2022年大病保險實(shí)現全覆蓋
大病保險制度是指政府從基本醫�；鹉贸鲆徊糠仲Y金，為參加基本醫保的城鄉居民購買(mǎi)大病醫療保險，運行模式是采取政府主導、市場(chǎng)化運作，旨在實(shí)現“政府不多拿一分錢(qián)、百姓不多掏一分錢(qián)，保障程度大幅提高”。以下是小編為大家整理的2022年大病保險實(shí)現全覆蓋相關(guān)資料，供大家參考。
當保險邂逅“兩會(huì )”
值得注意的是，在《2015年政府工作報告》中表示要推出的個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養老保險，此次報告中暫別大眾視線(xiàn)。對此，一位接近監管機構的人士對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養老保險由財政部主導，具體推出時(shí)間尚無(wú)定論，需要各部委進(jìn)一步協(xié)調�！�
當保險邂逅2016年全國“兩會(huì )”，哪些火花碰撞而出?
3月5日，第十二屆全國人民代表大會(huì )第四次會(huì )議在京開(kāi)幕，會(huì )議聽(tīng)取和審議了國務(wù)院總理李克強關(guān)于2016年政府工作的報告。
根據21世紀經(jīng)濟報道最保險記者梳理，《2016年政府工作報告》共提及“保險”二字14次。其中，建立巨災保險制度、完善農業(yè)保險制度、增加短期出口信用保險規模、實(shí)現大病保險全覆蓋、整合城鄉居民基本醫保制度、用好失業(yè)保險基金結余、制定劃轉部分國有資本充實(shí)社�；疝k法、繼續提高退休人員基本養老金標準、全面實(shí)行營(yíng)改增等成為政府工作的重點(diǎn)。
中國風(fēng)險研究院院長(cháng)王穩3月7日在接受21世紀經(jīng)濟報道最保險記者采訪(fǎng)時(shí)表示，“今年的政府工作報告突出了國家的重大戰略和政策的取向，而這些需要保險作為服務(wù)業(yè)為其提供風(fēng)險保障、風(fēng)險管理，比如涉及的巨災保險、農業(yè)保險、出口信用保險、大病保險等�！�
21世紀經(jīng)濟報道記者注意到，始終備受業(yè)內外關(guān)注的大病保險和“營(yíng)改增”終將“一錘定音”�！�2016年政府工作報告》強調，實(shí)現大病醫保全覆蓋;全面實(shí)行營(yíng)改增，并為其劃出時(shí)間表，預期將有較大推進(jìn)。
值得注意的是，在《2015年政府工作報告》中表示要推出的個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養老保險，此次報告中暫別大眾視線(xiàn)。
對此，一位接近監管機構的人士對21世紀經(jīng)濟報道記者表示，“個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養老保險由財政部主導，具體推出時(shí)間尚無(wú)定論，需要各部委進(jìn)一步協(xié)調�！睋硎�，個(gè)人稅收遞延型商業(yè)養老保險強調個(gè)人繳費積累，其他行業(yè)也比較感興趣。
長(cháng)期護理險成“新期待”
《2016年政府工作報告》強調，實(shí)現大病保險全覆蓋，整合城鄉居民基本醫保制度，財政補助由每人每年380元提高到420元。
對于這一表述，南開(kāi)大學(xué)衛生經(jīng)濟與醫療保障研究中心主任朱銘來(lái)解釋道，“大病不是以病種病情而論，而是以發(fā)生高額醫療費用為界定標準。全覆蓋是指保障對象和保障范圍全覆蓋，參加城鄉居民醫保的參保人全部納入，所有省市全部推行。大病保險的全覆蓋后，城鄉居民的大病醫療費用總體實(shí)際報銷(xiāo)比例有望提高15%以上�！�
2012年8月30日，國家六部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于開(kāi)展城鄉居民大病保險工作的指導意見(jiàn)》，明確針對城鎮居民醫保、新農合參保(合)人大病負擔重的情況，引入市場(chǎng)機制，建立大病保險制度，減輕城鄉居民的大病負擔，大病醫保報銷(xiāo)比例不低于50%。
