解讀內蒙古醫療保險繳費的新政策
根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面實(shí)施城鄉居民大病保險的意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2017〕57號)精神,為全面實(shí)施大病保險制度,減輕參;颊吒哳~醫療費用負擔,筑牢全民基本醫療保障網(wǎng)底,讓更多的人民群眾受益,經(jīng)自治區人民政府同意,現提出以下意見(jiàn)。
一、基本原則和主要目標
(一)基本原則。
1.堅持以人為本、保障大病。建立完善大病保險制度,不斷提高大病保障水平和服務(wù)可及性,著(zhù)力維護人民群眾健康權益,切實(shí)避免人民
群眾因病致貧、因病返貧。
2.堅持統籌協(xié)調、政策聯(lián)動(dòng)。加強基本醫保、大病保險、重特大疾病醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善醫療援助等制度的銜接,發(fā)揮協(xié)同互補作用,形成保障合力。
3.堅持政府主導、專(zhuān)業(yè)承辦。強化政府在制定政策、組織協(xié)調、監督管理等方面職責的同時(shí),采取商業(yè)保險機構承辦大病保險的方式,發(fā)揮市場(chǎng)機制作用和商業(yè)保險機構專(zhuān)業(yè)優(yōu)勢,提高大病保險運行效率、服務(wù)水平和質(zhì)量。
4.堅持穩步推進(jìn)、持續實(shí)施。大病保險保障水平要與經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、醫療消費水平和社會(huì )負擔能力等相適應。強化社會(huì )互助共濟,形成政府、個(gè)人和保險機構共同分擔大病風(fēng)險的.機制。堅持因地制宜、規范運作,實(shí)現大病保險穩健運行和可持續發(fā)展。
(二)主要目標。
到2017年底前,大病保險覆蓋全區所有城鎮居民基本醫療保險、新型農村牧區合作醫療(以下統稱(chēng)城鄉居民基本醫保)參保人群,大病患者看病就醫負擔有效減輕。已建立大病保險制度的,要逐步完善政策,根據當地籌資能力和基金結余情況,穩步提高籌資標準和保障水平。至今未建立大病保險的地區,2015年底前必須建立大病保險制度,并兌現待遇。到2017年,建立比較完善的大病保險制度,與重特大疾病醫療救助、疾病應急救助、商業(yè)健康保險和慈善醫療援助等制度緊密銜接,共同發(fā)揮托底保障功能,有效防止發(fā)生家庭災難性醫療支出,城鄉居民醫療保障公平性得到顯著(zhù)提升。
二、完善大病保險籌資機制
(一)科學(xué)測算籌資標準。
大病保險資金按照不低于上年度城鄉居民基本醫保人均籌資標準的5%籌集,基金結余較多的地區,可適當提高籌資標準。各地區可根據本地區的經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、城鄉居民收入、醫療保險基金承受能力、患大病發(fā)生高額醫療費用情況、基本醫療保險補償水平、大病保險保障水平和以往開(kāi)展大病保險盈虧情況等因素,科學(xué)合理確定城鄉居民大病保險的具體籌資標準。
(二)穩定資金來(lái)源。
從城鄉居民基本醫;鹬袆澇鲆欢ū壤鳛榇蟛”kU資金。城鄉居民基本醫;鹩薪Y余的地區,利用結余基金籌集大病保險資金;結余不足或沒(méi)有結余的地區,在城鄉居民基本醫保年度籌資時(shí)統籌解決,原則上城鄉居民無(wú)需另外繳納大病保險資金。完善城鄉居民基本醫保的多渠道籌資機制,保障制度的可持續性發(fā)展。
(三)全面實(shí)行盟市級統籌。
城鄉居民大病保險全面實(shí)行盟市級統籌,實(shí)行統一政策,統一管理,統一待遇,提高保障能力和抗風(fēng)險能力。
三、提高大病保險保障水平
(一)全面覆蓋城鄉居民。
大病保險保障對象為城鄉居民基本醫保的參保人員,保障范圍要與城鄉居民基本醫保相銜接。各地區要加大擴面力度,不斷提高參保覆蓋率,確保應保盡保。同時(shí)避免發(fā)生重復參保、重復享受待遇現象。
(二)重點(diǎn)解決大病患者的高額醫療費用負擔問(wèn)題。
城鄉居民基本醫保參保人員罹患大病發(fā)生高額費用,由大病保險對經(jīng)城鄉居民基本醫保按照政策規定支付后個(gè)人負擔的合規醫療費用給予保障。
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