- 相關(guān)推薦
臨床用血申請報批及登記制度（通用15篇）
在我們平凡的日常里，我們都跟制度有著(zhù)直接或間接的聯(lián)系，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。那么制度的格式，你掌握了嗎？以下是小編整理的臨床用血申請報批及登記制度，希望對大家有所幫助。
臨床用血申請報批及登記制度 1
1、臨床經(jīng)治醫師須嚴格掌握輸血適應癥，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂用血計劃，不得浪費和濫用血液。
2、凡患者血紅蛋白低于60g/L（非手術(shù)）、70g/L（非手術(shù)）屬輸血適應癥，患者病情需輸血治療時(shí)，由經(jīng)治醫師決定需輸血量、成份、性質(zhì)。逐項填寫(xiě)《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前（急診用血及時(shí)）送交檢驗科。
3、 決定輸血治療前，經(jīng)治醫師應向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的`可能性，征得患者或家屬的同意，并由醫患雙方在《輸血治療同意書(shū)》上簽字�！遁斞委熗鈺�(shū)》載入病歷存檔。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者的緊急輸血，應報醫務(wù)科或業(yè)務(wù)副院長(cháng)同意、備案，并記入病案。
4、 親友互助獻血由經(jīng)治醫師對患者家屬進(jìn)行確認，出具證明，到云浮市中心血站采血點(diǎn)無(wú)償獻血，由血站進(jìn)行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。
5、 臨床輸血一次用血、備血量超過(guò)800至1600毫升時(shí)要履行報批手續，經(jīng)用血科室主任簽名批準方可用血，超過(guò)1600毫升的，經(jīng)治醫師申請，由經(jīng)用血的科室主任簽名后，報醫務(wù)科或醫院主管領(lǐng)導批準。急救情況可先用血，后應補辦手續。
6、 經(jīng)治醫生/護理人員采集血樣連同輸血申請單送交到血庫工作人員手中，雙方進(jìn)行逐項核對。核對信息無(wú)誤，血樣驗收合格，血庫工作人員方可接收，并立即登記。登記信息必須齊全。
7、病人的配血血樣、庫血的送檢、核對、接收必須由具有職稱(chēng)的醫務(wù)人員完成，護工、實(shí)習生或無(wú)職稱(chēng)人員不得送檢、核對、接收。
8、認真做好血液的入庫登記，按不同品種、血型、規格和采血日期（或有效期）分別存放于專(zhuān)用冷藏設施內貯存。經(jīng)辦人簽名并簽署入庫時(shí)間。
9、 檢驗科工作人員嚴格按輸血申請單的要求進(jìn)行交叉配血試驗并復檢確認結果，認真逐項填寫(xiě)輸血申請單（報臨床科室與財務(wù)科）與輸血登記表（血庫存檔）。
10、交叉配血試驗完成后，檢驗科工作人員須及時(shí)通知需用血科室到檢驗科取血。取血、發(fā)血雙方必須共同查對無(wú)誤，共同簽字，方可發(fā)出血液。無(wú)雙方共同簽字確認，不可發(fā)出庫血血液。
11、嚴格按《臨床輸血技術(shù)規范》的要求用血，逐項填寫(xiě)患者輸血反應回報單，返還血庫存檔。輸血申請單貼入病歷存檔。
臨床用血申請報批及登記制度 2
1、醫務(wù)人員應當嚴格執行《臨床輸血技術(shù)規范》、《醫療機構臨床用血管理辦法》。
2、臨床經(jīng)治醫師須嚴格掌握輸血適應癥，根據患者病情和實(shí)驗室檢測指標，對輸血指針進(jìn)行綜合評估，遵照合理、科學(xué)的原則，制訂輸血治療方案，不得浪費和濫用血液。
3、患者病情需輸血治療時(shí)，由中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師逐項填寫(xiě)《臨床輸血申請單》，要求申請單填寫(xiě)規范，字跡清晰，由上級醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交血庫備血。禁止電話(huà)和口頭備血。
4、用血申請分級管理詳見(jiàn)《用血申請分級管理制度》。
5、需急救用血時(shí)，在用血事后按以上要求補辦相關(guān)手續。
6、決定輸血治療前，醫師應向患者或其其近—親屬說(shuō)明輸血目的.、方式、風(fēng)險，征得患者或近—親屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字�！遁斞委熗鈺�(shū)》入病歷。因搶救生命垂危的患者需要緊急輸血，且不能取得患者或者其近—親屬意見(jiàn)的，經(jīng)醫療機構負責人或者授權的負責人批準后，可以立即實(shí)施輸血治療。
7、為了更好地開(kāi)展成分輸血，凡輸注全血一律要經(jīng)中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師根據用血制度履行申報手續，由科主任簽字后報醫教科及業(yè)務(wù)院長(cháng)批準（急診用血例外）。未按規定辦理審批手續的輸血科不得發(fā)血。
8、對于RH陰性和其他稀有血型患者，應及時(shí)通知臨床，確認備血量，由主治醫生和病人或病人家屬簽名后，與市中心血站聯(lián)系相應血液，并及時(shí)將聯(lián)系進(jìn)展通知臨床。
9、臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應癥。正確運用臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等，積極動(dòng)員符合條件的患者接受自體輸血技術(shù)及親友互相獻血工作。
10、 親友互助獻血由經(jīng)治醫師對患者家屬進(jìn)行動(dòng)員，在血庫填寫(xiě)登記表，到中心血站或采血點(diǎn)無(wú)償獻血，由血站進(jìn)行血液的初、復檢，并負責調配合格血液。
臨床用血申請報批及登記制度 3
為加強臨床科學(xué)、合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》及《臨床輸血技術(shù)規范》等國家法律法規，結合我院實(shí)際情況，特制定臨床用血審核制度。
一、血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費，杜絕不必要的輸血。
二、臨床醫師和輸血科醫技人員應嚴格掌握臨床輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等。
三、血液科負責臨床用血的技術(shù)指導和技術(shù)實(shí)施，確保貯血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執行。
四、輸血申請應由經(jīng)治醫師逐項填寫(xiě)《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。
