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常用精神病癥狀學(xué)
常用精神病癥狀都有哪些你知道嗎?下面小編為大家介紹一些常用精神病癥狀學(xué)。
精神疾病
精神病(psychosis)指嚴重的心理障礙，患者的認識、情感、意志、動(dòng)作行為等心理活動(dòng)均可出現持久的明顯的異常;不能正常的學(xué)習、工作、生活、;動(dòng)作行為難以被一般人理解;在病態(tài)心理的支配下，有自殺或攻擊、傷害他人的動(dòng)作行為。
精神病種類(lèi)
對于精神病分類(lèi)各國的標準不同，隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的發(fā)展，精神病的分類(lèi)逐漸系統化，目前我國對精神疾病的習慣分為十四種：
1.腦器質(zhì)性精神障礙：由于腦組織直接受到損害而造成的器質(zhì)性精神病，如：腦外傷、腦出血、顱內腫瘤等因素所致。
2.軀體疾病伴發(fā)的精神障礙：這是由于軀體疾病影響了大腦功能而造成的，如：心、肺、肝、腎發(fā)生疾病，導致腦供血、供氧不足;或代謝產(chǎn)物堆積，或水與電解質(zhì)平衡紊亂，從而繼發(fā)腦功能紊亂。
3.酒依賴(lài)或酒精中毒性精神障礙：由于長(cháng)期飲酒形成依賴(lài)(成癮)后逐漸出現精神障礙，或在突然停飲后急劇發(fā)作。
4.鴉片類(lèi)及其他精神活性物質(zhì)伴發(fā)的精神障礙。
5.中毒性精神障礙：某些非依賴(lài)物質(zhì)(如苯中毒、鉛中毒、一氧化碳、食物中毒、醫學(xué)藥物中毒)短期大量或長(cháng)期少量進(jìn)入人體，引起急性或慢性中毒后，造成精神障礙。
6.精神分裂癥：為較常見(jiàn)的重型精神病之一，多起病于青壯年主要可分偏執型、青春型、緊張型、單純型等，常見(jiàn)癥狀有：精神恍惚、狂躁不安、幻覺(jué)妄想、興奮躁動(dòng)、打人毀物、抑郁多疑等，病程遷延不愈，病人及家屬痛苦萬(wàn)分。
7.偏執型精神�。阂韵到y的妄想為主要癥狀。
9.情感障礙：為較常見(jiàn)的重性精神疾病之一，以顯著(zhù)而持久的情緒改變?yōu)榛九R床表現。
10.心因性精神障礙：由嚴重精神打擊或強烈的精神刺激所致。
11.與文化相關(guān)的精神障礙常見(jiàn)癥狀有：恐縮癥即害怕，身體某一部分縮進(jìn)身體而死亡;由氣功走火入魔，所致精神障礙：由迷信巫術(shù)相關(guān)的精神障礙。
12.人格障礙：人格特征明顯偏離正常，影響其社會(huì )和職業(yè)功能，本人精神上感到很痛苦。通常始于童年，并持續終生，主要有偏執型，反社會(huì )型、沖動(dòng)型、表演型，依賴(lài)型、自戀型。
13.性心理障礙：指兩性行為在心理上偏離正常而導致活動(dòng)行為上的異常，常見(jiàn)癥有：窺陰癥、露陰癥、戀物癥、戀童癥、著(zhù)裝異性癥。
14.精神發(fā)育遲滯：童年起即表現為全面智力低下和社會(huì )適應困難。
精神病成因
心理因素，包括主要有個(gè)體本身的心理素質(zhì)、心理發(fā)育和心理反應特點(diǎn)等多種引起精神病的原因。心理因素是一個(gè)較籠統的概念。
軀體因素：這一因素包括年齡、性別和機體的功能狀態(tài)(包括體力、營(yíng)養、健康水平、抗病能力、代償修復能力及對消耗的耐受性)。
