市創(chuàng )建全科醫生的制度辦法
一、指導思想
按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，結合我省實(shí)際，堅持“�；�、強基層、建機制”的基本路徑，遵循全科醫生培養規律，在政府主導下，發(fā)揮市場(chǎng)機制作用，逐步建立和完善符合國情省情的全科醫生制度，全面提高基層醫療衛生服務(wù)水平。
二、總體目標和基本原則
�。ㄒ唬┛傮w目標。到2020年，在我省初步建立起充滿(mǎn)生機和活力的全科醫生制度，基本形成統一規范的全科醫生培養模式和“首診在基層”的服務(wù)模式，基本實(shí)現城鄉每萬(wàn)名居民有2—3名合格的全科醫生，基本適應人民群眾基本醫療衛生服務(wù)需求。
�。ǘ┗驹瓌t。突出整體設計，堅持分步實(shí)施，逐步建立統一規范的全科醫生制度。著(zhù)眼長(cháng)遠目標，兼顧當前需要，多渠道培養全科醫生。突出培養質(zhì)量，注重服務(wù)能力，統一全科醫生的培養和管理。健全激勵機制，轉變服務(wù)模式，引導全科醫生到基層執業(yè)。
三、主要任務(wù)
�。ㄒ唬┙⑷漆t生培養制度。
1、培養模式。實(shí)行“5+3”培養模式，即先接受5年的臨床醫學(xué)（含中醫學(xué)）本科教育，再接受3年的.全科醫生規范化培養。在過(guò)渡期內，3年的全科醫生規范化培養可以采取“畢業(yè)后規范化培訓”和“臨床醫學(xué)研究生教育”兩種方式，具體依照國家規定。（省衛生廳、省教育廳分別負責）
2、培養方法和內容。全科醫生規范化培養以提高臨床和公共衛生實(shí)踐能力為主，在全科醫生規范化培養基地進(jìn)行。具體按照國家《指導意見(jiàn)》和相關(guān)規定執行。（省衛生廳、省教育廳負責）
3、執業(yè)準入條件。注冊全科醫師必須經(jīng)過(guò)3年全科醫生規范化培養取得合格證書(shū)，并通過(guò)國家醫師資格考試取得醫師資格。具體按照國家《指導意見(jiàn)》和相關(guān)規定執行。（省衛生廳負責）
4、參加規范化培養人員的管理。參加全科醫生規范化培養人員培訓期間享受培養基地住院醫師待遇，財政根據不同情況給予補助。規范化培養期間原則上不得向個(gè)人收取培訓（學(xué)）費。具體管理辦法按照國家《指導意見(jiàn)》和相關(guān)規定執行。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生廳、省教育廳、省財政廳負責）
5、大學(xué)基礎教育。臨床醫學(xué)本科教育要在現有基礎上加強全科醫學(xué)理論和實(shí)踐教學(xué)，增加醫患溝通、基本藥物使用、醫藥費用管理、公共衛生工作等內容。（省教育廳負責）
6、研究生教育。從2012年起，逐步擴大全科方向臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生規模，并按照全科醫生規范化培養要求進(jìn)行培養。（省教育廳負責）
7、全科醫學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)位授予標準。按照國家有關(guān)規定執行。（省教育廳負責）
8、繼續醫學(xué)教育。做好全科醫生繼續醫學(xué)教育管理，并將參加繼續醫學(xué)教育情況與崗位聘用、技術(shù)職務(wù)晉升和執業(yè)資格再注冊?huà)煦^。（省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
�。ǘ┙诙嗲琅囵B合格的全科醫生。
3、偏遠農村定向培訓。對到偏遠農村地區工作的3年制醫學(xué)專(zhuān)科畢業(yè)生，可在全科醫生培養基地經(jīng)2年培訓合格并取得執業(yè)助理醫師資格后，注冊為助理全科醫師，但要嚴格控制比例。（省衛生廳、省教育廳負責）
4、提升學(xué)歷層次�；鶎釉趰忈t生通過(guò)成人高等教育和在職研究生教育，符合注冊條件的可按程序注冊為全科醫師或助理全科醫師。（省衛生廳、省教育廳負責）
5、城鄉幫帶。建立健全縣級以上醫院與基層醫療衛生機構的對口支援制度和雙向交流機制。支持醫院醫生（包括退休醫生）采取多種方式到基層醫療衛生機構提供服務(wù)。（省衛生廳負責）
�。ㄈ└母锶漆t生執業(yè)方式，建立分級診療模式。
1、鼓勵多種方式執業(yè)。取得執業(yè)資格的全科醫生一般注冊1個(gè)執業(yè)地點(diǎn)，也可以多點(diǎn)注冊執業(yè)。鼓勵組建全科醫生團隊，劃片為居民提供服務(wù)。具體管理辦法由相關(guān)部門(mén)制定。（省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
2、推行簽約服務(wù)�；鶎俞t療衛生機構或全科醫生要與居民建立相對穩定的契約服務(wù)關(guān)系，服務(wù)責任落實(shí)到全科醫生個(gè)人。具體辦法由相關(guān)部門(mén)制定。（省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
3、建立分級醫療和雙向轉診機制。積極探索并逐步建立基層首診和分級醫療管理制度，明確各級醫院出入院標準和雙向轉診機制。（省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
4、加強全科醫生服務(wù)質(zhì)量監管。建立以服務(wù)數量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿(mǎn)意度等為主要指標的全科醫生服務(wù)考核體系，嚴格考核，定期公布，并與勞動(dòng)報酬掛鉤。（省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
�。ㄋ模┙⑷漆t生的激勵機制。
1、按簽約服務(wù)人數收取服務(wù)費。全科醫生為簽約居民提供約定的基本醫療衛生服務(wù)，按年收取服務(wù)費。服務(wù)費由醫�；�、基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費和簽約居民個(gè)人分擔。具體由物價(jià)部門(mén)會(huì )同相關(guān)部門(mén)確定。（省物價(jià)局、省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