五、如果因病情需要，輸血量一次超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報批手續，經(jīng)治醫師必須填寫(xiě)《臨床輸血審批單》，并經(jīng)科主任簽名同意后，報醫務(wù)科批準，緊急情況下可先電話(huà)報醫務(wù)科，事后補辦手續，審批單必須由輸血科留存備案。
六、決定輸血治療前，經(jīng)治醫師應向患者或家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的.可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字�！遁斞委熗鈺�(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字得無(wú)自主意識患者得緊急輸血，應報醫務(wù)科同意備案并記入病歷。
七、配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。取血與發(fā)血得雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門(mén)急診/病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血得外觀(guān)等，準確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。
八、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無(wú)誤方可輸血。輸血時(shí)，由兩名醫護人員帶病歷共同到患者床旁核對患者姓名、性別、年齡、住院號、門(mén)急診/病室、床號、血型等，確認與配血報告相符合，再次核對血液后，用符合標準得輸血器進(jìn)行輸血。
九、輸血過(guò)程種應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應，如出現異常情況應及時(shí)處理，通知輸血科值班人員，并查找原因，做好記錄。
十、輸血完畢，醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，并逐項填寫(xiě)輸血不良反應回報單，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務(wù)科備案。
臨床用血申請報批及登記制度 4
一、臨床用血申請
1．嚴格掌握輸血適應癥臨床醫師應嚴格掌握輸血適應癥，區分緊急輸血和擇期輸血的情況，確保輸血的治療作用
(1)對慢性病患者血紅蛋白≥10克，或紅細胞壓積≥30％不予輸血：急性失血量在600ml以下，紅細胞壓積≥35％的患者原則上不輸血。(2)對慢性病患者血紅蛋白<10克，可小量分次輸血，應采用成份輸血。
2．履行知情同意程序
(1)決定輸血治療前，責任醫師應向患者或其家屬說(shuō)明輸血的用途、不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字后存入病歷。
(2)無(wú)家屬在場(chǎng)、患者無(wú)自主意識需緊急輸血進(jìn)行救治，應由責任醫生將《輸血治療同意書(shū)》報總值班或醫務(wù)科簽字批準，并置人病歷。
3．用血申請任何情況下輸血，均需填寫(xiě)《臨床輸血申請單》由責任醫師逐項填寫(xiě)，由主治醫師以上人員核準簽字，連同受血者血樣送交輸血科進(jìn)行備血。
二、臨床用血量審批及權限
1，預計單次用血量在800ml以?xún)�，由中級以上醫師提出申請，報請上級醫師核準審簽；
2．單次用血量在800-1600ml的'，由中級以上醫師提出申請，報請上級醫師審核，科室主任核準審簽；
3．單次用血量超過(guò)1600ml，由中級以上醫師提出申請，科室主任核準審簽后，報醫務(wù)部門(mén)批準。
4．急診用血需科主任醫生審批。
三、標本及血液取送
必須由醫護人員或專(zhuān)職人員送輸血標本、領(lǐng)取血液并核對簽字，不得由患者或家屬送輸血標本或領(lǐng)取血液。
四、血液發(fā)放與簽收
配血合格后，由醫護人員到輸血科(血庫)取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、門(mén)急診、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀(guān)等，準確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可取血。
2．凡血袋有下列情形之一者，一律不得接收：
(1)標簽破損；
(2)血袋有破損、漏血；
(3)血液中有明顯凝塊；
(4)血漿呈乳糜狀或暗灰色：
(5)血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒；
(6)未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細胞的界面不清或交界面上出現溶血；
(7)紅細胞層呈紫紅色：
(8)過(guò)期或其他須查證的情況
3．血液發(fā)出后不準退回。
五、輸血前查對
1．兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無(wú)破損、滲漏，血液顏色是否正常，準確無(wú)誤方可輸血。
2．兩名醫護人員對患者進(jìn)行核對：患者姓名、性別、年齡、病案號、科別、床號、血型等，確認與配血報告相符，對神志清醒的患者要唱名核對，對神志不清的患者或兒童患者應得到主管醫師證實(shí)確定無(wú)誤后，用符合標準的輸血器進(jìn)行輸血。
3．取回的血應盡快輸用，不得自行貯血。輸用前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其他藥物，前一袋血輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。
六、輸血過(guò)程觀(guān)察與記錄
1．患者在輸血過(guò)程中，經(jīng)治醫生應密切觀(guān)察有無(wú)輸血反應，若有異常立即采取措施，及時(shí)報告上級醫師指導科理并記載于病歷中。
2．疑為溶血性或細菌污染性輸血反應，應立即停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維護靜脈通路，及時(shí)報告上級醫師、總值班或報醫務(wù)科，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對檢查；
(1)核對用血申請單、血袋標簽、交叉配血試驗記錄：
(2)核對受血者及供血者血型。用保存于冰箱中的受血者與供血者血樣、新采集的受血者血樣、血袋中血樣，重測血型、不規則抗體篩選及交叉配血試驗(包括鹽水相和非鹽水相試驗)；
(3)立即抽取受血者血液加肝素抗凝劑，分離血漿，觀(guān)察血漿顏色，測定血漿游離血紅蛋白含量；
(4)立即抽取受血者血液，檢測血清膽紅素含量、血液游離血紅蛋白含量、血漿結合珠蛋白測定、直接抗人球蛋白試驗并相關(guān)抗體效價(jià)，如發(fā)現特殊抗體，應作進(jìn)一步鑒定；
