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醫院藥劑科工作制度（通用15篇）
在社會(huì )一步步向前發(fā)展的今天，我們可以接觸到制度的地方越來(lái)越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。那么你真正懂得怎么制定制度嗎？下面是小編為大家收集的醫院藥劑科工作制度，歡迎閱讀，希望大家能夠喜歡。
醫院藥劑科工作制度 1
1、本室工作人員應熟練掌握換藥操作技術(shù)，了解傷口情況，動(dòng)作輕柔，以保護健康的肉芽組織，保持引流通暢，保證換藥效果。
2、換藥室內各項用物、藥品應定點(diǎn)放置，定時(shí)清點(diǎn)和補充。
3、嚴格執行清潔消毒隔離制度及無(wú)菌操作規程，防止交叉感染。
�。�1）工作時(shí)衣帽整潔，換藥前洗凈雙手，戴好口罩帽子，每換藥1人用消毒水洗手1次，根據換藥人次的多少，每班換消毒水1—2次。
�。�2）室內應隨時(shí)保持整潔，空氣流通，光線(xiàn)充足，每日上下班前濕式打掃1次，每日用消毒水拖抹地面2—3次，開(kāi)窗通風(fēng)1次，每周大清掃1次，每月空氣培養1次，結果存檔備查。
�。�3）有菌物與無(wú)菌物嚴格分開(kāi)放置，標記明顯，所有換藥用物（除繃帶外）均須保持無(wú)菌，注明滅菌日期，按規定及時(shí)消毒，非本室物品一律不得帶入室內，非本室工作人員不得進(jìn)入。
�。�4）換藥用具做到一人一份，用后按消毒——清潔——滅菌的'程序及時(shí)處理。
�。�5）換藥時(shí)堅持先換無(wú)菌傷口后換感染傷口的原則，凡感染傷口用后的物品要另行處理，其敷料要焚燒，室內要做消毒處理。
�。�6）浸泡器械的消毒液，每周更換2次，其容器每周清潔滅菌2次，各種敷料罐每日滅菌1次。
�。�7）無(wú)菌藥液（生理鹽水及其它藥液）開(kāi)瓶后須注明日期與時(shí)間，超過(guò)1天后廢棄。
�。�8）污物桶隨時(shí)蓋嚴，每日傾倒1—2次，用消毒水浸泡，洗凈備用。
醫院藥劑科工作制度 2
1、門(mén)診首診負責制度
�。�1）凡經(jīng)掛號的病人，各科醫務(wù)人員均需做到“誰(shuí)首診，誰(shuí)負責”，不得相互推諉。
�。�2）首診醫師經(jīng)檢查、診斷，發(fā)現該病人為非本科疾病患者，應認真書(shū)寫(xiě)門(mén)診病歷，并耐心向患者介紹其病種及應去就診的科室。
�。�3）對邊緣性疾病患者，首診醫師應負責診療。必要時(shí)，可請有關(guān)科室會(huì )診。
�。�4）對危重、體弱、殘疾的病人，若需轉科，由首診醫師與有關(guān)科室聯(lián)系并做好轉科的護送及交接病人的工作。
�。�5）需轉院治療的病人，經(jīng)科主任同意，同時(shí)上報醫務(wù)科同意后與轉入醫院聯(lián)系或電話(huà)邀請會(huì )診。
�。�6）若發(fā)現醫師推諉病人而延誤病情或導致對傳染病的'誤診漏診者，必須追究首診醫師的責任。
2、急診首診負責制度
�。�1）一般急診病人，參照門(mén)診首診負責制度執行，由急診科護士通知有關(guān)科室值班醫師應診。
�。�2）危重病人如非本科室范疇，首診醫師應首先對病人進(jìn)行一般搶救，并立刻通知有關(guān)科室值班醫師，在接診醫師到來(lái)后，向其介紹病情及搶救措施后方可離開(kāi)。如提前離開(kāi)，在此期間發(fā)生問(wèn)題，由首診醫師負責。
�。�3）如遇到復雜病例，需兩個(gè)科室或多個(gè)科室協(xié)同搶救時(shí)，首診醫師應首先實(shí)行必要的搶救，并逐級上報醫務(wù)科或總值班人員，以便立即調集各有關(guān)科室值班醫師、護士等有關(guān)人員參與搶救。當調集人員到達后，以其中職務(wù)或職稱(chēng)最高者負責組織搶救工作。對不服從安排的人員，按醫院有關(guān)規定追究責任。
醫院藥劑科工作制度 3
一、科主任、正副主任醫師查房制度
科主任、正副主任醫師查房每周1—2次，應有主治醫師、住院醫師、護士長(cháng)、進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師和有關(guān)人員參加。