2、規范全科醫生其他診療收費。全科醫生可根據簽約居民申請提供非約定的醫療衛生服務(wù)，并按規定收取費用；也可向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)，按規定收取一般診療費等服務(wù)費用。（省物價(jià)局、省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
3、合理確定全科醫生的勞動(dòng)報酬。全科醫生及其團隊成員屬于政府舉辦的基層醫療衛生機構正式工作人員的，執行國家規定的工資待遇；其他在基層工作的全科醫生按照簽約服務(wù)及向非簽約居民提供門(mén)診服務(wù)等獲得報酬。具體激勵和考核辦法由相關(guān)部門(mén)制定，同時(shí)要完善鼓勵全科醫生到艱苦邊遠地區工作的津補貼政策。（省人力資源社會(huì )保障廳、省衛生廳、省財政廳負責）
4、拓寬全科醫生的職業(yè)發(fā)展路徑。政府舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院必須有合理數量的全科醫生崗位。各地可按照有關(guān)規定設置全科醫生特設崗位，招聘優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才到基層工作。鼓勵各地依托現有資源組建區域性醫學(xué)檢查、檢驗中心，規范社會(huì )零售藥店發(fā)展，為全科醫生執業(yè)提供條件�；鶎訂挝蝗漆t生職稱(chēng)晉升和縣級醫院與基層醫療機構雙向流動(dòng)機制由相關(guān)部門(mén)專(zhuān)門(mén)制定。（省衛生廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省食品藥品監管局負責）
四、實(shí)施步驟
分三個(gè)階段實(shí)施：
1、完善政策，制定辦法。2011年底前，衛生、教育、人力資源社會(huì )保障、物價(jià)、財政等部門(mén)組織修訂完善現行法規政策，制定出臺相關(guān)工作辦法或實(shí)施細則，并報省政府審定。（省衛生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省物價(jià)局、省財政廳負責）
2、開(kāi)展試點(diǎn)，逐步推廣。選擇寶雞市作為建立全科醫生制度試點(diǎn)單位，于2012年初正式啟動(dòng)。寶雞市政府和省衛生廳盡快研究制定試點(diǎn)方案，并報省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組審定。（寶雞市政府、省衛生廳負責）
3、建設全科醫生培養基地。選擇我省現有五所高等醫學(xué)院校作為全科醫生規范化培養基地和全科醫學(xué)師資培訓基地，建設以三級綜合醫院和有條件的二級醫院作為臨床培養基地，以有條件的社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院和專(zhuān)業(yè)公共衛生機構為實(shí)踐基地的全科醫生培養實(shí)訓網(wǎng)絡(luò )。具體建設標準和管理辦法按照國家規定執行。（省發(fā)展改革委、省衛生廳、省教育廳、省財政廳負責）
4、繼續實(shí)施“萬(wàn)名醫師培訓計劃”，轉崗培訓全科醫生。（省衛生廳、省教育廳、省財政廳、省人力資源社會(huì )保障廳負責）
6、完成階段目標任務(wù)。到2012年，每個(gè)政府舉辦的城市社區衛生服務(wù)機構和鄉鎮衛生院都有合格的全科醫生。（省衛生廳、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳負責）
1、延續第一階段啟動(dòng)的工作。
2、總結試點(diǎn)經(jīng)驗，逐步在全省推廣。2013年對寶雞市開(kāi)展全科醫生首診和雙向轉診制度試點(diǎn)工作進(jìn)行評估和總結，并逐步在全省推廣。（省衛生廳、寶雞市政府負責）
3、推進(jìn)和完善全科醫生制度建設，力爭到2015年底前在全省形成一定數量規模的全科醫生隊伍和基本的全科醫生制度體系，初步建立起首診在基層和雙向轉診服務(wù)模式。（省衛生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳負責）
繼續建立和完善全科醫生制度體系，全面實(shí)現總體目標。（省衛生廳、省編辦、省發(fā)展改革委、省教育廳、省人力資源社會(huì )保障廳、省財政廳負責）
五、保障措施
�。ㄒ唬┘訌娊M織領(lǐng)導。建立全科醫生制度工作由省深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組統一領(lǐng)導，省衛生廳牽頭負責，各設區市和縣（市、區）政府組織實(shí)施。各相關(guān)部門(mén)要根據本實(shí)施方案中承擔的職責和工作任務(wù)，落實(shí)責任，設定專(zhuān)人負責。
試點(diǎn)單位要高度重視此項工作，充分調研論證、積極穩妥推進(jìn)，務(wù)求實(shí)效。
省醫改辦公室對各部門(mén)、各地實(shí)施情況要加強督導檢查，及時(shí)研究新情況、新問(wèn)題。
�。ǘ┩晟普叻ㄒ�。各相關(guān)廳局要加強制度研究，注重政策銜接，形成口徑一致、便于操作的全科醫生制度政策體系。
�。ㄈ┞鋵�(shí)經(jīng)費保障。建立以政府為主導的多元投入機制。積極鼓勵社會(huì )資本以設立獎學(xué)金、基金等形式為全科醫生培養貢獻力量。
�。ㄋ模┛茖W(xué)規劃使用。省衛生廳會(huì )同編辦、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障等部門(mén)制定我省全科醫生需求數量和使用規劃，以縣（市、區）為單位公布全科醫生崗位。教育部門(mén)在制定醫學(xué)全科方向招生計劃時(shí)要與全科醫生崗位需求相銜接。
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