(5)如懷疑細菌污染性輸血反應，抽取血袋中血液做細菌學(xué)檢驗；
(6)盡早檢測血常規、尿常規及尿血紅蛋白；
(7)必要時(shí)，溶血反應發(fā)生后5-7小時(shí)測血清膽紅素含量；
3．醫護人員對有輸血反應的應立即通知輸血科，醫師逐項填寫(xiě)患者《輸血不良反應回報單》，并返還輸血科保存。輸血科每月統計上報醫務(wù)科備案。
4．輸血完畢后6小時(shí)，由護士(記錄人)記錄，醫師(復核人)復核，填寫(xiě)醫院《臨床輸血過(guò)程記錄單》。
盤(pán)縣現代婦產(chǎn)醫院
臨床用血申請報批及登記制度 5
根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血》，結合我院實(shí)際情況，特制定本制度。
1.根據衛計委《臨床輸血技術(shù)規范》要求：“血液資源必須加以保護、合理應用，避免浪費、杜絕不必要的輸血”。
2.臨床醫師和輸血醫技人員應嚴格掌握輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成分輸血和自體輸血等（具體要求見(jiàn)《漢中市中心醫院臨床輸血指南》）。
3.輸血科負責臨床用血的.技術(shù)指導和技術(shù)實(shí)施，確保儲血、配血和其他科學(xué)、合理用血措施的執行。
4.輸血申請應由經(jīng)治醫師逐項填寫(xiě)《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字，連同受血者血樣于預定輸血日期前送交輸血科備血。
5.依據等級醫院評審標準要求，三級甲等醫院成分輸血率應達到90%以上（指有形成分，血漿不列入在內），必須控制臨床使用全血的用量。臨床科室使用全血時(shí)，須填寫(xiě)用血申請單，報醫務(wù)科登記審批，經(jīng)批準認可后，再交輸血科配血備血。
6.臨床輸血一次備血量超過(guò)2000ml時(shí)，要履行報批手續，需經(jīng)輸血科醫生會(huì )診，用血科室主任簽字后報醫務(wù)科和主管院長(cháng)批準(急診用血除外)。急診用血事后應當按以上要求補辦手續。
7.決定輸血前，經(jīng)治醫師應向患者或其家屬說(shuō)明輸同種異體血的不良反應和經(jīng)血液傳播疾病的可能性，征得患者或家屬的同意，并在《輸血治療知情同意書(shū)》上簽名�！遁斞委熤橥鈺�(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者的緊急輸血須報醫務(wù)科或主管院長(cháng)同意并備案和記入病歷。
8.配血合格后，由醫護人員到血庫取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同查對患者姓名、性別、住院號、門(mén)急診。
臨床用血申請報批及登記制度 6
為了規范、科學(xué)合理用血，根據《中華人民共和國獻血法》和《醫療機構臨床用血管理辦法》及《衛生部臨床輸血技術(shù)規范》制定我院臨床用血審批制度，各科室遵照執行。
一、臨床醫師和血庫人員應嚴格掌握輸血適應癥，正確應用成熟的臨床輸血技術(shù)和血液保護技術(shù)，包括成份輸血和自體輸血等。
二、本院設立血庫負責臨床用血的'技術(shù)指導和技術(shù)實(shí)施，確保儲血安全，配血科學(xué)準確，合理用血的各項措施得以落實(shí)。
三、臨床醫師根據患者病情決定給予輸血治療時(shí)，經(jīng)治醫師必須向患者或其家屬說(shuō)明輸血的不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，并在《輸血同意書(shū)》上簽字。緊急輸血，病人昏迷，又無(wú)家屬時(shí)，由院總值班報告醫院值班領(lǐng)導同意，并記入病歷和輸血同意書(shū)上。
四、經(jīng)治醫師填寫(xiě)臨床用血申請單，經(jīng)科主任或二線(xiàn)主治醫師簽名，交醫務(wù)科批準（重危病人大量用血須向業(yè)務(wù)院長(cháng)報告），通知血庫，按規定程序實(shí)施配血試驗和交叉合血，向市血液中心申請全血或成份輸血。血庫工作人員對血液入庫，核對、貯存、發(fā)血及輸血技術(shù)監督。
五、臨床一次用血量超過(guò)1600ml時(shí)，須履行報批手續，經(jīng)血庫醫師會(huì )診，由血庫主任簽字后報醫務(wù)科審查，業(yè)務(wù)院長(cháng)審批，批準同意后用血，急救用血除外，但事后要補辦手續。
六、輸血完畢后，醫護人員將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷上，并將血袋送回血庫保存（至少保存三天），同時(shí)填好患者輸血不良反應回報單一并送血庫。
臨床用血申請報批及登記制度 7
一、《臨床輸血技術(shù)規范》是臨床輸血管理的重要依據。
二、病人輸血前應做血型、輸血四項(又稱(chēng)輸血前檢查):alt、hbsag、hbsab、hbeag、hbeab、hbcab、anti-hcv、anti-hiv、rpr，下同)、血型血清學(xué)檢查。報告單貼在病歷上，作為重要的法律依據，以備日后信息反饋及資料備查。
三、病人輸血應由經(jīng)治醫師根據輸血適應癥制定用血計劃，報主治醫師審批后，逐項填寫(xiě)好《臨床輸血申請單》，由主治醫師核準簽字后，連同受血者血樣于預定輸血日期1日前由相關(guān)人員交輸血科備血。電話(huà)及口頭申請預約不予受理。
四、決定輸血治療前，經(jīng)治醫師應向病人或其家屬說(shuō)明輸同種異體血出現不良反應和經(jīng)血傳播疾病的可能性，征得病人或家屬的同意，并在《輸血治療同意書(shū)》上簽字�！遁斞委熗鈺�(shū)》入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識的病人緊急輸血，應報醫院職能部門(mén)或主管領(lǐng)導同意、備案，并記入病歷。
五、rh(d)陰性等其他稀有血型的血制品，需慎重考慮用血量，原則上預定多少，用多少。若輸血科按預約要求已備好上述血制品，申請者又取消用血計劃，在血制品的有效期內未能調劑使用，造成血制品報廢，血費從預訂科室收入中扣除。
六、急診用血和沒(méi)有預約的用血，申請者須先與輸血科聯(lián)系是否有庫存血，若無(wú)庫存血，由醫師完成輸血前各項準備工作(補充完善申請單、輸血四項化驗單、血型化驗單、合血單)。輸血科派專(zhuān)人去血液中心取血或由血液中心派人緊急送血，主管醫師必須向受血者或其家屬、陪人作好解釋工作，確保有關(guān)費用的及時(shí)收取、取血工作的.順暢。
七、確定輸血后，醫護人員持輸血申請單和貼好標簽的試管，當面核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型和診斷，采集血樣。輸血前由醫師填寫(xiě)合血單，連同病人的血標本由醫護人員或專(zhuān)門(mén)人員將受血者血樣與輸血申請單送交輸血科，雙方進(jìn)行逐項核對。