�。�1）查房?jì)热莅▽彶楹蜎Q定急、危重、疑難患者及新入院患者的診斷及治療計劃，決定重大手術(shù)及特殊檢查、新的治療方法及參加全科會(huì )診。
�。�2）抽查醫囑、病歷、護理質(zhì)量、發(fā)現缺陷、糾正錯誤、指導實(shí)踐、不斷提高醫療水平。
�。�3）利用典型、特殊病歷、進(jìn)行教學(xué)查房，提高教學(xué)水平。
�。�4）對所查病人，應親自詢(xún)問(wèn)診療情況和病情變化，了解生活和一般情況，并全面查體。
�。�5）聽(tīng)取各級醫師、護士對診療護理工作及管理方面的意見(jiàn)提出解決問(wèn)題的辦法或建議，以提高科室工作管理水平。
二、主治醫師查房制度
�。�1）主治醫師查房，每日一次，應有本院住院醫師或進(jìn)修醫師、實(shí)習醫師、責任護士參加，新入院病人24小時(shí)內查房完畢。
�。�2）對所分管病人分組進(jìn)行系統查房，確定診斷及治療方案、手術(shù)方式、檢查錯事、了解病情變化及療效判定。
�。�3）對危重病人應每日進(jìn)行巡視檢查和重點(diǎn)查房，如有住院醫師邀請應隨叫隨到，提出有效和切實(shí)可行的處理措施，必要時(shí)進(jìn)行夜查房。
�。�4）對新入院病人，必須進(jìn)行新入院病人討論，對診斷不明或治療效果不好的病例，進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，查明原因。
�。�5）對急危重、疑難病例或特別病例，應及時(shí)向科主任匯報并安排主任醫師查房。
�。�6）對常見(jiàn)病、多發(fā)病和其他典型病例進(jìn)行每周一次的教學(xué)查房，結合實(shí)際，系統講解，不斷提高下級醫師的業(yè)務(wù)水平。
�。�7）檢查所管住院醫師的病歷，不符合病歷書(shū)寫(xiě)要求的，都要予以糾正。同時(shí)還應檢查診療進(jìn)度及醫囑執行情況，治療效果，發(fā)現問(wèn)題，糾正錯誤，避免和杜絕醫療差錯事故發(fā)生。
�。�8）決定病人的出院、轉科、轉院?jiǎn)?wèn)題，簽發(fā)會(huì )診、特殊檢查申請單、審查特殊藥品處方及病歷首頁(yè)并簽字。
�。�9）注意聽(tīng)取醫護人員和病人對醫療、護理、生活飲食、醫院管理各方面的'意見(jiàn)，協(xié)助護士長(cháng)搞好病房管理。
3、住院醫師查房制度
�。�1）住院醫師查房每日查房一次，上、下午下班前各巡視一次，夜查房一次，危重病人和新入院病人及手術(shù)病人重點(diǎn)查房并增加巡視次數，發(fā)現病情變化及時(shí)處理，并報告上級醫師。
�。�2）對新入院病人24小時(shí)內完成病歷及病程記錄，危重、疑難的新入院病例和特別病例，除及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)外并向上級醫師匯報。
�。�3）及時(shí)修改實(shí)習醫師書(shū)寫(xiě)的各種醫療記錄，審查和簽發(fā)實(shí)習醫師處方、化驗檢查、會(huì )診申請單等醫療文件。
�。�4）向實(shí)習醫師傳授疾病診斷、體檢方法、治療原則、療效判定、診療操作要點(diǎn)，手術(shù)步驟及分析檢查結果的臨床意義。
�。�5）檢查當日醫囑執行情況，病人飲食及生活情況，主動(dòng)征求病人對醫療、護理和管理方面的意見(jiàn)。
�。�6）作好上級醫師查房的各項準備工作，介紹病情或報告病例。
醫院藥劑科工作制度 4
一、住院病人由醫師根據病情決定護理等級并下達醫囑
分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ級護理及特別護理四種。護理人員要在病人床頭牌內加放護理等級(按省衛生廳《醫療護理文書(shū)規范》要求標記。
二、特別護理
(一)病情依據：
1.病情危重、隨時(shí)需要搶救和監護的病人。
2.病情復雜的大手術(shù)或新開(kāi)展的大手術(shù)，如臟器移植等。
3.各種嚴重外傷、大面積燒傷。
(二)護理要求：
1.設專(zhuān)人護理，嚴密觀(guān)察病情，備齊急救藥品，器材，隨時(shí)準備搶救。
