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隔離手術(shù)室的管理制度(通用17篇)
在充滿(mǎn)活力,日益開(kāi)放的今天,我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多,制度是維護公平、公正的有效手段,是我們做事的底線(xiàn)要求。制度到底怎么擬定才合適呢?以下是小編為大家整理的隔離手術(shù)室的管理制度,僅供參考,歡迎大家閱讀。
隔離手術(shù)室的管理制度 1
一、手術(shù)室安全制度
1、按手術(shù)通知單接病人,入手術(shù)室巡回護士應按病歷進(jìn)行核對,內容包括:病人姓名、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、藥物過(guò)敏史、禁食情況、血型。
2、仔細檢查病人備皮、更衣情況、有無(wú)假牙及首飾。
3、術(shù)前按手術(shù)擴手術(shù)者的要求準備體位用物及軟墊,要求安全、俱全。術(shù)中作約束帶固定肢體松緊適宜,固定時(shí)防止損傷肌肉及神經(jīng)。
4、定期檢查和維護平車(chē),安全運輸病人,搬運時(shí)動(dòng)作輕巧、規范,防止病人墜床。
5、各類(lèi)手術(shù)器械打包前,應檢查器械及其附件的完整性,功能是否良好。
6、任何有創(chuàng )檢查及手術(shù)必須有手術(shù)自愿書(shū)等各類(lèi)同意書(shū)。
7、術(shù)前應檢查手術(shù)室內各類(lèi)電器的備用狀況,術(shù)中嚴格遵守電器使用常規,安全使用電刀。術(shù)中使用手控刀時(shí)注意按鈕的保護,防止意外切割傷。放置電極板應平坦,位置恰當,接觸良好。沖洗時(shí)勿使病人軀體潮濕造成導電致傷。
8、術(shù)中輸血用藥嚴格執行三查八對、三查七對制。用血必須有輸血治療同意書(shū)并及時(shí)記錄于麻醉單上。
9、術(shù)中所需用物必須實(shí)行二人四遍法,并認真記錄簽名,數量無(wú)誤才能關(guān)閉切口。增添物品時(shí)及時(shí)登記,掉下手術(shù)臺的物品及器械要妥善保存在固定處。
10、接臺手術(shù)時(shí),必須將上一臺手術(shù)丟棄的物品全部清理出手術(shù)室,環(huán)境消毒后才能接受第二位病人室。
11、嚴格執行標本管理制度,術(shù)中病理標本及時(shí)交于巡回護士管理,應有專(zhuān)人負責清點(diǎn),認真做到四查四對制度。
12、易燃易爆藥品應固定有數并專(zhuān)柜上鎖保存,氧氣應遠離易燃易爆物品、
13、專(zhuān)人專(zhuān)職保養維修室內電器設備、
14、做好四防;防火、防盜、防特、防爆
二、手術(shù)室病人查對制度
術(shù)前:
1、將病歷首頁(yè)與柜臺手術(shù)程序單核對。
2、手術(shù)病人的核對,包括:姓名、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、禁食、過(guò)敏史、血型和術(shù)前用藥。
3、查對病歷卡,包括:x線(xiàn)攝片、術(shù)中用藥,皮試結果、術(shù)前醫囑、告知書(shū)、委托書(shū)、手術(shù)志愿書(shū)、用血同意書(shū)、自費檢查及自費用藥同意書(shū)、化療術(shù)前談話(huà)、麻醉術(shù)前談話(huà)記錄單、截肢同意報告(需有醫務(wù)處蓋章)等。
4、查驗病人的備皮情況,有無(wú)首飾、活動(dòng)性假牙等到禁帶的物品、全身有無(wú)感染癥狀。
5、查環(huán)境(內用物、手術(shù)用物、功效、無(wú)影燈照明情況)
術(shù)后:
1、將病人送回病房前,要查對帶回的物,如:剩余的藥、x線(xiàn)攝片、取出結石等,并通知所在的病區及家屬。
2、若送往蘇醒室,則應與麻醉師詳細交班。
三、建立手術(shù)室差錯事故匯報制度
1、在護理工作中,一旦發(fā)生護理差錯事故,其當事人應立即向護士長(cháng)匯報,護士長(cháng)即刻調查核實(shí)事故的原因、經(jīng)過(guò)、結果及措施、教訓。
2、發(fā)生嚴重護理差錯、事故后,經(jīng)科護士長(cháng)核實(shí)后于24小時(shí)內上報護理部,護理部核實(shí)后及時(shí)報院部。
3、發(fā)生嚴重護理差錯或事故的當事人應在于24小時(shí)內以書(shū)面形式將事故發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)、結果遞交給護士長(cháng)。
4、發(fā)生護理差錯或事故后,應積極采取有效措施,將差錯或事故對病人造成的人身?yè)p害降至最低限度。
5、根據部門(mén)規章制度的診療護理規范、常規將事故或差錯定性。
6、發(fā)生護理差錯或事故后,有關(guān)該事件的相關(guān)物品如輸液瓶、血袋、藥品、化驗標本、手術(shù)器械護理記錄應妥善保管,不得銷(xiāo)毀、涂改、偽造。
7、根據護理差錯、事故性質(zhì)調查結果及本人的.認識,結合差錯、事故處理“五不放過(guò)”(原因、經(jīng)過(guò)、結果、措施、教訓)原則,做出相應處理。
8、建立護理差錯、事故登記本,根據“五不放過(guò)”原則,及時(shí)記錄所發(fā)生差錯、事故的內容,由護士長(cháng)負責并安排組織討論,當事人做口頭及書(shū)面檢討,并備案歸檔。
9、科內強化護理安全教育,加強護理差錯、事故防范措施的學(xué)習與考核,并將考核成績(jì)與獎懲掛鉤。
10、實(shí)習護士發(fā)生差錯、事故時(shí),根據事件的性質(zhì)、發(fā)生原因、經(jīng)過(guò)及造成的后果等,由帶教老師和護士酌情分別承擔一定責任。
隔離手術(shù)室的管理制度 2
1.入室人員的管理
(1)凡進(jìn)入手術(shù)室的.工作人員必須更換衣、帽、褲、鞋,不準帶私人用物進(jìn)入工作區。
(2)入室人員進(jìn)入限制區必須戴圓頂帽、戴口罩。
(3)工作人員每年一次體檢,按規定注射乙肝疫苗,患有傳染病者不得入室工作。
(4)手術(shù)病人入室前,必須更換清潔衣、褲、戴帽及穿腳套。
(5)進(jìn)入手術(shù)室的推車(chē)輪須經(jīng)消毒后進(jìn)入半限制區。
(6)工作人員外出必須更換工作衣、帽、褲、鞋。
2.參觀(guān)制度
(1)非本室人員及非手術(shù)人員未經(jīng)許可不得入內。
(2)進(jìn)修、實(shí)習人員必須遵照上述規定執行,實(shí)習人員須由帶教老師帶領(lǐng),不得單獨進(jìn)入手術(shù)室。
(3)參觀(guān)人員須經(jīng)醫教科或護理部同意后,更換衣、帽褲、鞋、戴口罩,并在指定區域活動(dòng),不得任意穿行。
(4)除每日必須做好清潔衛生外,每周固定一日為衛生日,徹底清潔消毒手術(shù)室。
(5)專(zhuān)用拖鞋每日用消毒液浸泡后,清洗晾干備用,鞋柜用消毒液擦試,每日一次。
(三)手術(shù)室的消毒隔離制度
1.嚴格劃分限制區(無(wú)菌區)、半限制區(清潔區)、非限制區(污染區),區間有明顯標志,嚴格遵守三通道原則,手術(shù)間按無(wú)菌、非無(wú)菌、污染手術(shù)分室。
2.認真洗手,嚴格按照洗手的消毒方法與步驟進(jìn)行,每月對手術(shù)醫生、洗手護士手指培養一次,要有據可查。
3.浸泡液及酒精,每日測比重,每周更換容器及消毒液1~2次,要有記錄。
4.手術(shù)醫生和器械護士戴上無(wú)菌手套后應嚴格執行無(wú)菌操作規程。
5.巡回護士應做好充分準備,盡量減少外出和走動(dòng),手術(shù)間的門(mén)不要隨便打開(kāi)。
6.接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間要洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套,并用消毒液擦拭物體表面及地面。
7.做好各類(lèi)物品的終末消毒。
8.手術(shù)間紫外線(xiàn)要求:功率≥30W/m3,燈距地面<2.5m,配有紫外線(xiàn)反光罩,輻射強度>70uw/cm2。
9.凡需手術(shù)病人術(shù)前一律查肝功能、乙肝全套抗原抗體,陽(yáng)性者按傳染病隔離技術(shù)要求對待。
(四)一般感染手術(shù)
1.器械、敷料、針筒、手套、引流瓶等均應浸泡消毒后按常規處理。
2.手術(shù)間開(kāi)窗通風(fēng),用消毒液擦拭手術(shù)床、推車(chē)、物體表面、拖地,用紫外線(xiàn)消毒空氣。
(五)特殊感染手術(shù)、隔離手術(shù)
1.就地手術(shù)為原則,采用一次性敷料、器械、針筒為好,門(mén)口掛隔離牌。
2.術(shù)中的紗布、敷料及其他能燃燒的物品應全部焚燒。
3.器械、針筒、搪瓷盤(pán)應浸泡于0.5%過(guò)氧乙酸中30分鐘,經(jīng)2次高壓蒸氣滅菌后再處理,包上應貼有紅色傳染病標志。
