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優(yōu)質(zhì)護理的申請報告范本
篇一：201*年優(yōu)質(zhì)護理自評報告
201*年優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告
我院自201*年6月響應衛生計生委及省、市、區衛計委的號召，積極推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作的開(kāi)展，在院領(lǐng)導大力支持下，在全體護理同仁的不懈努力下，優(yōu)質(zhì)護理工作不斷推進(jìn)和深化，從最初的2個(gè)試點(diǎn)病區逐漸擴展到16個(gè)病區，并始終堅持以病人為中心，強化基礎護理，全面落實(shí)護理責任制，深化護理專(zhuān)業(yè)內涵，提升護理整體服務(wù)水平的宗旨，也取得了明顯的成效，現將我院優(yōu)質(zhì)護理工作自評報告如下：
一、醫院基本情況
我院是一所二級甲等綜合醫院，實(shí)際開(kāi)放病床876張，現有職工838人，編制職工401人，其中衛生技術(shù)人員675 人，注冊護士共291人，醫師222人。
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
（一）醫院重視和支持護理工作
醫院領(lǐng)導高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，無(wú)論從人員到后勤保障都給予了很大的支持。院領(lǐng)導班子多次全體出席有全院所有中層干部參加的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)動(dòng)員大會(huì )，院長(cháng)、書(shū)記、主管護理副院長(cháng)分別做動(dòng)員講話(huà)，形成全院總動(dòng)員、干部職工共同關(guān)注的良好氛圍，從而使全體護理人員信心百倍，以積極的態(tài)度、嚴謹的作風(fēng)迎接的新挑戰，做到人人知曉?xún)?yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和內涵，個(gè)個(gè)清楚自己的責任。
（二）實(shí)施科學(xué)管理
1、健全規章制度和規范流程。按照《優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價(jià)細則（201*版）》及時(shí)修訂優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動(dòng)實(shí)施方案，同時(shí)依據護理工作新的管理標準對護理工作核心制度、疾病護理常規、臨床護理服務(wù)規范、護理質(zhì)量考評標準等均進(jìn)行了修訂和完善，使護理科學(xué)規范管理有章可循，有據可依。
2、對質(zhì)量安全服務(wù)進(jìn)行追蹤檢查，及時(shí)發(fā)現系統管理存在的問(wèn)題。例如對剖宮產(chǎn)病人，從護士執行術(shù)前醫囑、進(jìn)行術(shù)前健康教育、采集血液標本、手術(shù)野皮膚準備、手術(shù)晨生命體征測量（包括胎心胎動(dòng)監測）、手術(shù)巡回護士到病房接病人對其身份的核對及與病房責任護士對病人的交接、病人進(jìn)入手術(shù)室后的第二次核對、手術(shù)開(kāi)始前的器械物品核對、新生兒娩出后的處理及信息的核對、新生兒入母嬰同室后助產(chǎn)士責任護士與監護人三方共同交接新生兒、手術(shù)結束關(guān)腹前器械物品數量的再次核對及手術(shù)后病人的交接、術(shù)后病人生命體征的監測及護理等，體現護理服務(wù)和管理系統化。
3、護理部做好宏觀(guān)管理，修訂完善護理安全管理措施，從今年起建立了“高危跌倒/墜床患者評估表” 、“壓瘡高�；颊咴u估表” 、“難免壓瘡申報表” 、“新生兒安全告知及交接記錄”、“手術(shù)患者交接記錄單”、等規范性文書(shū)，并隨病案永久性保存，從而提高護士責任心，提前預防和加強告知，保證患者安全，減少護患糾紛。
