新技術(shù)風(fēng)險評估應急預案

　　在平時(shí)的學(xué)習、工作或生活中，保不齊會(huì )出現一些突發(fā)事件，為了盡可能減小事故造成的不良影響，時(shí)常需要預先制定應急預案。寫(xiě)應急預案需要注意哪些格式呢？下面是小編整理的新技術(shù)風(fēng)險評估應急預案，希望能夠幫助到大家。

新技術(shù)風(fēng)險評估應急預案1

　　一、目的

　　為了及早發(fā)現醫療技術(shù)風(fēng)險，加強預警監控，防止醫療事故，確保醫療安全，制定本預警機制。

　　二、范圍

　　醫療技術(shù)風(fēng)險是指醫療服務(wù)過(guò)程中存在或出現的可能發(fā)生醫療失誤或過(guò)失導致病人死亡、傷殘以及軀體組織、生理功能和心理健康受損等不安全事件的危險因素，無(wú)論不良后果是否發(fā)生以及患者是否投訴，均屬預警監控范圍。

　　三、原則

　　醫療技術(shù)安全預警工作要遵守“以病人為中心”的服務(wù)宗旨，以衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和臨床診療護理規范、臨床技術(shù)操作規范為準繩，以徹查醫療質(zhì)量和安全各環(huán)節存在的安全隱患為主要手段，達到及時(shí)消除安全隱患并警示責任人，從而確保醫療安全的目的。

　　四、要求

　　醫院領(lǐng)導、職能管理部門(mén)、各科室、各級各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，按職責和分工，各司其職，各負其責，做好預警工作。

　　五、技術(shù)風(fēng)險預警分級

　　根據本院綜合服務(wù)能力和醫療活動(dòng)中因失誤造成的醫療缺陷的性質(zhì)、程度及后果，將技術(shù)風(fēng)險預警分為三級。

　�。ㄒ唬┮患夘A警項目

　　指違反有關(guān)法律、法規、規章、操作規程和常規，但尚未給患者或醫院造成損害或招致患者投訴等不良后果的情形。

　　1 、違反工作紀律

　�。�1）上班或值班時(shí)間擅自離崗、脫崗，班前班中飲酒影響正常工作；

　�。�2）為患者進(jìn)行診療服務(wù)過(guò)程中，不遵守職業(yè)禮儀，聊天、打手機；

　�。�3）違反職業(yè)道德和醫療保護原則，不負責任地透露或散布有關(guān)患者的病情和隱私；

　�。�4）不負責任地任意解釋醫院規定和其他科室、其他醫務(wù)人員的工作，造成患方誤會(huì )或不滿(mǎn)；

　�。�5）診療工作中違反醫療保險有關(guān)規定；

　�。�6）違反醫德規范，以醫謀私，吃拿卡要，收受紅包。

　　2 、違反診療規范

　�。�1）違反首診負責制有關(guān)規定；

　�。�2）危重患者來(lái)診后，未在3分鐘內開(kāi)始搶救；

　�。�3）門(mén)急診醫師對3次就診未能確診的患者未安排會(huì )診或請上級醫師復診；

　�。�4）門(mén)診、急診或住院醫師會(huì )診時(shí)，未在規定時(shí)限內到達，或未診查者只看病歷進(jìn)行“書(shū)面會(huì )診”或“電話(huà)會(huì )診”；