4.未使用過(guò)物品集中打包,貼上紅色傳染病標志,高壓滅菌后作常規處理。
5.一切接觸患者的用物包括推車(chē)、被褥,放置手術(shù)間內(布類(lèi)要松散,帶蓋的'盒要打開(kāi)),用甲醛加熱法熏蒸消毒,12.5ml/m3封閉24小時(shí)。
(六)無(wú)菌物品的管理
1.無(wú)菌物品應放在無(wú)菌室集中管理,室內通風(fēng)、干燥、環(huán)境清潔、無(wú)雜物無(wú)蠅無(wú)塵,應有紗門(mén)紗窗。
2.無(wú)菌物品柜清潔通風(fēng)應有專(zhuān)人檢查,無(wú)菌包按順序排列,標記清楚,無(wú)過(guò)期物品,無(wú)菌物品有效期7天,霉季5天。
3.無(wú)菌包體積不應超過(guò)30×30×40cm,包布大小合適,容器無(wú)破損,大、中型包中間及包布的反折處各放規定的化學(xué)試劑一枚。
4.浸泡器械消毒液量足夠,關(guān)節打開(kāi),每周更換一次,標記清楚,細菌培養每月一次,要有據可查。
5.敷料灌、泡手酒精桶,碘酒、酒精瓶要消毒,每周1~2次。
6.酒精浸泡液測試每日一次,比重保持在0.70~0.75之間,并有記錄、簽名。
7.肥皂水、指刷、消毒毛巾等用物每24小時(shí)消毒一次。
隔離手術(shù)室的管理制度 3
1、認真執行消毒隔離制度,按規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)更衣室前先換拖鞋,然后更衣、戴口罩、帽子。
2、嚴格劃分三個(gè)區:非限制區(污染區)、半限制區(清潔區)、限制區(無(wú)菌區)。
3、手術(shù)間物品擺放整齊,清潔無(wú)灰塵,無(wú)血跡,私人物品及書(shū)報一律不準帶入手術(shù)間,嚴禁在手術(shù)間內做敷料打包。
4、認真執行消毒規范,按規定規格打包,下排氣壓力滅菌最大包體積不得超過(guò)30cm×30cm×25cm;預真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品包體積不得超過(guò)30cm×30cm×50cm、各種敷料包、器械包均放滅菌指示卡,包外貼3M膠帶,進(jìn)行化學(xué)監測(膠帶長(cháng)度按要求)。敷料包不超過(guò)5Kg;金屬包不超過(guò)7Kg。
5、滅菌包應儲存在無(wú)菌物品柜內,有效期為1周,過(guò)期應重新消毒,布類(lèi)敷料包皮無(wú)殘缺破損及縫補,不潮濕。
6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),應檢查外包裝的完整性及滅菌日期。無(wú)菌包打開(kāi)后雖未使用,視為污染,必須重新滅菌。
7、手術(shù)過(guò)程中,工作人員嚴格無(wú)菌操作,靜脈輸液做到一人一針一管一帶。麻醉物品應當一用一消毒,一次性醫療器械、器具不得重復使用。
8、嚴格執行器械洗消流程,手術(shù)器具及物品應先祛污染,酶洗、沖洗、再消毒滅菌,有關(guān)節、縫隙、齒槽的器械,應盡量張開(kāi)或拆開(kāi),確保器械的潔凈度,以保證清洗效果和滅菌質(zhì)量;對腔鏡的清洗消毒、滅菌做好記錄。
9、手術(shù)間每日定時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消毒,消毒時(shí)間為45分鐘,每日2次,每周紫外線(xiàn)燈管用95%的酒精棉球擦拭一次,每月對紫外線(xiàn)燈管監測一次;每月做空培一次,潔凈手術(shù)室空氣培養按級別分為百級13點(diǎn)、千級9點(diǎn)、萬(wàn)級7點(diǎn)、十萬(wàn)級5點(diǎn)式,暴露時(shí)間為30分鐘。
10、每日對使用中的消毒液濃度進(jìn)行監測,并能熟練掌握配制方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格衛生、消毒制度。每日手術(shù)前和手術(shù)后進(jìn)行濕式擦拭清潔消毒,墻體表面擦拭高度為2—2、5m,未經(jīng)清潔消毒的手術(shù)間不得連續使用。每周1次徹底衛生清掃,使用的掃帚、拖把嚴格按區分開(kāi)。
12、手術(shù)室設立隔離手術(shù)間,專(zhuān)用于急診、傳染病和感染病人手術(shù);傳染病人或隔離病人的手術(shù)通知單上,應注明“急診”、“某種感染”或“某種化驗結果異!鼻闆r;嚴格隔離管理,術(shù)后器械及物品按洗消流程執行,再進(jìn)行高壓滅菌。
13、疑似或確診朊毒體感染的病人宜選用一次性診療器械、器具和物品,使用后應進(jìn)行雙層密閉封裝,袋外粘貼標識,集中回收處置?芍貜褪褂玫奈廴酒餍、器具和物品,應先浸泡于lmol/L氫氧化鈉溶液內作用60min,再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理,壓力蒸汽滅菌應選用134℃~138℃,18min或132℃,30min,或121℃,60min。
14、氣性壞疽污染的處理流程應符合《消毒技術(shù)規范》的規定和要求。應先采用含氯或含溴消毒劑1OOOmg/L~2OOOmg/L浸泡30min~45min后,有明顯污染物時(shí)應采用含氯消毒劑5OOOmg/L~10000mg/L浸泡至少60min后,再按照清洗消毒流程進(jìn)行處理。
15、接送病人的平車(chē)每周消毒或專(zhuān)人專(zhuān)用套;室內車(chē)、室外車(chē)分別使用;隔離病人應專(zhuān)車(chē)專(zhuān)用,用后嚴格消毒。
16、術(shù)后污敷料定點(diǎn)放置,按規定處理。手術(shù)廢棄物置于黃色塑料袋,封閉運送指定地點(diǎn)。醫務(wù)人員脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后,方可離開(kāi)手術(shù)室。
17、根據手術(shù)病人和手術(shù)部位的`污染及感染情況合理安排手術(shù)間;對連臺手術(shù)應做好連臺之間的消毒工作,保證消毒時(shí)間和消毒效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準,消毒鍋滅菌包內外進(jìn)行化學(xué)指示物監測,每周做生物監測,有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的工作人員,應當限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
20、潔凈手術(shù)間的凈化空調系統應當在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟,手術(shù)結束后30分鐘關(guān)閉,回風(fēng)口格柵應當使用豎向柵條,每天擦拭清潔一次,對新風(fēng)入口過(guò)濾網(wǎng),1周左右清掃一次,檢查網(wǎng)眼是否堵塞。
隔離手術(shù)室的管理制度 4
一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫師,應當具備手術(shù)室醫院感染預防與控制及環(huán)境衛生學(xué)管理方面的知識,嚴格執行有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范,認真履行崗位職責。
二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開(kāi)的原則,周?chē)h(huán)境清潔,無(wú)污染源。
功能分區應當包括:工作人員生活辦公區;無(wú)菌物品儲存區;醫護人員刷手、患者手術(shù)區域;污物處理區域。各區標志明確,設專(zhuān)用通道,區域之間有實(shí)際屏障,避免交叉污染。
三、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間,每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺;隔離手術(shù)間應靠近手術(shù)室入口處。
四、配備流動(dòng)水等洗手設施,嚴格手衛生管理。
洗手刷/海綿、擦手毛巾一人一用一滅菌,戴手套前后應洗手及手消毒。
五、手術(shù)室的墻壁、地面光滑、無(wú)裂隙,排水系統良好。
六、手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面,應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面的擦拭高度為2—2.5M。未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用。
七、不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。用于清潔、消毒的拖布、抹面應當是不易掉纖維的織物材料。