4、護士長(cháng)做好微觀(guān)管理。重點(diǎn)抓好護理人員的環(huán)節監控、病人的環(huán)節監控，時(shí)間的環(huán)節監控和護理操作的環(huán)節監控。護理人員的環(huán)節監控重點(diǎn)是對新進(jìn)院、新調入或思想情緒不穩定的護士加強管理，做到重點(diǎn)交待、重點(diǎn)跟班、重點(diǎn)檢查；病人的環(huán)節監控重點(diǎn)是新入院病人、危重病人、大手術(shù)后病人及有發(fā)生醫療糾紛潛在的病人重點(diǎn)督促、檢查和監控；時(shí)間的環(huán)節監控重點(diǎn)是加強對周日、節假日、工作繁忙時(shí)段、夜間等時(shí)段的監督和管理；護理操作的環(huán)節監控重點(diǎn)是輸液、發(fā)藥、輸血標本的采集及輸注、接手術(shù)病人、新生兒交接等環(huán)節，作為護理管理中監控的重點(diǎn)。
5、定期監測壓瘡、跌倒/墜床、人工氣道管意外拔出、手術(shù)后深靜 血栓形成等護理質(zhì)量相關(guān)指標，并對數據進(jìn)行分析，制定整改措施。
6、加強對特殊藥品（毒、麻、�。┘案呶Ｋ幤饭芾�，認真執行國家對特殊藥品及高危藥品管理的有關(guān)規定，在11月份市局檢查中完全符合要求。
7、按照各項護理質(zhì)量標準，護理部每周至少3次深入臨床一線(xiàn)，通過(guò)查看現場(chǎng)、查看資料、詢(xún)問(wèn)病人及聽(tīng)取家屬意見(jiàn)、詢(xún)問(wèn)護士等形式，督導檢查護理質(zhì)量，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)指出并糾正。最終對每季度質(zhì)量進(jìn)行匯總，將本季度質(zhì)量管理的亮點(diǎn)、存在問(wèn)題、原因分析、改進(jìn)措施及質(zhì)量綜合考評結果等進(jìn)行書(shū)面匯總通報，送達院長(cháng)、主管院長(cháng)及個(gè)護理單元，質(zhì)量綜合考評結果通過(guò)審計科進(jìn)行獎懲兌現，從而形成在質(zhì)量上你追我趕的良好氛圍，極大地促進(jìn)了護理質(zhì)量的全面提升。
（三）改善臨床護理服務(wù)
1、護士配備逐年增加。臨床一線(xiàn)護士配備滿(mǎn)足了臨床需要。護士數量依據開(kāi)放床位數雖未達到0.4：1，但按照實(shí)際病床使用率情況護士總量已達到0.4。同時(shí)醫院在聘用護士績(jì)效工資待遇、職稱(chēng)晉升方面與在編護士完全等同，穩定了護士隊伍，調動(dòng)了護士工作積極性。
2、塑造醫院形象，提升服務(wù)水平。
�。�1）加強禮儀培訓，規范護理服務(wù)。按照醫院安排，除4月份、7月份對新入職員工進(jìn)行崗前禮儀培訓外，倡導在全院干部職工中開(kāi)展“讀二本書(shū)”活動(dòng)的通知，下半年，護理部安排11位護士長(cháng)分次對《護理禮儀與人際溝通》這本書(shū)的全部?jì)热葸M(jìn)行了全院集中培訓，受眾對象主要為護士長(cháng)和青工，為提高培訓效果，擔任主講的護士長(cháng)認真備課，她們制作的PPT圖文并茂，對常用的社交工作禮儀還請部分形象佳、舉止得體的護士進(jìn)行了模擬演示，真正做到學(xué)以致用，達到了預期的培訓效果。目前全院干部職工能看到無(wú)論在哪個(gè)科室、無(wú)論在什么時(shí)間，只要護理人員在工作崗位上，她們都能做到儀表端莊、禮貌待人、文明用語(yǔ)、熱情服務(wù)，護理人員良好的形象和飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)成為醫院一道靚麗的風(fēng)景線(xiàn)，也成為塑造醫院形象，提升醫院服務(wù)的重要因素之一。
�。�2）加強護患溝通，提供人性化服務(wù)。人性化服務(wù)在醫療行業(yè)較其他
服務(wù)行業(yè)更被服務(wù)對象所期待。護理工作繁雜瑣碎，容易成為病人對醫院服務(wù)不滿(mǎn)意的導火索，因此工作中與病人溝通時(shí)把對病人的尊重、恭敬、友好放在第一位，讓病人感到有尊嚴、被重視，如使用符合病人身份的稱(chēng)謂，如“李大爺”、“王阿姨”等，而不是直呼其床號和姓名；看到從電梯下來(lái)行動(dòng)不便的住院病人立即上前攙扶，接過(guò)她們手中的住院資料，責任護士親自引領(lǐng)或攙扶病人到病室；任何治療護理操作，只要到病人床前首先問(wèn)好，操作完畢感謝病人合作；為病人執行導尿、灌腸、會(huì )陰擦洗等操作時(shí)用圍簾遮擋，保護病人隱私；工作再忙接聽(tīng)呼叫器第一句話(huà)仍是“您好！” ，這些日常工作中的言談舉止使病人真正感到護理服務(wù)的人性化，護理部查房中經(jīng)常也能聽(tīng)到病人對護理人員的贊譽(yù)聲。
