衛生院患者病情告知制度
現如今，很多場(chǎng)合都離不了制度，好的制度可使各項工作按計劃按要求達到預計目標。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編精心整理的衛生院患者病情告知制度，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
衛生院患者病情告知制度1
（一）告知基本要求
1、告知人由本院有關(guān)職能部門(mén)和科主任、主診醫師、主治醫生、責任護士及有關(guān)人員擔當。
2、告知方式有門(mén)診告示、入院須知、各類(lèi)知情同意書(shū)、病程記錄、口頭告知等形式。
3、告知人在履行告知義務(wù)時(shí)，應注意采取合適的方式，避免對患者產(chǎn)生不利后果，并注意保護患者的隱私。
4、告知對象為具備完全民事行為能力的在本院門(mén)診就診和住院的病人及其相關(guān)人員（監護人、法定或委托代理人、近親屬、關(guān)系人）。
5、患者本人因各種原因授權他人行使其知情同意權時(shí)，患者必須簽署《委托書(shū)》。
6、告知內容為患者病情、檢查項目和治療措施的目的、方法、步驟、預后及其存在的醫療風(fēng)險、醫院規章制度和診療秩序等相關(guān)醫療情況，對一些風(fēng)險較大的醫療措施必須告知可能產(chǎn)生的不良結果及防范措施、可能的預后，若不采用此措施可能對診療結果的影響等。
7、如果未得到告知對象的同意并在相應病程記錄或知情同意書(shū)上簽字，則不得實(shí)施相關(guān)醫療措施（搶救情況除外）。
8、住院病人所有的知情同意書(shū)一式二份，其中一份保存在病歷中，另一份由相關(guān)科室保存。門(mén)診病人的知情同意書(shū)一式一份，由執行科室保存。在實(shí)施有關(guān)操作前，操作人員必須核驗知情同意書(shū)。
9、如果患方拒絕在病危（重）尸檢等特殊情況的告知書(shū)上簽名時(shí)，應有第三方（上級衛生行政部門(mén)、公安部門(mén)、律師等）有關(guān)人員在場(chǎng)或三名以上的醫護人員共同向告知對象告知，將時(shí)間、地點(diǎn)、告知對象等情況作書(shū)面記錄，并由醫護人員聯(lián)合簽名。
（二）病情告知
1、門(mén)診病人的診斷、診療計劃等相關(guān)醫療情況由接診醫師口頭告知。
2、新入院病人的初步診斷、主要鑒別診斷、診療計劃、病情程度及可能預后等相關(guān)醫療情況，由主診醫師或主治醫生口頭告知。門(mén)診入院的病人在入院三天內告知。
3、有新的陽(yáng)性體征、檢查、檢驗結果發(fā)現，需修改診療計劃，由主診醫師或主治醫生在三天內口頭告知。
4、病情危重或病情明顯加重者，病情、診療計劃、預后等由主診醫師或主治醫生在兩個(gè)小時(shí)內告知，并由告知對象在病歷相關(guān)記錄處簽字。
5、危重病人因檢查、治療需要搬動(dòng)時(shí)，須在搬動(dòng)前告知搬動(dòng)可能產(chǎn)生的病情變化等相關(guān)風(fēng)險，并由告知對象在病歷相關(guān)記錄處簽字。
（三）有創(chuàng )診治措施告知
1、有創(chuàng )診治措施是指以非藥物診治為主的各種有創(chuàng )的診斷、檢查、治療和手術(shù)等醫療措施，包括各種手術(shù)、各種組織器官的穿刺及活檢、各種內窺鏡的診治等。
2、告知內容包括：操作的必要性、操作方案、麻醉方式、操作和麻醉時(shí)可能出現的醫療風(fēng)險等。
3、一次住院期間，病人為同一目的需反復進(jìn)行肝穿、胸穿等檢查時(shí)，只需在第一次檢查前告知相關(guān)風(fēng)險（當穿刺目的、方式變更時(shí)，須重新告知）。
4、操作過(guò)程中出現需要改變操作方案、麻醉方式或切除未告知組織器官等新的情況時(shí)，醫務(wù)人員必須將相關(guān)新情況告知被告知對象，并取得其同意和簽字后才能繼續相應操作。
5、當出現危及患者生命安全的新情況，必須緊急采取新的搶救性有創(chuàng )傷治療措施時(shí)，在告知的同時(shí)不應當停止搶救措施。
（四）無(wú)創(chuàng )診治措施告知