　�。�5）門(mén)急醫師不見(jiàn)病人即開(kāi)具“住院通知單”；

　�。�6）病房醫師不查病人即開(kāi)寫(xiě)醫囑；

　�。�7）三級醫師查房不及時(shí)、不認真，記錄、簽名、審簽不規范、不及時(shí)；

　�。�8）住院患者病情惡化處理效果不佳時(shí)，未及時(shí)請上級醫師會(huì )診指導；

　�。�9）疑難病例未及時(shí)提請科內、科間或院外會(huì )診；

　�。�10）對需要立即執行的醫囑，醫師未通知護理人員從而導致執行延遲；

　�。�11）對危重患者未進(jìn)行床頭交接班，或未按規定書(shū)寫(xiě)交班記錄；

　�。�12）臨床醫師發(fā)現傳染病未按要求進(jìn)行報告，出現遲報、漏報；

　�。�13）麻醉醫師對手術(shù)患者術(shù)前未查房，或術(shù)后24小時(shí)內未隨訪(fǎng)；

　�。�14）手術(shù)科室對重大手術(shù)未按手術(shù)分級管理權限履行報批手續；

　�。�15）手術(shù)醫師在手術(shù)后未及時(shí)診查患者，患者手術(shù)后3日內無(wú)上級醫師查房；

　�。�16）錯發(fā)、漏發(fā)藥品，但未造成不良后果，尚未引起患者投訴；

　�。�17）因醫方對擇期手術(shù)準備不足，延誤手術(shù)進(jìn)行；未按醫院要求準時(shí)開(kāi)展手術(shù)；

　�。�18）供應或使用過(guò)期失效的滅菌器械或不合格材料，尚未造成良后果；

　�。�19）護理環(huán)節未正確執行醫囑；

　�。�20）錯采標本，錯貼標簽，錯用抗凝劑等導致不能正常檢驗；

　�。�21）違反處方管理規定，藥物適應證、禁忌證、劑量、用法、配伍等方面出現錯誤，尚未造成不良后果；

　�。�22）發(fā)生嚴重工傷、重大事故、傳染病暴發(fā)流行等事件時(shí)，未及時(shí)上報；

　�。�23）患者轉科治療過(guò)程中，轉出科室未提前聯(lián)系妥當或轉入科室借故拒絕或拖延轉入；

　�。�24）醫技科室未按時(shí)送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時(shí)處置，但未引發(fā)醫療糾紛和造成患者身心損害；

　�。�25）手術(shù)治療患者術(shù)前上級醫師未審簽醫療文書(shū)，致使手術(shù)方案不當，手術(shù)安全核查時(shí)才發(fā)現并糾正的。

　　3 、醫療保障缺陷

　�。�1）搶救藥品器材質(zhì)量不合格，過(guò)期失效，供應、補充、更換不及時(shí)，賬物不符；

　�。�2）設備、器材出現故障，維修不及時(shí)影響正常使用；

　�。�3）醫技科室對儀器設備疏于維護，違規操作，導致結果失真；

　�。�4）醫技科室疏于查對，弄錯標本、項目或檢查部位；

　�。�5）遺失檢查檢驗標本；

　�。�6）特殊標本、病理標本保存時(shí)間不符合上級規定；

　�。�7）檢查檢驗結果出現可疑、矛盾資料或意外陽(yáng)性結果時(shí)，未進(jìn)行復核、主動(dòng)報告或未通知臨床科室及時(shí)重查；

　�。�8）藥劑科未能及時(shí)發(fā)現處方中用藥不當、用法錯誤、配伍禁忌、違規超量等風(fēng)險；

　�。�9）調配中藥處方時(shí)，對需要先煎、后下、沖服等特殊處理的藥物未單包注明；

　�。�10）調配中草藥不使用計量器具；

　�。�11）營(yíng)養餐內有異物或質(zhì)量、衛生達不到規定要求；

　�。�12）劃價(jià)收費錯誤，導致患方投訴；

　�。�13）計算機網(wǎng)絡(luò )疏于維修和管理，導致運行障礙，影響正常作。

　　4 、診療記錄缺陷

　�。�1）門(mén)急診醫師未及時(shí)、規范書(shū)寫(xiě)門(mén)急診病歷；

　�。�2）門(mén)急診病歷、住院病歷中未記錄藥物過(guò)敏史，輸血患者未記錄輸血史；

　�。�3）未在規定時(shí)限內完成入院記錄、首次病程記錄、日常病稱(chēng)記錄及規定應當記錄的其他資料；

　�。�4）對轉科轉院患者，未書(shū)寫(xiě)轉科、轉院記錄；

　�。�5）對意外死亡病例，未及時(shí)報告醫務(wù)科或總值班；

　�。�6）大中型手術(shù)未按手術(shù)分級管理規定進(jìn)行術(shù)前討論并完成討論記錄；

　�。�7）未認真履行知情同意手續，并及時(shí)、規范、嚴密地簽訂知情同意文書(shū)；

　�。�8）診療資料記錄不真實(shí)、不完善、不及時(shí)、不規范，造成安全隱患；

　�。�9）出具各種虛假診斷證明，或超越專(zhuān)業(yè)權限出具醫學(xué)證明；

　�。�10）各種診療記錄和資料書(shū)寫(xiě)不規范、字跡潦草、簽名不正規、越權簽名或未進(jìn)行審簽；

　�。�11）以刮、涂、擦等違規方式修改病歷資料；

　�。�12）診療科室、病案室保管不周，造成病歷丟失、損壞或被違規復制。

　�。ǘ�）二級預警項目

　　1、因發(fā)生一級風(fēng)險預警引起患方投訴；

　　2、一年內累計發(fā)生兩次及兩次以上風(fēng)險預警；

　　3、醫技科室未按時(shí)送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時(shí)處置，延誤患者治療機會(huì )，增加病人痛苦和經(jīng)濟負擔；

　　4、手術(shù)治療患者術(shù)前上級醫師未查看病人和審簽醫療文書(shū)，致使手術(shù)方案不當，術(shù)中必須更改手術(shù)方案，增加患者痛苦和經(jīng)濟負責，引發(fā)患者及近親屬投訴，遭致醫院賠償的；