八、輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者血樣，復查受血者和供血者abo血型(正、反定型)，并常規檢查病人的rh(d)血型，準確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
九、每張合血單只能合一袋血。兩人值班時(shí)，交叉配血試驗由兩人互相核對;一人值班時(shí)，操作完畢后自己復核，并填寫(xiě)配血試驗結果。
十、凡遇有下例情況必須按《全國臨床檢驗操作規程》有關(guān)規定作抗體篩選試驗:
1.交叉配血不合時(shí);
2.對有輸血史、妊娠史或短期內需要接受多次輸血者。
十一、配血合格后，由醫護人員到輸血科取血。取血與發(fā)血的雙方必須共同核對病人的姓名、性別、年齡、住院號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀(guān)等，準確無(wú)誤時(shí)，雙方共同簽字后方可發(fā)出。病人的陪人和家屬、實(shí)習生不能取血。
十二、血液發(fā)出后，受血者和供血者的血樣保存于2―6℃冰箱，至少7天，以便對輸血不良反應追查原因。
十三、輸血前由兩名醫護人員核對交叉配血報告單及血袋標簽各項內容，檢查血袋有無(wú)破損滲漏，血液顏色是否正常。準確無(wú)誤方可輸血。
十四、輸血時(shí)，由兩名醫護人員帶病歷共同到病人床旁核對病人姓名、性別、年齡、住院號、病室號、科室、床號、血型、血液有效期、配血試驗結果以及保存血的外觀(guān)等，準確無(wú)誤時(shí)，用符合標準的輸血器進(jìn)行輸血。
十五、取回的血應盡快輸用，不得自行儲血。輸血前將血袋內的成分輕輕混勻，避免劇烈震蕩。血液內不得加入其它藥物，如需稀釋只能用靜脈注射生理鹽水。輸血前后用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血管道。連續輸用不同供血者的血液時(shí)，前一袋輸盡后，用靜脈注射生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續輸注。輸血過(guò)程中應先慢后快，再根據病情和年齡調整輸注速度，并嚴密觀(guān)察受血者有無(wú)輸血不良反應，如出現異常情況應及時(shí)處理:
1、減慢或停止輸血，用靜脈注射生理鹽水維持靜脈通路;
2、立即通知值班醫師和輸血科值班人員，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。
十六、輸血科接到有關(guān)輸血異常情況的通知時(shí)，輸血科醫技人員應及時(shí)趕到現場(chǎng)，同醫護人員一起及時(shí)檢查，治療和搶救，并查找原因，做好記錄;保存好輸血反應回報單。
十七、輸血科室應做好血袋回收工作，至少保存一天，集中處理。
臨床用血申請報批及登記制度 8
一、臨床用血應嚴格執行《醫療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》有關(guān)規定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
二、醫院輸血科在輸血管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責臨床用血的規范管理和技術(shù)指導，臨床用血的計劃申報，儲存血液，對本單位臨床用血制度執行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床 關(guān)疾病的'診斷、治療與科研。
三、臨床用血前，應當向患者及其家屬告知輸血目的，可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能，根據輸血技術(shù)規范進(jìn)行相關(guān)項目的檢驗，由醫患雙方共同簽署輸治療同意書(shū)并存入病歷。
四、無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者的緊急輸血，報醫務(wù)科同意、備案，并記入病歷。
五、臨床用血適應癥根據《輸血技術(shù)規范》執行，臨床用血指征:hb<100g/l，且hcl<30%。
六、平診臨床輸全血一次用血、備血量超過(guò)2000毫升時(shí)要履行報批手續，由科室主任簽名后報醫務(wù)科。急診、搶救用血經(jīng)主管醫師以上同意后可隨時(shí)申請，但事后應當按照以上要求補辦手續
七、臨床用血應嚴格執行查對制度，輸血時(shí)發(fā)生不良反應，立即根據輸血技術(shù)規范進(jìn)行處理并填寫(xiě)《輸血不良反應報告單》。
八、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單(交叉配血報告單)貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。做好輸血觀(guān)察記錄。
九、成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優(yōu)點(diǎn)，應積極推廣，成分輸血率應高于90%。
十、結合我縣實(shí)際，臨床用血應報醫務(wù)科審批。
臨床用血申請報批及登記制度 9
一、輸血的日常管理設在檢驗科。
二、檢驗科要指定專(zhuān)人負責血液的收領(lǐng)、發(fā)放工作，要認真核查血袋包裝，核查內容如下：
(一)血站的名稱(chēng)及其許可證；
(二)獻血者的姓名(或條形碼)、血型；
(三)血液品種；
(四)采血日期及時(shí)間；
(五)有效期及時(shí)間；
(六)血袋編碼(或條形碼)；
(七)儲存條件。
三、檢驗質(zhì)量報告單與登記本，須正楷填寫(xiě)清楚，不可字跡潦草或涂改。
血型鑒定結果在報告單上寫(xiě)明型別外，還應在登記本(或同時(shí)在報告單)內的血型欄旁加注“+”“-”符號表示對抗A抗B標準血清凝集狀況。
四、接到配血單后應及時(shí)主動(dòng)與臨床醫師聯(lián)系，以確定配血數量，盡量減少不必要的浪費，隨要血隨到中心血站取血。
每次配血試驗操作人員必須“一班到底”完成任務(wù)，不得中途交接班。
五、試驗結束以后，應保存病人和獻血員的剩余血液標本，從輸血結束起算24小時(shí)無(wú)意外事故發(fā)生方可棄走。
六、取血者須是需血科室正式工作人員，應持血型、配血試驗結果報告單領(lǐng)血。
取血者與發(fā)血者應當共同查對病員姓名、科別、床號、血袋號、采血有效日期，血袋無(wú)破損，無(wú)瓶鑒污損不清，血型無(wú)誤，結果以及血量質(zhì)量等全部符合。無(wú)溶血、無(wú)凝塊、無(wú)污染后再由取血者簽收，并寫(xiě)明取血時(shí)間等。
七、健全差錯登記，發(fā)生問(wèn)題及時(shí)尋找原因，遇有嚴重問(wèn)題立即報告醫務(wù)科處理。
八、血型鑒定
(一)血型鑒定用的標準血清：
1、標準血清的凝集效價(jià)應符合規定。必須是經(jīng)滅活，無(wú)菌的，有明顯標鑒，易于區別的`，效價(jià)應為抗A>1：128抗B1：64，冷凝集效價(jià)
