甘肅省啟動(dòng)城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險

　　最新消息，甘肅省啟動(dòng)城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險，年內報銷(xiāo)額度最高為5萬(wàn)元，下面就和大家一起看看具體的內容吧！

　　甘肅省醫改辦、省財政廳、省人社廳、省衛生計生委、省民政廳、甘肅保監局日前聯(lián)合印發(fā)實(shí)施方案，正式啟動(dòng)甘肅省城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險工作，從今年起，保障對象在基本醫保管理部門(mén)確定的門(mén)診慢特病治療費用，按現行基本醫保政策常規報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用超過(guò)大病保險起付標準的，予以再次報銷(xiāo)，年內報銷(xiāo)最高額度為5萬(wàn)元。

　　方案明確，全省參加城鎮居民醫保、新農合的城鄉居民，其門(mén)診慢特病治療費用按現行基本醫保政策規定報銷(xiāo)后，個(gè)人自負部分達到起付線(xiàn)5000元(符合農村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線(xiàn)降低至3000元)的納入大病保險再次報銷(xiāo)，報銷(xiāo)基數0—1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報銷(xiāo)50%;1萬(wàn)—2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報銷(xiāo)55%;2萬(wàn)—5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報銷(xiāo)60%;5萬(wàn)元以上報銷(xiāo)65%。在當年第三季度和次年第一個(gè)月分兩次報銷(xiāo)門(mén)診慢特病治療費用。如上半年未達到報銷(xiāo)標準，年內累計達到報銷(xiāo)標準的，次年第一個(gè)月一并報銷(xiāo)。起付線(xiàn)一年只計一次，年內累計未達到報銷(xiāo)標準的，不得結轉下一年度。

　　報銷(xiāo)時(shí)，符合條件的患者須持以下證件：

　　城鄉居民參保(合)證(城鎮居民的社會(huì )保障卡，農民的金穗惠農新農合聯(lián)名卡“一卡通”);身份證(復印件)，農村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦提供，城市低保人員證明由各級民政部門(mén)提供;門(mén)診診斷證明、門(mén)診病歷;基本醫保門(mén)診結算單;醫療費發(fā)票并附處方;銀行卡正反面復印件。承辦保險公司從新農合、社保系統、精準扶貧大數據平臺查詢(xún)收集符合門(mén)診慢特病治療條件的已結算患者相關(guān)信息，并登記造冊，核實(shí)無(wú)誤后，將報銷(xiāo)金額直接匯入城鄉居民個(gè)人銀行卡賬戶(hù)。全省參保(合)的城鄉居民門(mén)診慢特病治療費用按照“基本醫保、大病保險、醫療救助”流程依次報銷(xiāo)，報銷(xiāo)總額不得超過(guò)門(mén)診慢特病治療年內總費用。

　　拓展閱讀

　　《甘肅省開(kāi)展城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險工作實(shí)施方案(試行)》

　　4月4日，甘肅省醫改辦、省財政廳、省人社廳、省衛生計生委、省民政廳、甘肅保監局6部門(mén)下發(fā)《甘肅省開(kāi)展城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險工作實(shí)施方案(試行)》。

　　報銷(xiāo)政策

　　《實(shí)施方案》明確，保障對象是全省參加城鎮居民醫保、新農合的城鄉居民。2016年起，保障對象在基本醫保管理部門(mén)確定的門(mén)診慢特病治療費用，按現行基本醫保政策常規報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用超過(guò)大病保險起付標準的，予以再次報銷(xiāo)。保障對象的門(mén)診慢特病治療費用按現行基本醫保政策規定報銷(xiāo)后，個(gè)人自負部分達到起付線(xiàn)5000元(符合農村建檔立卡貧困人群及城市低保人群起付線(xiàn)降低至3000元)的納入大病保險再次報銷(xiāo)，報銷(xiāo)基數0~1萬(wàn)元(含1萬(wàn)元)報銷(xiāo)50%;1~2萬(wàn)元(含2萬(wàn)元)報銷(xiāo)55%;2~5萬(wàn)元(含5萬(wàn)元)報銷(xiāo)60%;5萬(wàn)元以上報銷(xiāo)65%，年內報銷(xiāo)最高5萬(wàn)元。

　　報銷(xiāo)方式

　　在當年第三季度和次年第一個(gè)月分兩次報銷(xiāo)門(mén)診慢特病治療費用。如上半年未達到報銷(xiāo)標準，年內累計達到報銷(xiāo)標準的，次年第一個(gè)月一并報銷(xiāo)。起付線(xiàn)一年只計一次，年內累計未達到報銷(xiāo)標準的，不得結轉下一年度�；颊邎箐N(xiāo)所需憑證包括：城鄉居民參保(合)證(城鎮居民的社會(huì )保障卡，農民的金穗惠農新農合聯(lián)名卡“一卡通”);身份證(復印件)，農村建檔立卡貧困人員證明由各縣扶貧辦提供，城市低保人員證明由各級民政部門(mén)提供;門(mén)診診斷證明、門(mén)診病歷;基本醫保門(mén)診結算單;醫療費發(fā)票并附處方;銀行卡正反面復印件。

　　報銷(xiāo)流程

　　全省參保(合)的城鄉居民門(mén)診慢特病治療費用按照“基本醫保、大病保險、醫療救助”流程依次報銷(xiāo)。開(kāi)展城鄉居民門(mén)診慢特病大病保險報銷(xiāo)后，基本醫保、大病保險、民政醫療救助報銷(xiāo)總額不得超過(guò)門(mén)診慢特病治療年內總費用。

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