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旅途精神病癥狀及治療方法
旅途精神病癥狀及治療方法:
旅行精神病又叫旅行性精神障礙,是旅行者在旅途中常見(jiàn)的一種突發(fā)性精神障礙。此病在鐵路列車(chē)旅客中多見(jiàn),并會(huì )導致惡性人身傷亡事故;颊甙l(fā)病前受到精神應激、軀體過(guò)度疲勞、慢性缺氧、睡眠缺乏、營(yíng)養過(guò)分缺乏等因素的綜合作用,從而導致他們的精神、身體功能對環(huán)境變動(dòng)的調節適應能力慢慢損耗以致衰竭,最終出現了精神崩潰、反應失度的急性精神障礙。
病因
1.旅途精神病患者多數為初次乘車(chē)旅行,文化程度低,以農民及打工者居多,年齡分布以青壯年為主,乘車(chē)時(shí)間長(cháng),連續不眠時(shí)間長(cháng)。
2.由于列車(chē)超員嚴重,患者所處車(chē)廂內CO2濃度高,大部分患者在硬座車(chē)廂無(wú)座位,他們或站立或困于一隅,身體活動(dòng)受限,勢必極度疲勞。
3.患者長(cháng)時(shí)間持續無(wú)進(jìn)食或很少,車(chē)廂內供水次數少則更加重飲水量的減少,在上述狀況下,患者身體內環(huán)境失代償,出現生理指標的異常(如白細胞計數,血糖,血鉀,紅細胞壓積等)。
4.患者具有內向或偏執的性格,表現為沉默,孤僻,悲觀(guān),對他人有敵意等,具有一定的易感心理素質(zhì)。
5.患者往往在上車(chē)前就具有前途未卜,焦慮不安的心境,大多是首次出門(mén),隨身攜帶有來(lái)之不易的創(chuàng )業(yè)本錢(qián),處于陌生的車(chē)廂內,缺乏人際交流。
6.旅途精神病的發(fā)病有一定的地理和時(shí)間分布規律:地理環(huán)境以從內地至烏魯木齊的蘭新線(xiàn)一段最多,這一段處于千里茫茫戈壁,人煙樹(shù)木罕見(jiàn),屬于干燥的高原氣候;時(shí)間方面以1月至3月春運高峰期間最多。
臨床表現
旅途精神病的臨床表現完全符合短暫精神病性障礙的特點(diǎn),其表現形式多樣。從臨床分型可歸納為兩類(lèi):一類(lèi)以意識障礙為主,一類(lèi)以思維障礙及行為障礙等為主。
第一類(lèi)為地點(diǎn)定向障礙、傷人、人物定向障礙、自我定向障礙、時(shí)間定向障礙、無(wú)法有效交談、焦慮。
第二類(lèi)是眼神迷茫、無(wú)目的行為、其他妄想、幻嗅、毀物。
第三類(lèi)是被害妄想、恐怖、跳車(chē)、幻聽(tīng)、胡言亂語(yǔ)、錯覺(jué)、遺忘、癡笑、理解困難、言語(yǔ)零亂。
第四類(lèi)是關(guān)系妄想、哭泣、幻視、幻味、抑郁。
檢查
無(wú)特殊,神經(jīng)系統檢查,排除器質(zhì)性病變。
診斷
1.長(cháng)途旅行中(鐵路、公路、水路航運或洲際航空)或剛結束旅行后,急性發(fā)病。
2.發(fā)病前有明顯精神應激、軀體過(guò)度疲勞、過(guò)分擁擠、慢性缺氧、睡眠缺乏、營(yíng)養水分缺乏等因素的綜合作用。
3.病程短暫,停止旅行與充分休息之后,數小時(shí)至一周內自行緩解。
4.應排除病癥及旅途誘發(fā)的精神分裂癥或情感性障礙。
治療
1.急救措施
(1)主動(dòng)向乘務(wù)員反映有頭昏、緊張、不安等表現的旅客,除耐心安慰外,改善患者所處旅行環(huán)境或條件,充分休息,同時(shí)可給予地西泮口服,并注意觀(guān)察,由專(zhuān)人監護。
(2)當患者意識障礙較輕,無(wú)沖動(dòng)或興奮紊亂時(shí),可給氟哌啶醇口服,或氯丙嗪口服。
(3)當患者出現恐怖性幻覺(jué)、錯覺(jué),或有被害妄想時(shí),須注射地西泮劑。由于這類(lèi)病人的驚恐反應,易出現自殺、自殘和傷人行為,為此必須進(jìn)行隔離保護,必要時(shí)用保護帶約束病人,但要注意捆扎部位不可太緊,以防肢體由于血供不足而受損。半小時(shí)察看一次,并定時(shí)給病人喂食物。必要時(shí)就近停止旅行,并護送至醫院給予治療。
2.心理調解
因攜帶大量現金乘坐火車(chē),身處陌生環(huán)境,加之旅客大多回家心切,睡眠不好,很容易心理失衡,平常沒(méi)有過(guò)精神病史的人,此時(shí)也容易突發(fā)"旅行性精神病"。健康專(zhuān)家提醒,有精神病史的人最好不要在客流高峰時(shí)出遠門(mén)旅行,以免舊病復發(fā)。如果一定要出行,最好兩人以上同行,并適當備上藥品應急。乘車(chē)途中要經(jīng)常開(kāi)車(chē)窗使空氣流通,在停站時(shí)可以下車(chē)透透氣。在旅行中,出現身體特別緊張和不適時(shí),可用深呼吸讓自己急躁或焦慮的心情平靜下來(lái),必要時(shí)可向列車(chē)工作人員求助。
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