醫院感染管理制度11篇
在現在社會(huì )，制度使用的情況越來(lái)越多，制度是指在特定社會(huì )范圍內統一的、調節人與人之間社會(huì )關(guān)系的一系列習慣、道德、法律(包括憲法和各種具體法規)、戒律、規章(包括政府制定的條例)等的總和它由社會(huì )認可的非正式約束、國家規定的正式約束和實(shí)施機制三個(gè)部分構成。那么相關(guān)的制度到底是怎么制定的呢？下面是小編精心整理的醫院感染管理制度，歡迎閱讀與收藏。
醫院感染管理制度1
(一)醫院感染概述
1. 醫院感染的概念
醫院感染，也稱(chēng)為醫院內獲得性感染或醫療保健相關(guān)感染，是指住院病例在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫院內獲得而出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。
2. 醫院感染的種類(lèi)
醫院感染的分類(lèi)方法有很多種。如果根據醫院感染發(fā)生的部位不同，可將醫院感染共分為12類(lèi)：下呼吸道、傷口、泌尿道、胃腸道、血液、皮膚軟組織、骨與關(guān)節、生殖道、中樞神經(jīng)系統、心血管、眼耳鼻喉和口腔感染及全身感染。
根據醫院感染發(fā)生部位的不同，可將醫院感染分為呼吸道感染、泌尿道感染、手術(shù)切口感染、血液感染等。
其中，呼吸道發(fā)生的醫院感染病例,占全部醫院感染病人的半數以上，表明呼吸道在醫院感染中具有高發(fā)的普遍特性,在醫療過(guò)程中要注意加強對這些部位保護,做好預防和消毒工作,減少引起該部位感染的操作。
可采取的措施有：保持病室內空氣潔凈新鮮,提高機體防御能力,保護和隔離易感者;加強空氣和醫療器械的消毒滅菌處理,及時(shí)隔離感染患者,隔離傳染病患者;減少病室內人員流動(dòng)。
尿道感染主要是細菌侵入泌尿道引起的炎癥,80%的醫院的泌尿道感染與導尿有關(guān)，無(wú)菌操作不嚴格,導致導尿管污染或將尿道外口周?chē)毦踩氚螂?長(cháng)期留置導尿管,留置時(shí)間越長(cháng),感染率越高。
因此,消毒和無(wú)菌操作應達到規范化、標準化。根據感染人群的不同可分為病人發(fā)生的感染和醫務(wù)人員感染等;根據引起醫院感染病原體來(lái)源的不同進(jìn)行分類(lèi),將醫院感染分為外源性感染和內源性感染。
內源性的醫院感染又稱(chēng)自身醫院感染,是指在醫院內由于各種原因,病人遭受其本身固有細菌侵襲而發(fā)生的感染。外源性的醫院感染也稱(chēng)交叉感染,是指病人遭受醫院內非本人自身存在的各種病原體侵襲而發(fā)生的感染。
3. 醫院感染的發(fā)生原因
主要原因包括：①不合理使用抗生素和抗菌制劑;②消毒、隔離和滅菌不嚴格;③院內交叉感染;④臨床診療方式的改變;⑤人口老齡化;⑥領(lǐng)導缺乏重視。
4. 醫院感染的判斷標準
下列情況屬于醫院感染：
�、贌o(wú)明確潛伏期的感染，入院48小時(shí)后發(fā)生的感染為醫院感染;有明確潛伏期的感染，自入院時(shí)起超過(guò)平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫院感染;
�、诒敬胃腥局苯优c上次住院有關(guān);
�、墼谠懈腥净A上出現其他部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎上又分離出新的病原體(排除污染和原來(lái)的混合感染)的感染;
�、苄律鷥涸诜置溥^(guò)程中和產(chǎn)后獲得的感染;
�、萦捎谠\療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結核桿菌等的感染;
�、掎t務(wù)人員在醫院工作期間獲得的感染。
下列情況不屬于醫院感染：
�、倨つw黏膜開(kāi)放性傷口只有細菌定植而無(wú)炎癥表現;
�、谟捎趧�(chuàng )傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現;
�、坌律鷥航�(jīng)胎盤(pán)獲得(出生后48小時(shí)內發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等;
�、芑颊咴械穆愿腥驹卺t院內急性發(fā)作。
5. 醫院感染的特點(diǎn)
(1)醫院中病原體種類(lèi)繁多、來(lái)源廣泛：近年來(lái)我國醫院感染革蘭陰性桿菌以大腸埃希菌、銅綠假單胞菌、肺炎克雷伯菌為常見(jiàn)病原體;革蘭陽(yáng)性球菌以葡萄球菌屬、腸球菌屬為主。不同年份觀(guān)察革蘭陽(yáng)性球菌呈逐年增加趨勢，但革蘭陰性桿菌仍是醫院感染的主要致病菌。
(2)流行的菌株具有耐藥性，難以治療：控制病原體耐藥性的播散主要包括3個(gè)環(huán)節：減少不合理的抗生素處方;加強環(huán)境衛生控制;監測耐藥菌株抗性的發(fā)展趨勢。
(3)污染環(huán)節多，控制難度大：醫院作為一個(gè)特殊的環(huán)境，在從事醫療、預防、保健等工作過(guò)程中，會(huì )產(chǎn)生大量醫療廢水、廢氣和醫療廢棄物等污染物，這些污染物攜帶有大量致病微生物和化學(xué)有害物，對這些廢物的收集、處理稍有不慎，必然會(huì )危害人們的健康。
(4)易感人群集中，抵抗力低，病死率高：調查發(fā)現，隨著(zhù)患者年齡的增大和住院天數的延長(cháng)，醫院感染病死率增高。我們認為這與老年前期和老年患者往往病情較重、抗感染能力低下、住院天數延長(cháng)及感染機會(huì )增加有關(guān)。
6. 醫院感染的危害性
�、傺娱L(cháng)住院期限，增加費用;②加重病情，增加病死率;③擴大傳播。醫院的菌株具有耐藥性，易使社會(huì )人群受到感染;④醫院中工作人員的感染問(wèn)題比較嚴重，如乙型肝炎、肺結核、SARS等。據相關(guān)統計顯示，接觸血液機會(huì )高的科室如外科、檢驗科、口腔科，乙型肝炎感染率高達30%～50%。
(二)我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展及監測的常用指標
1. 我國醫院感染管理的現狀、發(fā)展
醫院感染管理就是按照醫院在醫療、診斷過(guò)程中不斷出現的感染等客觀(guān)規律，運用有關(guān)的理論和方法對醫院感染現象進(jìn)行計劃、組織和控制活動(dòng)，以提高工作效率、減少感染發(fā)生。醫院感染管理是醫院質(zhì)量管理的重要內容之一，也是醫療安全最重要的一環(huán)。
我國醫院感染管理工作起步雖然較先進(jìn)國家相對滯后，但是隨著(zhù)醫學(xué)科學(xué)的迅速發(fā)展和醫療技術(shù)的進(jìn)步，醫院感染的研究發(fā)展速度也非�？�，醫院感染管理學(xué)逐步形成，并形成其自身的特點(diǎn)，包括明確的醫院感染管理學(xué)概念、范疇、研究?jì)热�、基本理論和應用�?shí)踐等，形成了一門(mén)獨立的綜合性邊緣交叉學(xué)科，主要研究醫院感染發(fā)生、發(fā)展、預防和控制的客觀(guān)規律。