環(huán)境因素：人們的生活和工作環(huán)境、社會(huì )人際關(guān)系、家庭狀況、角色適應和轉換、社會(huì )制度、經(jīng)濟條件、風(fēng)俗習慣、社會(huì )地位、職業(yè)、文化教育、宗教信仰、種族觀(guān)念等一系列精神病的原因。
遺傳因素：在一些醫學(xué)臨床上表明，精神病的患病大多數有遺傳傾向，這也是導致精神病的原因之一。
性格特征：有學(xué)者提出個(gè)性特征與精神疾病的發(fā)生密切相關(guān)，在精神疾病發(fā)生前有某些性格特征，不同性格特征的個(gè)體易患不同的精神病。如表現孤僻、冷漠、不愛(ài)交往、過(guò)分敏感、興趣缺乏等分裂樣人格者，易患精神分裂癥;而自我中心、暗示性強、好表現自己、易激動(dòng)等人格者易患癔癥。
常用精神病癥狀學(xué)
精神病癥狀學(xué)主要是研究四個(gè)方面：
同一癥狀的共性
同一癥狀的輕重表現
不同癥狀的鑒別
同一癥狀鑒于哪些疾病
(一)感覺(jué)
感覺(jué)是客觀(guān)刺激作用于感覺(jué)器官所產(chǎn)生的對事物個(gè)別屬性的反映。
感覺(jué)增強
聽(tīng)覺(jué)增強：又叫聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏，對聽(tīng)覺(jué)的感受增強，對普通聲響感到刺激，不能忍受。機制：聽(tīng)覺(jué)增強是過(guò)度警醒引起，過(guò)度警醒常伴焦慮，，焦慮時(shí)海馬和杏仁核興奮，海馬和杏仁核離聽(tīng)覺(jué)中樞顳上回很近，當興奮擴散到顳上回時(shí)，表現聽(tīng)覺(jué)增強。后果：*軀體反應：病人對聲音刺激可引起交感神經(jīng)興奮，包括心慌，手抖，出冷汗，還可以引起頭緊，頭麻和疲勞。*繼發(fā)性妄想：精神分裂癥病人可因聽(tīng)覺(jué)增強產(chǎn)生繼發(fā)性被害妄想。
視覺(jué)增強：病人對光線(xiàn)感受過(guò)強，從而畏光。包括：畏光癥和畏色癥。
觸覺(jué)增強：觸覺(jué)增強是對觸覺(jué)的感受增強，并感到不適，其發(fā)生率是聽(tīng)覺(jué)增強的1/3，見(jiàn)于神經(jīng)癥，雙相障礙和精神分裂癥，觸覺(jué)增強分自體觸覺(jué)增強和異體觸覺(jué)增強。
痛覺(jué)增強：見(jiàn)于抑郁癥，精神分裂癥，焦慮相關(guān)疾病。機理：抑郁癥的藍斑NE上行通路功能不足時(shí)，前額皮質(zhì)內側部的NE能不足，引起抑郁;當藍斑NE能下行通路功能不足時(shí)，在脊索后角不能抑制外周疼痛信號的傳入，導致慢性疼痛，故抑郁癥常伴慢性疼痛。特點(diǎn)：抑郁節律與慢性疼痛節律一致：如果病人的抑郁是早輕晚重，則疼痛也是早輕晚重，說(shuō)明NE的上行和下行通路一致，正因為一致，故慢性疼痛復發(fā)也可能預示抑郁癥的復發(fā)。
感覺(jué)減退：
對事物個(gè)別屬性的感受減退，即大刺激引起小感受，嚴重時(shí)不引起任何感受，既感覺(jué)缺失。包括：聽(tīng)覺(jué)，視覺(jué)，觸覺(jué)，痛覺(jué)，溫覺(jué)，深感覺(jué)消失等。多見(jiàn)于現實(shí)人格解體，軀體人格解體，抑郁癥。機制，谷氨酸能亢進(jìn)，去甲腎上素(NE)亢進(jìn)，內源性阿片系統功能亢進(jìn)，注意高度集中。
感知綜合癥障礙：
