病，城鄉居民為50元/月/病。

　　在現有門(mén)診指定慢性病病種的.基礎上，增加了腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)、支氣管哮喘等病種，同時(shí)將原肝硬化(失代償期)擴大到肝硬化(包括代償期和失代償期)，將原精神分裂癥、雙相情感障礙擴大到重性精神疾病(精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執性精神病、雙相情感障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯)

　　這么看病更省錢(qián)►►►►

　　1、先去小醫院，報銷(xiāo)比例高，還不用排隊

　　感冒咳嗽等常見(jiàn)病和慢性病，優(yōu)先到一級醫院就醫，門(mén)診報銷(xiāo)比例高達80%，住院最高可報銷(xiāo)93%。還無(wú)需跑遠路到三級醫院排隊。

　　2、門(mén)診小醫院轉診大醫院，報銷(xiāo)比例提高

　　如果經(jīng)一級醫院首診再轉到三級醫院，報銷(xiāo)比例將提升至55%，比參保人直接先去大醫院門(mén)診報銷(xiāo)的45%增加10%，更省錢(qián)!

　　普通門(mén)診報銷(xiāo)比例

　　門(mén)診慢性病確診后，一級醫院治療不受定點(diǎn)影響►►►►

　　有慢性病，不著(zhù)急，

　　憑醫院開(kāi)出的《診斷證明書(shū)》可到任何醫保定點(diǎn)醫院就診，

　　在職/退休人員200元/月/病! 城鄉居民 50元/月/病!

　　(指定門(mén)診慢性病最多可報銷(xiāo)3種)

　　如果參保人員是高血壓或糖尿病可直接到社區醫院辦理確診和準入手續。

　　※ 參保人在患病住院治療期間，不得同時(shí)享受普通門(mén)診統籌待遇;參保人享受門(mén)診特定項目、指定慢性病門(mén)診醫療保險待遇的部分，普通門(mén)診統籌金不再重復支付。

　　指定慢性病門(mén)診報銷(xiāo)比例

　　指定慢性病準入標準

　　1、如果參保人員是高血壓或糖尿病可直接到社區醫院辦理確診和準入手續，其他慢性病請自行到二、三級以上醫院進(jìn)行 確診審核手續。

　　2、憑有效醫保憑證、身份證及《診斷證明書(shū)》到指定社區醫院進(jìn)行治療即可。

　　3、目前廣州市指定慢性病病種有以下20種：

　　阿爾茨海默氏病、癲癇、肝硬化(包括代償期和失代償期)、高血壓病、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎、慢性腎功能不全(非透析)、慢性腎小球腎炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ級以上)、慢性阻塞性肺疾病、帕金森病、糖尿病、系統性紅斑狼瘡、心臟瓣膜替換手術(shù)后抗凝治療、重性精神疾病、惡性腫瘤(非放、化療)、腦血管病后遺癥、強直性脊柱炎、膝關(guān)節骨性關(guān)節炎、炎癥性腸病(潰瘍性結腸炎、克羅恩病)

　　住院起付標準;報銷(xiāo)比例(元/%)

　　問(wèn)：

　　選點(diǎn)一定要現場(chǎng)辦理嗎?

　　答：

　　不一定噢!如果您是職工醫保參保人，并在銀行預留了手機號碼，也可以通過(guò)“廣州醫保”微信公眾號辦理選點(diǎn)手續。

　　具體操作如下：

　　1、 掃描下方二維碼，關(guān)注“廣州醫保”

　　2、 點(diǎn)擊醫保服務(wù)——門(mén)診選點(diǎn)(目前僅限職工醫保)

　　3、 按提示完成實(shí)名認證

　　4、 查看定點(diǎn)醫院信息，辦理選定“小點(diǎn)”，在選定“大點(diǎn)”

　　首先關(guān)注“廣州醫保”微信公眾號：

　　其次，跟著(zhù)流程往下看：

　　過(guò)去因未帶齊資料、到了“大點(diǎn)”醫院就醫發(fā)現沒(méi)有選“小點(diǎn)”、深夜急診無(wú)工作人員等無(wú)法辦理選定點(diǎn)或者需要來(lái)回多次往返定點(diǎn)醫院的情況，現在在廣州醫保微信公眾號就可即時(shí)辦理解決。

　　參保人還可通過(guò)廣州醫保微信公眾號查詢(xún)自己的選點(diǎn)定點(diǎn)醫院名單，就算忘了選點(diǎn)定點(diǎn)醫院也不用擔心，動(dòng)動(dòng)手指就可以查到。

　　下面是辦理社區醫院醫保定點(diǎn)的基層醫療機構

　　天河區黃村街社區衛生服務(wù)中心

　　辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00

　　咨詢(xún)電話(huà)：82308850

　　地址：天河區黃村街西華里2號黃村社區衛生服務(wù)中心

　　天河區員村街社區衛生服務(wù)中心

　　辦理時(shí)間：周一至周日8:00-12:00;14:00-17:00

　　地址：廣州市天河區員村白水塘 40號二樓 (員村菜市場(chǎng)旁邊)

　　咨詢(xún)電話(huà)： 020-85657508 ( 85657505)

　　穗東街夏園社區衛生服務(wù)站

　　辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00

　　地址：廣州市黃埔區夏園村夏園路16號

　　咨詢(xún)電話(huà)：82089007

　　天河區駿德門(mén)診部

　　辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00

　　地址： 廣州市天河區石牌村市頭大街36號(石牌村幼兒園隔壁)

　　咨詢(xún)電話(huà)： 020-38906191 傳真：38828810

　　員村街華穎社區衛生服務(wù)站

　　辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00

　　地址： 廣州市天河區員村一橫路七號大院52-53棟首層

　　咨詢(xún)電話(huà)： 020-38699859 傳真：38698391

　　黃埔區仁德醫療門(mén)診部

　　辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00

　　地址： 廣州市黃埔區南崗街沙步社區沙涌文化廣場(chǎng)

　　咨詢(xún)電話(huà)： 020-82065516

　　天河區仁德門(mén)診部

　　辦理時(shí)間：周一至周五8:00-21:00;周六日8:00-17:00

　　地址：廣州市天河區棠東村棠德南路 380號(棠下小區東站對面)

　　咨詢(xún)電話(huà)： 020-85628669

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