我國制定了很多有關(guān)醫院感染控制和管理的規章性文件,如2001年制定的'《醫院感染診斷標準(試行)》。
“十一五”期間先后頒布了數十部相關(guān)文件,如《醫院感染管理辦法》《衛生部辦公廳關(guān)于加強多重耐藥菌醫院感染控制工作的通知》《醫院感染暴發(fā)報告及處置管理規范》和《醫院感染監測規范》等。
標志著(zhù)我國的醫院感染管理工作也已經(jīng)逐步向規范化和標準化發(fā)展。對過(guò)去一些管理規定和監控辦法做了較大的調整和完善。在醫院管理的諸多環(huán)節中，醫院感染管理直接體現了醫院的醫療、護理質(zhì)量，影響著(zhù)醫院的生存和發(fā)展。
衛生部《醫院工作制度與人員崗位職責》中對醫院感染管理制度作了詳細的規定：
(1)醫院要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細則》及《醫院感染管理辦法》的有關(guān)規定，醫院感染管理是院長(cháng)重要的職責，是醫院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;
(2)定期討論在貫徹醫院(醫院感染部分)的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、執行質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
(3)醫院感染管理部門(mén)：住院床位總數在100 張以上的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。其他醫療機構應當有醫院感染管理專(zhuān)(兼)職人員，建立與完善醫院感染突發(fā)事件應急管理程序與措施。
(4)醫院要制定和實(shí)施醫院感染管理與監控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，確定臨床預防和降低醫院感染的重點(diǎn)管理項目，并作為醫院質(zhì)量管理的重要內容，定期或不定期進(jìn)行核查。
(5)將對醫務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫院感染管理指標的完成情況，納入定期科室醫療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫務(wù)人員與管理部門(mén)通報。
(6)建立醫院感染控制的在職教育制度，定期對醫院職工進(jìn)行預防醫院感染的宣傳與教育。
(7)醫院須規范消毒、滅菌、隔離與醫療廢物管理工作，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內窺鏡室、血液透析室、導管室、臨床檢驗部門(mén)和消毒供應室等重點(diǎn)部門(mén)的醫院感染管理與監測工作。
(8)執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，提高抗菌藥物臨床合理應用水平。制定和完善醫院抗菌藥物臨床應用實(shí)施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開(kāi)展臨床用藥監控，實(shí)施抗菌藥物用量動(dòng)態(tài)監測及超常預警，對過(guò)度使用抗菌藥物的行為及時(shí)予以干預。
(9)應當按照《醫療廢物管理條例》《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的規定對醫療廢物進(jìn)行有效管理，并有醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應急方案。
醫院感染管理制度2
1、衛生院感染管理制度
一、為認真貫徹<中華人民共和國傳染病防治法>、<醫院感染管理辦法>、<消毒技術(shù)規范>、<消毒管理辦法>有關(guān)規定，我院成立醫院感染管理小組，全面領(lǐng)導我院感染管理工作。
二、建立健全我院感染工作，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率;嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
四、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
五、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún);加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
六、加強醫務(wù)人員的醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
七、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
2、醫院感染培訓制度
一、感染管理科每年年初必須制定出該年度的培訓計劃。
二、全院醫務(wù)人員、行管人員及工勤人員都必須積極參加預防、控制醫院感染相關(guān)知識的繼續教育課程和學(xué)術(shù)交流活動(dòng);
三、不定期對全院醫務(wù)人員、行管人員以及工勤人員進(jìn)行一次有針對性的醫院感染知識的培訓活動(dòng)。
四、感染管理專(zhuān)職人員必須加強醫院感染的業(yè)務(wù)學(xué)習。
五、臨床科室不定期進(jìn)行醫院感染知識的業(yè)務(wù)學(xué)習，時(shí)間不少于1學(xué)時(shí)，根據各科室的醫院感染發(fā)生情況和特點(diǎn)，提出有針對性的可行的措施，降低本科室的醫院感染發(fā)病率。
六、感染管理小組每月對全院醫院感染知識的掌握及執行情況進(jìn)行檢查考核。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，針對薄弱環(huán)節再進(jìn)行有針對性的培訓。
3、醫院感染病例監測、報告制度
一、各臨床科室必須對住院病人開(kāi)展醫院感染病例感染監測。
二、明確診斷后，由經(jīng)治醫生于24小時(shí)內報告醫院感染管理小組，同時(shí)在出院病例首頁(yè)院內感染名稱(chēng)欄內填寫(xiě)醫院感染疾病名稱(chēng)，并且認真填報“醫院感染病例報告卡”。
四、感染管理小組于每月30日后到各臨床科室收集情況并簽收。
五、確診為傳染病的醫院感染病例，尚需按<中華人民共和國傳染病防治法>的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
4、洗手制度
一、全院醫護人員在下列情況下必須認真按照“六步洗手法”清潔洗手:
(一)直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后;
(二)接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后;
(三)進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后;