2、標準血清凝集素的親和力：應在15秒內出現凝集，3分鐘時(shí)凝集塊不小于1立方毫米。
3、每批購入標準血清后須用ABO各型紅細胞懸液測試符合質(zhì)量，方可使用，并隨時(shí)注意其失效期限。
4、標準血清取用后，應立即存放冰箱中備用，隨時(shí)注意防潮，避免污染與標簽脫落。
注：以上1、2條實(shí)驗室無(wú)法檢測，但定購標準血清必須從正規途經(jīng)購買(mǎi)，買(mǎi)回后必須按3、4條嚴格執行。
(二)實(shí)驗室操作
1、所用試管，吸管等必須干燥呈中性。
2、紅細胞懸液濃度應為2-5%；
3、試驗時(shí)間與離心速度須適當，試管法：離心速度1000轉/min，玻片法：放置時(shí)間不小于15分，不超過(guò)30 min，夏季水分易蒸發(fā)，應將玻片放入置有濕棉花或紗布的平皿內并加蓋，放置時(shí)間如上。
4、試驗溫度：一般在室溫(18-22°)中進(jìn)行。如有疑問(wèn)時(shí)，應放置于37度水浴中10-15 min，離心后觀(guān)察結果。
5、不論試管或玻片法除肉眼檢查結果外，必須再用鏡子細分復查。
九、配血試驗
(一)配血方法選擇
1、無(wú)輸血反應史者及無(wú)輸血史者可用鹽水配血法。
2、反復輸血，有輸血反應以及新生兒溶血病者應到血站做配血試驗。
3、大量輸血時(shí)(獻血員1人以上)，除按規定病員與獻血者作交叉配血以外，各獻血員之間也應交叉配血。每次輸血前，輸血單上必須注明有無(wú)輸血史，及輸入量，輸血反應情況。
臨床用血申請報批及登記制度 10
1.目的
為了規范臨床用血，確�；颊甙踩�，減少輸血并發(fā)癥，提倡成分輸血，嚴格掌握輸血指征，減少不必要的輸血。
2.范圍
適用在臨床使用的所有血液制品。
3.職責
3.1 醫生負責告訴患者家屬輸血知情權及選擇權，開(kāi)輸血前檢查單（乙肝兩對半及丙肝抗體，抗-HIV抗體，梅毒血清抗體）及輸血申請單，取血單等。
3.2 護士負責執行醫囑，查對血及輸血過(guò)程的控制。
3.3 檢驗科醫師(或技師)：進(jìn)行輸血前的各項必要檢查（乙肝兩對半及丙肝抗體，抗-HIV抗體， 梅毒血清抗體）。聯(lián)系血站取血及查對血、進(jìn)行交叉配血試驗。
3.4 病區輸血：由學(xué)科帶頭人嚴格掌握輸血指征，各種輸血申請必須得到學(xué)科帶頭人的批準方能執行，成分輸血必須達到95%以上，學(xué)科帶頭人是提高成分輸血率，掌握本學(xué)科輸血指征的第一責任人。
3.5 急診科的搶救性輸血：由急診科學(xué)科帶頭人或在場(chǎng)的最高指揮者批準后方能執行，是提高成分輸血率，掌握急診科輸血指征的第一責任人。
3.6 術(shù)中輸血：由麻醉科學(xué)科帶頭人或手術(shù)臺上的最高職稱(chēng)者批準方能執行，是提高成分輸血率，掌握術(shù)中輸血指征的第一責任人。
3.7 輸血科必須嚴格查對輸血指征，提高成分輸血率，控制輸血指標；并有權拒絕不符合輸血指征和成分輸血要求的輸血申請；輸血科負責人是控制輸血指標第一責任人。
3.8 輸血管理委員會(huì )負責監督、檢查臨床用血情況，促進(jìn)全院合理用血，成分輸血，控制全院性輸血指標；并有權對臨床用血的醫務(wù)人員進(jìn)行獎罰（獎罰規定見(jiàn)附錄）。
4.程序
4.2臨床輸血指征
4.2.1急性失血
a)失血量〈20%血容量，血紅蛋白(Hb)〉100g/L者或紅細胞壓積（HCT）>0.30者原則上不輸血，但應輸注晶體液補充血容量。
b)失血量>20%血容量，HCT<0.30或Hb<100g/L者，或需大量輸血（24小時(shí)內輸血量總血容量）時(shí)可按下列方法輸血：
1、先輸晶體液或并用膠體液以補充血容量，再輸紅細胞提高血液的攜氧能力。紅細胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。膠體液指人造膠體溶液（右旋糖酐、羥乙基淀粉、明膠制劑）和白蛋白。
2、失血量過(guò)大，仍有進(jìn)行性出血，頻臨休克或已經(jīng)發(fā)生休克的病人可輸部分全血。全血適用于既需要提高血液的攜氧能力，又需要補充血容量的病人。而不適用于血容量正�；虻脱萘恳驯患m正的病人。臨床適用全血的情況并不多見(jiàn)，應嚴格掌握輸注全血的指征。
c)血漿不應用于補充血容量。并用紅細胞和血漿代替全血可使輸血傳播疾病的風(fēng)險加大，應盡量避免應用。
d)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少。臨床無(wú)出血癥狀，不應預防性輸注血小板。血小板計數<50x109/L，并有微血管出血表現，是輸注濃縮血小板的指征。
e) 大量輸血造成的稀釋性凝血因子減少未確定前，不必常規輸注新鮮冰凍血漿（FFP）。大量輸血后如有微血管出血表現，凝血酶原時(shí)間（PT）和部分凝血活酶時(shí)間(APTT)大于正常對照1.5倍，應輸FFP。劑量要足（每kg體重10-15ml）。如纖維蛋白原<0.8g/L，應輸冷沉淀，劑量約為每10kg體重1-1.5單位。
4.2.2急性貧血
a)內科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液、輸血原則處理。
b)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少的問(wèn)題，輸血目的是提高血液的攜氧能力，應輸注紅細胞，多無(wú)全血輸注指征。
c)急性溶血多數有抗原體反應及補體參與。輸血不當反而加重溶血。有嚴重缺氧癥狀者輸紅細胞，輸血量不宜過(guò)大，自身免疫性溶血性貧血宜輸洗滌紅細胞。
d)急性造血功能障礙或貧血病因未查明，但貧血進(jìn)行性加重伴有明顯貧血癥狀者應輸紅細胞。
4.2.3慢性貧血
a) 慢性貧血病人無(wú)須緊急處理，應積極尋找貧血病因，針對病因治療，不輕易輸血。
b) 慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數病人已通過(guò)代償能夠耐受Hb的減低。因此，Hb和HCT的減低不是決定輸血的.最好指標，而要以癥狀為主。無(wú)明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
c) 慢性貧血病人不存在血容量不足的問(wèn)題，有輸血指征者只能輸紅細胞，無(wú)任何理由輸全血。選擇何種紅細胞制品要根據病情決定。
d) 慢性貧血病人的輸血指征：
1、Hb<60g/L或HCT<0.18，伴有明顯貧血癥狀者（遺傳性血液病患兒在其生長(cháng)發(fā)育期，輸血指征可放寬）；
2、貧血嚴重，而又因其他疾病需要手術(shù)者或待產(chǎn)孕婦。
為貫徹衛生部《醫療機構臨床用血管理辦法》和省衛生廳《關(guān)于進(jìn)一步加強血液管理工作的通知》。推進(jìn)臨床科學(xué)、合理用血，杜絕備注的浪費和濫用，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。根據我院實(shí)際情況，參照衛生部《臨床輸血技術(shù)規范》。特制定本辦法，望各科室遵照執行。
一、 輸血申請