歷時(shí)三年多后，在王穩眼中，實(shí)現大病保險全覆蓋的時(shí)機已經(jīng)成熟�！按蟛”ｋU是基本養老保險、健康保險的延伸，目前覆蓋率已經(jīng)實(shí)現80%，因此接下來(lái)的任務(wù)不會(huì )太重，實(shí)現全覆蓋具有一定的可行性。大病保險是基本醫療保險的重要補充，實(shí)現大病保險可以防止因病返貧，這對群眾而言具有重要意義�！�
不過(guò)，王穩也提到，“在實(shí)現大病保險全覆蓋的過(guò)程中，一是需要地方政府統一認識，建立相應的機制和配套政策支持，來(lái)推動(dòng)大病保險全覆蓋的工作;二是需要提高統籌層次，一些地方統籌層次比較低，一些保險公司經(jīng)辦存在一定困難;三是統籌中的技術(shù)問(wèn)題，如信息平臺接口、基礎設施建設等。
此外，一些代表、委員認為，除大病保險外，推出長(cháng)期護理保險也是對現有社保體系的重要補充。如全國政協(xié)委員，對外經(jīng)貿大學(xué)保險學(xué)院副院長(cháng)孫潔表示，“目前，我國老年人口已經(jīng)超過(guò)1.2億，殘疾人總體有8000多萬(wàn)，失能老年人近4000萬(wàn)，而且地區差異較大，與發(fā)達國家相比，完全依賴(lài)財政支付長(cháng)期護理費用對我國來(lái)說(shuō)，不可能也不現實(shí)。鑒于綜合國力考慮，試點(diǎn)推行長(cháng)期護理社會(huì )保險是最優(yōu)選擇，而且只有推動(dòng)體現政府責任的長(cháng)期護理社會(huì )保險才能夯實(shí)養老服務(wù)的基礎設施�！�
全國政協(xié)委員、合眾人壽董事長(cháng)戴皓在他遞交的《關(guān)于盡快建立長(cháng)期護理保險制度的提案》中明確表示，長(cháng)期護理保險應當成為繼養老、醫療、失業(yè)、工傷、生育這五大基本保險之外的第六個(gè)社保險種。
為此，他建議，一是要抓好頂層設計，實(shí)施長(cháng)期護理保險制度全民參保計劃。建立政府、企業(yè)、個(gè)人多方共同出資“三源合一”的籌資機制;二是抓好政策引導，給予稅收優(yōu)惠以促進(jìn)商業(yè)長(cháng)期護理保險的發(fā)展;三是充分調動(dòng)保險公司的積極性;四是鼓勵保險機構與護理機構相互合作。
中央財經(jīng)大學(xué)保險學(xué)院副院長(cháng)徐曉華也認為，“未來(lái)，包括基本醫保、大病保險、醫療救助、商業(yè)健康保險、長(cháng)期護理保險以及慈善救助等可以共同構建一個(gè)全方位的醫療保障網(wǎng)�！�
明確保險業(yè)實(shí)行營(yíng)改增時(shí)間表
除大病保險外，保險業(yè)的營(yíng)改增亦如期而至。
《2016年政府工作報告》明確，今年全面實(shí)行營(yíng)改增。從5月1日起，將營(yíng)改增試點(diǎn)范圍擴大到房地產(chǎn)及建筑業(yè)、金融服務(wù)及保險業(yè)、生活性服務(wù)業(yè)，將所有企業(yè)新增不動(dòng)產(chǎn)所含增值稅納入抵扣范圍，確保所有行業(yè)稅負只減不增。
事實(shí)上，為消除重復征稅，促進(jìn)服務(wù)業(yè)發(fā)展壯大，簡(jiǎn)化流轉稅體系，降低稅收遵從成本并確保流轉稅改革具有國際競爭力，我國在2011年開(kāi)啟了服務(wù)業(yè)營(yíng)改增的序幕，交通運輸業(yè)、郵政業(yè)和電信業(yè)等先后被納入營(yíng)改增“版圖”。按照《2015年政府工作報告》要求，力爭2015年全面完成營(yíng)改增，但保險業(yè)這塊“難啃的骨頭”，遲遲未正式啟動(dòng)。
對此，一位保監會(huì )人士對21世紀經(jīng)濟報道記者解釋稱(chēng)，“保險業(yè)需要改造的流程和系統復雜且數量繁多，因此實(shí)行營(yíng)改增的時(shí)間較預期有所推遲�！�
在距離全面實(shí)行營(yíng)改增不到兩個(gè)月的時(shí)間內，保險業(yè)能否做好準備?上述保監會(huì )人士表示，“根據國際慣例并考慮到保險業(yè)的復雜性，這樣的時(shí)間安排對保險公司和監管部門(mén)順利實(shí)行營(yíng)改增存在一定挑戰，但一些保險公司和監管部門(mén)已經(jīng)為此進(jìn)行了長(cháng)期準備，基本符合心理預期�！�
