規范的衛生院國有資產(chǎn)管理制度
一、鄉鎮衛生院資產(chǎn)管理存在的問(wèn)題
鄉鎮衛生院屬于政府辦醫療機構，醫改前資產(chǎn)醫院自行購入，醫改后主要通過(guò)政府撥款補貼購入、無(wú)償劃撥及自籌資金等方式購入。其重大項目的相關(guān)效果缺少反饋，有些單位只重視購建，不重視管理，造成管理責任不明確，資產(chǎn)流失，其責任追究制度缺失。
(一)單位領(lǐng)導對資產(chǎn)管理的意識淡薄，隨意性大
一些衛生院對資產(chǎn)沒(méi)有嚴格的審批制度，年初沒(méi)有資產(chǎn)的更新和處置計劃，隨意性較大，領(lǐng)導重購建輕管理，隨便說(shuō)幾名話(huà)就可以新增資產(chǎn)或將資產(chǎn)出借、變賣(mài)，對新購資產(chǎn)的使用率不關(guān)注，有可能造成經(jīng)費的緊張和資源過(guò)度浪費。例如一個(gè)鄉鎮衛生院未經(jīng)可行性調查，購進(jìn)一臺胃鏡，但是胃鏡價(jià)格高由于人員操作問(wèn)題不能正常使用，導致胃鏡閑置，造成資金浪費，給單位發(fā)展帶來(lái)負面影響。醫療器械、藥品及設備的購入后的管理脫離了財務(wù)監督，存在很大漏洞。資產(chǎn)未建立臺賬，只憑借購入時(shí)記憶，從而導致資產(chǎn)丟失而無(wú)從察覺(jué)�；驊{借單位領(lǐng)導幾名話(huà)而將資產(chǎn)借出或對外捐贈，或接受外單位資產(chǎn)捐贈也不記入在冊。
(二)會(huì )計核算工作不嚴格不合理
鄉鎮衛生院的資產(chǎn)大多是多部門(mén)管理，無(wú)專(zhuān)人核算，醫改后實(shí)行會(huì )計核算中心報賬員制度，衛生院的資產(chǎn)賬目基本都是報賬員報賬，衛生局會(huì )計集中核算中心管理，而實(shí)物都是由業(yè)務(wù)科室使用和流轉。區核算中心人員與財務(wù)人員都不了解經(jīng)濟業(yè)務(wù)的'實(shí)質(zhì)，只根據票據記賬。有時(shí)難免會(huì )誤，必會(huì )導致混亂。這樣就會(huì )出現了很多種原因的賬目不實(shí)，導致賬實(shí)不符。具體表現在：
1、固定資產(chǎn)管理不嚴格
固定資產(chǎn)只核算原值不提取折舊，會(huì )造成虛增資產(chǎn)。還在賬目上占據很大金額，如房屋建筑物明明舊的建筑已經(jīng)拆遷，但賬上仍未核銷(xiāo)。而有的房屋經(jīng)交付使用很長(cháng)時(shí)間，施工單位工程款已經(jīng)基本結算完工，但是未開(kāi)出票據，鄉鎮衛生院無(wú)法入賬，有的甚至長(cháng)達幾年但由于各種原因仍未結轉，會(huì )造成賬實(shí)不符。
2、往來(lái)款項管理不嚴格
單位的應收款項不能及時(shí)催收，一旦記上賬，就相當于已經(jīng)進(jìn)了保險箱一樣，經(jīng)辦人員或負責人變動(dòng)或其他原因收不回來(lái)，時(shí)間一長(cháng)就會(huì )形成呆賬，造成單位流動(dòng)資產(chǎn)損失。
3、庫存物資管理不嚴格
首先藥品的庫存量往往與衛生院需求不能保持一致。為了減少庫庫存積壓，藥房與藥庫溝通不及時(shí)，集中采購審批及配送需要程序，會(huì )造成藥品的短缺。其二，藥品會(huì )計核算不嚴格，衛生院的庫存物資80%的都是西藥，15%是中成藥及中草藥，5%是材料�，F在的會(huì )計核算要求統一用進(jìn)價(jià)記賬。西藥不存在差價(jià)，方便記賬，但是中成藥中草藥存在差價(jià)，以進(jìn)價(jià)入庫，以零售價(jià)銷(xiāo)售，中間差價(jià)在會(huì )計科目中不能明確反映。往往會(huì )造成藥庫賬面上低，實(shí)有金額多的現象。
(三)內部控制制度不健全