八、手術(shù)部應當選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑,根據消毒滅菌效果監測資料選擇有效的消毒劑,周期性更換,避免長(cháng)期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。
九、接送手術(shù)病人平車(chē)應用交換車(chē),并保持清潔,平車(chē)上的鋪單一人一換。
十、進(jìn)入手術(shù)室的'人員應當嚴格按照規定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋、帽、口罩;穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區活動(dòng),手術(shù)結束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品,應當放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。
十一、實(shí)施手術(shù)刷手的人員,刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域。
十二、在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程,在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品,若對物品的無(wú)菌性有懷疑,應當視其為污染;不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物,墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應視為污染。
十三、嚴格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數,手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應當關(guān)閉,盡量減少人員的出入。
十四、患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
十五、手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌,無(wú)菌物品應當存放于無(wú)菌物品儲存區域。
十六、一次性使用的無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用。
十七、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期,包括不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。
十八、獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備,使用前必須對其進(jìn)行檢查,應按手術(shù)器械的性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。
十九、進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區和清潔區域的物品、藥品,應當拆除其外包裝后進(jìn)行存放,設施、設備應當進(jìn)行表面的清潔處理。
二十、病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌,干燥或無(wú)菌保存。
二十一、手術(shù)室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識,對可重復使用的醫療器械應按正確的器械清洗、保養以及滅菌的方法進(jìn)行。
耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌,備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌,避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌;特殊污染(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
隔離手術(shù)室的管理制度 5
1、嚴格劃分潔凈區、清潔區、非潔凈區或限制區、半限制區、非限制區。手術(shù)室拖鞋與私人鞋、外出鞋分別存放。進(jìn)入手術(shù)室的工作人員不得佩戴飾物,涂亮甲或戴假指甲,必須按規定穿戴手術(shù)室專(zhuān)用衣、褲、鞋帽,貼身內衣不得外露。進(jìn)入半限制區需戴好口罩。手術(shù)室衣、褲不得穿出室外,外出時(shí)應更換外出衣和鞋。手術(shù)患者入手術(shù)室前應更換清潔的衣、褲、戴好圓帽。
2、堅持一間一臺制,清潔切口與非清潔切口手術(shù)分開(kāi)進(jìn)行。在手術(shù)間不足的'情況下,應先做清潔切口手術(shù),再做非清潔切口手術(shù);先做急癥手術(shù)再做擇期手術(shù)。
3、手術(shù)過(guò)程中必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作原則和操作規程,認真檢查各種無(wú)菌物品,實(shí)施標準預防。
4、嚴格執行手衛生規范,配置外科手消毒設施,每月定期進(jìn)行手衛生質(zhì)量檢測。
5、嚴格控制手術(shù)室人員密度和流量。有嚴格的參觀(guān)制度,見(jiàn)習、參觀(guān)人員必須護士長(cháng)同意,3人以上需報請醫務(wù)科批準。一般參觀(guān)人數控制在2人/臺以下,參觀(guān)者必須在指定范圍內走動(dòng),非當班人員不得擅自進(jìn)入手術(shù)室。
6、傳染病活動(dòng)期人員不得在手術(shù)室工作,咽拭子培養陽(yáng)性及皮膚化膿感染者不得進(jìn)入手術(shù)間。
7、感染手術(shù)應在感染手術(shù)間進(jìn)行,術(shù)后及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。遇有特殊菌種如:破傷風(fēng)、氣性壞疽、綠膿桿菌等感染手術(shù)時(shí),應盡量縮小污染范圍,術(shù)后進(jìn)行嚴格消毒處理。
8、嚴格執行醫院感染管理規定及清潔衛生制度。一切清潔工作均應濕式打掃。各手術(shù)間物體表面及地面明顯污染時(shí)清水擦拭;血液體液污染時(shí),還應用消毒液擦拭,術(shù)后及時(shí)進(jìn)行手術(shù)間清潔消毒。手術(shù)室的工作區域每日清潔、消毒一次,每周徹底清掃、消毒一次,并每月做細菌培養一次,包括空氣、物體表面和滅菌后的物品等。清凈手術(shù)間按規定要求更換過(guò)濾網(wǎng)裝置。實(shí)施連臺手術(shù)時(shí),手術(shù)完畢及時(shí)進(jìn)行清潔、消毒后才能再次使用。被血液、體液污染的區域要及時(shí)清潔、消毒;潔凈手術(shù)室須達到要求的潔凈度后方可連臺手術(shù)。
9、手術(shù)用物按清洗---消毒----滅菌的程序處理;特殊感染患者手術(shù)用過(guò)的物品則按消毒---清潔---滅菌程序處理。
10、所有滅菌物品必須每日檢查一次,按日期先后排序依次使用,確保滅菌物品在有效期內使用。
11、每月進(jìn)行手術(shù)切口感染病例檢查、統計與分析,查找手術(shù)切口感染的原因,制訂整改措施,逐項落實(shí)。各項質(zhì)量控制過(guò)程的記錄完整、真實(shí)、連續、準確,便于追溯,資料保存≥3年,均有記錄可查。
隔離手術(shù)室的管理制度 6
一、消毒供應室的各類(lèi)人員必須經(jīng)相應的崗位培訓,掌握各類(lèi)診療器械清洗、消毒及個(gè)人防護等醫院感染預防與控制方面的知識;應遵循標準預防的原則,嚴格遵守有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范,認真履行崗位職責。
二、消毒供應室布局合理,相對獨立,鄰近手術(shù)室和臨床科室,便于收、送;周?chē)h(huán)境清潔、無(wú)污染源;通風(fēng)采風(fēng)良好。
三、醫院應按照集中管理的方式,對所有重復使用并需要清洗消毒、滅菌的診療器械、器具、物品集中由消毒供應中心處理和供應。
四、醫療機構應根據其規模、任務(wù)、消毒供應種類(lèi)及工作量,合理配備清洗消毒設備及配套設施。
五、內部布局合理,分辦公區域和工作區域。
工作區分去污染區、檢查包裝區、無(wú)菌物品存放區,各區劃分明確,標志清楚,區域間設有實(shí)際屏障和物品通道,嚴格管理,實(shí)行由污到潔的工作流程,不昨潔污交叉或物品回流。
六、天花板、墻壁應光滑無(wú)縫隙,便于清洗和消毒;墻角宜采用弧形設計以減少死角。地面應防滑、易清洗、耐腐蝕。電源插座應采用嵌墻式防水安全型。包裝間、無(wú)菌物品存放間安裝空氣消毒裝置,每天對空氣、物體表面等消毒2次,空氣細菌菌落總數≤4CFu/(5min*9cm平皿)標準。
七、嚴格區分滅菌與未滅菌物品,定點(diǎn)放置。