(四)當醫護人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
二、醫護人員洗手時(shí)應當徹底清洗容易污染微生物的部位，如指甲、指尖、指甲縫、指關(guān)節等，洗干凈的手不得配戴飾物。
三、醫護人員使用肥皂洗手時(shí)，必須保證肥皂干燥。禁止將肥皂直接浸泡在不漏水的肥皂盒中。
5、門(mén)診、急診消毒隔離制度
1、所有診室必須設置流動(dòng)水洗手設備。
2、各診室應定時(shí)通風(fēng)，診療桌、診療椅、診療床等每天清潔，被血液、體液污染后應及時(shí)進(jìn)行擦拭消毒處理。
3、與病人皮膚直接接觸的診療床單、診療巾要一人一用一消毒。聽(tīng)診器每天由醫生用75%酒精進(jìn)行擦拭消毒;血壓計袖帶每周由護士用消毒液進(jìn)行擦拭消毒處理。
4、所有急救器材必須在讀滅菌的有效期內使用。做到一人一用一消毒或滅菌，并且清潔保存。
5、病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、等要一人一用一消毒，用后立即用消毒液浸泡消毒，并干燥保存。濕化瓶應每日更換濕化液。
6、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套，手持部分應在罐外，浸泡液的高度為無(wú)菌鉗軸節以上2-3cm處，浸泡液每日添加，每周更換2次，容器每周滅菌2次;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
7、所有工作人員在接診過(guò)程中必須嚴格執行無(wú)菌操作規程并做好自我防護。每次診療操作前后必須認真洗手、戴口罩。
8、傳染病門(mén)診(肝炎、腸道門(mén)診等)應按<中華人民共和國傳染病防治法>的規定，做到診室、人員、時(shí)間、器械固定;腸道門(mén)診應設立專(zhuān)用坐便器。
9、急診留觀(guān)病人發(fā)生醫院感染時(shí)，應按要求于24小時(shí)內報醫院感染管理小組。
10、診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物的處理按<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放。
6、注射室消毒隔離制度
一、布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚，設置流動(dòng)水洗手設備或手消毒液，每次注射前后應洗手或消毒手一次。
二、注射室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌操作規程，進(jìn)行無(wú)菌操作前先洗手，衣帽整齊并且必須戴口罩。
三、注射時(shí)必須一人一針一管一用(包括皮試)，用后必須按相關(guān)規定將注射針頭放入銳器盒內，同時(shí)注意搞好個(gè)人職業(yè)防護，防止被針頭刺傷。
四、室內用循環(huán)風(fēng)紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒室內空氣每日三次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。每月定期做空氣細菌培養，細菌總數不得超過(guò)500cfu/m3、
五、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
六、治療室使用的持物鉗或持物鑷應與容器配套。無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精瓶每周壓力蒸氣滅菌2次。對特殊感染病人應與一般病人分開(kāi)注射，所用物品器械單獨處理。
七、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
7、病房消毒隔離制度
一、病人的安置應實(shí)施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施;對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
二、傳染病人應在指定的范圍內活動(dòng)，不準亂串病室及外出。
三、凡遇有厭氧菌等特殊感染的病人，應嚴密隔離，用過(guò)的房間要消毒，用過(guò)的敷料要燒毀，對其被褥、衣服必須消毒;醫護人員出入病室必須穿隔離衣、帽、鞋，并每出入一次必須換衣、帽、鞋并及時(shí)消毒處理。
四、病人的被套、床單、枕套和診查單不準帶有血、尿、便痕跡，做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)衣被。
五、病室內要保持環(huán)境整潔，空氣新鮮無(wú)異味，經(jīng)常通風(fēng)換氣，消除污染。每日用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒1次，每次1小時(shí);地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻用消毒液拖地消毒。
六、病床每天濕式清掃一次，一床一套;床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
七、治療室、病房、廁所等的拖帕，應標識清楚，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，每周用消毒液浸泡消毒處理。
八、血壓計袖帶應每周清洗，特殊污染后隨時(shí)消毒。聽(tīng)診器保持清潔，接觸病人后及時(shí)消毒。
九、彎盤(pán)、治療碗用后及放入消毒液進(jìn)行預處理浸泡消毒后，送消毒供應室滅菌后再用;體溫計用后放入消毒液內浸泡消毒，清水沖洗后晾干備用。
十、患者出院、轉科或死亡后，必須進(jìn)行床單元的終末消毒，其它物品按病室消毒隔離措施執行。
8、治療室消毒隔離制度
一、治療室布局合理進(jìn)入治療室人員必須衣帽整齊，操作前應洗手、戴口罩。
二、治療室無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品，嚴格分開(kāi)放置。使用無(wú)菌物品時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌操作原則。
三、室內每日用紫外線(xiàn)空氣消毒機消毒室內空氣每日1次，每次30分鐘以上;自然通風(fēng)每日兩次，每次30分鐘，保持室內空氣新鮮。
四、抽出的藥液、啟開(kāi)的靜脈輸用無(wú)菌液必須注明啟用時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)不得使用;啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。
五、各種治療注射應一人一針一管一用(含皮試);用后針頭立即放入銳器盒內，針管及一次性輸液器應專(zhuān)用容器內，其它醫療垃圾嚴格按<岳西縣醫療廢物管理辦法>進(jìn)行分類(lèi)收集，凡不能回收的垃圾由后勤部統一進(jìn)行處理。