1、 臨床醫師必須嚴格掌握輸血指征，做到能不輸血者堅決不輸；能少輸血者決不多輸；有輸血指征者必須實(shí)行成分輸血，原則上不輸全血。
2、 輸血治療前，須做好患者輸血前談話(huà)。臨床醫師應向患者或其家屬說(shuō)明輸全血的目的�？赡墚a(chǎn)生的輸血不良反應和經(jīng)血液傳播的疾病。征得患者或家屬同意，并在輸血同意書(shū)上簽字。輸血同意書(shū)必須與病歷同時(shí)存檔。
無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者緊急輸血，應報醫務(wù)部或主管院長(cháng)同意，備案、并記入病歷。
3、 臨床醫師要熟悉武漢市血液中心目前所提供的血液及其成分的規格、性質(zhì)、適應癥、劑量和用法，申請選擇合適的血液品種（成分輸血應用指南見(jiàn)附件一）。
4、 急診用血申請流程及說(shuō)明見(jiàn)附件二。
5、 由于某些血液成分在制備過(guò)程中需要特殊加工分離，且需要規定的制備時(shí)間。因此，申請濃縮白細胞和血小板等血液成分時(shí)，臨床醫師必須提前通知血庫，由血庫與武漢市血液中心聯(lián)系制備。
臨床用血申請報批及登記制度 11
1、輸血科負責臨床用血協(xié)調，建立血液庫存動(dòng)態(tài)預警，血液庫存量應達到醫院3天以上用血量，且有應急用血庫存，保證臨床用血安全。
2、臨床科室履行輸血前告知和臨床輸血審批制，按要求準確、完整填寫(xiě)《臨床輸血申請單》，同一患者一天申請備血量少于800毫升由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發(fā);申請800-1600毫升的`，由上級醫師審核，科室主任核準簽發(fā);申請量超過(guò)1600毫升的，由科室主任核準簽發(fā)后，報醫務(wù)科批準(急救用血除外)。輸血申請應連同受血者血樣于預定輸血日期前送至輸血科備血。
3、嚴格掌握輸血適應證，成分輸血，科學(xué)合理用血。輸血前臨床醫師能夠結合患者臨床癥狀和實(shí)驗結果評估輸血指征;按要求檢測乙肝兩對半、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體、ALT、ABO、RhD血型、血常規，不規則抗體篩選檢查;輸血后及時(shí)評價(jià)患者實(shí)驗指標的變化。
4、嚴格執行血液輸注前雙人核查核對制度，在規定時(shí)限內輸注，不得自行貯血，輸注過(guò)程血液中不得加入任何藥物。
5、臨床醫護人員應密切監測輸血過(guò)程臨床癥狀和生命體征變化;輸血過(guò)程中先慢后快;能正確識別、處理輸血不良應;能及時(shí)回報輸血不良應調查處理表交輸血科保存。
6、輸血后24小時(shí)內應詳實(shí)、準確記錄輸血病程記錄，內容至少包括：輸血指征、輸血目的.，輸血方式，異體輸血品種、ABO、RhD血型和劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程觀(guān)察，有無(wú)輸血應，輸血應處理與轉歸，輸血療效評估;術(shù)中輸血的麻醉記錄、手術(shù)記錄、術(shù)后病程記錄中出血量及輸血量一致，輸血量與發(fā)血量一致;輸血護理記錄至少包括異體輸血的獻血碼、品種、ABO、RhD血型、劑量，自體輸血量，輸血起止時(shí)間，輸注過(guò)程及有無(wú)輸血應，輸血應處理與轉歸等。輸血完畢，及時(shí)保存交叉配血報告單、輸血記錄單等于病歷中。
7、不斷提高醫療技術(shù)，實(shí)施血液保護措施，對符合自體輸血適應癥患者，經(jīng)治醫師應積極動(dòng)員患者自體輸血。
8、醫院使用衛生行政部門(mén)指定血站提供的血液、醫療機構之間不自行調劑血液。除自體輸血外，無(wú)非法采集血液;科研用血經(jīng)省級衛生行政部門(mén)核準。
臨床用血申請報批及登記制度 12
為進(jìn)一步加強臨床用血管理，保護患者健康，預防和控制血源性疾病的發(fā)生和傳播，確保輸血安全，科學(xué)用血、計劃用血、節約用血，防止浪費和濫用血液，根據《醫療機構臨床用血管理辦法》要求，結合本院實(shí)際，制訂臨床用血管理規定。
一、臨床用血管理組織
1、臨床用血管理委員會(huì )
主任:z
副主任:z
成員:z
2、血庫
暫設在醫院檢驗科，由z具體負責。
二、臨床用血管理委員會(huì )工作職責及制度:
用血管理委員會(huì )負責對臨床用血工作的監督管理和技術(shù)指導，開(kāi)展臨床合理用血、科學(xué)用血的教育和培訓，制訂臨床用血計劃。
1、保證血液來(lái)源符合上級要求。
2、負責臨床用血的技術(shù)指導和實(shí)施，嚴格遵守臨床輸血指征。
3、確保貯血、配血和合理用血措施的執行。確保成份輸血≥50%。
4、嚴格掌握輸血適應癥和禁忌癥。
5、臨床科室指定專(zhuān)人負責履行臨床輸血審批手續。
6、輸血前必須履行簽訂輸血治療同意書(shū)，充分履行告知義務(wù)。輸血前檢驗項目必須完善，如患者不同意，檢驗某項目必須由患者或家屬簽字。
7、輸血前由臨床科室填寫(xiě)輸血申請單，血庫填寫(xiě)輸血記錄單并隨血(或血制品)發(fā)往臨床科室，輸血后臨床科室及時(shí)填寫(xiě)輸血不良反應回報單。
8、及時(shí)分析研究和處理臨床輸血不良反應與并發(fā)癥。
9、建立登記報告和事故鑒定制度及血液出入庫記錄。
三、供血工作管理制度
1、取發(fā)血人員工作時(shí)必須認真細致，責任心強，防止一切差錯事故的發(fā)生，確保供血質(zhì)量。
2、血型鑒定與交叉配血要雙人雙鑒，一人工作時(shí)要重做一次，嚴格遵守查對核實(shí)制度。
3、配血試驗結束后，應保存病人和獻血員標本，置2-6°c冰箱至少7天無(wú)意外事故發(fā)生方可棄去。
4、發(fā)血者發(fā)血時(shí)應與取血者共同查對配血結果報告單。進(jìn)行輸血登記姓名、血型、結果、血液性質(zhì)、同量等，并貼上獻血號碼。
5、輸血申請報告單與登記簿須用正�？种痦椞顚�(xiě)清楚，無(wú)誤、無(wú)漏，必須有科主任簽字。
6、在市中心血站取血時(shí)應核對姓名、血型、編號、采血日期、有效期等，血袋應無(wú)破損、無(wú)標簽污損不清，并由取血者簽收。
7、標準a、b、o紅細胞應新鮮配制，血型定型均應正、反定型。
8、輸血后的血袋使用科室負責返回血庫交接。血庫應將其置溫度4℃冰箱里保存24小時(shí)以上，按要求統一處理。
四、取發(fā)血工作制度
(一)簽收核查輸血申請單、受血者標本。并復查abo和rh血型(正、反定型)。
(二)復查供血者血型，進(jìn)行交叉配血試驗。
1、逐項核對供血者、受血者及輸血申請單。
2、倆人值班時(shí)，交叉配血試驗應由倆人互相核對。一人值班時(shí)，操作完畢自行復核，并填寫(xiě)配血試驗報告。
3、交叉配血不合時(shí)，應及時(shí)報告科主任。
4、配血合格后由醫務(wù)人員履行取血手續，不得讓病人或其家屬取血。
5、取、發(fā)血雙方必須共同查對患者姓名、性別、病案號、病室、床號、血型、血液有效期及配血試驗結果，以及保存血的外觀(guān)等，準確無(wú)誤后，雙方共同簽字后方可發(fā)血。