�。�3）細化服務(wù)流程，方便病人。優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區除公示“基礎護理服務(wù)項目”和“分級護理標準”外，年初修定完善了細化、量化的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)目標和落實(shí)措施，例如針對新入院病人輔助檢查項目多，病人對醫院環(huán)境不熟悉，責任護士便在檢查申請單上寫(xiě)清樓層及檢查的先后順序，避免病人走錯樓層或順序欠妥而耽誤檢查時(shí)間。
�。�4）護理部在制定病區衛生清潔工考核標準中，增加了為病人送開(kāi)水，陪護危重及孤殘病人做輔助檢查的內容，作為對護理單元管理考核的內容之一，在日常查房和季度大查房時(shí)一并檢查考核，督促清潔工落實(shí)了此2項她們以前不愿干的工作。目前，每個(gè)病區清潔工都能為病人送開(kāi)水到床頭、陪護無(wú)家人照顧的病人做輔助檢查，使病人感到醫院服務(wù)的溫馨和周到，對提升醫院整體服務(wù)水平，贏(yíng)得患者口碑起到良好的助推作用。
�。�5）服務(wù)熱情，病人滿(mǎn)意度高。全年對876名住院病人進(jìn)行滿(mǎn)意度調查，平均滿(mǎn)意度為97.7%,病人點(diǎn)名表?yè)P的護士240人次。骨科患者梁勇家屬在住院30多天出院時(shí)寫(xiě)了“贊陳倉醫院”對口快板，熱情贊揚總護理部工作作風(fēng)硬，經(jīng)常深入病房查看病人；骨科護士長(cháng)把科室看做自己的家，大事小事全都放在心上；責任護士（王梅 羅丹）工作認真又細心，手腳勤快服務(wù)熱情到位，骨科病人家屬的親身感受其實(shí)就是我們全院護理工作的真實(shí)寫(xiě)照。
（四）持續改進(jìn)護理質(zhì)量
�。�1）為適應新一輪醫院評審復核模式做好前期工作。按照201*年陜西省醫療質(zhì)量安全服務(wù)督導檢查標準，查缺補漏，對照評分細則，先后組織全體護士長(cháng)認真學(xué)習標準3次，從護理基本標準到內科、外科、急診、重癥監護4個(gè)部分逐項領(lǐng)會(huì )，逐條對照，查缺補漏，新增或完善規章制度、工作流程規范、應急預案等規范性文件，使新的護理管理標準和規范及時(shí)貫徹執行。
�。�2）年初護理部根據護理工作發(fā)展變化及醫院工作實(shí)際，制訂了護理管理目標，使護理人員向更高的目標邁進(jìn)。
�。�3）加強護理核心制度的督導檢查，確保落實(shí)到位。今年以來(lái),重點(diǎn)在查對制度（包括患者身份識別、給藥、輸血、治療處置等）、執行醫囑制度、交接班制度、分級護理制度、消毒隔離制度等核心制度的執行上下功夫,護理部通過(guò)深入病房、輸液注射室、手術(shù)室、產(chǎn)房等，跟班現場(chǎng)抽查,實(shí)地查看查對、交接班等核心制度落實(shí)情況，及時(shí)發(fā)現核心制度執行過(guò)程中存在的問(wèn)題；同時(shí)通過(guò)每季度對青工反復考核護理核心制度，使護理人員真正理解核心制度的內涵，并按照制度指導臨床實(shí)際工作，規范操作流程。
�。�4）今年起護理部質(zhì)量管理的重點(diǎn)由臨床護理單元向手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房、輸液注射室等特殊崗位傾斜，增加檢查考核的頻次和力度，及時(shí)發(fā)現工作環(huán)節中的不足和隱患，使重點(diǎn)科室質(zhì)量和服務(wù)明顯提高。如手術(shù)室和產(chǎn)房分別使用了手術(shù)患者交接記錄單和新生兒交接記錄單，并隨病案永久存檔。輸液注射室人員流動(dòng)大、環(huán)境相對嘈雜，工作繁忙，為防止輸液過(guò)程中引起不必要的摩擦，輸液室護士克服工作量大的困難同病房一樣使用了輸液卡隨液體懸掛，并準確填寫(xiě)相關(guān)信
篇二：醫院優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)自評報告