對各類(lèi)無(wú)菌包應認真執行檢查制度,包括包裝規范及包外標注等,發(fā)放前必須認真檢查,過(guò)期重新滅菌。下收下送車(chē)輛潔、污分開(kāi),每日清洗消毒,分區存放,保持車(chē)輛清潔、干燥。
八、凡需要消毒、滅菌的診療器械、器具和物品必須先清洗再消毒滅菌。
特殊感染性疾。ㄌ烤、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)污染的器械應單獨包裝,明顯標記,先經(jīng)高水平消毒后再清洗;朊毒體感染病人用后的器械按照WS310.2-2009《清洗消毒及滅菌技術(shù)操作規范》有關(guān)要求處置。
九、器械的清洗消毒/滅菌應遵循回收、分類(lèi)、清洗、消毒、檢查、包裝、滅菌、儲存與發(fā)放等基本工作流程。
十、器械、物品的清洗,應根據其不同材質(zhì)和性質(zhì)、形狀、精密程度與污染狀況進(jìn)行分類(lèi),選擇正確的清洗方法。
耐熱、耐濕的器械與物品宜采用機構清洗方法;精密復雜的器械應先手工清洗,再采用機構清洗方法。
十一、經(jīng)過(guò)清洗、消毒、干燥處理的器械、物品,必須進(jìn)行清洗質(zhì)量檢查和器械功能檢查,符合要求后再包裝滅菌。
滅菌包必須包裝嚴密、正確,捆扎松緊適宜,包外標注物品名稱(chēng)、滅菌日期、失效日期、操作人員代號、滅菌鍋號、鍋次等,使用化學(xué)指示膠帶貼封。
十二、根據器械、物品的用途、性質(zhì)等選擇適宜的滅菌方式,滅菌物品的裝載、卸載、存放與發(fā)放正確、適合,嚴格遵守消毒供應技術(shù)操作程序,確保供應物品的質(zhì)量。
十三、消毒供應中心應進(jìn)行質(zhì)量控制過(guò)程的記錄與追蹤,建立清洗、消毒設備和操作的過(guò)程記錄,記錄應易于識別和追溯。
滅菌質(zhì)量記錄保留期限應不少于3年。對消毒劑的濃度、使用中的消毒液、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監測;對自身工作環(huán)境的`潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節的工作質(zhì)量有監控措施;對滅菌后成品的包裝、外觀(guān)及內在質(zhì)量有檢測措施。
十四、消毒供應中心所使用的各種材料包括清潔劑、洗滌用水、潤滑劑、消毒劑、包裝材料(含硬質(zhì)容器、特殊包裝材料)監測材料等,應符合國家的有關(guān)要求。
對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、一次性珍無(wú)菌醫療用品等進(jìn)行質(zhì)量監督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入供應室。一次性使用無(wú)菌醫療用品,應拆除外包裝后,方可移入無(wú)菌物品存放間。
十五、壓力蒸汽滅菌器操作人員還必須取得質(zhì)量監督部門(mén)頒發(fā)的《中華人民共和國特種設備作業(yè)人員證》,持證上崗,遵章守制。
隔離手術(shù)室的管理制度 7
一、進(jìn)入潔凈手術(shù)部清潔區、無(wú)菌區內的人員應當更換手術(shù)部專(zhuān)用的產(chǎn)塵少的工作服。
二、潔凈手術(shù)部各區域的緩沖區,應當設有明顯標識,各區域的門(mén)應當保持關(guān)閉狀態(tài),不可同時(shí)打開(kāi)出、入門(mén)。
三、醫務(wù)人員應當在氣流的上風(fēng)側進(jìn)行無(wú)菌技術(shù)操作,有對空氣產(chǎn)生污染的操作選擇在回風(fēng)口側進(jìn)行。
四、潔凈手術(shù)室溫度應在20℃~25℃;相對濕度為40%~60%;噪聲為40~50分貝;手術(shù)室照明的平均照度為500LX左右;潔凈手術(shù)室在手術(shù)中保持正壓狀態(tài),潔凈區與相鄰潔凈區的靜壓差應符合標準(Ⅰ、Ⅱ級8Pa;Ⅲ、Ⅳ級5Pa;潔凈區對非潔凈區10Pa)。
五、潔凈手術(shù)部的凈化空調系統應當在手術(shù)前30分鐘開(kāi)啟。
六、潔凈手術(shù)部的凈化空調系統應當連續運行,直到清潔、消毒工作完成。
、駘Ⅱ級用房的運轉時(shí)間為清潔、消毒工作完成后20分鐘,Ⅲ~Ⅳ級用房的運轉時(shí)間為清潔、消毒工作完成后30分鐘。
七、空氣處理機組、新風(fēng)機組就定期檢查,保持清潔。
潔凈手術(shù)部新風(fēng)機組粗效網(wǎng)每2天清潔一次;粗效過(guò)濾器宜1~2月更換一次;中效過(guò)濾器宜每周檢查,3個(gè)月更換一次;亞高效過(guò)濾器每年更換。末端高效過(guò)濾器宜每年檢查一次,當阻力超過(guò)設計初阻力160Pa或已經(jīng)使用3年以上時(shí)宜更換。
八、消毒氣體、麻醉廢氣的控制排放,應單獨系統排放或與送風(fēng)系統連鎖的裝置,不可回風(fēng)進(jìn)入循環(huán)。
九、排風(fēng)機組中的中效過(guò)濾器宜每年更換,發(fā)現污染和堵塞有時(shí)更換。
十、定期檢查回風(fēng)口過(guò)濾網(wǎng),宜每周清潔一次,每年更換一次。
如遇特殊污染,及時(shí)更換,并用消毒劑擦拭回風(fēng)口內表面。
十一、負壓手術(shù)室每次手術(shù)結束后應當進(jìn)行負壓持續運轉15分鐘后再進(jìn)行清潔擦拭,達到自?xún)粢蠓娇蛇M(jìn)行下一個(gè)手術(shù)。
過(guò)濾致病氣溶膠的排風(fēng)過(guò)濾器應當每半年更換一次。
十二、熱交換器機組散熱器應當每周進(jìn)行高壓自來(lái)水噴射沖洗,并保持清潔干燥。
十三、對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤(pán)和水塔,應當每周進(jìn)行清洗去除污垢,并保持干燥清潔。
十四、對擋水板應當每周進(jìn)行清洗,保持干燥。
十五、對凝結水的排水點(diǎn)應當每天檢查,并每周進(jìn)行清潔。
十六、Ⅰ~Ⅲ級潔凈手術(shù)室和Ⅰ~Ⅱ級其他潔凈用房應當實(shí)行空氣潔凈系統送、回風(fēng)的動(dòng)態(tài)控制;Ⅳ級潔凈手術(shù)室和Ⅲ、Ⅳ級其他潔凈用房可能通過(guò)末端為高效或者亞高效過(guò)濾器的局部空氣凈化設備實(shí)行動(dòng)態(tài)控制,并設置工程專(zhuān)職人員負責手術(shù)進(jìn)行中的計算機動(dòng)態(tài)監控;非潔凈區可以利用局部?jì)艋O備進(jìn)行循環(huán)自?xún)簟?/p>
十七、設專(zhuān)門(mén)維護人員,遵循設備的使用說(shuō)明進(jìn)行保養與維護;并制定運行手冊,有檢查和記錄。
十八、空氣凈化系統的送風(fēng)末端裝置應當保持密閉,不泄露。
十九、負壓手術(shù)室和產(chǎn)生致病性氣溶膠的.房間應當設置獨立的空氣凈化系統,并且排風(fēng)口安裝高效過(guò)濾器。
二十、排放有致病氣溶膠的風(fēng)口應采用密閉裝置。
二十一、潔凈手術(shù)部投入運行前,應當經(jīng)有資質(zhì)的工程質(zhì)檢部門(mén)進(jìn)行綜合性能全面評定,并作為手術(shù)部基礎材料存檔。
二十二、潔凈手術(shù)部日常實(shí)行動(dòng)態(tài)監測,必測項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。檢測方法和標準符合相關(guān)規定。
二十三、每天可通過(guò)凈化自控系統進(jìn)行機組監控并記錄,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二十四、每月對非潔凈區域局部?jì)艋、回風(fēng)口設備進(jìn)行清潔狀況的檢查,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二十五、每月對各級別潔凈手術(shù)部手術(shù)室至少進(jìn)行1間靜態(tài)空氣凈化效果的監測并記錄。
二十六、每半年對潔凈手術(shù)部進(jìn)行一次包括塵埃粒子、高效過(guò)濾器的使用狀況、測漏、零部件的工作狀況等在內的綜合性能全面評定,監控并記錄。
二十七、每半年對潔凈手術(shù)部的正負壓力進(jìn)行監測并記錄。
隔離手術(shù)室的管理制度 8
一、布局合理,分區明確,分為限制區、半限制區和非限制區。嚴格區分潔凈及污染流線(xiàn):設立手術(shù)室工作人員通道、手術(shù)患者通道和污物通道。
二、手術(shù)部用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面,在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒,墻體表面擦拭高度為2-2.5m;工作區域每24小時(shí)清潔消毒一次。連臺手術(shù)之間、當天手術(shù)全部完畢后,對手術(shù)間及時(shí)進(jìn)行清潔消毒處理。