關(guān)于保險業(yè)營(yíng)改增的方案，業(yè)內普遍預計，增值稅稅率設定為6%，與營(yíng)業(yè)稅稅率5%相比提高1%，并允許對購買(mǎi)的`辦公樓或房租、機器設備等支出的增值稅進(jìn)項進(jìn)行抵扣。
畢馬威中國在最新的研報中表示，對于保險業(yè)而言，6%的增值稅稅率取代5%的營(yíng)業(yè)稅稅率，并不會(huì )對整體稅負產(chǎn)生重大影響，因為進(jìn)入增值稅體系后，保險業(yè)可以就費用支出進(jìn)行進(jìn)項稅抵扣，同時(shí)保險業(yè)增值稅政策法規可能規定保險企業(yè)不能對現金理賠抵扣進(jìn)項稅，壽險可能免征增值稅。
不過(guò)，戴皓在他遞交的《關(guān)于在營(yíng)改增工作中，向保險業(yè)予以政策傾斜的提案》中也表示，保險業(yè)有其自身的行業(yè)特性，前述方式或將使保險業(yè)營(yíng)改增后面臨的實(shí)際稅負和經(jīng)營(yíng)成本加重。
具體而言，戴皓認為，一是在流轉稅稅負方面。保險業(yè)經(jīng)營(yíng)的過(guò)程與一般行業(yè)相反，先有收入，而后在未來(lái)承擔保險責任并給付賠款，保險提供的服務(wù)價(jià)值無(wú)法從價(jià)格中直接體現出來(lái)。同時(shí)，保險公司主要成本支出中賠付成本、代理成本、人力成本、保險準備金等，上述支出無(wú)法取得增值稅專(zhuān)用發(fā)票，沒(méi)有進(jìn)項可以抵扣。
二是在企業(yè)利潤方面。由于營(yíng)業(yè)稅為價(jià)內稅、增值稅是價(jià)外稅，如果保險業(yè)稅率由營(yíng)業(yè)稅的5%改為增值稅6%后，并且產(chǎn)品價(jià)格不提高，收入將下降5.7%，而成本是否下降則取決于進(jìn)項抵扣情況和營(yíng)改增實(shí)施成本增加的影響。
基于此，包括戴皓在內的一些保險業(yè)人士呼吁，國家在營(yíng)改增工作中，應該向保險業(yè)予以一定的政策傾斜。
比如，對于無(wú)法取得增值稅專(zhuān)用發(fā)票的特殊支出(賠付支出、傭金支出、保險保障基金等上繳監管費用)允許按照一定比例視同進(jìn)項稅予以抵扣;對于原有營(yíng)業(yè)稅的稅收優(yōu)惠政策繼續保留等;進(jìn)一步擴大稅收優(yōu)惠范圍等。
畢馬威中國在前述研報中表示，保險業(yè)營(yíng)改增的一些問(wèn)題還會(huì )進(jìn)一步研究和討論。例如，標的物的風(fēng)險在中國境外(例如境外旅游險或國際貨物運輸險)、壽險、健康險等險種是否享受增值稅免稅政策?對于再保險業(yè)務(wù)，是否與基礎保險適用同樣的增值稅政策?
2022年大病保險實(shí)現全覆蓋
花小錢(qián)看大病
國務(wù)院總理李克強今年在政府工作報告中指出，最新或2022（歷屆）年，城鄉居民大病保險試點(diǎn)擴大到所有省份。
據了解，城鄉居民大病保險自最新或2022（歷屆）年6月開(kāi)始在全國范圍內全面推行，至今已覆蓋了全國近80%的人口。
全國人大代表、湖北京山輕工機械股份有限公司總經(jīng)理李健告訴記者，城鄉居民大病保險制度實(shí)現了“花小錢(qián)、看大病”的設計初衷，得到了廣大群眾的認可，標志著(zhù)我國醫保體系建設從實(shí)現“病有所醫”向解決“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題邁出關(guān)鍵一步。
“大病是城鄉居民因病致貧、因病返貧的重要原因。加快推進(jìn)大病保險制度全覆蓋，也是全面建成小康社會(huì )、提升人民群眾幸福指數的應有之義�！比珖舜蟠�、浙江省人力資源和社會(huì )保障廳廳長(cháng)吳順江同樣表示。
吳順江強調，一定要將推進(jìn)大病保險制度全覆蓋列入解決民生問(wèn)題實(shí)事中，并且要在盡可能快的時(shí)間內全面推進(jìn)。
“雖然實(shí)現了基本醫保廣覆蓋，但是困難群眾對進(jìn)一步加大保障力度、減輕醫藥費用自付的呼聲還比較強�！睂τ诖蟛”ｋU，全國政協(xié)委員、中國醫學(xué)科學(xué)院皮膚病研究所病理科主任孫建方談了自己的看法：既要普遍提升醫療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉居民、不同群體在醫療保障中的差距，緩解老百姓生大病后負擔過(guò)重的后顧之憂(yōu)。