六、體溫表應在消毒液中浸泡后沖洗甩干備用。
七、取用無(wú)菌物品時(shí)必須用持物鉗或持物鑷，持物鉗或持物鑷應與容器配套。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次;無(wú)菌罐、無(wú)菌鑷、盛碘酒、酒精的容器每周壓力蒸氣滅菌2次。
9、手術(shù)室消毒隔離制度
一、嚴格劃分潔凈區與非潔凈區，二者之間需設置緩沖區。
二、凡進(jìn)入手術(shù)室的工作人員必須按規定統一穿手術(shù)專(zhuān)用衣、帽、鞋、口罩;外出時(shí)必須更衣，并換鞋或穿鞋套。
三、無(wú)菌手術(shù)應放在污染手術(shù)前做。
四、感染手術(shù)一律謝絕參觀(guān)。
五、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應符合無(wú)菌操作要求。
六、接送病人的手術(shù)平車(chē)必須注意及時(shí)換輪或消毒，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單應一人一換。
七、各種無(wú)菌包及無(wú)菌容器中的消毒液，由專(zhuān)人負責定期滅菌或更換。碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換二次，容器每周滅菌二次;2%的戊二醛使用效期不得超過(guò)二周;無(wú)菌包有效期不得超過(guò)7天;開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換。
八、工作人員必須熟悉各種消毒液的濃度、配制及使用方法，并可根據其效能定期檢測。
九、無(wú)菌物品的存放應嚴格按照<消毒技術(shù)規范>執行。
十、手術(shù)室清潔用具必須嚴格分區使用，不得混用。
十一、用紫外線(xiàn)殺菌燈消毒時(shí)，應有消毒時(shí)間、操作人員簽名等項目登記和紫外線(xiàn)強度監測登記。
十二、手術(shù)室工作人員必須按照廣泛預防措施作好個(gè)人防護。
十三、所有手術(shù)后的垃圾，必須按照<岳西縣醫療廢物管理辦法>規定收集、轉運和最終處置，禁止與生活垃圾混放，避免回流社會(huì )。
10換藥室消毒隔離制度
一、換藥前必須按要求認真洗手、戴口罩和帽子。
二、碘酒、酒精等消毒液應密閉存放，每周更換2次，容器每周滅菌2次。開(kāi)啟的無(wú)菌敷料罐等應每日更換并滅菌;置于無(wú)菌儲槽內的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)。
三、保持室內清潔，室內物品及無(wú)菌容器面每日用消毒液擦拭消毒;地面濕式清掃，有專(zhuān)用拖把及抹布，用后消毒。每日紫外線(xiàn)照射消毒。
四、室內禁止放其它無(wú)關(guān)物品。
五、無(wú)菌傷口與污染傷口必須分區換藥。
六、感染性敷料等污物應放入黃色垃圾袋內，每日作為醫療垃圾及時(shí)清運。
醫院感染管理制度3
一、為認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病和防治法》，《中華人民共和國傳染病和防治法實(shí)施細則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規定，醫院成立院內感染控制委員會(huì )，全面領(lǐng)導院內感染管理工作。
二、建立健全院內感染監控網(wǎng)，以醫院住院患者和工作人員為監測對象，統計住院患者感染率。
三、感染管理辦公室醫護人員定期或不定期深入各科病房及重點(diǎn)科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物學(xué)監測，督促檢查預防院內感染工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率的調查，督促病房如實(shí)登記院內感染病例，杜絕漏報。
五、分析評價(jià)監測資料，并及時(shí)向有關(guān)科室和人員反饋信息，采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染率控制在10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系，了解微生物學(xué)的檢驗結果及抗生素耐藥等情況，為采取相應措施提供科學(xué)依據。
七、加強院內感染管理的宣傳教育，宣傳院內感染監測工作的意義和監測知識，提高醫護人員的監控水平。
八、擬定全院各科室計劃并組織具體實(shí)施。
九、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)，推廣新的消毒方法和制劑。
十、對廣大醫務(wù)人員進(jìn)行預防院內感染知識的培訓和繼續教育，做好有關(guān)消毒、隔離專(zhuān)業(yè)知識的技術(shù)指導工作。
病房感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。
2、在院感科的指導下配合做好各項監測，按要求報告醫院感染發(fā)病情況，對監測發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)分析原因，采取有效措施。
3、患者安置原則應為：感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
4、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，每周空氣消毒一次，地面應濕式清掃，遇污染時(shí)即刻消毒，每月大掃除一次。
5、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒。被血液，體液污染時(shí)，及時(shí)更換，并裝入紅色塑料袋，禁止在病房、走廊清點(diǎn)更換下來(lái)物品。
6、病床應濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院，轉科或死亡后，床單位須進(jìn)行終末消毒處理。
7、彎盤(pán)、體溫計等用后立即消毒處理。
8、加強各類(lèi)監護儀器設備，衛生材料等清潔與消毒管理。
9、一次性餐具、便器固定使用，保持清潔。
10、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的消毒隔離和處理措施。
11、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道。
12、治療室、配餐室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
13、垃圾置塑料袋內，送定點(diǎn)站處理。
門(mén)診、急診感染管理制度
1、嚴格執行《消毒隔離管理總則》有關(guān)規定。
2、一律使用一次性注射用品，用后由回收站統一回收。
3、病人用的所有用物都要進(jìn)行相應的處理。