2.制定護理計劃，設特別護理記錄單。根據病情隨時(shí)嚴密觀(guān)察病人的生命體征變化，并記錄出入量。
3.認真、細致地做好各項基礎護理，嚴防并發(fā)癥，確保病人安全。
三、一級護理
(一)病情依據：
1.重病、病危、各種大手術(shù)后及需要絕對臥床休息、生活不能自理者。
2.各種內出血或外傷、高燒、昏迷、肝腎功能衰竭、休克及極度衰弱者。
3.癱瘓、驚厥、子癇、早產(chǎn)嬰、癌癥治療期。
(二)護理要求：
1.絕對臥床休息，解決生活的各種需要。
2.注意思想情緒上的變化，做好思想工作，給予周密細致的`護理。
3.嚴密觀(guān)察病情，每15～30分鐘巡視一次，定時(shí)測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，根據病情制定護理計劃，觀(guān)察用藥后的反應及效果，做好各項護理記錄。
4.加強基礎護理，定時(shí)做好口腔、皮膚的護理，防止發(fā)生合并癥。
5.加強營(yíng)養，鼓勵病人進(jìn)食，保持室內清潔整齊、空氣新鮮。防止交叉感染。
四、二級護理
(一)病情依據：
1.病重期急性癥狀消失，特殊復雜手術(shù)及大手術(shù)后病情穩定及行骨牽引，臥石膏床仍需臥床休息，生活不能自理者。
2.年老體弱或慢性病不宜過(guò)多活動(dòng)者。
3.一般手術(shù)后或輕型先兆子癇等。
(二)護理要求：
1.臥床休息，根據病人情況，可在床上做輕度活動(dòng)。
2.注意觀(guān)察病情變化，進(jìn)行特殊治療和用藥后的反應及效果，每1～2小時(shí)巡視一次。
3.做好基礎護理，協(xié)助翻身，加強口腔、皮膚護理，防止發(fā)生合并癥。
4.給予生活上必要的照顧。如洗臉、擦身、送飯、遞送便器等。
五、三級護理
(一)病情依據：
1.輕癥、一般慢性病、手術(shù)前檢查準備階段、正常孕婦等。
2.各種疾病術(shù)后恢復期或即將出院的病人。
3.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
(二)護理要求：
1.可以下床活動(dòng)，生活可以自理。
2.每日測量體溫、脈搏、呼吸二次，掌握病人的生活，思想情況。
3.督促病人遵守院規，保證休息，注意飲食，每日巡視二次。
4.對產(chǎn)婦進(jìn)行婦幼衛生保健咨詢(xún)指導。
5.進(jìn)行衛生科學(xué)普及宣教工作，提高病人自我保健水平。
醫院藥劑科工作制度 5
一、母嬰室應設置在新生兒房相近的獨立區域，并設置有洗手裝置。工作人員進(jìn)入室內接觸嬰兒前后應洗手，非工作用品禁止攜帶入室。
二、病床每一天濕式清掃一次，一床一套；床頭柜等物體表面每一天擦拭一次，一桌一抹布，用后浸泡消毒、清洗、晾干后備用；有污染的物體表面隨時(shí)用消毒液擦拭消毒。病人的引流液、體液、血液等液體標本就應用消毒液消毒后排入醫院污水處理系統。病房和走廊地面每一天濕式拖地三次，有污染時(shí)用消毒液擦拭消毒。
三、住院產(chǎn)婦推薦使用一次性被褥、拖鞋，產(chǎn)婦哺乳前務(wù)必洗手、清潔奶頭。哺乳用具一嬰一用一滅菌；隔離嬰兒用具務(wù)必單獨使用，實(shí)行雙滅菌。
四、嬰兒所用的被褥、衣物、尿布（推薦使用紙尿褲）和浴巾等物品，務(wù)必經(jīng)過(guò)滅菌處理后一嬰一用，避免交叉感染。遇有醫院感染流行時(shí)，務(wù)必嚴格執行分組護理的隔離技術(shù)。
五、嚴格執行一人一針一管一用一消毒制度。
六、室內用品、母嬰床、家具等定期清潔消毒。母嬰出院后，其床單元、溫箱應及時(shí)進(jìn)行清潔消毒。
七、母嬰一方患有感染性疾病時(shí)，均應及時(shí)與其他正常母嬰隔離。產(chǎn)婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。感染性強的'疾病，如膿皰瘡、新生兒眼炎、鵝口瘡等時(shí)應及時(shí)隔離。
八、患有皮膚化膿及其他感染性疾病的工作人員，應暫時(shí)停止與嬰兒的接觸。
九、嚴格探視陪住制度。在感染性疾病流行期間，禁止探視。每次探視結束后，母嬰室應開(kāi)窗通風(fēng)，并進(jìn)行相應的清潔消毒。
