醫學(xué)生臨床實(shí)習日記
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醫學(xué)生臨床實(shí)習日記
也許每個(gè)學(xué)醫的孩子多少都想過(guò)要接觸臨床，有出于一種莫名的好奇，也有對醫生這個(gè)神圣的職業(yè)的向往。還記得在沒(méi)上大學(xué)的時(shí)候，曾幻想過(guò)，自己能有某種天賦，提前結束自己的學(xué)業(yè)，五年的大學(xué)時(shí)光總感覺(jué)是那樣的漫長(cháng)。漸漸地感覺(jué)，自己什么都還沒(méi)學(xué)會(huì )，卻過(guò)了一半了，有時(shí)候會(huì )覺(jué)得時(shí)間流失的是那樣的快，總感覺(jué)自己還有很多的事要做，還有很多的內容沒(méi)來(lái)的及看卻又迎來(lái)了新的一天。和大多數同學(xué)一樣，也想過(guò)實(shí)習，但總覺(jué)得自己的準備還不夠。也有人問(wèn)過(guò)我，為什么你不跟老師實(shí)習呢，就知道自己在哪里看書(shū)，就為了獎學(xué)金和以后考研嘛?首先獎學(xué)金我要拿，因為現在我并沒(méi)有錢(qián)，如果有一件事既能帶來(lái)近期利益(獎學(xué)金，畢竟那是好幾千塊錢(qián))還能帶來(lái)更長(cháng)遠的收益(包括考研、以后的發(fā)展)，就比如學(xué)習，如果是我的話(huà)，我選擇了。初中、高中6年，那種靠名次的自我證明，說(shuō)實(shí)話(huà)，厭了。我們心里都明白“那樣真的能證明你比別人有能力嘛?”現在很多考試我都不愿意查成績(jì)，我努力的做了，我學(xué)到我該學(xué)的了，其他的證明不了我比別人強，如果把我把整個(gè)課本都看了，結果考試還掛了，我只能說(shuō)至少在我們學(xué)校還不會(huì )發(fā)生。
一直認為自己還算是自信的，畢竟準備了很長(cháng)時(shí)間，算是2年半(給自己多算點(diǎn))，于是寒假之前突然決定，應該找個(gè)地方實(shí)習，順便檢驗一下自己的學(xué)習成果。
1月2號，起的挺早的，雖然心里沒(méi)底也挺緊張的，但還是挺重視的，多少還是有點(diǎn)自信的，反正多少自己還是好好的學(xué)過(guò)的，也認真的看過(guò)書(shū)，怎么的也不至于太差吧。就這樣的去了。不幸的是，我去了，老師沒(méi)去，就這樣，坐68去了，又坐68回來(lái)了，那天天正經(jīng)挺冷。
1月3號，雖然6點(diǎn)就起了，由于某種原因，遲到了半個(gè)小時(shí)。之后我才知道，我大哥讓我聯(lián)系的那個(gè)老師是個(gè)住院醫(綦老師，開(kāi)始我覺(jué)得挺嚴厲，后來(lái)發(fā)現，雖然30多了，但一天天和學(xué)生似的)。他把我交給了一個(gè)研二的學(xué)哥(我叫他韓哥，正經(jīng)學(xué)哥，我們學(xué)校第一屆中西醫結合婦兒，我們組主任的研究生，開(kāi)始是叫韓老師的，熟悉了就叫韓哥，現在偶爾也叫小韓)。記得他帶我接第一個(gè)患者的時(shí)候，問(wèn)我會(huì )不會(huì )量血壓，我愣了一下，說(shuō)會(huì )(真沒(méi)好意思說(shuō)不會(huì )，多傷自尊啊，但最后還就很傷自尊)，心電做了一次就會(huì )了，但血壓待了一天還沒(méi)學(xué)會(huì )，也沒(méi)好意思告訴韓哥。當時(shí)什么心情，就想隨便找個(gè)人來(lái)，給他量血壓。偏偏還得給患者去量血壓，一想到這個(gè)，我就心理有陰影，但沒(méi)辦法，也得去吧，但就是聽(tīng)不到聲，也只好問(wèn)患者上次測得血量是多少，然后……(你懂的)一天就這么結束了，帶著(zhù)不會(huì )量血壓的陰影結束了。
1月4號，好在最后自己找到了原因了，但還是有陰影，持續了好幾天，都不大愿意給患者量血壓。在我告訴綦老師，我只待幾天，就回家，過(guò)年后再回來(lái)，老師告訴我這幾天你就先熟悉熟悉“業(yè)務(wù)”吧。所以，我就沒(méi)什么具體的事干，韓哥出去看患者的時(shí)候我就跟著(zhù)去。其他的時(shí)間就自己漫無(wú)目的的翻病例：
拜阿司匹靈(這是個(gè)什么藥，阿司匹林?)