4、壓舌板采用一人一用一滅菌，用后統一由供應室回收。
5、建立日常清潔制度。
6、各診室要有流動(dòng)水洗手設備。
7、門(mén)診各治療室均應有紫外線(xiàn)燈管，每天照射一次。
8、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
9、搶救室環(huán)境整潔，盡量控制陪客，減少室內污染，定時(shí)通風(fēng)。
10、急診搶救室及平車(chē)、輪椅、診察床等應每日定時(shí)消毒，被血液、體液污染時(shí)應及時(shí)消毒處理，消毒劑用500mg/L含氯制劑。
11、急診搶救器材應在消毒滅菌的有效期內使用，一用一消毒或滅菌。
12、病人離開(kāi)搶救室后，應及時(shí)進(jìn)行終末消毒，以便應急。
13、門(mén)急診治療室、換藥室參照相應制度，觀(guān)察室參照病房的醫院感染管理制度。
醫院感染管理制度4
一、人員管理制度
1.醫務(wù)人員須穿清潔的工作服，有明顯污染時(shí)應及時(shí)更換；
2.醫務(wù)人員應嚴格遵守《醫務(wù)人員手衛生規范》；
3.診療操作時(shí)，應嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程；
4.感染性疾病或不明原因疾病的患兒應單間隔離，無(wú)條件時(shí)同類(lèi)疾病可同室隔離，護理人員固定、診療用品專(zhuān)用，醫務(wù)人員接觸患兒前應加穿隔離衣，脫掉隔離衣以后方可接觸其它患兒；
5.醫務(wù)人員患有腹瀉、呼吸道感染、皮膚有癤腫或破潰時(shí)，治愈前不得接觸患兒。
6.母親患有急性感染性疾病時(shí)不得接觸或母乳喂養新生兒；
7.限制不必要的探視，確需探視時(shí)，探視者不得有急性感染性疾病，接觸新生兒之前醫務(wù)人員應指導探視者做好手衛生；
8.科室監控小組成員應密切關(guān)注新生兒的疾病狀況，一旦發(fā)現特殊感染情況應立即報告醫院感染管理科。
二、環(huán)境和物品管理制度
�。ㄒ唬┛諝猓罕３挚諝馇逍屡c流通，每天上、下午開(kāi)窗通風(fēng)各1次，每次30分鐘。通風(fēng)不良時(shí)可安裝空氣凈化消毒器。室內溫度保持在22℃～24℃，濕度保持在55%～65%。
�。ǘ〾γ婧烷T(mén)窗：應保持清潔、干燥，無(wú)污跡、霉斑；有明顯污染時(shí)使用清潔劑或消毒劑擦拭。
�。ㄈ┑孛妫喊ㄖ委熓�、儲藏室、病房、走廊、衛生間、污物間等，每天1次使用清水或清潔劑濕式擦拭，污染時(shí)隨時(shí)擦拭。
�。ㄋ模┽t療器械：包括呼吸機、監護儀、輸液泵、微量注射泵、聽(tīng)診器、血壓計等，尤其是頻繁接觸的物體表面，如儀器按鈕、操作面板，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�。ㄎ澹┰\療物品:包括治療臺、治療車(chē)、藥品柜、病歷夾、床欄桿、床頭柜、電話(huà)、門(mén)把手等，每天1次使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。霧化吸入器、呼吸面罩、氧氣管、體溫表應當一人一用一消毒。
�。┐矄卧夯純阂虺鲈�、轉科(院)、死亡等離開(kāi)以后，應及時(shí)對床單元使用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；
�。ㄆ撸┺k公用品，包括電話(huà)聽(tīng)筒和按鍵、電腦鍵盤(pán)、鼠標等，每天1次使用75％酒精擦拭消毒；
�、旎驹瓌t:
1.清潔用具，包括拖布、抹布等，必須分區使用、清潔、消毒、晾干、保存，最好以不同顏色區分，清潔區為藍色，污染區為紅色；
2.物體表面清潔時(shí)抹布應一桌一抹一更換，禁止一桶水一抹布的清潔方式；拖布一次擦拭面積不得超過(guò)20m2，或者一病房一拖布；
3.清潔用具使用后先使用清潔劑清洗干凈，再使用500mg/L含氯消毒劑浸泡消毒10分鐘以上，再使用清浩流動(dòng)水清洗干凈，晾干備用；
4.當沒(méi)有明顯污染時(shí)，使用清水或清潔劑濕式擦洗即可；當有血液或體液污染時(shí)，應使用1000mg/L含氯消毒劑擦拭消毒；當多重耐藥菌流行或有醫院感染暴發(fā)時(shí)，使用500mg/L含氯消毒劑擦拭，每天至少2次。
5.消毒時(shí)應遵循先清潔后消毒的原則，如血跡、痰跡、嘔吐物、排泄物、分泌物等，應清理污物，再使用1000mg/L的含氯消毒劑覆蓋作用10分鐘以上，再對整個(gè)區域進(jìn)行有序的擦拭消毒；
6.每日清潔消毒應有序進(jìn)行，從清潔區開(kāi)始，再到污染區；
7.使用腐蝕性的消毒劑如含氯消毒劑，擦拭作用一定時(shí)間后應盡快使用清水擦拭，避免對物品產(chǎn)生腐蝕；
8.清潔消毒人員應做好個(gè)人防護，防止病原微生物和消毒劑對健康造成的危害。
9.醫務(wù)人員應按醫療廢物分類(lèi)要求丟棄廢物于盛裝容器內，病室和各工作間廢物每天清理二次，垃圾袋滿(mǎn)3/4時(shí)隨時(shí)清理。
三、生活起居用品管理制度
�。ㄒ唬┠唐�、奶嘴做到一人一瓶一嘴，使用后清水沖洗干凈，集中送供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，24小時(shí)更換；
�。ǘ┬律鷥菏褂貌碱�(lèi)，如毛巾、衣物、墊口巾等，一用一換，清洗晾干后送供應室壓力蒸汽滅菌備用；
�。ㄈ┐采嫌闷�，如枕套、床單、被套等，每周更換一次，污染時(shí)隨時(shí)更換；
�。ㄋ模┬律鷥簻叵�、藍光箱等，每日或一用一清水擦拭清潔；同一患兒長(cháng)期連續使用時(shí)，應當每周消毒一次，用后終末消毒。按《嬰兒保溫箱清洗消毒標準操作規程》執行。
四、配奶區消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T管理
1.配奶工作人員應當經(jīng)過(guò)消毒技術(shù)培訓，患者感染性疾病者在未治愈前不得參與配奶工作。
2.配奶工作人員應有良好的衛生習慣，配奶前應洗手，佩戴口罩、帽子。
�。ǘ┡淠逃闷饭芾�
1.奶粉應保存于清潔干燥處，在有效期內使用。開(kāi)啟后注明啟用時(shí)間，密閉存放；開(kāi)啟后保存時(shí)間根據說(shuō)明書(shū)配制。
2.取用奶粉的勺子應干燥存放，不得存放在奶粉中。
3.配奶必須使用溫開(kāi)水進(jìn)行配制。
4.奶具使用后，清水沖洗干凈，集中送消毒供應室壓力蒸汽滅菌后干燥貯存，保存時(shí)間不應超過(guò)24小時(shí)，沒(méi)用使用完的應重新清洗消毒；特殊或不明原因感染患兒所用奶具優(yōu)先選擇一次性物品，非一次性物品必須專(zhuān)人專(zhuān)用專(zhuān)消毒，不得交叉使用。
5.盛放奶具的容器每日必須清洗消毒。
6.開(kāi)水瓶每周徹底清潔去垢一次。
�。ㄈ┡淠虆^環(huán)境管理
1.應保持空氣清新、干燥，地面、墻面、天花板等清潔無(wú)塵。
2.每次配奶開(kāi)始前及結束后，應清潔配奶操作臺。
3.清潔拖把、抹布專(zhuān)室專(zhuān)用，配奶臺抹布固定專(zhuān)用，每天更換消毒。