1、無(wú)創(chuàng )診治措施是指對人體組織器官無(wú)直接器械創(chuàng )傷的各種診療措施，包括藥物治療及各種物理治療等。
2、使用有明顯毒副作用、過(guò)敏反應，可能造成組織器官損傷的藥物時(shí)必須事先告知。
�、� 能出現的毒副作用、過(guò)敏反應、對組織器官的損傷，并在門(mén)診病歷或住院病程記錄中作記載。
�、� 于藥典規定要做皮膚過(guò)敏試驗的藥物，應當詳細詢(xún)問(wèn)患者的藥物過(guò)敏史，并在病歷中做記錄。
�、� 房在給門(mén)診或出院患者配藥時(shí)，所配發(fā)藥物必須附藥物說(shuō)明書(shū)，禁止給患者配發(fā)無(wú)包裝及無(wú)藥物說(shuō)明書(shū)的藥物（中藥湯劑除外）
�、� 它可能引起不良后果的情況。
�、� 化療每一療程告知一次。
3、放射治療，須在治療前告知。
4、輸血等血制品治療，須在使用前告知。
5、相關(guān)護理內容和要求由責任護士在醫囑下達后兩小時(shí)內告知。
（五） 特殊情況的告知
1、18周歲以下的未成年患者，應當直接告知患者的監護人。
2、神志清楚的18周歲及以上患者，可以直接告知患者本人，也可以告知患者書(shū)面授權委托的告知對象。
3、患惡性腫瘤等疾病的患者病情，告知患者本人可能產(chǎn)生不利后果，應當告知患者書(shū)面授權委托的告知對象。
4、因患病等原因導致無(wú)法正確表達自己意愿的`患者，應當告知患者的監護人或近親屬，并將患者無(wú)法正確表達自己意愿的有關(guān)情況作好書(shū)面記錄。
5、使用自費的治療措施、藥物、醫用耗材和醫療用品，須在使用前告知。
6、新技術(shù)、新療法、新藥臨床實(shí)驗等，須在使用前告知。
7、患者死亡、死因不清，需做尸檢時(shí)，須在患者死亡后六小時(shí)內告知，告知內容為：尸檢的必要性、不做尸檢對死亡原因判斷的影響、對醫療責任判斷的影響等。
8、發(fā)現患者有精神異常、自殺傾向等特殊情況時(shí)，應及時(shí)告知家屬監護責任等情況。
衛生院患者病情告知制度2
一、患者的權利
1、患者有知情權：這是基于人的生命健康權和權利處分自由原則所派生的一種權利。這種權利包括三項基本內容：一是真實(shí)病情了解權，即患者有權了解自身所患疾病的真實(shí)情況和發(fā)展趨勢；二是治療措施知悉權，即患者為了避免或降低就醫風(fēng)險，有權選擇醫方擬將采取的治療方案和治療措施；三是醫療費用知曉權，即患者有權掌握自己就醫所應當承擔的各種醫療費用的數額、用途和支出進(jìn)度等。
2、患者有選擇權：要使知情權成為患者的可支配權利，患者就應具有選擇權，即患者在接受手術(shù)、特殊檢查及特殊治療過(guò)程中，以知悉自己病情和醫療風(fēng)險為基礎，有自主選擇檢查手段、治療措施，同意或不同意手術(shù)、檢查或治療方案的權利。
二、告知的義務(wù)
我國《憲法》和《民法通則》規定，公民在患病時(shí)應該享有知情權和隱私權。國務(wù)院《醫療事故處理條例》第十一條規定：“在醫療活動(dòng)中，醫療機構及其醫務(wù)人員應當將患者的病情、醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告之患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)”�；颊咝惺怪闄嗉捌溥x擇權必須依賴(lài)于醫方的告知，否則醫患之間的平等主體關(guān)系就會(huì )成為空中樓閣，因而，患者的這種知情權及選擇權與醫方的告知義務(wù)是相對應的。
三、告知的內容
1、病情告知。如實(shí)告知患者所患疾病的名稱(chēng)、現狀、程度、發(fā)展趨勢和可能發(fā)生的危害健康的后果等診斷結論；但出于為防止病情急劇惡化、避免對患者可能或必然造成不利后果的善意考慮，也可對患者本人遲延告知，而告知其監護人或委托人。
2、治療告知。如實(shí)告知對患者所患疾病將采取的治療方案和治療措施，以及為避免危險所采取的預防措施。
3、風(fēng)險告知。如實(shí)告知治療措施可能或必然產(chǎn)生的危險，或因患者體質(zhì)特異可能發(fā)生的過(guò)敏、排異、惡化和并發(fā)癥等其它損害后果。