波立維(?)
立普妥(?)
欣康(?)
……?這些不知道可以百度，畢竟是商品名.
那這些呢?
G·S、N·S、qdpo、tid、bid、ih、im、iv、ivgtt、stivgtt(拉丁語(yǔ)嗎?學(xué)過(guò)吧!?)
心電圖怎么能是那樣的，連一個(gè)標準的都沒(méi)有(和課本相比)，不能吧，怎么都看不懂呢，我是學(xué)過(guò) 的呀，而且學(xué)的自認為還是可以的呀?
血常規、尿常規聽(tīng)說(shuō)過(guò);凝血象、超敏C反應蛋白、糖化血紅蛋白……是干什么的?
心臟超聲有什么用(就別提怎么看了，那時(shí)候哪有這覺(jué)悟)?
CAG、PCI是什么東西?
突然間有那么多為什么，那種沖擊，有種被拋棄的感覺(jué)，除了不會(huì )的，我還會(huì )什么，好像什么都不會(huì )。
正好韓哥，今天值夜班。突然有個(gè)想法，要不我也值夜班?嗯，正好可以問(wèn)問(wèn)韓哥(最后一些基礎的東西好像也沒(méi)問(wèn)，基本上要么百度、要么回來(lái)自己看書(shū))。下午的時(shí)候一個(gè)患者室顫了，搶救的時(shí)候去看了，說(shuō)實(shí)話(huà)什么也沒(méi)看懂，就看到除顫了，搶救過(guò)來(lái)去重癥監護室(CCU)了。晚上的時(shí)候，又有一個(gè)患者，室速，存在室顫的可能，韓哥讓我去看著(zhù)患者，別讓她抽了，等著(zhù)CCU下來(lái)接人。說(shuō)實(shí)話(huà)，我都沒(méi)有概念，讓我怎么看呀!但還是去了，家屬從我去就在哭，我也不知道該干什么，就在那站著(zhù)，心里還不不忘了祈禱：韓哥你趕緊來(lái)呀!千萬(wàn)別抽了!說(shuō)實(shí)話(huà)，看著(zhù)他們在哪哭，我都差點(diǎn)讓他們給我整哭了……上半夜，也沒(méi)干什么，我就記得嘮嗑了，下半夜，我在椅子上睡著(zhù)了。
1月5號，昨天晚上一共就睡了不到6個(gè)小時(shí)，反正特困。也不記得自己都干嘛了，好像還是瞎翻病例，就記得，走的比較早4點(diǎn)多點(diǎn)就走了。
1月6號，好像記得昨天晚上12點(diǎn)睡的，又失眠了，好像2點(diǎn)左右才睡著(zhù)，6點(diǎn)就起了。還是像前幾天那樣，和韓哥接患者，做心電、量血壓。記得從晚上6點(diǎn)多開(kāi)始睡覺(jué)一直睡到早晨9點(diǎn)，中間只記得接了個(gè)我媽和我弟弟的電話(huà)，只記得告訴他們我特困，然后就又睡了。
1月7號，今天我們組休息。
1月8號，看著(zhù)那一摞摞課本，都想帶回家，最后還是沒(méi)忍住帶了確實(shí)挺多，這一路累死我了。但是回到家，也沒(méi)怎么看，手還凍了。從到家的那天起就感冒了，一直到我回來(lái)才好。我發(fā)現自己都有點(diǎn)不適應家里的生活了(哎，忘本了)。
1月9號——1月27號
至從上大學(xué)以后，這是我過(guò)的最輕松的一個(gè)假期。
1月28號，哈爾濱還是那么冷，但沒(méi)有以前那么冷了。