一、 醫院基本情況
醫院名稱(chēng)： 醫院類(lèi)別：綜合性醫院
醫院等次：二級醫院醫院實(shí)際開(kāi)放床位數：237張 監護床位數：0 醫院在編人員總數：302人 衛生技術(shù)人員數：224人 注冊護士數：99人
醫師數：94人
醫院法定代表人姓名： 聯(lián)系電話(huà)：
護理部主任姓名： 聯(lián)系電話(huà)：
二、開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作情況
�。ㄒ唬┽t院重視和支持護理工作
1.醫院領(lǐng)導高度重視優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，為全面整體推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理病房建設，特創(chuàng )建優(yōu)質(zhì)護理示范工程活動(dòng)領(lǐng)導小組，由院長(cháng)任組長(cháng)，質(zhì)量中心總監任副組長(cháng)，護理部主任及其他職能科室科長(cháng)、護士長(cháng)為成員。定期開(kāi)展護理質(zhì)量分析會(huì )，不斷完善落實(shí)護理工作中存在的問(wèn)題。
2. 定期召開(kāi)護士長(cháng)會(huì )，便于研究推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)存在的問(wèn)題，并制定切實(shí)可行的工作措施，對有創(chuàng )新服務(wù)亮點(diǎn)的臨床科室采取獎勵機制。
3.每月開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理示范病房服務(wù)評比，第一名獎勵1000元，第二名獎勵800元，最后一名采取懲罰。
4.注重護士隊伍建設，加強臨床護士數量，根據臨床需求，能及時(shí)招聘帶證護士上崗。
5.醫院有良好的工作環(huán)境，并注重全院?jiǎn)T工健康，每年定期組織體檢。
6.護士對基本工資滿(mǎn)意，有保障護士實(shí)行同工同酬制，并享有相同的福利待遇和社會(huì )保險制度。
7. 成立了配送中心、維修中心為臨床提供下收下送及下臨床進(jìn)行設備維修等支持保障服務(wù)，藥房每天配送藥物至病房，食堂每天下臨床訂餐。
（二）實(shí)施科學(xué)護理管理
1.目前本院已實(shí)行扁平化管理組織體系，各護理管理職責明確、落實(shí)可。
2. 根據責任制整體護理要求，目前護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務(wù)規范及標準均已修訂完善。
3.目前本院臨床一線(xiàn)護士數量不足，在合理配置及彈性調配上不能很好的安排。
4.目前本院尚未對部分專(zhuān)科護士采取專(zhuān)科培訓。對新入職護士培訓不夠。
5.本院臨床護士執業(yè)生涯正在初步醞釀中。尚未采取護士分層級管理。護士績(jì)效考核及分配上目前本院采取的全成本核算方式。
�。ㄈ└纳婆R床護理服務(wù)
1. 全院病房已實(shí)施責任制整體護理，手術(shù)室、門(mén)急診也開(kāi)展了優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，能主動(dòng)服務(wù)于患者，并提供專(zhuān)業(yè)照顧、病情觀(guān)察、健
康教育等護理服務(wù)。能主動(dòng)與患者溝通及交流。
2.絕大部分科室有符合專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)的健康宣教資料及健康處方，方便護士使用、方便患者及家屬取用；護士能基本落實(shí)對患者的心理護理和健康指導。
3.絕大部分責任護士能正確評估患者病情，正確地執行各種治療，為患者提供專(zhuān)業(yè)照顧，體現專(zhuān)業(yè)內涵和專(zhuān)業(yè)價(jià)值。
4.積極開(kāi)展延伸護理服務(wù)；除對出院患者進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)外；定期下社區，開(kāi)展健康講座并進(jìn)行護理服務(wù)及健康指導，受到社區居民好評。