衛生院的資產(chǎn)管理人員平均年齡較大，綜合素質(zhì)不高，在工作中責任心不大，不能發(fā)揮其主觀(guān)能動(dòng)性，無(wú)深入扎實(shí)的理論知識與工作實(shí)踐能力，不能為領(lǐng)導的決策提供建設性的意見(jiàn)。再者醫院的財務(wù)管理部門(mén)采購部門(mén)資產(chǎn)管理部門(mén)缺乏溝通監督機制，相互配合不到位，是不能把資產(chǎn)切實(shí)管理好的原因之一。再者衛生院的資產(chǎn)管理未建立健全的資產(chǎn)內部控制制度，無(wú)人監督落實(shí)。
二、新形勢下加強鄉鎮衛生院資產(chǎn)管理的對策
(一)嚴格資產(chǎn)管理審批制度，加強財務(wù)管理
鄉鎮衛生院應及時(shí)調整資產(chǎn)管理模式，從思想上重視資產(chǎn)的管理，提高對資產(chǎn)管理重要性的認識。領(lǐng)導應發(fā)揮先鋒帶頭作用，在日常工作中愛(ài)護公物，節約資源。制定相應規定，資產(chǎn)的使用與管理同績(jì)效工作相掛鉤，對資產(chǎn)管理好的人員給予一定的物質(zhì)獎勵，管理不好的人相應從績(jì)效考核中扣除一定的資金，從而構建一個(gè)良好的資產(chǎn)管理氛圍。
(二)培養專(zhuān)業(yè)人員，對資產(chǎn)進(jìn)行明確的分類(lèi)，便于管理
制定統一的資產(chǎn)管理制度，并督促制度的執行與落實(shí)。首先要根據部門(mén)不同選用專(zhuān)業(yè)性有責任心和人員，對資產(chǎn)進(jìn)行統一盤(pán)點(diǎn)與統計，尤其在采購環(huán)節要有嚴格的審批制度，以此來(lái)確保真正的物有所需，有物可用。在資產(chǎn)的使用過(guò)程中要責任到人，這樣一來(lái)，既規定了使用范圍，能夠在資產(chǎn)出現問(wèn)題時(shí)找到責任人，又可以避免責任推諉的現象發(fā)生。其次，建立衛生院與衛生局核算中心的網(wǎng)絡(luò )使用平臺，相互可以共享程序，既方便衛生局對衛生院的監督，又保證了衛生院資產(chǎn)數量的真實(shí)性。確保資產(chǎn)管理建賬，賬實(shí)相符。
(三)加強資產(chǎn)使用盤(pán)點(diǎn)與處置管理
首先，單位領(lǐng)導及資產(chǎn)保管及使用人員應本著(zhù)實(shí)物與價(jià)值并重的原則，定期對資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)清查，完善資產(chǎn)管理的賬表及清冊。建立健全資產(chǎn)的采購、領(lǐng)用、使用、保管及維護等內部管理流程，對資產(chǎn)的流失、破損等進(jìn)行追究，減少非正常消耗。其次，衛生院只有在資產(chǎn)無(wú)法滿(mǎn)足本單位業(yè)務(wù)開(kāi)展需要時(shí)才能對資產(chǎn)進(jìn)處置。對閑置不用的醫療設備，本科室人員應及時(shí)向領(lǐng)導匯報，申請處置。相關(guān)人員應根據制度進(jìn)行審批，未經(jīng)批準，使用部門(mén)不得擅自處置。
(四)改變衛生院的管理環(huán)境，加強內部控制
首先要建立一個(gè)資產(chǎn)管理內部控制領(lǐng)導小組，明確個(gè)人分工作、工作流程和相互關(guān)系，形成相互配合、相互監督而又各司其職的工作機制。其次要制定完善的資產(chǎn)管理制度，并對制度的實(shí)施進(jìn)行嚴格的宣傳及考核。對資產(chǎn)的采購要集體研究，深入調查分析可行性按需采購。
三、結束語(yǔ)
管理上的成功很大程度上取覺(jué)于全體醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和思想素質(zhì)。要明確管理人員及使用人員的職責，加強對全體人員的業(yè)務(wù)培訓及道德上的培訓。不論資產(chǎn)是大是小，大家都應該項重視，從每一個(gè)細節出發(fā)，維護資產(chǎn)的安全與完整，更好的為發(fā)展服務(wù)。
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