十、每月務(wù)必對母嬰室空氣、物表、消毒劑以及醫護人員的手作一次微生物監測，并保存好檢測記錄，對不合格的以及接近限值的，務(wù)必及時(shí)分析原因并用心采取措施，重新監測直到合格。
十一、對有乙肝等傳染病的病人，應實(shí)行隔離治療，并在病歷夾、床頭卡上標明“乙型肝炎”等標志，所用用具、物品、被服單獨放置，單獨處理。
醫院藥劑科工作制度 6
一、藥房工作人員必須認真學(xué)習并嚴格遵守《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理辦法》，必須嚴格執行《醫務(wù)人員行為道德規范》，全心全意為病人服務(wù)，做到熱情接待，耐心解釋?zhuān)毿恼{配，對病人態(tài)度和藹，文明服務(wù)，努力縮短調配時(shí)間，方便病人，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹(shù)立良好的醫德醫風(fēng)。
二、遵守醫院的規章制度，執行崗位職責，不遲到、不早退，不無(wú)故脫崗或串崗，認真執行各班崗位職責，工作時(shí)衣帽整齊，態(tài)度和藹，語(yǔ)言文明，操作規范，工作中細心、耐心。
三、調配處方時(shí)應認真執行“四查”、“十對”（查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥名、規格、數量、標簽；查對藥品性狀、用法、用量；查用藥合理性，對臨床診斷。），核實(shí)無(wú)誤后方可調配發(fā)藥，如調配中出現疑問(wèn)，應及時(shí)與處方者聯(lián)系，問(wèn)清后方可調配，不規范處方、無(wú)簽名蓋章的處方或有配伍禁忌的處方，藥房可暫不發(fā)藥。發(fā)出的藥品應注明患者姓名、藥品名稱(chēng)、用法、用量。
四、普通藥品定期盤(pán)存，特殊、貴重、毒、麻、限劇藥品每月盤(pán)點(diǎn)，并逐日統計消耗量，做到“藥與賬相符、入與出相符”，嚴格交接班制度。
五、發(fā)藥時(shí)應耐心向病員說(shuō)明用法、用量、可能的’不良反應及注意事項。發(fā)出的`片劑，須注明服用方法；外用的乳劑、混懸劑以及產(chǎn)生沉淀的液體方劑，須注明“用前搖勻”及“不可內服”字樣。
六、藥房的藥品應分類(lèi)存放、排列有序、整齊劃一，保持室內整潔，藥劑人員工作時(shí)應當衣帽整齊，室內禁止吸煙，非工作人員不得入內。
七、本室工作人員應服從領(lǐng)導，團結協(xié)作，遵守紀律，勤奮工作。
八、加強與臨床醫師聯(lián)系、溝通，定期發(fā)布新藥信息，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，指導醫師和病員合理用藥。
醫院藥劑科工作制度 7
一、檢驗科工作制度
1、在主管院長(cháng)領(lǐng)導下，實(shí)行科主任負責制，健全科室管理制度，科主任是臨床檢驗服務(wù)質(zhì)量與安全管理的第一責任者。承擔醫院臨床診療的常規檢驗項目。
2、貫徹落實(shí)《醫療機構臨床實(shí)驗室管理辦法》、《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規和規章、規范。制定相應的工作制度與規程，由具有相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員進(jìn)行臨床檢驗工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫院（檢驗方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
4、承擔并完成醫院交給的有關(guān)醫療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。
5、檢驗申請單（含電子申請單）由醫師逐項清楚填寫(xiě)，急診檢驗應有特殊標志，檢驗申請單必須有申請醫生簽名或唯一標識。
6、接收標本時(shí)，檢驗科工作人員應檢查申請單填寫(xiě)、采集的標本是否合格，如不符合要求可拒收。不能立即檢驗的標本，要妥善處理及保管。