5.針對出院患者采取滿(mǎn)意度調查，近一年滿(mǎn)意率均持續處于較高水平。
（四）持續改進(jìn)護理質(zhì)量
1.有健全的護理質(zhì)量控制目標及各項護理質(zhì)量標準并實(shí)施于臨床，有持續改進(jìn)及效果追蹤。
2. 每月護理部進(jìn)行護理質(zhì)量檢查，針對出現的問(wèn)題書(shū)寫(xiě)持續改進(jìn)報告，公布于醫院內網(wǎng)，方便全院護士查閱，并全面提升護理服務(wù)水平。
3.護理不良事件報告、壓瘡風(fēng)險評估與報告制度、壓瘡診療與護理規范等均采用電子文檔上報，保存于護理部存檔，便于追蹤與分析評價(jià)。
4.根據本院實(shí)際情況，現簡(jiǎn)化護理記錄書(shū)寫(xiě)，護士能夠根據患者病情變化的主要問(wèn)題進(jìn)行記錄，護士書(shū)寫(xiě)負擔明顯減輕。能更多時(shí)間的回歸臨床，服務(wù)于患者。
三、存在問(wèn)題及整改計劃
存在問(wèn)題：
（一）醫院重視和支持護理工作
1.領(lǐng)導重視方面：各部門(mén)對規劃、計劃、方案落實(shí)情況的追蹤分析不夠完善。
2.護士數量：醫院病房護士總數與實(shí)際開(kāi)放病床之比為1:0.3。臨床一線(xiàn)護士數量嚴重不足。未配備護理員及助理護士。
3.人文環(huán)境方面：護士執業(yè)防護到位，但事后對追蹤與評價(jià)欠佳，持續改進(jìn)效果不明顯。
4.儀器設備方面：儀器使用過(guò)程中可能出現的意外情況能緊急處理，但無(wú)處理預案及流程。
5.后勤保障：設備科定期下臨床保養設備落實(shí)不到位；藥房主動(dòng)為住院病人擺藥，送藥到病區等服務(wù)晚夜班及節假日落實(shí)欠佳。
6.信息系統：護理評估和護理記錄等系統尚未建立；護理質(zhì)量管理、排班等護理管理系統需進(jìn)一步完善。
7.護士薪酬：近一年護士離職率較高，達到了10%。
（二）實(shí)施科學(xué)護理管理
1.組織體系：各級護理人員等崗位職責不是很明確；未定期調查臨床護士對護理管理的滿(mǎn)意度。
2.相關(guān)制度：根據等級評審要求，護理管理制度、護理常規符合要求；在追蹤與評價(jià)方面落實(shí)不到位。持續改進(jìn)效果不顯著(zhù)。
3.科學(xué)設崗：各崗位的職責和任職條件目前正在初步醞釀中。
4.護士調配：病房護士數量欠缺，無(wú)人員儲備。護理部不能很好的調配。在排班上不能很好的結合任務(wù)工作量，并兼顧護士需求。目前尚未組織緊急情況下人力資源調配演練。
5.培訓與考核：專(zhuān)科護士日常訓練所需的師資、設備設施等資源保障落實(shí)不到位。目前尚無(wú)考評制度，從事專(zhuān)科的部分護士未取得專(zhuān)科證，未全部實(shí)現專(zhuān)科專(zhuān)用。對培訓效果的追蹤和評價(jià)機制不夠完善。
6.護士調動(dòng)積極性方面：夜班費用少，每個(gè)班次夜班費20元。目前我院采取全成本核算的績(jì)效考核方案。
（三）改善臨床護理服務(wù)
1.落實(shí)責任制整體護理：各臨床科室責任護士負責患者人數＞8個(gè)。主管部門(mén)對落實(shí)情況反饋不及時(shí)。對各科室落實(shí)情況在追蹤與評價(jià)方面不夠全面。
2.為患者提供健康指導方面：個(gè)別科室心理護理落實(shí)欠佳，少部分護士對患者的健康指導欠全面、具體，指導的方法及能力有待提高；對健康指導的效果關(guān)注不夠，未進(jìn)行及時(shí)的效果評價(jià)及分析。
3.護理專(zhuān)業(yè)內涵建設：新入職護士不能及時(shí)主動(dòng)詢(xún)問(wèn)患者，與患者交流欠佳。
4.深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)模式：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋率未達到100%。目前出院后的電話(huà)隨訪(fǎng)工作由臨床醫生執行。
5.滿(mǎn)意度評價(jià)：因臨床護士數量欠缺，臨床科室未配置護工。仍有少部分生活護理依賴(lài)患者家屬或家屬自聘護工完成。
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