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農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

時(shí)間:2024-09-18 08:03:43 醫療保險 我要投稿

2016農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

  農村合作醫療保險報銷(xiāo)比例是多少?農村合作醫療保險報銷(xiāo)申請材料有哪些?下面就跟著(zhù)小編一起看看吧!

2016農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

  2016農村合作醫療保險報銷(xiāo)范圍及比例

  農村合作醫療保險報銷(xiāo)比例

  1.費用500元以下部分,不予報銷(xiāo);

  2.501元以上至2000元部分,報銷(xiāo)25%;

  3.2001元以上至5000元部分,報銷(xiāo)30%;

  4.5001元以上至10000元部分,報銷(xiāo)35%;

  5.10001元以上至20000元部分,報銷(xiāo)40%;

  6.20001元以上至30000元部分,報銷(xiāo)45%;

  7.30001元以上部分,報銷(xiāo)50%。

  農村合作醫療保險報銷(xiāo)案例

  例:王某住院化去醫藥費共30000元(已剔除自負部分),首先要自負500元,再按下式計算:1500(501元以上至2000元部分)×25%+3000(2001元以上至5000元部分)×30%+5000(5001元以上至10000元部分)×35%+10000(10001元以上至20000元部分)×40%+10000(20001元以上至30000元部分)×45%+11525元。則王某實(shí)際得到11525元的報銷(xiāo)。

  農村合作醫療保險報銷(xiāo)申請材料

  1.門(mén)診病歷及出院小結;2.醫療費用發(fā)票;3.費用明細清單。同時(shí)要攜帶:

 、籴t?;②戶(hù)口簿;③本人身份證;④其它相關(guān)證明。

  4.委托他人辦理補償手續的,需提供參保人委托書(shū)、受托人的身份證明。

  哪些醫療費用農村合作醫療保險不予報銷(xiāo)

  1.第三者造成參保人意外傷害支出的醫療費用由第三者負擔;

  2.自購藥品、門(mén)診醫療費、觀(guān)察室醫療費用、健康檢查費用;

  3.未經(jīng)物價(jià)和衛生部門(mén)批準的醫療服務(wù)、檢查、診療項目及擅自提高醫療收費標準所發(fā)生的一切費用;

  4.鑲牙、口腔正畸、驗光配鏡、助聽(tīng)器、人工器官、美容治療、整容和矯形手術(shù)、氣功、按摩、家庭病床、特別護理、健康體檢、康復性醫療、非醫療性個(gè)人服務(wù)等項目的費用以及陪客費、中藥煎藥費、交通費、出診費、住院期間的雜費等;

  5.懷孕、流產(chǎn)、墮胎、分娩及采取其他計劃生育措施所需的一切費用(包括并發(fā)癥和后遺癥狀等);

  6.參保人因自殺、斗毆、服毒、欺詐、犯罪等故意行為及其家屬的故意行為造成傷害所支付的醫療費用;

  7.企業(yè)員工(包括企業(yè)主)在工作過(guò)程中造成工傷發(fā)生的醫療費用;

  8.參保人發(fā)生交通故所涉及的一切醫療費用;

  9.本縣社會(huì )基本醫療保障規定的需個(gè)人自費承擔的醫療費用;

  10.縣新型農村合作醫療工作領(lǐng)導小組確定的其他不予補償的費用。

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