　　5、由于責任者的過(guò)失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決），金額超過(guò)20xx元人民幣。

　�。ㄈ�）三級預警項目

　　1、一年內發(fā)生兩次及兩次以上二級風(fēng)險預警；

　　2、由于責任者的過(guò)失，造成非事故性醫療缺陷，給醫院造成經(jīng)濟損失（經(jīng)協(xié)商、調解或法院判決），金額超過(guò)5000元人民幣；

　　3、出現醫療事件釀成醫療糾紛，雖未認定為醫療事故，但責任者過(guò)失嚴重，情節惡劣，嚴重損害了醫院聲譽(yù)；

　　4、發(fā)生嚴重違反醫德醫風(fēng)事件，被上級通報或新聞媒體曝光，造成較壞的社會(huì )影響；

　　5、醫技科室未按時(shí)送達“危急值”報告，或臨床科室收到“危急值”報告未及時(shí)處置，致患者死亡、病情惡化或器官功能受到損害；

　　6、手術(shù)治療患者術(shù)前上級醫師未查看病人和審簽醫療文書(shū)，致使手術(shù)方案錯誤，術(shù)中必須更改手術(shù)方案，并造成醫療糾紛與事故，遭致醫院賠償超過(guò)5000元的。

　　六、醫療技術(shù)風(fēng)險預警信息來(lái)源

　�。ㄒ唬└骷壐黝�(lèi)查房：醫師三級查房、護理查房、臨床藥師查房、院長(cháng)查房、醫德醫風(fēng)查房等；

　�。ǘ�）職能管理部門(mén)日常檢查、監督、考核、評價(jià)、分析、反饋；

　�。ㄈ�）各級各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員日常工作中的反映和積累；

　�。ㄋ模┝x務(wù)監督員提供；

　�。ㄎ澹┬l生行政部門(mén)和上級領(lǐng)導機關(guān)監督檢查提示或通報；

　�。�六）患方反映、投訴、舉報；

　�。ㄆ撸┽t療糾紛、醫療事故啟示等。

　　七、醫療技術(shù)風(fēng)險預警處置程序

　�。ā�）立案

　　1、自查立案

　　醫務(wù)科、質(zhì)控部、護理部、醫保辦、門(mén)診部、臨床科室、醫技科室、藥劑科及其他有關(guān)部門(mén)日常工作中檢查發(fā)現預警項目?jì)热�，均有權利和義務(wù)立案處理。

　　2、投訴立案

　　院辦、醫務(wù)科、質(zhì)控部、護理部、醫保辦、財務(wù)科等職能管理部門(mén)接到投訴，經(jīng)核實(shí)確系風(fēng)險預警內容時(shí)，應在24小時(shí)內立案。

　�。ǘ�）處理程序

　　1、屬于自查立案的，應當限期整改并做好記錄存檔，復印后報職能部門(mén)。

　　2、屬于投訴立案的，應在受理投訴后48小時(shí)內通知被投訴單位并限期整改，

　　3、被二、三級醫療技術(shù)風(fēng)險預警警示的`當事科室或當事人，接到通知后最遲在48小時(shí)內必須主動(dòng)寫(xiě)出整改報告，根據情節、后果、態(tài)度和整改結果，10日內作出處理。

　　4 、經(jīng)依法鑒定認定為醫療事故的，按照醫療事故處理的相關(guān)法規以及醫院有關(guān)規定處理。

　　5、相關(guān)職能部門(mén)按照本院制定的《員工不良行為記分管理規定》記分處理。

　�。ㄈ�）獎懲

　　1、根據警示等級、情節輕重與后果，結合認識和對待態(tài)度、一貫表現，比照醫院發(fā)布的相關(guān)規定確定處罰。

　　2、做出處罰決定時(shí)，要區別直接責任與間接責任，合理地確定責任者在引發(fā)原因中應負的責任比重。

　　3、對于受到風(fēng)險警示的部門(mén)和個(gè)人，堅持教育為主、處罰為輔的原則；對于及時(shí)發(fā)現風(fēng)險、努力補救、避免重大事故發(fā)生的工作人員，可以從輕處罰或免于處罰。

　　4、在醫療技術(shù)應用與管理中成效顯著(zhù)，未發(fā)生醫療安全事故，糾紛甚少，無(wú)醫源性并發(fā)癥、無(wú)患者傷害事故和重返手術(shù)的個(gè)人和科室，根據本院《員工獎懲條例》相關(guān)條款，給予適當獎勵。

新技術(shù)風(fēng)險評估應急預案2

　　新技術(shù)、新項目因技術(shù)復雜、操作難度大等原因，開(kāi)展過(guò)程中可能出現事先難以預料的情況。為了保證病人的安全，減少醫療差錯事故，防范醫療糾紛發(fā)生，特制定本預案。

