強迫癥的表現與診斷要點(diǎn)
一、臨床表現
強迫癥多起病于青少年期或成年早期。
強迫癥的臨床表現主要是強迫癥狀。包括強迫觀(guān)念、強迫情緒、強迫意向和強迫行為。
�。ǎ保⿵娖扔^(guān)念：強迫觀(guān)念是強迫癥的核心癥狀，最為常見(jiàn)。明知某些想法和表現，如強迫疑慮、強迫對立觀(guān)念和窮思竭慮的出現是不恰當和不必要的，卻引起緊張不安和痛苦，又無(wú)法擺脫。
強迫思考，反復思考某些毫無(wú)實(shí)際意義或雖有意義但不難解決的問(wèn)題，如，“旅游買(mǎi)不到火車(chē)票百怎么辦”；強迫表象，頭腦里常常呈現出不應該呈現的形象，如異性生殖器或性行為的形象；強迫懷疑，老是擔心這個(gè)顧慮那個(gè)，如門(mén)是否鎖上，煤氣是否關(guān)緊等；強迫對立思維，頭腦里總是出現與他人相反的.觀(guān)念，如，別人說(shuō)“漂亮”，便想到“丑陋”，說(shuō)“成功”，便想到“失敗”；強迫回憶，頭腦里總是出現經(jīng)歷過(guò)的往事，揮之不去，如與某人相處時(shí)不愉快的情景。
�。ǎ玻⿵娖惹榫w：具體表現主要是強迫性恐懼，這種恐懼是對自己的情緒會(huì )失去控制的恐懼，如害怕自己會(huì )發(fā)瘋，或擔心自己?jiǎn)适ё灾茣?huì )做出違法、不道德行為或精神失常等。
�。ǎ常⿵娖纫庀颍壕唧w表現是內在驅使、內在沖動(dòng)，即感到內心有某種強烈的內在驅使力或立即行動(dòng)的沖動(dòng)感，但從不表現為行為，卻使患者深感緊張、擔心和痛苦。如想殺妻、滅子、搗毀家用電器，或在公共場(chǎng)合吻陌生女孩等，但不會(huì )真正付諸行動(dòng)，僅是一種意向而已。
�。ǎ矗⿵娖刃袨椋呵鼜男詮娖刃袨�，如反復檢查煤氣是否關(guān)好；對抗性強迫行為，反復在內心告戒自己不要把強迫意向轉變成實(shí)際行為；強迫性?xún)x式動(dòng)作，進(jìn)家門(mén)必須先跨左腿、出門(mén)前必須按順序化妝等；還可以是強迫計數、強迫洗手、強迫眨眼、強迫聳肩、強迫搖頭、強迫咬指甲等。
二、診斷要點(diǎn)
�、� 至少有以下四項強迫癥狀之一：強迫觀(guān)念、強迫情緒、強迫意向、強迫行為（動(dòng)作），且強迫癥狀是出自?xún)刃亩峭饬λ�，即自我強迫�?/p>
�、� 明知強迫癥狀不合情理或毫無(wú)意義而仍反復出現；
�、� 對強迫癥狀力圖抗拒和排斥而又不能控制和無(wú)力擺脫；
�、� 強迫癥狀的出現會(huì )導致嚴重的內心沖突并伴隨著(zhù)強烈的焦慮和痛苦情緒。
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