三、不同區域及不同手術(shù)用房的'清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用。
四、術(shù)前30min打開(kāi)空調機組,提高空氣的潔凈度,保證手術(shù)質(zhì)量。
接臺手術(shù)前應自?xún)?0min。急診手術(shù)在接到手術(shù)通知單時(shí)先開(kāi)放空調機組然后再做其他術(shù)前準備。感染手術(shù)與非感染手術(shù)、有菌和無(wú)菌手術(shù)分室進(jìn)行,如不能分室進(jìn)行原則上先陰性后陽(yáng)性、先無(wú)菌后有菌。
五、接臺手術(shù)處理:接臺手術(shù)人員在兩臺手術(shù)之間按要求再次洗手、消毒手臂及更換無(wú)菌手術(shù)衣、手套等,兩臺手術(shù)之間,做好空氣凈化消毒、地面及物體表面消毒。
六、手術(shù)器械及物品:一用一滅菌,原則上耐高溫、耐濕物品首選
高壓蒸汽滅菌方法。對于不能耐高溫首選環(huán)氧乙烷低溫滅菌,在使用前嚴格檢查日期、簽名、化學(xué)指示卡并判斷滅菌效果,以保證手術(shù)物品滅菌質(zhì)量。
七、對感染和特異性感染等手術(shù),所用的器械、敷料等用物要有嚴格消毒處理措施。不得與其他敷料混合,并有標記。手術(shù)后手術(shù)間地面和空氣嚴密消毒。
八、手術(shù)室洗手、護士鋪臺、刷手、穿隔離衣、戴手套和手術(shù)配合均應符合無(wú)菌操作要求。
九、巡回護士進(jìn)行各種治療注射、拿放無(wú)菌物品。應符合無(wú)菌操作要求。
十、工作人員熟悉各種消毒液的濃度及使用方法,可根據其效能定期檢測。
十一、經(jīng)常啟蓋的無(wú)菌盒,每周重復消毒滅菌,固定的敷料包、器械包,過(guò)期應新滅菌。
十二、每月對各項滅菌項目進(jìn)行細菌監測,每月對工作人員手細菌培養,并做好錄。
隔離手術(shù)室的管理制度 9
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格執行無(wú)菌技術(shù),除參加手術(shù)人員及相關(guān)工作人員外,其他人員不得入內。
2、凡進(jìn)入手術(shù)室人員必須更換衣褲鞋帽,穿隔離衣戴口罩,嚴禁佩戴各種飾物,化濃妝。
3、手術(shù)人員離開(kāi)手術(shù)室外出時(shí),應更換外出衣鞋,手術(shù)完畢后,衣褲鞋帽口罩要交還,保持更衣室環(huán)境衛生。
4、手術(shù)室內保持安靜,不可大聲說(shuō)笑。禁止帶私人通訊工具入內,除特殊緊急情況外,一般不傳私人電話(huà)。
5、患呼吸道感染、皮膚病、面部、頸部、手部有感染者,原則上不可入室。若必須入室須戴雙層口罩,感染部位要嚴密封閉。
6、按手術(shù)通知單和病歷查對姓名、性別、年齡、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)部位、化驗單和藥物等。
7、手術(shù)前、關(guān)閉體腔前、體腔完全關(guān)閉后,皮膚完全縫合后,護士應清點(diǎn)臺上每一件物品兩遍,并準確記錄。
8、手術(shù)室各種物品應定位放置,用后及時(shí)歸還。手術(shù)室一切器械物品未經(jīng)領(lǐng)導允許,一律不得外借,以確保手術(shù)所需,防止院內交叉感染發(fā)生。
9、手術(shù)室對手術(shù)病人要做好詳細登記,按月統計,定期上報領(lǐng)導。
10、每日手術(shù)結束后,要嚴格檢查水電,確保醫療安全。
隔離手術(shù)室的管理制度 10
1.在科主任領(lǐng)導下,護士長(cháng)全面負責手術(shù)室管理。
2.工作人員管理:
2.1手術(shù)室工作人員,必須嚴格遵守手術(shù)室各項規章制度。
2.2進(jìn)入手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室專(zhuān)用的隔離衣、褲、拖鞋、一次性口罩、帽子。有皮膚感染灶或呼吸道感染者,不得進(jìn)入手術(shù)室,特殊情況呼吸道感染者需戴雙層口罩。手術(shù)室工作服不能在手術(shù)室以外的區域穿著(zhù)。
2.3進(jìn)入手術(shù)室人員未取得院級管理部門(mén)的'許可,任何個(gè)人、科室及媒體不得攜帶各種攝影器材進(jìn)行手術(shù)拍照、錄像。任何人員不能將移動(dòng)通訊工具帶入手術(shù)間使用。
2.4除參加手術(shù)的醫護人員外,其他人員不得進(jìn)入手術(shù)室。見(jiàn)習學(xué)生和參觀(guān)者,需有老師帶領(lǐng)或經(jīng)醫務(wù)處或護理部批準,并通知手術(shù)室護士長(cháng)和有關(guān)科室的科主任。見(jiàn)習或參觀(guān)者,須在指定的手術(shù)間內參觀(guān),并接受手術(shù)室工作人員的管理和指導,不得任意游走及進(jìn)入其他的手術(shù)間。然任何違規者,手術(shù)室負責人有權拒絕其進(jìn)入手術(shù)室,并通知有關(guān)部門(mén)。
2.5手術(shù)室24小時(shí)值班制,值班人員應堅守崗位,不得擅離職守,以便隨時(shí)進(jìn)行各種緊急手術(shù);颊哌M(jìn)入手術(shù)室由護理人員陪伴,保證患者安全。
2.6手術(shù)室工作人員暫離手術(shù)室外出時(shí),需向護士長(cháng)請假,征得同意并安排好工作后方可離開(kāi)。
3.環(huán)境管理:
3.1保持室內肅靜和整潔,嚴禁吸煙和喧嘩,值班人員需要就餐者應在指定地點(diǎn)就餐。
3.2無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行,有接臺手術(shù)時(shí)應先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。兩臺手術(shù)間進(jìn)行空氣消毒。
3.3手術(shù)每周徹底清洗、消毒一次,每月做細菌培養。如果超過(guò)標準,應立即分析查找原因。如有特殊感染應及時(shí)上報感管理科。
3.4感染性手術(shù)應放置感染手術(shù)間,術(shù)畢嚴格按消毒程序處置房間及物品。感染性手術(shù)未做細菌培養,手術(shù)后按特殊感染手術(shù)處理。
3.5接送手術(shù)病人的推車(chē)應嚴格區分內用和外用,不得混用。
4.手術(shù)室的藥品、各科手術(shù)儀器、急癥器械物品及特殊手術(shù)用品由專(zhuān)人保管,定期檢查、檢修、補充,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。
5.手術(shù)室按時(shí)接手術(shù)病人,持手術(shù)通知單,核對病房、患者姓名、年齡、性別、床號、手術(shù)名稱(chēng)、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)部位,詢(xún)問(wèn)是否禁食、是否注射術(shù)前用藥,帶好病歷及X光片等。
6.手術(shù)室應對患者做詳細登記,按各科手術(shù)統計并上報有關(guān)科室。
7.手術(shù)切下的標本妥善保存,由專(zhuān)人負責送檢,與病理科嚴格交接。
隔離手術(shù)室的管理制度 11
1、認真實(shí)施消隔離制度,按照規定路線(xiàn)進(jìn)入手術(shù)室。進(jìn)入更衣室前,換上拖鞋,換上衣服,戴上口罩,帽子。
2、嚴格區分三個(gè)區域:非限制區(污染區)、適用區(清潔區)、限制區(無(wú)菌區)。
3、手術(shù)間物品擺放整齊,干凈無(wú)塵,無(wú)血跡,個(gè)人物品和書(shū)報不得帶入手術(shù)室,手術(shù)間內熱敷包裝嚴禁。
4、認真執行消規格,按規定規格包裝,排氣壓力滅菌最大大包的體積為30cm30cm25cm不能超過(guò)。事前真空及脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌的物品體積不得超過(guò)30cm30cm50cm。各種熱敷袋、器械袋均放入滅菌指示卡,包外貼3米膠帶進(jìn)行化學(xué)監測(膠帶長(cháng)度按要求)。穿衣套餐5公斤;不超過(guò)。金屬包是7公斤以下。
5、滅菌包要存放在無(wú)菌物品柜內,有效期為一周,過(guò)期后要重新消,川流蒸煮包皮無(wú)瑕疵,不縫,不潮濕。
6、醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí),要檢查外部包裝的完整性和滅菌者。打開(kāi)無(wú)菌包后沒(méi)有使用,但如果被認為是污染,就必須重新滅菌。(威廉莎士比亞、滅菌、滅菌、滅菌、滅菌。
7、手術(shù)過(guò)程中,職員嚴格進(jìn)行無(wú)菌操作,靜脈輸液一人一針一管。麻醉物品要一次性消,一次性醫療器械、器械不能重復使用。
8、嚴格執行機器清洗過(guò)程。手術(shù)器械及物品要先盡量打開(kāi)或拆下有污染、酶清洗、洗滌、消滅菌、關(guān)節、縫隙、牙槽的器械,確保設備的清潔度,保證清洗效果和滅菌質(zhì)量。做好內窺鏡清洗消滅菌的.記錄。
