工傷委托書(shū)怎么寫(xiě)范本

　　工作過(guò)程中受傷了屬于工傷，工傷委托書(shū)怎么寫(xiě)?下面YJBYS小編為大家整理了工傷委托書(shū)范本，歡迎閱讀參考!

　　工傷委托書(shū)一

　　委托人： 身份證號：

　　委托人因 工傷糾紛一案，特委托 為代理人。其在授權范圍內的訴訟、非訴訟行為與我的行為具有同等效力。其代理權限為以下第( )項： (一) 一般授權

　　(二) 特別授權：

　　1 .代為提出工傷認定申請、撤銷(xiāo)工傷認定申請; 2 .申請勞動(dòng)仲裁;

　　3 .進(jìn)行調解(和解)、達成調解(和解)協(xié)議; 4 .簽收調解(和解)書(shū);

　　5 .領(lǐng)取調解(和解)賠償款;

　　6、除享有一般代理權外，還可以代理我方承認對方的.訴訟請求、放棄或者變更我方的訴訟請求、進(jìn)行和解、提起反訴或者上訴以及法律規定的其他特別授權權限。

　　7 .簽收各種法律文書(shū)。

　　委托人：

　　受托人：

　　年 月 日

　　附：地址：

　　工傷委托書(shū)二

　　xx-xx人力資源和社會(huì )保障局：

　　關(guān)于 xx-xx_工傷認定一案，依照法律規定，特委托_xx-xx (性別_xx_，年齡_xx-x_，工作單位xx-xxx-xxx-xxx-xxx，住址xx-xxx-xxx-xxx，聯(lián)系電話(huà)xx-xxx-xx)為我方的代理人。

　　委托代理權限如下(以畫(huà)圈或打鉤方式確認代理權限)：

　　1、提交工傷認定申請材料;

　　2、簽收相關(guān)法律文書(shū);

　　3、辦理其他各項相關(guān)事宜。

　　代理人在委托權限內的代理行為，委托人均予承認，并承擔法律責任。

　　委托人： (印章) 受委托人： (簽名或蓋章)

　　年 月 日

　　工傷委托書(shū)三

　　xx人力資源和社會(huì )保障局：

　　我單位職工 xx-x(身份證號：110xx-xxx-xxx-xxx-xxx-x) 于xx-xx年xx月xx日因工作中意外受傷，現委托我單位職工 xx-x (身份證號：xx-xxx-xxx-xxx-xxx-xxx-x;聯(lián)系電話(huà)：xx-xxx-xxx-xxx-x)前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。

　　單位法人簽字：

　　受委托人簽字：

　　xx-xx 年 x x月 xx 日

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