　　一、嚴格執行《新技術(shù)新項目準入制度》

　�。ㄒ唬┬录夹g(shù)、新項目提出后，為保證其安全有效地應用于臨床，在開(kāi)展新技術(shù)、新項目之前，有關(guān)醫師應廣泛查閱國內外相關(guān)著(zhù)作及文獻，并收集、整理、寫(xiě)出書(shū)面綜述或報告（附相關(guān)資料），制定各種意外情況應急預案，并提交科主任進(jìn)行全科集體討論。

　�。ǘ�）全科討論由科主任主持。參與人員包括科室正（副）主任醫師，主治醫師、住院醫師等，充分發(fā)表意見(jiàn)，進(jìn)行認真討論，并對討論內容應有詳細書(shū)面記錄，其結果由開(kāi)展項目負責人寫(xiě)出書(shū)面報告，討論結果以書(shū)面形式提交科教科。

　�。ㄈ�）經(jīng)全科人員討論同意后，應詳細填寫(xiě)《新技術(shù)新項目申請表》，并附報告及相關(guān)資料送科教科，科教科對《新技術(shù)新項目申請表》進(jìn)行初審合格后，報請醫院“新技術(shù)新項目準入管理委員會(huì )”“醫學(xué)倫理委員會(huì )”審核、評估，經(jīng)論證同意后，報請院長(cháng)審批，院長(cháng)審批后方可實(shí)施。

　　二、嚴格執行知情同意程序

　　為對患者的生命安全負責，尊重患者的知情同意權，實(shí)行新技術(shù)、新項目開(kāi)展患者（家屬）知情同意制度。

　　在開(kāi)展新技術(shù)、新項目前，醫師應向患者或其委托人詳細交待病情，重點(diǎn)交代新技術(shù)、新項目給患者帶來(lái)的`好處和可能存在的問(wèn)題，尊重患者及委托人意見(jiàn)，并在知情同意書(shū)上簽字后方可實(shí)施。

　　三、嚴格執行療效的分析評價(jià)程序

　　對于新技術(shù)、新項目前，一經(jīng)開(kāi)展即應完善對療效的評價(jià)分析，不斷總結經(jīng)驗，改正不足，時(shí)期更加完善。

　�。ㄒ唬┱J真記錄病例資料，隨訪(fǎng)觀(guān)察療效。

　�。ǘ�）定期總結病例，與常規操作進(jìn)行比較。

　�。ㄈ�）檢索文獻、查閱資料，與其他醫院進(jìn)行比較。

　�。ㄋ模┠杲K將本年度開(kāi)展的新病例進(jìn)行分析總結上報。

　�。ㄎ澹└鶕�開(kāi)展情況寫(xiě)出報告或論文。

　　四、建立新技術(shù)新項目風(fēng)險預警機制

　　醫療風(fēng)險預警的實(shí)施進(jìn)程可以歸納為風(fēng)險識別。風(fēng)險估測和風(fēng)險評價(jià)三個(gè)大的階段。風(fēng)險識別時(shí)對潛在的各種風(fēng)險進(jìn)行系統的歸納和全面地分析以掌握其性質(zhì)和特性，便于確定哪些風(fēng)險應予與考慮，同時(shí)分析引發(fā)這些風(fēng)險的主要因素和所產(chǎn)生后果的嚴重性，這個(gè)階段是對風(fēng)險進(jìn)行定性分析的基礎工作；風(fēng)險估測是通過(guò)對所收集的大量資料的研究，運用概率論和數理統計等工具估計和預測風(fēng)險發(fā)生的概率和損失幅度，這個(gè)階段工作是風(fēng)險分析的定量化，使整個(gè)風(fēng)險管理建立在科學(xué)的基礎上；風(fēng)險評價(jià)是根據專(zhuān)家判斷的安全指標，來(lái)確定風(fēng)險是否需要處理和處理的程度。

　　五、報告程序及處置

　　一旦發(fā)生緊急意外情況，立即啟動(dòng)風(fēng)險損害處置預案。經(jīng)現場(chǎng)經(jīng)治醫師采取補救后仍難以處理時(shí)，立即上報上級醫師及科主任，必要時(shí)報告醫務(wù)處或院領(lǐng)導。得到指示后，還應向患者或家屬告知情況，征得患者或家屬的同意并簽署知情同意書(shū)。經(jīng)治醫師對緊急意外情況出現后的病情變化、診療方案、上級醫師意見(jiàn)及診療情況應及時(shí)記錄，同時(shí)必須堅守崗位，不得擅自離開(kāi)，至患者病情穩定為止。

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