9、手術(shù)間每天按時(shí)進(jìn)行紫外線(xiàn)空氣消。消時(shí)間為45分鐘,每天兩次,每周紫外線(xiàn)燈用95%的酒精棉球擦拭,每月監測一次紫外線(xiàn)燈。一個(gè)月一次,干凈的手術(shù)室空氣培養分為100級13點(diǎn)、100級9點(diǎn)、100級7點(diǎn)、10萬(wàn)級5點(diǎn)、暴露時(shí)間30分。
10、能監控每天使用的消液濃度,熟練掌握配方方法。
11、手術(shù)室手術(shù)間嚴格的衛生、消系統。每天術(shù)前和術(shù)后進(jìn)行濕擦拭清潔消,墻面擦拭高度為2—2.5米,未清潔消的手術(shù)間不能繼續使用。每周進(jìn)行一次徹底的衛生清潔,使用的掃帚、抹布嚴格區分。
12、手術(shù)室為緊急、傳染病、感染患者手術(shù)設立隔離手術(shù)室。傳染或隔離患者的手術(shù)通知書(shū)中要注明“緊急”、“某種感染”或“某種檢查結果以上”的情景。嚴格的隔離管理,術(shù)后器械及物品按照清洗程序執行,實(shí)行高壓滅菌。
13、懷疑或確診感染钚的患者應使用一次性診療機、器械、物品,使用后應在2層密封包裝、袋外貼上標記,集中回收處置?芍貜褪褂玫奈廴酒餍、器械、物品應先浸泡在lmolL氫氧化鈉溶液中,起到60min的作用,然后根據清洗消過(guò)程進(jìn)行處理,壓力蒸汽滅菌應使用134~138、18min或132、30min或121、60min
14、氣象臺污染處理過(guò)程應符合《消技術(shù)規范》的規定和要求。首先將含氯或溴消劑1OOOMGL~2OOOMGL浸泡在30min~45min中,有明顯污染物時(shí),應使用含氯消劑5OOOmgL~10000mgL,至少浸泡60min,然后按照清洗消程序處理。
15、接送患者的平車(chē)每周消或專(zhuān)用套裝;室內車(chē)、室外車(chē)分別使用。隔離患者要轉用專(zhuān)車(chē),使用后要嚴格消。
16、術(shù)后污水敷料的定點(diǎn)放置,按規定處理。手術(shù)廢棄物放入黃色塑料袋,關(guān)閉指定場(chǎng)所。醫護人員脫下的手術(shù)服手套口罩等必須放在指定的位置才能離開(kāi)手術(shù)室。
17、根據手術(shù)患者和手術(shù)部位的污染及感染情況合理安排手術(shù)間。對煙臺手術(shù)要做好煙臺之間的消工作,保證消時(shí)間和消效果。
18、嚴格執行滅菌效果監測標準,消鍋滅菌包內外實(shí)施化學(xué)指示物監測,每周進(jìn)行生物監測,有記錄。
19、患有上呼吸道感染或其他傳染病的職員應限制進(jìn)入手術(shù)室。
20、清潔手術(shù)之間的凈化空調系統在手術(shù)前要啟動(dòng)30分鐘,手術(shù)后要關(guān)閉30分鐘,通風(fēng)孔格柵要使用垂直格柵,每天擦拭一次,對新鮮空氣入口過(guò)濾網(wǎng)每周要清潔一次左右,檢查網(wǎng)是否堵塞。
隔離手術(shù)室的管理制度 12
1、凡在手術(shù)室工作的人員,必須嚴格遵守無(wú)菌原則。保持室內肅靜和整潔。進(jìn)手術(shù)室時(shí)必須穿戴手術(shù)室的鞋、帽、隔離衣及口罩,手術(shù)衣不能隨意穿出手術(shù)室。
2、進(jìn)手術(shù)室實(shí)習、參觀(guān),須經(jīng)手術(shù)室護士長(cháng)同意。
3、手術(shù)室的藥品、器械、敷料,均應有專(zhuān)人負責保管、放置,經(jīng)常檢查,以保證手術(shù)正常進(jìn)行。麻醉 藥品與劇毒藥品應有明顯標志,加鎖保管,根據醫囑并經(jīng)過(guò)仔細查對方可使用。
4、無(wú)菌手術(shù)與有菌手術(shù)應分室進(jìn)行,如無(wú)條件時(shí),先做無(wú)菌手術(shù),后做有菌手術(shù)。手術(shù)前后手術(shù)室護士應詳細清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料等的數目,并應及時(shí)收拾干凈被污染的器械和敷料。
5、手術(shù)室對施行手術(shù)的`病員應作詳細登記,按月統計匯報。協(xié)同有關(guān)科室研究感染原因,及時(shí)糾正。
6、手術(shù)室應每周徹底清掃消毒一次,每月作細菌培養一次(包括空氣、洗過(guò)的手、消毒后的物品)。
7、手術(shù)通知單須手術(shù)前一日交手術(shù)室以便準備,急癥手術(shù)通知須主治醫師或值班醫師簽字。
8、接手術(shù)病人時(shí),要帶病歷并核對病人姓名、年齡、床位、手術(shù)名稱(chēng)和部位,防止差錯。
9、負責保存和送檢手術(shù)室采集的標本。
隔離手術(shù)室的管理制度 13
一、凡進(jìn)入手術(shù)室人員,必須按規定更換手術(shù)室所備衣褲、口罩、帽子、鞋,連續進(jìn)行兩臺手術(shù)時(shí),在一次手術(shù)后如口罩已濕透應更換。外出時(shí)應更換外出鞋。手術(shù)完畢,衣褲、口罩、帽子、鞋須放到指定地點(diǎn)。
二、手術(shù)室應嚴格執行無(wú)菌技術(shù),除參加手術(shù)及有關(guān)人員外,其他人一概不準入內;加猩虾粑栏腥菊,面部、頸部、手部感染者不可進(jìn)入手術(shù)室。
三、手術(shù)室內應保持肅靜,不可大聲談笑,禁止吸煙。
四、先做無(wú)菌手術(shù),后做污染手術(shù),禁止同時(shí)在一室內實(shí)施無(wú)菌及污染兩種手術(shù)。
五、施行手術(shù)先由住院醫生提交手術(shù)通知單,應于前一天上午10時(shí)前提交手術(shù)室。如需特殊器械應預先注明。
六、急診手術(shù)有值班醫師通知手術(shù)室,同時(shí)送手術(shù)通知單,以免發(fā)生錯誤。如急診手術(shù)與常規手術(shù)安排發(fā)生沖突時(shí),優(yōu)先安排急診手術(shù)。
七、手術(shù)時(shí)間為手術(shù)開(kāi)始時(shí),經(jīng)排定后,參加手術(shù)人員均應在預定時(shí)間前20~30分鐘到手術(shù)室做好準備工作,因故必須更改,增加或停止手術(shù),應預先與護士長(cháng)或值班護士聯(lián)系。
八、值班人員應堅守崗位,隨時(shí)準備接受急診手術(shù),不得擅離。
九、手術(shù)室的工作人員均應熟悉手術(shù)室內各種器械、設備的固定放置地點(diǎn)及使用方法,用后放回原處。急救藥品、器材必須隨時(shí)做好準備,以便立即取用。一般藥品、器材必須隨時(shí)檢查,及時(shí)修整、補充。
十、室內一切器械物品未經(jīng)負責人許可,不得擅自外借。
十一、手術(shù)完畢,用過(guò)的`器械物品應及時(shí)做清潔或消毒處理,然后放回指定地點(diǎn)。嚴重感染或特殊感染手術(shù)用過(guò)的一切器材,均應作特殊處理,手術(shù)間亦重新消毒后方可使用。
隔離手術(shù)室的管理制度 14
一、停電或突然停電的應急預案
1、接到停電通知后,了解停電時(shí)間,根據情況立即做好停電準備。備好應急燈、手電筒、氧氣枕、吸引器(蓄電池)等。
2、突然停電后,立即開(kāi)啟照明應急燈,并立即尋找搶救病人機器運轉的動(dòng)力方法。任何人員不得離開(kāi)手術(shù)間及病人。護士長(cháng)或值班室人員立即與電工組聯(lián)系,了解停電的原因及時(shí)間,根據情況及時(shí)采取措施,并做好記錄。
3、氣管插管全身麻醉病人,備好氧氣枕及簡(jiǎn)單呼吸器等,使用簡(jiǎn)單呼吸器維持呼吸。連硬麻醉及麻醉清醒病人,應做好心理安慰工作,手術(shù)人員在手術(shù)間不得大聲喧嘩,以免引起病人恐慌。
4、設備維修員與護士長(cháng)要加強巡視,了解各手術(shù)間手術(shù)進(jìn)行情況及應急照明情況。特殊情況積極采取補救措施,對無(wú)法使用電刀止血的病人,應備好止血材料和止血藥品,以備急用。
二、病人病情突然發(fā)生變化的應急預案
1、應立即通知醫生、護士長(cháng)或值班護士,組織人員積極配合醫師及麻醉師進(jìn)行搶救。
2、立即準備好搶救物品及藥品。
3、必要時(shí)通知相關(guān)科室進(jìn)行會(huì )診。
4、某些重大搶救或特殊病人搶救,應按規定及時(shí)通知醫務(wù)處或院總值班室。
5、做好病情及搶救記錄。
三、病人墜床/摔倒的應急預案
1、病人不慎墜床,摔倒,立即奔赴現場(chǎng),馬上通知醫生給予處理。
2、首先判斷病人意識,并立即測血壓、心率、呼吸等,密切觀(guān)察病情變化。
3、醫生到場(chǎng)后,協(xié)助進(jìn)行檢查,提供信息,遵醫囑進(jìn)行正確處理。
4、如病情允許,將病人移至手術(shù)床上。
5、遵醫囑開(kāi)始鼻翼的檢查及治療。
6、向上級領(lǐng)導匯報(夜間通知院總值班室)。
