癌癥也是嚴重的精神心理疾病
近20年來(lái)，隨著(zhù)人類(lèi)社會(huì )的不斷進(jìn)步，生存壓力的逐漸增大，人類(lèi)疾病譜已經(jīng)發(fā)生了根本性變化。惡性腫瘤發(fā)病率明顯上升，發(fā)病年齡下降，病死率在整個(gè)疾病譜中占第2-3位，成為威脅人類(lèi)生命最嚴重的疾病之一。
當代醫學(xué)模式己從單一的生物醫學(xué)模式向生物—心理—社會(huì )模式轉換，強調了軀體因素與心理因素及社會(huì )因素的相互作用，反映了醫學(xué)的復雜性和綜合性。在腫瘤病因學(xué)的探討中，社會(huì )心理因素日益受到學(xué)者們的關(guān)注。有關(guān)心理活動(dòng)與腫瘤的發(fā)生、發(fā)展、預后、轉歸之間的關(guān)系，已成為心理神經(jīng)免疫學(xué)和腫瘤學(xué)研究的熱點(diǎn)問(wèn)題。
46歲的李女士從商20余年，經(jīng)歷豐富，能力強，事業(yè)非常成功。但因忙于事業(yè)發(fā)展，常年奔波政商界及國內外各地，生活波折動(dòng)蕩。近兩年因房地產(chǎn)業(yè)變化起伏，心理壓力很大，對工作熱情大不如前。近來(lái)家人同事均感李女士脾氣很大，常因一些小事動(dòng)怒，和以前那種理性冷靜的淑雅形象判若兩人。李女士自己也覺(jué)得心情常常莫名低落，甚至有時(shí)覺(jué)得活著(zhù)沒(méi)有意義，日常睡眠飲食等均大不如前。自認為可能是更年期表現，故購買(mǎi)大量保健品服用，卻無(wú)任何改善。一直身體健康的李女士也沒(méi)把這種不適變化放在心上，仍然努力地忙于日常工作之中。直到半年前感冒后持續咳嗽不止，并伴胸痛等不適，就醫檢查后，診斷為“肺癌晚期”。
聞此，李女士及家人均大受打擊，尤其李女士本人，完全無(wú)法接受患病的事實(shí)，根本不相信醫生的診斷，也拒絕配合治療。令家人和醫生都倍感困惑。
其實(shí)，在癌癥患者中，像李女士這樣的情況很多見(jiàn)。對于癌癥發(fā)生的病因，目前的科學(xué)認識并不十分明確，國內外比較一致的觀(guān)點(diǎn)認為，癌癥是人體正常細胞長(cháng)期在很多不良外因和內因作用下，發(fā)生了基因調控的質(zhì)變，導致了過(guò)度增殖的后果。根據國外文獻報道，在眾多不利因素中，34-44%的癌癥患者有明顯精神心理應激反應或心理障礙，其中18%的癌癥患者符合重度抑郁發(fā)作的診斷。因此相關(guān)國際研究認為癌癥既是一種嚴重的軀體疾病，更是一種嚴重受精神心理因素影響的心身疾病。近年來(lái)的心理-免疫學(xué)研究為這一認識提供了大量科學(xué)的依據。
那么，癌癥的發(fā)生到底與人們的精神心理因素有什么樣的關(guān)系呢?一般而言，精神心理因素從三個(gè)方面直接對癌癥的發(fā)生有密切的作用。
首先，一個(gè)人的人格(個(gè)性)特征。指在個(gè)人身上表現出來(lái)的本質(zhì)的、經(jīng)常的、穩定的心理特征，也就是常言中的個(gè)性。那些不善于表達或發(fā)泄自己的情緒(如焦慮、抑郁、憤怒、害怕、絕望等)，尤其是經(jīng)常竭力壓制這些情緒反應的個(gè)性的人，心理學(xué)上稱(chēng)之為“C型人格”。這類(lèi)人由于負性情緒常不能及時(shí)宣泄，而導致一系列退縮行為表現(如屈從、過(guò)分自我克制、回避矛盾、忍讓、寬容、依賴(lài)、順從)，為取悅他人或怕得罪人而放棄自己的愛(ài)好、需要。經(jīng)常感覺(jué)無(wú)力應付生活的壓力，進(jìn)而感到絕望和孤立無(wú)援，往往表現出過(guò)分的克制、謹小慎微、沒(méi)有信心等。研究表明，這類(lèi)人的癌癥發(fā)生率比其它性格類(lèi)型人群明顯升高。
其次，重大負性生活事件的影響。負性生活事件是指那些對個(gè)體而言痛苦的、較長(cháng)時(shí)間影響的生活事件。過(guò)度的升學(xué)壓力、工作壓力、生活經(jīng)濟壓力、親人的生離死別、感情受挫等事件帶來(lái)的精神心理壓力，當這些負性生活事件帶來(lái)的不良情緒不能及時(shí)得到調整，持續時(shí)間越長(cháng)，與癌癥的發(fā)生關(guān)系越密切。
最后，個(gè)人應付生活事件的能力。這種能力是指個(gè)人對于內外環(huán)境變化做出反應及達到預期的能力。社會(huì )的急速發(fā)展變化，對每個(gè)人都帶來(lái)巨大的精神心理壓力。是否能良好適應環(huán)境變化，恰當調整自我心態(tài)與行為，對保持良好的精神心理狀態(tài)，較好地實(shí)現自我目標，有極其重要的影響。適應不良、不能處理好生活中已發(fā)生的和可能發(fā)生的各種變化，必然造成精神心理上的負擔，導致精神心理的'異常，并最終對機體的正常功能產(chǎn)生干擾破壞作用。
2009年我們對“心理因素對婦科惡性腫瘤發(fā)病的影響”進(jìn)行了臨床研究。選擇醫院婦科惡性腫瘤、良性腫瘤及正常人作為研究對象，采用生活事件量表(LES)、社會(huì )支持評定量表(SSRS)、特質(zhì)應對方式問(wèn)卷(TCSQ)對患者病前遭遇的生活事件、應對方式、社會(huì )支持情況進(jìn)行問(wèn)卷調查，發(fā)現婦科惡性腫瘤患者病前遭遇較多的負性生活事件、精神緊張度較高，面對應激時(shí)多采用消極的應對方式，她們的主觀(guān)、客觀(guān)社會(huì )支持及對支持的利用度均缺乏，這與腫瘤的發(fā)生密切相關(guān)。由此可見(jiàn)，各種不良的精神心理刺激，直接引發(fā)生物機體免疫功能的低下，對癌癥的發(fā)生有直接的促進(jìn)作用。
所以，我們應該充分認識到，癌癥不僅是嚴重的軀體疾病，同時(shí)也是嚴重的精神心理疾病。目前，我們對于精神心理因素對癌癥發(fā)生的重視還非常不夠，無(wú)論是在癌癥的預防和治療中，都常常忽視精神心理因素的作用。而培養保持一個(gè)良好的個(gè)性人格，努力提高自我生活能力及合理處理好各種壓力，對防止癌癥的發(fā)生有十分重要的意義。即使在癌癥已經(jīng)發(fā)生后的治療中，精神心理因素的干預也是極為有益的。如前述中的李女士，通過(guò)及時(shí)的心理疏導干預，從最初的恐懼、排斥、拒絕、絕望情緒中走了出來(lái)，最終以積極的心態(tài)面對癌癥，積極配合治療，不僅使癌癥病情得到了有效控制，更對今后的人生充滿(mǎn)信心。
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