對事物的許多個(gè)別屬性綜合理解時(shí)，知覺(jué)總體是正確的，只是對該事物的某一個(gè)別屬性感知不正確。按主客觀(guān)可分自身感知綜合障礙，周?chē)兄C合癥。按感官分類(lèi)可分，視覺(jué)感知綜合障礙，聽(tīng)覺(jué)、觸覺(jué)、深感覺(jué)感知綜合癥。
內感性不適：
體內感到難以忍受的不適感。常見(jiàn)：發(fā)實(shí)感，發(fā)脹感，發(fā)沉感，移動(dòng)感。
(二)知覺(jué)
幻覺(jué)定義：就是事物沒(méi)有存在的情況下，病人卻知覺(jué)到該事物存在。
幻覺(jué)具有兩個(gè)主要特點(diǎn)：
第一、幻覺(jué)是一種感受，由于缺乏相應的現實(shí)刺激，所以客觀(guān)檢驗結果證明這種感受是虛幻的，但就患者自身體驗而言，卻并不感到虛幻。
第二，雖然幻覺(jué)源于主觀(guān)體驗，沒(méi)有客觀(guān)現實(shí)根源，但某些患者堅信其感受來(lái)自客觀(guān)現實(shí)。
幻覺(jué)按產(chǎn)生來(lái)源劃分可分為真性幻覺(jué)與假性幻覺(jué)兩種。
真性幻覺(jué)又稱(chēng)完全性幻覺(jué)、知覺(jué)性幻覺(jué)。系指患者體驗為經(jīng)由感官所感知到的實(shí)際不存在的、來(lái)源于客觀(guān)空間、具有“真實(shí)”鮮明生動(dòng)的幻覺(jué)�；颊邎孕挪灰�，伴有相應的思維、情感和意志行為反應。
假性幻覺(jué)(pseudohallucination)：幻覺(jué)形象不夠鮮明生動(dòng)，產(chǎn)生于患者的主觀(guān)空間如腦內、體內�；糜X(jué)不是通過(guò)感覺(jué)器官而獲得，如聽(tīng)到肚子里有說(shuō)話(huà)的聲音，可以不用自己的眼睛就能看到頭腦里有一個(gè)人像。雖然幻覺(jué)的形象與一般知覺(jué)不同，但是患者卻往往非�？隙ǖ卣J為他的確是聽(tīng)到了或看到了，因而對此堅信不疑。
分類(lèi)：
幻聽(tīng)： 聽(tīng)幻覺(jué)�？陀^(guān)不存在的聽(tīng)覺(jué)。特征：頻度高，與情感相互影響，涉及自我，向人提起幻聽(tīng)內容少，最常見(jiàn)于精神分裂癥。類(lèi)型：命令性、議論性、評論性、完整性幻聽(tīng)。
幻視
其他幻覺(jué)
(三)認知
注意力障礙：
注意增強障礙，注意增強有兩種。注意力增強障礙又包括主動(dòng)注意增強：病人有目的的，自覺(jué)的、努力的注意某事物能力增強其極端形式是注意固定。有四種病理狀態(tài)，*特別注意周?chē)�，如關(guān)系妄想;*特別注意體表，如自身感知障礙，軀體變形障礙;特別注意體內，如疑病癥，特別注意精神活動(dòng)，如幻聽(tīng)病人。被動(dòng)注意增強，病人無(wú)目的的、不自覺(jué)的、無(wú)需努力的注意增強某事物的能力增強。而易被轉移的被動(dòng)注意增強為注意轉移。被動(dòng)注意是一種強迫注意。兩個(gè)特例：余光注意增強和閃回。
注意減退障礙：表現為主動(dòng)注意明顯減弱，即注意力不集中患者不能把注意集中于某一事物并保持相當長(cháng)的時(shí)間，以致注意很容易分散，包括注意力不集中，注意減弱，出神。
記憶—再現障礙：包括病理性記憶增強，如閃回，躁狂，抑郁等情況。記憶減退，如，精神分裂癥，精神藥物所致，焦慮障礙，抑郁癥等。
(四)智能