7、認真記錄墜床/摔倒病人的經(jīng)過(guò)幾搶救過(guò)程。
四、病人發(fā)生輸液反應時(shí)的應急預案
1、病人發(fā)生輸液反應時(shí),應立即停止所輸液體,更換輸液器,并維持靜脈通路,遵醫囑給予相應的處理。
2、情況嚴重時(shí)就地搶救,必要時(shí)進(jìn)行心肺復蘇。
3、建立護理記錄,記錄病人的生命體征、一般情況和搶救過(guò)程。
4、發(fā)生輸液反應時(shí),應及時(shí)報告醫院感染管理科、消毒供應中心、護理部和藥劑科。
5、輸液器和藥液及時(shí)封存以備檢驗。
五、病人發(fā)生輸血反應時(shí)的應急預案
1、病人發(fā)生輸血反應時(shí),應立即停止輸血,換輸生理鹽水,遵醫囑給予抗過(guò)敏藥物。
2、報告醫師及護士長(cháng),并保留未輸完的血袋,以備檢驗。
3、對病情較重的病人,備好搶救藥品及物品,配合醫師進(jìn)行緊急救治,并給氧氣吸入。
4、一般過(guò)敏反應,應密切觀(guān)察病人病情變化,做好記錄,安慰病人。
5、按要求填寫(xiě)輸血反應報告卡,上報輸血科。
6、懷疑溶血等嚴重過(guò)敏反應時(shí),保留血袋及抽取病人血樣一起送輸血科。
7、加強巡視及病情觀(guān)察,做好搶救記錄。
六、停水和突然停水的應急預案
1、接到停水通知后,盡可能多備用水。
2、突然停水時(shí),白天與維修組聯(lián)系,夜間與院總值班室聯(lián)系,匯報停水情況,查詢(xún)原因,并做好記錄。
七、遭遇壞人的應急預案
1、遇到壞人時(shí),護理人員應保持頭腦冷靜,正確分析和處理發(fā)生的各種情況。
2、設法報告保衛處,夜間通知院總值班室,尋求在場(chǎng)其他人員的幫助。
3、安撫病人家屬,減少在場(chǎng)人員的焦慮、恐懼情緒、盡力保證病人的生命安全及國家財產(chǎn)安全。
4、壞人逃走后,注意其走向,為保衛人員提供線(xiàn)索。
5、主動(dòng)協(xié)助保衛人員的調查工作。
6、盡快恢復正常醫療護理工作,保證病人的醫療安全。
八、火災的應急預案
1、發(fā)現火情后,立即呼叫周?chē)藛T組織滅火,同時(shí)報告保衛處及上級領(lǐng)導,夜間電話(huà)通知院總值班室。
2、根據火勢,使用現有的滅火器材和組織人員積極撲救。
3、發(fā)現火情無(wú)法撲救,馬上撥打119報警,并告知準確方位。
4、關(guān)好臨近房間的門(mén)窗,以減慢火勢擴散速度。
5、將病人撤離疏散到安全地帶,穩定病人情緒,保證病人生命安全。
6、盡可能切斷電源、撤出易燃、易爆物品并搶救貴重儀器設備及科技資料。
7、組織病人撤離時(shí),不要乘坐電梯,可走安全通道。叮囑病人用濕毛巾捂住口鼻,盡可能以最低的姿勢或匍匐姿勢快速前進(jìn)。
九、地震的應急預案
1、地震來(lái)臨,值班人員應冷靜面對,關(guān)閉電源、水源、氣源、熱源,盡力保障人員的生命及國家財產(chǎn)安全。
2、發(fā)生地震時(shí),需將病人撤離病房,疏散至廣場(chǎng)、空地。撤離過(guò)程中,護理人員要注意維護好秩序,安慰患者,減少病人的恐懼。
3、緊急情況不能撤離時(shí),叮囑在場(chǎng)人員及病人尋找有支撐的地方蹲下或坐下,保護好頭頸、眼鏡,捂住口鼻。
4、維持秩序,防止混亂發(fā)生。
5、注意防止有人趁火打劫。
十、發(fā)生差錯事故的'應急預案
1、一旦發(fā)生差錯事故,應立即通知護士長(cháng)。
2、控制局面,組織有關(guān)人員進(jìn)行搶救,并積極采取補救措施,盡可能減少損壞。
3、保留相關(guān)的物品或藥品,以便化驗檢查。
4、事情過(guò)后,護士長(cháng)組織相關(guān)人員,詳細了解事情經(jīng)過(guò)及發(fā)生原因。24小時(shí)內當事人寫(xiě)出事情經(jīng)過(guò)、發(fā)生的原因。
5、按程序上報護理部?剖腋鶕嘘P(guān)情況寫(xiě)出處理意見(jiàn)及整改措施,上呈護理部。
十一、停氣的應急預案
1、突然停氣時(shí),消毒人員應立即詢(xún)問(wèn)鍋爐房停氣的原因,了解故障情況,匯報護士長(cháng)。
2、護士長(cháng)了解情況后,應立即與總務(wù)處聯(lián)系,了解停氣的時(shí)間及范圍,如系局部故障造成的臨時(shí)停氣,應及時(shí)與供應室聯(lián)系,考慮到供應室物品的滅菌。
3、如停氣范圍為全院性,了解情況后,應及時(shí)匯報醫務(wù)部,護理部,總務(wù)處等上級部門(mén),協(xié)商解決手術(shù)室物品滅菌問(wèn)題。
隔離手術(shù)室的管理制度 15
一、根據手術(shù)的復雜性和對護理技術(shù)的要求,將手術(shù)分為以下三級
1、三級手術(shù),手術(shù)過(guò)程簡(jiǎn)單,手術(shù)技術(shù)難度低手術(shù)器械設備簡(jiǎn)單的手術(shù)。
2、二級手術(shù);手術(shù)過(guò)程復雜,手術(shù)技術(shù)有一定難度,器械設備較復雜的手術(shù)。
3、三級手術(shù);手術(shù)過(guò)程復雜手術(shù)技術(shù)難度大,器械設備復雜、估計手術(shù)中病情變化快的`手術(shù)或新開(kāi)展的手術(shù)。
二、手術(shù)分級護理
1、手術(shù)室護士長(cháng)在安排手術(shù)時(shí)根據手術(shù)級別對手術(shù)進(jìn)行評估,合理安排不同層次的護理人員配合手術(shù)。
2、參與各級手術(shù)配合的護士必須具有:“護士執業(yè)證”。
3、一級手術(shù),可由手術(shù)室護士承擔配合工作,二級手術(shù)必須由至少一名護師或主管護師承擔配合工作。三級手術(shù),必須由至少一名高年資護師承擔配合工作。
4、值班護士遇到難以承擔的手術(shù)時(shí),應及時(shí)匯報護士長(cháng)以便組織人力增援,確保手術(shù)進(jìn)行。
隔離手術(shù)室的管理制度 16
1、手術(shù)室工作人員必須嚴格遵守手術(shù)室人員職責、手術(shù)室管理制度。
2、保持室內整潔和安靜,禁止大聲喧嘩,禁止吸煙。進(jìn)入手術(shù)室前穿刷手服、戴口罩、帽子、換手術(shù)室專(zhuān)用鞋;外出時(shí)更換外出衣和外出鞋。
3、嚴格按外科手消毒的清洗消毒操作流程執行。
4、嚴禁將私人物品帶入手術(shù)室。
5、手術(shù)室物品固定放置,標識統一,專(zhuān)人負責添加保管。
6、手術(shù)器械位置固定,專(zhuān)人保管,每日清點(diǎn),確保各類(lèi)無(wú)菌器械均在有效期內,定期維護保養。
7、手術(shù)室器械原則不外借,若需借出,必須有護士長(cháng)簽字同意,做好登記。
8、種植體等貴重材料專(zhuān)人保管,及時(shí)添加。
9、手術(shù)室護士根據預約表,提前做好一天的手術(shù)安排。若需特殊器械、材料。應提前溝通并做好準備。臨時(shí)增加手術(shù)室至少提前30min通知手術(shù)室,用物備全,方可進(jìn)行。
10、巡回護士提前10min到達手術(shù)室,確認患者信息,確認手術(shù)醫生、醫助和器械護士,準備手術(shù)。
11、器械護士接到病歷后核對患者信息及化驗單,遵醫囑監測生命體征和血糖后進(jìn)入手術(shù)室。
12、手術(shù)人員按照手術(shù)安排到制定手術(shù)間進(jìn)行手術(shù),不得隨意進(jìn)出其他手術(shù)間,嚴格控制參觀(guān)人數。
13、手術(shù)護士術(shù)后做詳細登記,及時(shí)統計上報。
14、手術(shù)結束后,器械護士必須盡快完成手術(shù)器械的.清洗工作,做好交接。
15、連臺手術(shù)時(shí),手術(shù)人員必須更換手術(shù)衣和手術(shù)手套。
16、手術(shù)室保持清潔整齊,術(shù)后紫外線(xiàn)照射消毒45-60min。每周一次徹底清潔消毒,每月做空氣檢測。
17、對于特殊感染的手術(shù),靠后安排,術(shù)后嚴格按國家規定的消毒滅菌方法進(jìn)行處理。
18、除急會(huì )診和設備維修人員,嚴禁非手術(shù)人員進(jìn)入手術(shù)室。
隔離手術(shù)室的管理制度 17
一、手術(shù)體位的安全管理措施
1、手術(shù)前巡回護士應仔細檢查病人皮膚,檢查受壓部位及手術(shù)區皮膚是否完整,對昏迷、消瘦、小兒(身體有無(wú)抓傷)、長(cháng)期臥床及外傷病人尤其應該注意,如有異常及時(shí)與病房護士、手術(shù)醫生溝通,在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄。
2、手術(shù)床單應平鋪無(wú)折皺,病人的皮膚不能與托手板、尺布等橡膠物品直接接觸,勿與金屬床、頭架、器械托盤(pán)等金屬物接觸,應用敷料阻隔以防使用電刀時(shí)導電灼傷。
3、擺放手術(shù)體位過(guò)程中應盡量減少暴露病人,并注意保暖。
