你真的了解強迫癥嗎

　　強迫癥大概是除抑郁癥之外最常出現在大家平常對話(huà)中的心理疾病，不過(guò)，你真的了解強迫癥嗎?

　　強迫癥的全稱(chēng)是：Obsessive-Compulsive Disorder，也是我們常說(shuō)的OCD。強迫癥的癥狀是：常會(huì )出現不斷重復，占據心思的強迫思考與強迫行為。強迫癥有各種不同的面貌，并不僅僅是洗手洗到破皮流血、或重復檢查煤氣數十遍等。英國廣播公司(BBC)就此專(zhuān)門(mén)做了一個(gè)科學(xué)紀錄片：《強迫癥：我心中的一頭怪物》。他們使用容易理解的語(yǔ)言、統整性地介紹強迫癥概況與患者的真實(shí)生活樣貌。

　　“過(guò)于挑剔的、怪異的、逗趣的”。這是英國倫敦大學(xué)學(xué)院、認知神經(jīng)科學(xué)研究所的Uta Frith教授，用來(lái)描述社會(huì )大眾對強迫癥的詞語(yǔ)。但她接著(zhù)說(shuō)：“事實(shí)比這更加嚴重與嚴肅的多。”

　　在紀錄片中，他們訪(fǎng)問(wèn)了數名強迫癥患者，讓他們用幾個(gè)字描述自己的狀況，結果竟與社會(huì )大眾的認知差距甚大：恐懼、焦慮與心碎 、極度的無(wú)助、死亡。

　　比如說(shuō)，一個(gè)叫Sophie的患者，她的腦中不斷出現自己殺了人的感覺(jué)，那讓她感到罪惡與恐懼。所以不管她走到哪里都要不斷尋找是否有尸體，才能確定自己到底有沒(méi)有殺人。而另外一個(gè)患者Nanda擔心任何東西掉到自己身上或衣服上，她覺(jué)得那會(huì )讓自己看起來(lái)很奇怪、或聞起來(lái)很糟。她也極度擔心有食物卡在牙齒間、擔心眉毛是否整齊劃一，光是檢查這些事情會(huì )花上半天時(shí)間。十四年間，她被逼得放棄夢(mèng)想、無(wú)法工作、甚至連照顧自己孩子的能力都沒(méi)有�；颊逺ichard很害怕細菌污染，在整個(gè)家中鋪滿(mǎn)床單，若是有蒼蠅飛進(jìn)來(lái)意外停在上面，床單必須馬上換新，如果他自己有碰到床單也要全身衣服換掉。Richard做一個(gè)三明治需要洗手無(wú)數次，因為他害怕骯臟。如果食物有一點(diǎn)點(diǎn)被污染的可能，他就索性不吃了。這期間Richard的情緒充滿(mǎn)焦慮、擔心，而這是他每天的生活。你可以想像為什么強迫癥發(fā)作時(shí)，患者會(huì )變得非常惡劣、粗暴、與崩潰。他哽咽地說(shuō)：“這是我的生活。這是地獄。如果我更堅強一些，我早就會(huì )殺了我自己。”

　　強迫癥在所有人口當中大約占1-2%，癥狀千奇百樣，任何事情想法都可能產(chǎn)生強迫的意念與行為。不只是像Richard這般極為外顯的例子，遮掩隱微到看不出來(lái)的類(lèi)型也有不少。他們的共通點(diǎn)都是過(guò)著(zhù)極為焦慮、極為沉重和有負擔的日常生活。想像如果你像影片中的Sophie一樣戴著(zhù)耳機，里面的聲音無(wú)時(shí)無(wú)刻跟你說(shuō)：“你最害怕的事情即將發(fā)生”，每一分每一秒都侵入腦中逼你思考著(zhù)：“如果不邊眨眼邊數數就會(huì )發(fā)生可怕的災難”;“看到門(mén)把會(huì )發(fā)生槍擊案，我要盡量避免看它”;“為什么那里有一張木頭椅子，我應該要碰它嗎?我碰它干嘛?不我應該要碰它，而且要碰剛好三次，如果不碰剛好三次的話(huà)全家會(huì )死光”……

　　隨著(zhù)科學(xué)進(jìn)展，現代精神醫學(xué)、認知神經(jīng)科學(xué)也出現了更多對強迫癥的認識。影片后半部介紹兩種關(guān)于強迫癥的治療方式：一個(gè)是心理治療普遍使用的認知行為療法(Cognitive Behavioral Therapy，簡(jiǎn)稱(chēng)CBT)，其結合認知治療的方式駁斥一個(gè)人所產(chǎn)生的不合邏輯的想法，幫助使用理性思考化解那些自己都覺(jué)得荒謬但仍被迫受影響的念頭。再加上行為治療的種種技術(shù)，像是暴露/不反應法，練習看著(zhù)不去對強迫意念物體做出強迫行為，以驗證并不會(huì )有不好的事情發(fā)生，并等待焦慮的浪潮逐漸退去。透過(guò)搭配數十次練習的心理治療后，一部分人的強迫癥能得到妥善的控制。

　　影片中另一種比較極端的方法稱(chēng)為深腦刺激術(shù)(Deep brain stimulation, DBS)，目前主要用來(lái)治療巴金森氏癥(Parkinson's disease)，但國內外也逐漸嘗試將其用在其他精神疾病的治療上。這個(gè)手術(shù)聽(tīng)起來(lái)一點(diǎn)都“不可怕”，首先需要將頭蓋骨鉆一個(gè)洞，植入一根細長(cháng)的電極導線(xiàn)至腦中特定區塊，這根導線(xiàn)再經(jīng)由皮下一路連到胸前，再把胸前肉切開(kāi)塞一塊脈沖產(chǎn)生器(pulse generator)，兩者相連后基本上就完成了。等待數天后，再去找醫生調整刺激腦中特定區域的電量，待調到適合的水平，即可讓強迫癥狀得到改善。雖然可能要花數個(gè)月才能找到精確的電量水平，還可能有許多副作用產(chǎn)生。

　　但不管是心理治療或腦部手術(shù)，你可以看到有人愿意花費大量時(shí)間金錢(qián)，甚至切開(kāi)腦袋瓜，就為了減緩腦中侵入性的念頭和停不下來(lái)的行為。由此可見(jiàn)，嚴重的強迫癥是多么干擾患者的生活了。

　　所以，請不要輕易說(shuō)別人有強迫癥，也不要玩笑般地自稱(chēng)自己有強迫癥，這絕不是個(gè)正面形象，反而是一種令人痛苦的病。

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