五、新生兒沐浴區消毒管理制度
�。ㄒ唬┗颊咂つw化膿及其他傳染性疾病的工作人員，不得接觸新生兒；
�。ǘ┕ぷ魅藛T應具有良好的手衛生意識，指甲不超過(guò)指尖，不得配戴首飾、手表等物品；
�。ㄈ┟咳浙逶∏�、沐浴后沐浴區應開(kāi)窗通風(fēng)，保持室內空氣清新干燥；
�。ㄋ模┿逶^溫度應保持在26～28℃，水溫在38～40℃。
�。ㄎ澹┬律鷥毫茉∮镁呙咳艘惶�，衣服、被服、浴巾、毛巾使用前應高壓滅菌，并放專(zhuān)用柜內保管。
�。┦褂弥械饩�、酒精、石臘油等盛裝瓶每周更換消毒。
�。ㄆ撸└腥拘约膊∨c非感染性疾病患兒應分時(shí)沐浴，應先為早產(chǎn)兒、非感染性疾病患兒沐浴，最后為感染性疾病患兒沐浴。沐浴方法遵照《新生兒沐浴流程》執行。
�。ò耍┍３窒磱肱_整潔，洗嬰后立即清理臺面，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。洗嬰池每天用1000mg/L含氯消毒劑徹底刷洗。消毒后不可再在水池內清洗其他用物。
�。ň牛╇娮臃Q(chēng)每天使用后，用500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。
�。ㄊ┠虿己鸵挛镉煤蟛灰S意拋在地上，以免污染地面，應分類(lèi)集中于污衣袋和污物袋內。
六、隔離室消毒管理制度
�。ㄒ唬┕ぷ魅藛T進(jìn)入隔離室，根據隔離要求需要佩戴帽子、口罩、手套、隔離衣。一切診療、護理操作均按隔離要求。
�。ǘ┦覂纫磺形锲�、器具必須專(zhuān)用，單獨消毒滅菌，如奶具、聽(tīng)診器、體溫表、輸液盤(pán)、治療車(chē)等。
�。ㄈ┬杷凸⿷仪逑聪疚锲�，應單獨用一容器盛裝運送，不能于其他物品相混。
�。ㄋ模┯眠^(guò)的被服、衣物和產(chǎn)生廢物均放入黃色隔離袋內，出隔離室再套一黃色袋，用雙層袋包扎，并署名傳染，分別送洗衣房、垃圾站處理。
�。ㄎ澹└綦x的新生兒離室后，應對室內所用物品、器械、新生兒床、地面、空氣等進(jìn)行嚴格終末消毒。
七、感染暴發(fā)流行處置及控制措施
�。ㄒ唬┛剖野l(fā)現感染流行時(shí)應立即報告科主任、護士長(cháng)和醫院感染管理辦公室。
�。ǘ┝⒓磳Σ∪朔謪^隔離，已感染患兒安置隔離室、新收患兒安置在一病區，與已暴露患兒分開(kāi)安置，診療用品分開(kāi)配置，一切診療、護理操作均按隔離要求執行，認真落實(shí)洗手制度。存在嚴重感染隱患時(shí)，應當立即停止接受新患兒，并將在院患兒轉出。
�。ㄈ┓e極配合醫開(kāi)展流行調查。
�。ㄋ模┎蓸雍�，組織對室內所有的物體表面、地面、床單位、醫療用品進(jìn)行全面消毒處理。
�。ㄎ澹┟芮斜O測發(fā)病情況，如有新發(fā)病例及時(shí)報告。
八、消毒隔離監測
1、病室、配藥室的空氣，醫務(wù)人員手，物表每月進(jìn)行微生物監測一次，
2、使用中碘酒、酒精，消毒的奶瓶、奶嘴每季度進(jìn)行微生物監測一次。
3、針對監測結果，對存在問(wèn)題進(jìn)行分析、整改。
醫院感染管理制度5
（一）工作人員
1、嚴格控制手術(shù)室人員數量，私人物品一概不得進(jìn)入無(wú)菌區。面部、頸部、手部有感染者不得進(jìn)入手術(shù)室。上呼吸道感染者，如必須進(jìn)入手術(shù)室時(shí)，應戴雙層口罩。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員，必須更換手術(shù)衣褲、鞋、帽、戴口罩、頭發(fā)、內衣領(lǐng)及袖邊、褲邊不得外露；外出必須穿外出衣鞋。手術(shù)完畢，衣褲、鞋等須放到指定地點(diǎn)。
3、手術(shù)室一切物品概不外借，防止發(fā)生院內交叉感染。
4、手術(shù)室人員必須嚴格執行無(wú)菌操作技術(shù)。
（二）清潔與消毒
1、手術(shù)室嚴格劃分無(wú)菌區、清潔區、污染區，拖布及一切衛生用品要分開(kāi)使用，并有明顯標志。
2、每周徹底清洗手術(shù)間一次。室內物品全部用含氯消毒溶液擦拭。
3、每日用含氯消毒劑擦拭器械車(chē)、升降臺、麻醉桌、無(wú)影燈、窗臺等。保持地面、桌面、墻壁及手術(shù)間各種物品清潔，無(wú)塵，無(wú)血跡。
4、手術(shù)完畢及時(shí)打掃手術(shù)間，桌面、地面，物品表面用含氯消毒劑溶液擦拭，并行空氣消毒。
5、每月對滅菌器進(jìn)行生物監測一次，空氣、手、物體表面進(jìn)行細菌培養一次，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)采取措施，再次復查。
6、無(wú)菌與有菌物品分開(kāi)放置。無(wú)菌物品由專(zhuān)室或專(zhuān)柜保存，并有明顯滅菌標記及滅菌日期。無(wú)菌物品一經(jīng)開(kāi)封不得超過(guò)24小時(shí)。干式無(wú)菌持物鉗有效時(shí)間為4小時(shí)，并注明開(kāi)封日期及時(shí)間。
7、手術(shù)間使用原則為先做無(wú)菌手術(shù)，后做污染手術(shù)，特殊感染手術(shù)應在專(zhuān)用手術(shù)間進(jìn)行。手術(shù)開(kāi)始后，各手術(shù)臺的一切物品不得交叉使用。
8、手術(shù)臺上的各種物品必須一用一滅菌（壓力蒸汽或環(huán)氧乙烷），使用前必須經(jīng)兩人核查滅菌日期或滅菌標志。
9、手術(shù)室平車(chē)內外不得交叉使用。
10、凡污染敷料、廢棄組織等應放在黃色防滲漏塑料袋內，集中焚燒處理。
（三）特殊感染手術(shù)終未消毒措施
特殊感染患者手術(shù)，各科室應提前與手術(shù)室聯(lián)系，并在手術(shù)通知單上注明感染名稱(chēng)，以便于合理安排手術(shù)。處理原則：嚴密隔離，選用敏感的消毒液；無(wú)行預消毒，后清洗、滅菌，必要時(shí)行雙滅菌。
1、澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�1）手術(shù)間掛隔離標志，專(zhuān)用消毒物品及浸泡桶，門(mén)口備鞋套。
�。�2）嚴禁參觀(guān)手術(shù)。
�。�3）手術(shù)人員要穿手術(shù)鞋套（必要時(shí)穿一次性手術(shù)衣，戴雙層手套），不得隨意出入手術(shù)間，室內外設兩名巡回護士，所需物品均由室外護士傳遞。
�。�4）術(shù)后處理
�、俦环筒碱�(lèi)敷料：放入黃色塑料袋中，扎緊袋EI、標記，送洗衣房處理。
�、谄餍涤煤认救芤航莺笄逑�。
�、垡淮涡晕锲芳皬U棄物品，放雙層黃色塑料袋內中，標記，焚燒處理。
�、苁中g(shù)間地面、桌椅、器械臺、手術(shù)床等用消毒液擦拭。
2、特殊感染（綠膿桿菌、破傷風(fēng)桿菌、炭疽桿菌）和氣性壞疽等患者手術(shù)的處理
�。�1）同澳抗陽(yáng)性手術(shù)處理
�。�2）手術(shù)應在其他手術(shù)完畢后開(kāi)始，手術(shù)前將非手術(shù)用物移至室外，術(shù)畢房間消毒密閉12小時(shí)后方可使用。
醫院感染管理制度6