4、費用告知。如實(shí)告知患者治療疾病所應當承擔的費用及其計費依據。
5、醫術(shù)基本情況告知。如采取一定形式，將醫院的基本情況、技術(shù)設備狀況、醫務(wù)人員職稱(chēng)、醫療專(zhuān)業(yè)特長(cháng)、管理規章制度、病人的權利、收費標準等公示或告知患者，以便患者行使就醫選擇權。
四、告知的對象
1、由患者本人或其監護人、委托代理人行使知情同意權。委托代理人按照患者配偶、父母、成年子女、其他近親屬的先后順序依次擔任。無(wú)直系或近親屬的患者，由其所屬單位、街道辦事處或村民委員會(huì )指定人員擔任。
2、患者具有完全民事行為能力的，在不違反保護性醫療制度的前提下，將告知內容直接告知本人；需履行書(shū)面簽字手續的，由其本人簽字。
3、患者雖具有完全民事行為能力，但如實(shí)告知病情、醫療措施、醫療風(fēng)險后可能造成患者不安，進(jìn)而影響醫務(wù)人員開(kāi)展診療工作的，由患者委托代理人代為行使知情同意權。
4、患者雖具有完全民事行為能力，但不能理解診療的內容和程序、不能權衡它的利弊得失、不能對所有診療方案作出評價(jià)、不能根據自己的知識和能力作出決定、不能理解自己所決定的行為將產(chǎn)生的后果的，由委托代理人代為行使知情同意權。
5、對于不能完全行使民事行為能力的昏迷、精神病發(fā)作期、癡呆、未成年人、殘疾人等患者，由符合相關(guān)法律規定的人員代為行使知情同意權。
6、患者委托代理人時(shí)，應由患者本人和委托代理人共同簽署患者授權委托書(shū)。
五、具體的告知
�。ㄒ唬┎∪巳朐簳r(shí)告知
1、接診或值班護士接待病人，負責將病人住院須知中的各項規定向病人作詳細的解釋。
2、責任護士應及時(shí)向新入院病人作自我介紹，說(shuō)明自己的職責，告知陪伴制度、飲食注意、宣傳健康教育知識等。
3、經(jīng)管醫生應及時(shí)向新入院病人作自我介紹，告知病人病情的初步診斷、下一步檢查、治療方案、預期療效、藥物不良反應等。并簽訂常規醫療同意書(shū)。
�。ǘ┲委熯^(guò)程中告知
1、治療過(guò)程中常規告知。經(jīng)管醫生及時(shí)將病人入院后所作的各項檢查結果、進(jìn)一步檢查、治療的方案、用藥的情況及其副作用和注意事項告訴病人或其委托代理人。入院72小時(shí)內由經(jīng)管醫師向病人談話(huà)，簽訂病情告知書(shū)。如果病人拒絕作進(jìn)一步的檢查或不同意目前的治療方案時(shí)，醫生應將其可能發(fā)生的后果詳細告訴病人，同時(shí)將告知內容記入病歷中，讓患方簽訂拒絕醫療同意書(shū)為據。
2、病情發(fā)生變化時(shí)及時(shí)告知。病人在治療過(guò)程中發(fā)生病情變化，經(jīng)管醫生應及時(shí)把目前病人的狀況告知病人或其委托人，同時(shí)將告知內容記入病歷中。
3、改變治療方案時(shí)及時(shí)告知。病人在治療過(guò)程中改變原定的治療方案時(shí)，經(jīng)管醫生應及時(shí)把改變治療方案的原因和目的告知病人或其委托人，同時(shí)將告知內容記入病歷中。
4、疑難病情告知。體現在病程記錄中。簽訂病情告知書(shū)。
5、危重病情告知。解釋并填寫(xiě)醫院病重、病危通知單，讓患方簽字為據。同時(shí)簽訂醫院病情告知書(shū)。
6、公費病人使用自費檢查及藥品前告知。在治療過(guò)程中對公費病人使用自費檢查及藥品時(shí)應在病程記錄中及時(shí)記錄，并讓患方簽字為據。
7、貴重藥品和麻藥品使用前告知。體現在病程記錄中，讓患方簽字為據。
�。ㄈ┳詣�(dòng)出院或轉院告知
因病人或其委托人的原因，病人自動(dòng)出院或轉院時(shí)，應告知病人或其委托人自動(dòng)出院或轉院的風(fēng)險和后果，并簽訂出院或轉院同意書(shū)。
�。ㄋ模┏鲈簳r(shí)告知
填寫(xiě)好出院記錄，并交給病人或其委托人一份出院記錄，告知出院診斷、診療經(jīng)過(guò)、出院醫囑。
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