醫院科室目標責任書(shū)
醫院科室2015年目標責任書(shū)
一、指標評價(jià)
1.床位使用率≥85%。
2.術(shù)前平均住院日≤4天，平均住院天數≤12天。
3.甲級病案合格率≥90%，無(wú)丙級病歷。
4.住院危重患者搶救成功率≥85%。
5.為重病人護理合格率≥95%。
6.院內感染率≤10%，院內感染漏報率≤20%，傳染病報告率100%。
7.臨床用血科學(xué)、合理、安全，成分輸血>90%以上。
8.急救物品完好率100%。
9.滅菌物品合格率100%。
10.所有死亡病例均進(jìn)行死因登記報告率達到100%，及時(shí)率達100%。
二、醫療質(zhì)量
1.建立科室醫護質(zhì)量考核管理辦法，按月、季度、年度進(jìn)行考核，并建立醫療質(zhì)量考核檔案。
2.嚴格執行各項核心制度，醫務(wù)人員知曉率100%。
3.對急診患者先救治后繳費，施行首診首科負責制。
4.認真執行分級護理制度、護理常規及技術(shù)操作規程。
5.開(kāi)展單病種費用控制及臨床路徑管理工作(冠心病、原發(fā)性高血壓、永久性起搏器安裝術(shù)、肺心病)。入組率≥50%。
6.積極開(kāi)展院感監測，合格率≥95%。
7.處方合格率>90%。
8.執行醫學(xué)檢驗、醫學(xué)影像檢查互認制度，杜絕重復檢查、不合理檢查。
三、服務(wù)質(zhì)量
1.“病人選擇醫生”、“醫療服務(wù)費用清單制”執行率100%。
2.認真落實(shí)醫患溝通制度，手術(shù)，麻醉，特殊檢查，特殊治療履行患者告知住院患者告知率100%。
3.患者滿(mǎn)意度達90%以上。
4.妥善處理醫療糾紛，醫療投訴率低于1%。
5.人均門(mén)診費用、人均住院費用(含醫保)費用與上年增長(cháng)應低于當地居民可支配收入的增長(cháng)幅度。
四、藥學(xué)管理
1.藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的38%以下。
2.嚴格按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》使用抗生素選用品種及給藥方案正確、合理，并實(shí)行三級管理;每100張處方使用抗菌藥物比例<33%，住院患者抗菌藥物使用率不超過(guò)55%。
3.抗生素使用藥敏試驗細菌培養率達86%。
4.開(kāi)展藥物不良監測工作100%
5.臨床用藥不低于國家基本藥物目錄品種數量的80%。
五、科學(xué)管理
1.各項規章制度健全，下發(fā)文件保管完整。
2.開(kāi)展應急演練2-3次。
3.考勤表齊全，全科出勤率95%以上，科務(wù)會(huì )、周會(huì )有記錄，按時(shí)傳達。
4.開(kāi)展“大練兵、大比武、三基三嚴”考核人數達98%，合格率90%。
5.各類(lèi)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員繼續醫學(xué)教育達到衛生廳要求學(xué)分。
6.及時(shí)上報科室發(fā)生的醫療糾紛事件。
7.開(kāi)展“世界無(wú)煙日”創(chuàng )建“無(wú)煙醫療機構”活動(dòng)。
8.健全個(gè)人和科室業(yè)績(jì)考核檔案，對醫務(wù)人員施行不良執業(yè)行為年度累計積分管理制度。
9.三級醫院等級復審所有項目達標率≥98%。
六、安全管理
1.科室協(xié)助總務(wù)科做好防火、防盜，重大安全事故發(fā)生率為0。
2.醫療廢物管理符合要求。
3.認真落實(shí)十大安全目標各項指標。
七、科研指標
1.承擔廳級以上科研課題1-2項。
2.發(fā)表論文3篇以上，核心雜志1篇。
3.開(kāi)展2-3項新技術(shù)，(包括成果引進(jìn)與推廣)，其中1-2項以上達到國內先進(jìn)水平。
八、醫療扶貧
1.完成醫院下達的衛生扶貧、醫療救助、重大疫情控制、救災防病等任務(wù)。
2.完成對口幫扶鄉鎮衛生院工作不少于5人次。
3.“相約健康社區行”義診咨詢(xún)活動(dòng)不少于2次。
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