一條為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量,制定本規范。
二條根據國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經(jīng)批準后，具體組織實(shí)施、監督和評價(jià)。
三條負責全院各級各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。
四條負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現問(wèn)題，制定控制措施，并督導實(shí)施。
五條對醫院發(fā)生的醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
六條參與藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實(shí)施。
七條對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監督。
八條開(kāi)展醫院感染的專(zhuān)題研究和講座。
九條及時(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報。
xxx堰衛生院
醫院感染管理制度7
1、當班操作人員要堅守崗位，定時(shí)巡查設備運轉情況，在任何情況下不得擅自離崗。
2、認真執行操作規程，遇有故障應及時(shí)努力排除。嚴格遵守安全操作規程，嚴禁違章操作。重大事故應立即報告醫院有關(guān)領(lǐng)導。
3、操作人員應熟悉設備性能，掌握設備基本保養知識和常見(jiàn)故障的維修技術(shù)。
4、認真按規定做好污水處理的檢測工作。一般總余氯量由操作人員當班時(shí)檢測，微生物指標由操作人員取樣后送醫院實(shí)驗室或縣疾病預防控制中心檢測。
5、認真填寫(xiě)好運行記錄，如實(shí)記錄設備運行狀況指標的的檢測結果。有前后班的應做好交接班工作，尤其是異常情況和曾處理故障的情況在交接班時(shí)互相交代清楚。
6、做好安全保衛工作，非管理人員不得進(jìn)入醫院污水處理站，操作間禁止閑人進(jìn)入。來(lái)單位視察人員需由操作人員帶領(lǐng)下參觀(guān)，檢查人員一律憑有關(guān)介紹信，由操作人員做好登記工作。
7、定期進(jìn)行處理構筑物中污泥的清掏和消毒工作，污物排放前均應檢測蛔蟲(chóng)卵死亡率和糞大腸菌值。醫院污水操作人員要注意將采好的污泥樣送有關(guān)化驗室檢測，并做好定期消毒情況及污泥檢測結果等方面的記錄。
8、定期與衛生監督部門(mén)和環(huán)保部門(mén)聯(lián)系，報告設施情況和污水處理檢測結果。如需暫停處理，應盡快報告上級部門(mén)。
醫院感染管理制度8
一、口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域應分開(kāi)設置。使用的口腔診療器械必須符合以下要求：
1、進(jìn)入病人口腔內的所有診療器械，必須達到“一人一用一清洗一消毒或者滅菌”的要求。
2、凡接觸病人傷口、血液、破損粘膜或者進(jìn)入人體無(wú)菌組織的各類(lèi)口腔診療器械，包括手機、車(chē)針、根管治療器械、拔牙器械、手術(shù)治療器械、牙周治療器械、敷料等，使用前必須達到滅菌。
3、接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械、各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
4、凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，送技工室操作前必須消毒。
5、牙科手機及其它耐濕熱需要滅菌的口腔診療器械，采用壓力蒸汽滅菌的方法進(jìn)行滅菌。
二、醫護人員應嚴格執行標準預防的原則，進(jìn)行口腔診療操作時(shí)，必須戴口罩、帽子，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)，應戴護目鏡或防護面罩，每次操作前及操作后必須嚴格洗手或手消毒。
三、醫務(wù)人員戴手套操作時(shí)，每診療一個(gè)病人應當更換一副手套并洗手或手消毒。
四、在拍小牙片時(shí)，醫務(wù)人員應認真洗手，戴一次性手套進(jìn)行操作，要求患者在拍片前認真洗手或戴一次性手套將牙片放入指定位置。
五、每次治療前和結束后，應及時(shí)踩腳閘沖洗管腔30s，有條件時(shí)使用防回吸牙科手機或配備管腔防回吸裝置。
六、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的感染性廢物，裝入黃色醫療廢物袋中，扎緊袋口，標簽注明。一次性無(wú)菌口腔治療盒中的鑷子、探針等銳器物用后放入專(zhuān)用的利器盒內。
七、口腔診療區域內環(huán)境應當保持整潔，每日對口腔診療、清洗、消毒區域進(jìn)行清潔消毒;每日定時(shí)通風(fēng)或進(jìn)行空氣凈化;有污染時(shí)及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒處理，每周對環(huán)境進(jìn)行一次徹底的清潔、消毒。
八、對選用化學(xué)方法進(jìn)行浸泡消毒或滅菌的器械在使用前，應當用無(wú)菌水將殘留的消毒液沖洗干凈。
醫院感染管理制度9
一、為認真貫徹《中華人民共和國傳染病防治法》、《醫院感染管理辦法》、《消毒技術(shù)規范》、《消毒管理辦法》以及ｘｘ省醫院感染管理的有關(guān)規定，醫院成立醫院感染管理委員會(huì )，全面領(lǐng)導醫院感染管理工作。
二、建立健全我院醫院感染監控網(wǎng)，以住院病人和院內工作人員為監測對象，統計醫院感染發(fā)病率；嚴格執行醫院感染監控實(shí)施方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報告制度，定期或不定期進(jìn)行核查。
三、感染管理科定期或不定期深入各科室，做微生物學(xué)監測，督促各科室搞好醫院感染管理工作。
四、定期或不定期進(jìn)行院內感染漏報率調查，督促各科室如實(shí)登記上報院內感染病例，使漏報率≤10%。
五、分析評價(jià)醫院感染病例報告資料，及時(shí)采取有效措施，減少各種感染的危險因素，降低感染率，將院內感染控制在≤10%以?xún)取?/p>
六、經(jīng)常與檢驗科密切合作，了解我院病原微生物的檢測以及耐藥情況，為臨床合理使用抗生素提供科學(xué)依據，建立臨床合理使用抗生素的管理辦法并且不定期檢查督促實(shí)行。
七、加強醫院感染管理的宣傳教育，提高醫護人員的監控水平。
八、協(xié)調全院各科室的院內感染監控工作，提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導和咨詢(xún)；加強醫院感染的業(yè)務(wù)培訓，做好技術(shù)指導工作。
九、加強醫務(wù)人員的醫療護理實(shí)踐管理，預防醫務(wù)人員的感染，加強職業(yè)防護教育，提高防護意識，做好自我防護。