(三)凡血袋有下列情形之一的`一律不得發(fā)出
1、標簽破損、字跡不清。
2、血袋有破損、漏血。
3、血液中有明顯凝塊。
4、血漿呈乳糜狀或暗灰色。
5、血漿中有明顯氣泡、絮狀物或粗大顆粒。
6、未搖動(dòng)時(shí)血漿層與紅細胞的界面不清爽或交界面上出現溶血。
7、紅細胞層呈紫紅色。
8、過(guò)期或其它須查證的情況。
(四)交叉配血結果發(fā)出時(shí)，須進(jìn)行血液或血制品進(jìn)、出入登記。
(五)血液發(fā)出后，受、供血者的血樣標本保存2-6度冰箱至少7天。
臨床輸血指征
一、急性失血(主要指外傷及手術(shù)失血)
(一)失血量<20%血容量，血紅蛋白（hb）>100g/l或紅細胞壓積(hct)>0.30者，原則上不輸血，但應輸注晶體液補充血容量。
(二)失血量量>20%、血容量、hct<0.3或hb<100g/l者或需大量輸血，(24h內輸血量超過(guò)總血容量)時(shí)可按下列方法輸血;
1、先輸晶體液或并用膠體以補充血容量，再輸紅細胞提高血液的攜氧能力。紅細胞適用于血容量已被糾正的貧血病人。
2、失血量過(guò)大，仍進(jìn)行性失血，瀕臨休克或已發(fā)生休克的病人可輸部分全血。
(三)血漿不應用于補充血容量。
(四)大量輸血可能造成稀釋性血小板減少，血小板計數<50×109/l并有微血管出血表現，是輸注濃縮血小板的指征。
二、急性貧血(指內科急性炎癥，急性溶血和急性骨髓造血障礙。
(一)內科急性失血按外傷和手術(shù)失血的輸液，輸血原則處理。
(二)急性溶血和急性造血功能障礙病人一般不存在血容量減少問(wèn)題，輸血目的是提高血液攜氧功能，應輸注紅細胞。
1、急性溶血多數有抗原抗體反應及補體參與。嚴重缺氧癥狀者輸紅細胞。
2、急性造血功能障礙或貧血病因未查明，但貧血進(jìn)行性加重伴明顯癥狀者，應輸紅細胞。
三、慢性貧血
(一)慢性貧血病無(wú)須緊急處理，應積極尋找貧血病因，針對病因治療，不輕易輸血。
(二)慢性貧血病人的貧血是緩慢發(fā)生的，多數病人已通過(guò)代償，能夠耐受hb的減低。無(wú)明顯貧血癥狀者可暫不輸血。
(三)慢性貧血病人不存在血容量不是的問(wèn)題，有輸血指征者只能輸紅細胞，無(wú)任何理由輸全血。
(四)慢性貧血病人的輸血指征①hb<60g/l或hct<0.18g)，伴明顯貧血癥狀者。②貧血嚴重，而又因其它疾病需要手術(shù)者或待產(chǎn)孕婦。
四、出血性疾病(主要指血小板減少或功能障礙及凝血用于缺乏所致者)。
(一)血小板輸注指征。
1、血小板計數<20×109/l伴有自發(fā)性出血應輸血小板，血小板<50×109/l也可發(fā)生小量出血，一般止血措施無(wú)效，可輸血小板。
2、血小板功能異常
伴有出血。
3、大量輸血所致的稀釋性血小板減少，血小板計數<50×109/l伴傷口出血不止。
4、原發(fā)性血小板減少性紫癜，有下列情況可輸
�、傺“逵嫈翟�<20×109/l以下，伴有無(wú)法控制出血危及生命。
�、谟闷⑶谐委煴静〉男g(shù)前或術(shù)中有嚴重出血者。
5、預防性血小板輸注指征
(1)血小板計數<20×109/l雖無(wú)出血，但有發(fā)熱和感染或存在潛在出血部位者需輸。
(2)血小板計數<15×109/l，為預防內出血在可考慮輸注。
(3)血小板計數<5×109/l應盡量快輸注。
(4)血小板減少病人要作侵入性檢查或剖腹手術(shù)。血小板應提升至<50×109/l。
(5)關(guān)鍵部位手術(shù)，血小板應提升到<100×109/l
4.2新鮮冰凍血漿輸注指征:
4.2.1單個(gè)凝血因子缺乏的補充。
4.2.2口服過(guò)量抗凝劑過(guò)量引起出血。
4.2.3嚴重肝病獲得性凝血功能障礙。
4.2.4大量輸血伴發(fā)的凝血功能障礙。
4.2.5抗凝血酶血立缺乏。
4.2.6血栓性血小板減少性紫癜。
4.2.7血漿置換。
4.3冷沉淀輸注指征
臨床用血申請報批及登記制度 13
1、臨床醫師及全體醫務(wù)人員應當嚴格執行衛生部《臨床輸血技術(shù)規范》和《醫療機構臨床用血管理辦法》，《自貢市第一人民醫院臨床用血質(zhì)量管理辦法（試行）》，嚴格掌握輸血適應癥。
2、對患者實(shí)施輸血治療前，應當向患者及其家屬告知輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應以及經(jīng)血液途徑傳播感染疾病的可能性，由醫患雙方共同簽署輸血治療同意書(shū)。
3、根據患者病情需要，經(jīng)過(guò)輸血培訓后的醫師按醫院規定逐項、完整填寫(xiě)輸血申請單（包括血型、血液品種、用血量、既往輸血史、輸血前相關(guān)檢查情況等）。采集標本后，送輸血科配血。
同一患者一天申請備血量少于800毫升（或紅細胞少于8 U）的，由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發(fā)后，方可備血。
同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的（或紅細胞8 U-16U），由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師提出申請，經(jīng)上級醫師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。
同一患者一天申請備血量達到或超過(guò)1600毫升的（或紅細胞16U），由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的`醫師提出申請，科室主任核準簽發(fā)后，報醫務(wù)處批準，方可備血。
4、輸血科初步審核臨床用血是否合理，對不合理用血者，不予配血。
5、臨床輸血一次用血、備血超過(guò)1600毫升或者全血或紅細胞超過(guò)16U，要履行報批手續，由科室主任簽字同意后報醫務(wù)處批準。急診用血事后按照以上要求補辦手續。
6、對需要實(shí)施輸血治療的患者，應按要求進(jìn)行輸血前檢查，包括血型、血紅蛋白含量、肝功能、感染篩查(乙肝、丙肝抗體、HIV抗體、梅毒抗體)等。
7、臨床科室護士持合血報告單到輸血科領(lǐng)取臨床用血并逐項查對。未按規定辦理申報手續的不得發(fā)血。
8、新生兒溶血病如需要換血治療的，經(jīng)患兒家屬或監護人簽字同意后，由主治醫師申請，經(jīng)科主任核準后，提交用血申請單，由自貢市中心血站和醫院輸血科提供適合的血液，換血由經(jīng)治醫師實(shí)施。
9、小劑量血液、特殊疾病需要新鮮血、特大型手術(shù)、器官移植、新生兒溶血病、稀有血型等需要預約備血和輸血的，須通過(guò)醫院輸血科與市中心血站預約，以提供符合需要的血液品種與規格。
10、稀有血型患者應盡可能采取自身輸血。
臨床用血申請報批及登記制度 14
為了更好地貫徹執行《中華人民共和國獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》的要求，指導臨床科學(xué)、合理、規范用血，加強血液使用的管理，結合我院輸血工作實(shí)際情況，特制定本制度。