精神發(fā)育遲緩：皮質(zhì)發(fā)育不良，如，學(xué)習和生活能力受損;皮質(zhì)下脫抑制興奮，如多動(dòng)，沖動(dòng)，破壞;防御本能受損，如，意向倒錯，不知冷暖，自傷;局部神經(jīng)損害。
癡呆：阿爾茨海默性癡呆，表現全面智能損害(進(jìn)行性遺忘，思維貧乏，思維效率減退)人格改變(情感淡漠，易激惹)先兆體征(記憶減退，人格改變。)血管性癡呆(高血壓、中風(fēng)有關(guān))。
自制力：自知力是指病人對其自身精神狀態(tài)的認識能力，即能否判斷自己有病和精神狀態(tài)是否正常，能否正確分析和識辨，并指出自己既往和現在的表現與體驗中，哪些屬于病態(tài)。
(五)思維
常思維過(guò)程具有目的性、連貫性、邏輯性、持續性。思維內容付諸實(shí)踐則產(chǎn)生一定效果，并能接受現實(shí)檢驗自行矯正錯誤。此外，進(jìn)行思維的人都有相應的內省體驗，知道自己思維活動(dòng)屬于自身，為自己所控制。如果思維過(guò)程和內容出現異常時(shí)，上述正常思維特征常有改變，稱(chēng)為思維障礙，是精神病人的一組重要癥狀。思維障礙的臨床形式多樣，所謂思維障礙，是指思維聯(lián)想活動(dòng)量和速度方面發(fā)生異常。思維障礙包括思維形式障礙和思維內容障礙。思維形式障礙包括：
(1)思維奔逸
(2)思維遲緩
(3)思維貧乏
(4)思維破裂
(5)思維散漫
(6)思維中斷
(7)思維不連貫
(8)病理性贅述
(9)思維插入
(10)思維云集
(11)象征性思維
(12)語(yǔ)詞新作
(13)邏輯倒錯性思維
思維內容障礙包括：
(1)妄想
(2)強迫觀(guān)念
(3)超價(jià)觀(guān)念。
(六)情感
情感障礙癥的臨床表現是以情感高漲或低落為主，伴思維奔逸或遲緩，精神運動(dòng)性興奮或抑制，躁狂狀態(tài)時(shí)患者心境高揚，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴重者可以出現與心境協(xié)調或不協(xié)調的妄想、幻覺(jué)等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時(shí)病人心情不佳、苦惱、憂(yōu)傷到悲觀(guān)、絕望，高興不起來(lái)，興趣喪失，自我評價(jià)低，嚴重者出現自殺觀(guān)念和行為，病情呈晝重夜輕的節律變化。
情感高漲：
情感低落
焦慮
驚恐發(fā)作
恐怖癥
易激惹
情感反應減弱
情感反應不協(xié)調
情感穩定性障礙
(七)意志
意志，指決定達到某種目的而產(chǎn)生的心理狀態(tài)，常以語(yǔ)言或行動(dòng)表現出來(lái)。
意志增強
意志減退
意志缺乏
矛盾意志
(八)行為
行為是有機體在各種內外部刺激影響下產(chǎn)生的活動(dòng)。
強迫行為
沖動(dòng)行為
錐體外系運動(dòng)障礙
其他藥源性運動(dòng)障礙
(九)意識
意識是人腦對大腦內外表象的覺(jué)察。生理學(xué)上，意識腦區指可以獲得其它各腦區信息的意識腦區(在前額葉周邊)。意識腦區最重要的功能就是辨識真偽，即它可以辨識自己腦區中的表象是來(lái)自于外部感官的還是來(lái)自于想像或回憶的。此種辨識真偽的能力，任何其它腦區都沒(méi)有。
自我意識
非現實(shí)感
軀體人格解體
精神人格解體
其他人格解體癥狀
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