關(guān)于強迫癥的診斷與鑒別方法
強迫癥屬于焦慮障礙的一種類(lèi)型，是一組以強迫思維和強迫行為為主要臨床表現的神經(jīng)精神疾病，其特點(diǎn)為有意識的強迫和反強迫并存，一些毫無(wú)意義、甚至違背自己意愿的想法或沖動(dòng)反反復復侵入患者的日常生活。下面是小編精心整理的關(guān)于強迫癥的診斷與鑒別方法，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
(一)診斷
1、癥狀標準
(1)符合神經(jīng)癥的診斷標準，并以強迫癥狀為主，至少有下列一項：①以強迫思想為主，包括強迫觀(guān)念、回憶或表象，強迫性對立觀(guān)念、窮思竭慮、害怕失去自控能力等;②以強迫行為(動(dòng)作)為主，包括反復洗滌、核對、檢查，或詢(xún)問(wèn)等;③上述的混合形式。
(2)病人稱(chēng)強迫癥狀起源于自己內心，不是被別人或外界影響強加的。
(3)強迫癥狀反復出現，病人認為沒(méi)有意義，并感到不快，甚至痛苦，因此試圖抵抗，但不能奏效。
2、嚴重標準 社會(huì )功能受損。
3、病程標準 符合癥狀標準至少已3個(gè)月。
4、排除標準 ①排除其它精神障礙繼發(fā)的強迫癥狀;②排除腦器質(zhì)性疾病，尤其是基底節病變所繼發(fā)的強迫癥狀。
(二)鑒別診斷
典型的強迫癥患者診斷不難。但有些慢性病例，在試圖擺脫強迫癥狀失敗之后，易形成適應病態(tài)體驗的行為方式，此時(shí)求治要求不一定迫切。臨床上需與以下疾病鑒別：
1、精神分裂癥：精神分裂癥可出現強迫癥狀，但往往不為強迫癥狀苦惱，無(wú)主動(dòng)克制或擺脫的.愿望，無(wú)治療要求，且癥狀內容多荒謬離奇，對癥狀無(wú)自知力。當然，最主要的特點(diǎn)是分裂癥患者還具有精神分裂癥的陰性或陽(yáng)性癥狀。少數強迫癥病人的癥狀可能具有怪異性質(zhì)，臨床上容易造成誤診。然而，不管患者的強迫觀(guān)念內容多怪異，或強迫行為多么奇特，患者仍然能保持現實(shí)檢驗能力。
2、恐懼癥和焦慮癥：恐懼癥、焦慮癥和強迫癥均有焦慮表現，確定原發(fā)癥狀是鑒別的關(guān)鍵�？謶职Y的對象來(lái)自于客觀(guān)現實(shí);有潔癖的強迫癥患者也可有回避行為，但強迫觀(guān)念和行為常起源于患者的主觀(guān)體驗，其回避與強迫懷疑和強迫擔心有關(guān)。
3、腦器質(zhì)性精神障礙：中樞神經(jīng)系統的器質(zhì)性病變，尤其是基底節病變，可出現強迫癥狀。神經(jīng)系統病史和體征及相關(guān)輔助檢查證據有助于鑒別。
病因
強迫癥的病因復雜、尚無(wú)定論，目前認為主要與心理社會(huì )、個(gè)性、遺傳及神經(jīng)-內分泌等因素有關(guān)。
許多研究表明患者在首次發(fā)病時(shí)常遭受過(guò)一些不良生活事件，如人際關(guān)系緊張、婚姻遇到考驗、學(xué)習工作受挫等等。強迫癥患者個(gè)性中或多或少存在追求完美、對自己和他人高標準嚴要求的傾向，有一部分患者病前即有強迫型人格，表現為過(guò)分的謹小慎微、責任感過(guò)強、希望凡事都能盡善盡美，因而在處理不良生活事件時(shí)缺乏彈性，表現得難以適應�；颊邇刃乃�(jīng)歷的矛盾、焦慮最后只能通過(guò)強迫性的癥狀表達出來(lái)。
另外，近年來(lái)大量研究發(fā)現強迫癥的發(fā)病可能存在一定遺傳傾向，在神經(jīng)-內分泌方面也存在功能紊亂，造成諸如5-羥色胺、多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)失衡，無(wú)法正常發(fā)揮其生理功能。
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