1.臨床用血必須根據患者病情計劃用血，遵循合理、科學(xué)的.原則，不得浪費和濫用血液。
2.積極推行成分輸血，做到一血多用，節約血液。
3.凡患者血紅蛋白低于100g/L和血細胞壓積低于30％屬輸血適應癥。
4.同一患者一天申請備血量少于800毫升的，由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師提出申請，上級醫師核準簽發(fā)后，方可備血。
5.同一患者一天申請備血量在800毫升至1600毫升的，由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師提出申請，經(jīng)上級醫師審核，科室主任核準簽發(fā)后，方可備血。
6.同一患者一天申請備血量達到或超過(guò)1600毫升時(shí)，由具有中級以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫師提出申請，科主任核準簽字后，報醫務(wù)部門(mén)批準，方可備血。
7.以上第4.5.6條規定不適用于急救用血，急診用血后應當按照以上要求補辦手續。
8.在推行成分血及用血量時(shí)認真參照《內科輸血指南》、《手術(shù)及創(chuàng )傷輸血指南》中相關(guān)內容嚴格執行。
9.凡需輸注新鮮全血的均需辦理病情證明經(jīng)科主任簽字后報醫務(wù)處批準（急診用血除外）。急診用血后應當按照以上要求補辦手續。
10.輸血科工作人員根據申請單上的年齡、診斷、目的及相關(guān)內容嚴格審查申請的血液品種和血量，必要時(shí)要與臨床醫生聯(lián)系。
臨床用血申請報批及登記制度 15
臨床用血管理制度及流程
1、臨床用血應嚴格執行《醫療機構用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》有關(guān)規定，提倡科學(xué)、合理用血，杜絕浪費、濫用血液，確保臨床用血的質(zhì)量和安全。
2、醫院輸血科在輸血管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，負責臨床用血的規范管理和技術(shù)指導、臨床用血的計劃申報、儲存血液、對本單位臨床用血制度執行情況進(jìn)行檢查，并參與臨床有關(guān)疾病的診斷、治療與科研。
3、臨床用血前，應當向患者或其家屬告之輸血目的、可能發(fā)生的輸血反應和經(jīng)血液途徑感染疾病的可能性，根據輸血技術(shù)規范進(jìn)行相關(guān)項目的檢驗，由醫患雙方共同簽署用血志愿書(shū)或輸血治療同意書(shū)并存入病歷。無(wú)家屬簽字的無(wú)自主意識患者的緊急輸血，經(jīng)醫務(wù)科或者總值班同意、備案，并記入病歷。
4、臨床用血適應癥根據《輸血技術(shù)規范》執行。一次用血、備血量超過(guò) 2000毫升時(shí)要履行報批手續，需經(jīng)輸血科(血庫)醫師會(huì )診，由科室主任簽名后報醫務(wù)科批準。急診、搶救用血經(jīng)主管醫師以上同意后可隨時(shí)向輸血科申請、但事后應當按照以上要求補辦手續。
5、術(shù)前自身儲血由輸血科負責采血和儲血，經(jīng)治醫師負責輸血過(guò)程的醫療監護。親友互助獻血應在輸血科填寫(xiě)登記表，到血站進(jìn)行無(wú)償獻血。嚴禁自采供血或者自行通過(guò)其他途徑取得血源。
6、臨床用血應嚴格執行查對制度。輸血時(shí)發(fā)現不良反應，立即根據輸血技術(shù)規范進(jìn)行處理并填寫(xiě)《輸血不良反應回報單》。
7、臨床輸血完畢后，應將輸血記錄單(交叉配血報告單) 貼在病歷中，并將血袋送回輸血科保存和處理。
8、成分輸血具有療效好、副作用小、節約血液資源以及便于保存和運輸等優(yōu)點(diǎn)，應積極推廣，成分輸血率應高于 90%。
輸血質(zhì)量管理持續改進(jìn)（PDCA）
一、策劃
1.實(shí)施背景2012年8月1日起正式實(shí)施《醫療機構臨床用血管理辦法》，為提高我院醫務(wù)人員對臨床用血安全管理知識的`認識，培養科學(xué)合理用血的理念，醫務(wù)科對既往臨床用血管理及實(shí)施中存在問(wèn)題進(jìn)行了梳理，發(fā)現存在的困難與不足。
2.臨床用血中存在的問(wèn)題
�、泡斞|(zhì)量管理中各部門(mén)職責范圍不夠明確，輸血風(fēng)險控制不到位。臨床用血管理委員會(huì )不能真正履行其職責，沒(méi)有很好地行使監督管理職能。由于缺乏強有力的監管機制，臨床輸血工作不夠規范，對臨床科室的輸血管理督導不到位。實(shí)際工作中，少部分臨床醫生對輸血風(fēng)險認識不足，沒(méi)有嚴格把握輸血指征和正確選擇血液成分，出現了輸“保險血”、“營(yíng)養血”和“人情血”等不恰當的輸血現象；
�、戚斞芾砣藛T的素質(zhì)不高。臨床輸血質(zhì)量管理人員中合格的高層次技術(shù)人才相對短缺。醫院未設立專(zhuān)職管理人員，管理人員素質(zhì)偏低，管理職責往往難以落實(shí)，臨床輸血技術(shù)指導和技術(shù)實(shí)施以及科學(xué)、合理用血措施的執行等均難以較好開(kāi)展。
�、窍嚓P(guān)硬件設施不足，業(yè)務(wù)用房面積不足，達不到《四川省輸血科(血庫)基本標準》。儀器設備配置有所欠缺，未獨立設置輸血科，輸血科建設和發(fā)展緩慢，與衛生部要求難相適應。
�、扰R床用血管理不嚴，操作不規范。表現為醫師用血權限把握不嚴，臨床用血不規范，成分輸血存在誤區，臨床用血計劃不落實(shí)，臨床醫生輸血適應癥把握不嚴，人情輸血、安慰輸血時(shí)有發(fā)生。輸血前檢查不規范，輸血記錄單記載不全，無(wú)輸血管理信息系統等。
�、膳R床科室對用血情況未進(jìn)行考評分析，臨床醫師對輸血知識更新較慢，對合理用血、輸血嚴重危害知識掌握較少。
3.確定方針和目標并制定計劃調整臨床用血質(zhì)量管理二級組織：醫院成立由分管院長(cháng)、醫務(wù)科長(cháng)、血庫主任、臨床各科科主任及相關(guān)臨床科室主任或專(zhuān)家組成的臨床用血管理委員會(huì )；輸血科成立輸血質(zhì)量管理小組。制定各級組織的計劃目標、工作職責和活動(dòng)細則 。制定并實(shí)施輸血質(zhì)量管理與持續改進(jìn)方案。
(1)落實(shí)《獻血法》、《醫療機構臨床用血管理辦法》和《臨床輸血技術(shù)規范》等有關(guān)法律和規范。
(2)輸血科為臨床提供24小時(shí)配血、供血服務(wù)，滿(mǎn)足臨床需要，不得非法自采、自供血。
(3)嚴格掌握輸血適應癥，根據患者病情和血液中心血液制品種類(lèi)提出合理用血方案，開(kāi)展對臨床醫師輸血知識的
【臨床用血申請報批及登記制度】相關(guān)文章：
臨床用血管理制度（精選16篇）11-13
用血管理制度03-20
立案登記制度08-08
物權法登記制度09-18
保險登記制度04-04
生育登記服務(wù)制度07-13
醫院患者登記制度04-02
網(wǎng)吧實(shí)名登記制度04-02
學(xué)校出入登記制度04-02
基本稅務(wù)登記制度04-01