十、出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，采取相應的控制措施積極控制。
醫院感染管理制度10
一、人員管理
1、新生兒沐浴室的工作人員入室前應嚴格洗手、消毒、更衣，操作前必須進(jìn)行衛生洗手，指甲不過(guò)肉際，不戴戒指、手表等飾物。
2、工作人員應定期進(jìn)行體檢，凡有皮膚化膿、各型肝炎，以及呼吸道或其他感染性疾病者，應暫時(shí)調離本崗位。
3、護理人員為每一個(gè)嬰兒洗澡前后應用肥皂及流動(dòng)水洗手或使用快速手消毒液。
二、環(huán)境管理
1、室內空氣新鮮，布局合理，各區域劃分明確。
2、每月對空氣、物表、新生兒物品及工作人員手進(jìn)行細菌學(xué)監測，不得檢出致病微生物并符合醫院感染管理規范要求。
3、每日定時(shí)對空氣進(jìn)行常規紫外線(xiàn)消毒、開(kāi)窗通風(fēng)，地面、物體表面等進(jìn)行清潔或消毒，用500mg/l含氯消毒液擦拭消毒新生兒洗澡臺、護理臺、體重秤、洗澡盆、游泳設施、門(mén)、桌、椅臺面等內部設施，新生兒撫觸臺上雙面中單應每日一換，并有記錄。
4、為每一位嬰兒洗澡結束后要認真進(jìn)行清潔、消毒，保持室內整潔。
5、定期對墻壁、天花板等進(jìn)行清洗和消毒。
三、消毒隔離制度
1、嚴格遵守消毒隔離原則和操作規范。
2、沐浴時(shí)先洗正常新生兒，再洗感染新生兒。
3、嬰兒用的眼藥水、粉撲、油膏、浴巾、柔濕巾、治療護理用品等應一嬰一用，避免交叉使用。隔離嬰兒用具單獨使用，并采取雙消毒措施。
4、新生兒沐浴用品如沐浴液、爽身粉等應采用不可回流式，并保證瓶?jì)任锲凡槐晃廴尽?/p>
5、新生兒沐浴用物如護托、洗澡盆等應一嬰一用一消毒。
6、無(wú)菌物品滅菌合格率應達到100%，消毒物品達到規范要求。
醫院感染管理制度11
一、工作人員要求
�。ㄒ唬┏闪⑨t院感染監控小組，成員由科主任、護士長(cháng)、感染監控醫師、感染監控護士組成。醫護人員每年接受醫院感染繼續教育培訓，熟悉醫院感染診斷、預防原則、報告程序。
�。ǘ┮旅闭麧�，不戴戒指、耳環(huán)，注意個(gè)人衛生，不得穿工作服離院外出。
�。ㄈ﹪栏褡袷亍夺t務(wù)人員手衛生規范》要求，在以下情況應進(jìn)行手衛生：接觸患者前；進(jìn)行無(wú)菌操作前；接觸體液后；接觸患者后；接觸患者周?chē)h(huán)境后；戴手套操作后，脫下手套立即洗手。
�。ㄋ模┕ぷ魅藛T在診療護理操作中遵守各項操作規程，嚴格執行無(wú)菌操作。
�。ㄎ澹┳龊貌∪说男l生宣教，利用宣傳欄、發(fā)放資料、座談會(huì )及結合病例等形式進(jìn)行宣教消毒隔離知識。
二、患者要求
�。ㄒ唬┎∪说陌仓脩獙�(shí)施標準預防的原則，根據疾病的傳播途徑采取相應的隔離措施。
�。ǘ﹤魅静∪瞬荒芎推胀ú∪俗≡谝粋�(gè)病室，對已確診的傳染病人應立即轉科或轉院隔離治療，在未轉之前，必須采取相應的隔離治療措施。
�。ㄈ﹤魅静∪藨谥付ǖ姆秶鷥然顒�(dòng)，不互串病室及外出，病人食品、物品不混用。
三、環(huán)境要求
�。ㄒ唬┎》恳〞r(shí)通風(fēng)換氣，每日2次，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。治療室、換藥室每日用紫外線(xiàn)進(jìn)行空氣消毒。
�。ǘ┲委熓�、換藥室的物表每天用有效氯500mg/L的消毒液擦拭。地面應濕式清掃，被體液、血液污染時(shí)隨時(shí)用1000mg／L-20xxmg／L含氯消毒液擦拭。
�。ㄈ┎∪说囊路�、被套、床單、枕套不得帶有血、尿、便痕跡，每周更換1-2次，并做到隨臟隨換。禁止在病房、走道上清點(diǎn)布類(lèi)。
�。ㄋ模┎〈裁刻鞚袷角鍜咭淮�，一床一巾一用；床頭柜等物體表面每天擦拭一次，一桌一抹布，用后消毒，有污染的物體表面隨時(shí)消毒。
�。ㄎ澹└鞣N治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，特殊感染傷口如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應就地(診室或病室)嚴格隔離，處置后進(jìn)行嚴格終末消毒。
�。┎∪顺鲈�、轉院或死亡后要進(jìn)行終末消毒。傳染病人所用的物品必須消毒處理，不經(jīng)消毒不準帶出，不能給他人使用。
四、各類(lèi)物品管理
�。ㄒ唬┳⑸�、輸液實(shí)行一人一針一管，止血帶一人一用一消毒，溶解不同藥物應使用不同注射器。
�。ǘo(wú)菌容器、持物鉗干燥使用，每4小時(shí)更換一次。
�。ㄈ┲委熫�(chē)上物品應排放有序，上層為清潔區，下層為污染區。
�。ㄋ模┏槌龅乃幰�，開(kāi)啟的靜脈輸入用無(wú)菌液體須注明時(shí)間，超過(guò)2小時(shí)后不得使用；啟封抽吸的各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用，最好使用小包裝。
�。ㄎ澹┑饩�、酒精瓶應保持密閉，每周更換滅菌2次。無(wú)菌包中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開(kāi)，保存時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
�。o(wú)菌物品必須放置在無(wú)菌物品保存專(zhuān)柜內，分類(lèi)按日期順序存放，標記清楚，有效期內使用。有專(zhuān)人每天檢查，過(guò)期物品需重新滅菌。
�。ㄆ撸┭鯕鉂窕簯脺缇�，每天更換，濕化瓶用后送消毒供應室中心消毒處理。
�。ò耍⿹Q藥用過(guò)的彎盤(pán)、治療碗等用后保濕，送消毒供應中心處置。
�。ň牛┮淮涡允褂冕t療用品用后放入醫療廢物袋內，銳器放入利器盒內。被傳染病人血液、體液、分泌物、排泄物污染的被服、隔離衣等放在黃色塑料袋內，雙層結扎，注明“隔離”及數量。
�。ㄊ﹤魅拘砸饕�、體液、血液等標本用有效氯1000mg/L-20xxmg/L的消毒液浸泡消毒30分鐘后排入下水道。
�。ㄊ唬┲委熓�、病室、辦公室、衛生間等拖把、抹布專(zhuān)用，標記明確，分開(kāi)清洗消毒，懸掛晾干。
五、環(huán)境衛生學(xué)及消毒效果監測
�。ㄒ唬└腥颈O控護士每月對空氣、物表、醫務(wù)人員手、每季對使用中消毒液等進(jìn)行細菌學(xué)監測。
�。ǘ┍O測超標項目及時(shí)查找原因，并落實(shí)整改措施，重新監測至合格。
�。ㄈ└黜棻O測結果認真記錄、存檔，定期進(jìn)行分析。
六、醫院感染病例報告
�。ㄒ唬⿲︶t院感染散發(fā)病例，臨床醫生應及時(shí)向本科室醫院感染管理小組負責人報告，并于24小時(shí)內填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》報送感染管理科。
�。ǘ┌l(fā)現醫院感染聚集性病例（同類(lèi)病例3例或以上）時(shí)，臨床科室應立即報告醫院感染管理科。
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