4、給氣管插管全身麻醉手術(shù)病人眼睛涂眼藥膏,防止角膜干燥劃傷。頭面部手術(shù)病人眼睛用保護膜保護,防止消毒液濺入眼內灼傷角膜。耳部手術(shù)病人用棉球堵塞耳道,防止消毒液流入耳內,灼傷鼓膜。
5、擺放體位時(shí)病人的骨隆突處應用軟墊襯托,防止受壓、破損。手術(shù)時(shí)間較長(cháng),如:心臟手術(shù)、斷指再植等手術(shù)病人軀干及枕部應墊凝膠墊(圈)。
6、平臥位時(shí)頸下墊軟墊保護頸椎,上肢外展不得超過(guò)900以免損傷臂叢神經(jīng)。膝關(guān)節下墊軟墊,避免膝關(guān)節過(guò)伸,造成術(shù)后疼痛或神經(jīng)損傷。踝關(guān)節下墊軟墊,防止足跟受壓。
7、俯臥位時(shí)注意避免呼吸運動(dòng)受限。在胸腹下墊俯臥位墊時(shí)注意腹部的位置置于墊子中空處,避免受壓。小腿要墊高,使腳尖自然下垂,保持功能位。硬模外麻醉或清醒病人,巡回護士術(shù)中注意幫助病人變換面部受壓位置,防止面頰部長(cháng)時(shí)間受壓。氣管插管全身麻醉頸椎手術(shù)病人,面頰受壓處墊馬蹄形凝膠圈,并確保眼球不受壓。術(shù)中嚴密觀(guān)察病人防止插管脫落。
8、側臥位胸部墊軟枕,在墊高手術(shù)部位的同時(shí),注意舒展健側肢體,避免大血管、腋神經(jīng)受壓,保證輸血輸液通暢。腎臟手術(shù)時(shí)腰橋要對準手術(shù)部位搖起10~15cm,不要過(guò)高,防止腰椎滑脫,手術(shù)結束將腰橋及時(shí)放平。
9、截石位時(shí)髖關(guān)節外展應小于900在不影響暴露手術(shù)野的情況下,盡量減少腿部支架對肢體的牽拉,固定肢體時(shí)要襯墊,松緊適度,觀(guān)察雙下肢末端皮溫,保持靜脈回流良好,術(shù)后輕輕拍打下肢,預防下肢靜脈血栓形成。
10、嬰幼兒皮膚嬌嫩,進(jìn)行各種操作應輕柔,盡量避免拖、拉、推等動(dòng)作。固定體位及束縛壓脈帶應用棉墊襯托,防止損傷皮膚。四肢不過(guò)分牽引,以防關(guān)節脫位。
11、體位固定好后,檢查并妥善固定命脈通路,確保術(shù)中輸血輸液的通暢及靜脈給藥的方便。
12、手術(shù)結束應將病人手術(shù)區域皮膚的血跡拭凈擦干,包裹敷料。
二、物品清點(diǎn)的安全管理措施
。ㄒ唬┐_保清點(diǎn)物品數目的準確
1、清點(diǎn)物品時(shí),洗手護士、巡回護士必須看清實(shí)物仔細清點(diǎn),巡回護士復述一遍,確保首次清點(diǎn)準確無(wú)誤,并規范、準確記錄。
2、清點(diǎn)紗布時(shí),應松開(kāi)紗布外包裹,將紗布都開(kāi),分塊仔細清點(diǎn),防止紗布粘在一起影響清點(diǎn)的準確性。
3、清點(diǎn)紗布墊時(shí),將墊子充分展開(kāi),分塊仔細清點(diǎn),防止兩塊紗布墊粘在一起。
4、清點(diǎn)器械時(shí),需重復清點(diǎn)兩遍,對點(diǎn)和單點(diǎn)各一遍?p針清點(diǎn)兩遍,第一遍從針尖清點(diǎn),第二遍從針尾處清點(diǎn),一確保清點(diǎn)數目的準確性。
5、清點(diǎn)時(shí),注意檢查器械的螺絲是否松動(dòng)脫落,電刀頭是否完整、縫針是否彎曲,仔細檢查器械功能,保證器械的完整性。
6、棉球、頭皮夾、腦棉清點(diǎn):棉球一個(gè)個(gè)仔細檢查后清點(diǎn),防止兩個(gè)粘在一起。
頭皮夾數量較多,易滑動(dòng),應五個(gè)一組,分組清點(diǎn)。腦棉應檢查棉絮的質(zhì)量、腦棉的縫線(xiàn)是否牢固,是否兩塊粘在一起。
。ǘ┓乐蛊餍导啿嫉冗z留體腔
1、手術(shù)開(kāi)始前,按物品清點(diǎn)要求仔細清點(diǎn)器械、敷料、縫針等,準確記錄。
2、隨病人帶入手術(shù)間的敷料、繃帶以及消毒區所用的紗布、紗布球等與手術(shù)臺上能夠混淆的物品,應在手術(shù)開(kāi)始前,全部送出手術(shù)間。手術(shù)過(guò)程中任何人不得將紗布、縫針等物帶入或帶出手術(shù)間。
3、手術(shù)過(guò)程中,要時(shí)刻保持手術(shù)創(chuàng )口周?chē)麧,暫不用的物品應及時(shí)交還洗手護士,不得隨意放置或堆積在手術(shù)創(chuàng )口周?chē)?/p>
4、手術(shù)過(guò)程中,手術(shù)臺上增加或去取下的敷料及器械等,應由巡回護士及時(shí)、準確記錄。
5、體腔和深部手術(shù)創(chuàng )口內填入紗布墊或留置器械時(shí)術(shù)者要及時(shí)通知助手和洗手、巡回護士,體腔內的紗布墊必須有長(cháng)帶或用巾鉗夾住,留于創(chuàng )口外。體內留置的物品需要帶回病房時(shí),巡回護士應在手術(shù)護理記錄單上詳細記錄,手術(shù)醫師簽字,并與病房護士詳細交接。
6、從手術(shù)臺取下或落在地上的紗布(墊)、器械、縫針等巡回護士要及時(shí)收回,放在固定的地點(diǎn)保養,便于巡回護士與洗手護士清點(diǎn),術(shù)后交洗手護士刷洗或做好交接班。
7、縫合體腔和深部創(chuàng )口前,洗手護士要與巡回護士清點(diǎn)所有的器械、敷料,數量無(wú)誤后方可關(guān)閉體腔。
8、縫合體腔和深部創(chuàng )口后,洗手護士與巡回護士要再次清點(diǎn)所有的物品。在護理記錄單上雙簽字。
三、電刀使用的安全管理措施
。ㄒ唬┎∪说.保護
1、使用絕緣、清潔和干燥的手術(shù)床布。
2、避免病人皮膚接觸金屬物品(皮膚暴露處用布巾包裹)及自身皮膚之間接觸。
3、術(shù)中使用易燃性的麻醉劑、酒精類(lèi)皮膚消毒劑或病人胃腸道在內存在生氣體如沼氣時(shí)使用電刀要慎重。
4、手術(shù)結束后將負極板整片水平自病人身體上揭除,揭除時(shí)一手固定皮膚、另一手慢慢揭除極片,負極片揭除后觀(guān)察粘貼處皮膚情況。
5、避免在帶電解質(zhì)的液體內,如血液或生理鹽水中使用高頻電刀,因密集的電子束可傳導其他處造成機體損傷。
。ǘ┱_使用負極板
1、使用高質(zhì)量的負極板:一次性使用,邊緣完整,具有柔軟度和較強的粘附力。
2、選擇肌肉血管豐富的部位粘貼負極板,避免在骨隆突、瘢痕、皮膚缺損或受傷、脂肪較多的位置粘貼,并保證粘貼部位皮膚清潔、干燥、局部無(wú)毛發(fā)。
3、粘貼負極板時(shí),其長(cháng)軸應與身體的縱軸垂直,確保與粘貼部位皮膚完整而緊密接觸。
4、負極板應盡量靠近手術(shù)區,避免越過(guò)身體的交叉線(xiàn)路,以便使電流通過(guò)的路徑最短。
5、嬰幼兒皮膚面積較小,注意負極板粘貼的位置,確保粘貼的效果。術(shù)中沖洗體腔時(shí)避免液體溢出浸濕極板處皮膚。
6、心電圖電極片避免在電刀電流同路中,應遠離活動(dòng)電流至少15cm,安裝心臟起搏器的病人,禁用高頻電刀,以防心率失常的發(fā)生。
。ㄈ┱_使用電刀手柄
1、重復使用的電刀手柄開(kāi)包前仔細檢查包裝的完整性、有效期、滅菌效果。
2、術(shù)前仔細檢查電刀頭、手柄及線(xiàn)的完整性,確保刀頭無(wú)缺痕、彎曲,避免刀頭段落體內。檢查刀頭、電線(xiàn)的橡膠外鞘是否缺損,以免漏電傷人。
3、使用過(guò)程中及時(shí)清除電刀頭上的焦痂,以防止焦痂包裹電刀頭,使絕緣性能增加,切割效果差,因此加大電流而造成切割部位組織燙傷。
4、停止使用電刀時(shí),手柄放在安全的地方,不得將器械或其他物品壓在手柄上,造成放電擊傷病人。
5、電刀頭未與組織完全接觸前不要通電。
6、不可直接用水沖刷電刀線(xiàn),可用濕紗布擦洗電刀頭及導線(xiàn),擦洗過(guò)程中不得用力拽拉導線(xiàn)。
。ㄋ模┰O備的使用及保養
1、正確連接相關(guān)組件并插牢,先連接好負極板線(xiàn)、電源線(xiàn)后,再開(kāi)電源開(kāi)關(guān)。
2、手術(shù)結束后控制面板上電切、電凝的功率應復零,先關(guān)電源開(kāi)關(guān),再撤電源線(xiàn),整理好各組件后,電刀歸位,注意保持設備的整潔、干凈。
3、儀器應定期檢測及保養,以免漏電傷及病人及醫護人員。
。ㄎ澹┣荤R手術(shù)使用電刀注意事項
1、應定期檢查電極有無(wú)絕緣不良,如有漏電禁止使用。使用前仔細檢查腔鏡器械與電極絕緣情況。
2、防止電傳導引起熱損傷:通電時(shí)間不可過(guò)長(cháng);電凝時(shí)電刀頭不可接觸金屬器械及夾閉血管和管狀組織上的鈦夾;主要組織附近如大血管、膽管、神經(jīng)等慎用或禁用電刀。
3、電凝損傷可波及5mm范圍,在電凝時(shí),注意保持與空腔臟器的間距應大于5mm,電凝離斷時(shí)應盡量靠近需要切除的病變組織,如電凝膽囊動(dòng)脈時(shí)應防止損傷膽管,電凝分離粘連的組織時(shí)防止損傷腸管、輸尿管等。
4、使用腳踏開(kāi)關(guān)時(shí)通電時(shí)間盡量短,不需要通電時(shí)應移開(kāi)腳踏開(kāi)關(guān),以免燙傷患者。
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