1月30號——2月3號，原來(lái)我們組就三個(gè)實(shí)習的(兩個(gè)進(jìn)修的`、一個(gè)我)，今天(確切的說(shuō)昨天她就來(lái)了)來(lái)了一個(gè)我們學(xué)校的二表B的大三的女生。老師每天晚上都會(huì )告訴我倆回去看明天要講的內容。那短時(shí)間我覺(jué)得最充實(shí)的時(shí)候就是早晨查房，主任或主治醫師就會(huì )給我們幾個(gè)講一些知識，比如這個(gè)病怎么診斷、如何鑒別診斷，怎么用藥、要注意什么。我還記得30號那天早晨，我坐在金老師(主任醫師)旁邊，老師告訴我肺栓塞如何治(先低分子肝素聯(lián)合華法林應用，再單用華法林，根據INR2.0-3.0調整華法林劑量)，雖然我不知道老師在說(shuō)什么以及它的重要性，但我記下來(lái)了。好在后來(lái)又來(lái)了個(gè)肺栓塞的患者。
那時(shí)候患者也不是那么多，每天中午吃完飯后，韓哥，就會(huì )拿張紙，給我講點(diǎn)東西。一個(gè)問(wèn)題能從生理、病理，談到診斷，最后落在西內上。也是那時(shí)候我開(kāi)始對韓哥表示極大的佩服。
好幾次金老師都告訴韓哥，不能光讓我看，得讓我動(dòng)手，不然什么時(shí)候能學(xué)會(huì )。所以就這樣我算是半接了一個(gè)患者(冠心病 不穩型心絞痛 ，心功不全 ，痛風(fēng) ，腎功不全)，患者來(lái)得時(shí)候我去問(wèn)的病史，去了還幾次，病例韓哥也給我改了好幾次，之后我就沒(méi)做過(guò)什么了。就這樣，在連藥都沒(méi)認全，更別提知道為什么用這個(gè)藥了，情況下半接了個(gè)患者。那天晚上回來(lái)的時(shí)候打算把痛風(fēng)、腎功不全看看，還有一些藥的藥理。后來(lái)好像只看了，痛風(fēng)和幾個(gè)藥的藥理。因為我發(fā)現，要想把腎功整明白我需要從組培看起了。但到現在我還不明白什么是腎功不全。
周末休息時(shí)復習的內容：
糖尿病——西內
抗心律失常藥——藥理
2月6號——2月10號，每天早晨第一件事就是拿著(zhù)血壓計，把韓哥所有的患者都測過(guò)來(lái)。最初只量血壓，測完就走。慢慢的不在單純的給患者測血壓，遇到高血壓的患者，會(huì )問(wèn)問(wèn)，血壓高了多少年了?最高時(shí)達多少?用過(guò)什么藥?血壓控制的怎么樣?有時(shí)候還會(huì )問(wèn)問(wèn)患者因為什么不舒服住的院?有沒(méi)有糖尿病?……有時(shí)候也會(huì )在患者面前“炫耀一下”，碰巧昨天晚上看過(guò)的知識。
和患者接觸的多了，就漸漸地發(fā)現其實(shí)患者挺依賴(lài)大夫的，特別希望大夫能經(jīng)常去看看自己，了解自己的病情，愿意聽(tīng)大夫給他講他的病怎么來(lái)的，要注意什么。有一個(gè)病房里的住著(zhù)四個(gè)女患者(我發(fā)現我特別受中老年女患者的歡迎，后來(lái)一再證明此)，每次早晨我去測血壓的時(shí)候，都會(huì )陪她們待上20分鐘左右，后來(lái)她們給我開(kāi)玩笑說(shuō)要給我介紹對象。其中一個(gè)阿姨就住在我們學(xué)校附近，還經(jīng)常到我們學(xué)校晨練，她對我說(shuō)，小賀，把電話(huà)告訴姨，以后姨再犯病了還找你。
為了驗證自己，這段時(shí)間“默默”(很少主動(dòng)問(wèn)，基本上都是回去偷摸的看書(shū))的努力的成果，我向綦老師要求下周一我想接患者，綦老師同意了，說(shuō)讓我試接一個(gè)。為了迎接我的第一個(gè)患者，對照化驗單把診斷看了一遍。好像還記得，前一天還因為第二天要接患者，失眠了(哎，就這出息)。
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