全面開(kāi)展城鄉居民大病保險，適當提高籌資標準是必要的一步。據了解，今年提交全國人大會(huì )議審議的政府預算報告指出，將新型農村合作醫療和城鎮居民基本醫療保險財政補助標準從每人每年320元提高到380元。
支持政策不健全
李健介紹，大病保險模式在實(shí)施過(guò)程中，由于各項支持政策不健全，產(chǎn)生了一些不容忽視的問(wèn)題，需要引起各方高度重視。
首先，城鄉居民大病保險是我國特有的一項制度安排，從它的性質(zhì)來(lái)看，仍屬于基本醫療保障范疇，缺乏與之相銜接的補充健康保險，難以滿(mǎn)足群眾日益增長(cháng)的保障需求。其次，城鄉居民大病保險資金來(lái)源主要是基本醫�；鸾Y余。目前，城鎮居民和新農合基金仍有結余，有較好的財務(wù)基礎。但從長(cháng)期看，由于潛在經(jīng)濟增長(cháng)率和財政收入增速放緩，以及人口老齡化加快和醫療支出上升，基本醫�；鸾Y余將有所減少甚至轉為赤字，為大病保險可持續發(fā)展帶來(lái)嚴峻挑戰，急需國家建立長(cháng)期穩定的籌資機制。
全國人大代表、新疆自治區人民醫院副院長(cháng)瑪依努爾·尼亞孜認為，目前醫保種類(lèi)繁多，給患者和醫院都帶來(lái)了不便：“現在有新農合這樣一個(gè)醫保，有城鎮居民醫保，又有了大病保險這樣一個(gè)醫保，在新疆還有鐵路醫保、兵團醫保，以及烏魯木齊醫保和自治區醫保，這么多的醫保是不是給實(shí)際工作造成了很大不便?”
銜接與預防
針對上述問(wèn)題，李健提出建議：第一，應當支持發(fā)展與城鄉居民大病保險相銜接的補充保險。國家發(fā)改委、衛計委、人社部和中國保監會(huì )聯(lián)合出臺政策，允許參與城鄉居民大病保險的商業(yè)公司將部分相銜接的補充健康保險與城鄉居民大病保險搭配提供給群眾，由群眾自愿選擇投保，保費一并收取。
第二，建議發(fā)改委同意免收城鄉居民大病保險保障基金。李健認為，城鄉居民大病保險涉及廣大居民的切身利益，國家及地方政府給予大量補貼，但承辦公司還要繳納0.95%的保險保障基金，加大了承保公司負擔，這是造成承保公司大幅虧損的重要原因之一，影響了公司服務(wù)效果。
第三，應當綜合考慮基金規模、參保人數、服務(wù)內容等因素，對基本醫�；鸪~結余及政策性虧損建立相應的動(dòng)態(tài)調整機制，即除合理經(jīng)辦費用外，大病基金如有結余，自動(dòng)結轉下年;如有虧損，則在下年度調高收費標準，予以補足。
“最大的問(wèn)題是第三個(gè)，資金要早考慮早預防!”他說(shuō)。
統籌與整合
對于自己談到的問(wèn)題，瑪依努爾·尼亞孜表示，“能不能將新農合醫保、城鎮居民醫保、大病醫保聯(lián)合起來(lái)?我在工作中做過(guò)分析，這樣聯(lián)合起來(lái)，可以使得病人得了大病之后個(gè)人承擔的比例減少，醫保支付的比例就會(huì )提高，這樣可以減輕他們的負擔�！�
采訪(fǎng)中記者了解到，最新或2022（歷屆）年，浙江省在整合全省城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的基礎上，在全國率先將參加城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療制度的參保人員，統一納入大病保險制度范圍。
對此，吳順江認為，加快推進(jìn)大病保險制度，要真正做到覆蓋各類(lèi)人群，積極推進(jìn)市級統籌，多方拓寬籌資渠道，科學(xué)設置待遇水平，開(kāi)展大病用藥談判。他進(jìn)一步建議，要緊抓政策落地，確保各地按時(shí)保質(zhì)保量完成大病保險各項工作。同時(shí)通過(guò)科學(xué)評估，適時(shí)將罕見(jiàn)病用藥等逐步有序納入醫保范圍。還要進(jìn)一步加大大病保險政策和特殊藥品政策宣傳力度，做到家喻戶(hù)曉，確保好事辦好、實(shí)事辦實(shí)，讓廣大老百姓看得起病、看得好病。
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