7、建立標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程。嚴格檢驗報告授權制度和審簽、發(fā)放制度（檢驗報告雙簽，急診報告除外。電子簽名有效），建立檢驗“危急值”處理程序，保障醫療安全。檢驗科應明確出報告時(shí)間并在規定時(shí)間內發(fā)出報告。
8、登記或核對患者的基本信息，審核檢驗結果，填寫(xiě)檢驗登記和檢驗報告單，簽名后發(fā)出檢驗報告。檢驗結果有疑問(wèn)時(shí)，應重復檢驗，并與臨床科室聯(lián)系。對于超過(guò)臨床限定范圍的生命指標（危急值）的結果，應及時(shí)報告臨床醫護人員。
9、使用的儀器、試劑和耗材符合國家規定；定期對可能影響檢驗結果的分析儀器及相關(guān)設備和項目進(jìn)行校準；
10、建立并完善實(shí)驗室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
11、配合臨床醫療工作，開(kāi)展新的檢驗項目和技術(shù)革新。
12、應制定檢驗后標本保留時(shí)間和條件，并按規定執行。廢棄物處理應按國家有關(guān)規定執行。
13、加強實(shí)驗室安全管理和防護，包括生物安全及化學(xué)危險品、防火等安全防護工作，完善安全管理規章制度并組織落實(shí)。
14、應征求臨床科室對檢驗服務(wù)的意見(jiàn)及建議，盡可能滿(mǎn)足臨床診療活動(dòng)需要，采用多種形式為臨床科室提供臨床檢驗信息服務(wù)。
二、輸血科/血庫工作制度
1、在醫院臨床輸血管理委員會(huì )的領(lǐng)導下，實(shí)行科主任負責制，健全科室管理制度，加強對輸血科工作人員依法管理血液的宣傳，科主任是醫院輸血管理的第一責任者。
2、貫徹落實(shí)《中華人民共和國獻血法》、《臨床用血管理辦法》、《臨床輸血技術(shù)規范》、《病原微生物實(shí)驗室生物安全管理條例》等相關(guān)法律、法規和規章、規范，制定相應的工作管理制度與標準操作規程（技術(shù)、設備），由具有相應專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的人員進(jìn)行臨床輸血工作。有計劃對在職人員進(jìn)行技能培訓及考核。
3、定期討論在貫徹醫院（輸血方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
4、在醫院“臨床輸血管理委員會(huì )”的領(lǐng)導下加強對臨床用血的監督管理。加強對醫院臨床用血科室醫師依法用血的宣傳，明確血液是有限的寶貴資源，要樹(shù)立科學(xué)、合理、安全的輸血理念，強化臨床醫生全面血液保護的意識，嚴格掌握臨床輸血指征，實(shí)施全面血液保護措施，積極開(kāi)展自體輸血工作，保證科學(xué)合理用血。
5、承擔并完成醫院交給的有關(guān)醫療、教學(xué)、科研等各項任務(wù)。
6、加強對輸血申請管理。明確輸血申請醫師資格，規定申請醫師履行輸血告知義務(wù)，要求規范簽署《輸血治療知情同意書(shū)》；明確術(shù)前備血、急診輸血、特殊血型輸血、血體輸血及單采治療申請的臨床管理程序，保障臨床血液供應和治療。
7、建立配血標本采集、運送、簽收、核查、保存制度和工作流程，確保輸血安全。
8、血液入庫、核對、貯存。血液制品入庫前要按照《臨床輸血技術(shù)規范》規定內容認真核對驗收；要做好血液出入庫、核對、領(lǐng)發(fā)的登記，有關(guān)資料需保存十年（電子資料要有安全備份）；血液貯存按不同血型將不同血液成分分別貯存于血庫專(zhuān)用冰箱或保存箱內，并有明顯的標識。貯存設備溫度要進(jìn)行安全監測。
9、建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗室管理。包括：
�。�1）使用的儀器、試劑和耗材符合國家規定；定期對可能影響檢驗結果的儀器及相關(guān)設備進(jìn)行校準；
�。�2）建立并完善輸血相容性檢測實(shí)驗室質(zhì)量保證體系，開(kāi)展室內質(zhì)量控制，參加室間質(zhì)量評價(jià)活動(dòng)。
�。�3）受血者配血試驗的血標本必須是輸血前3天之內的。
�。�4）輸血科要逐項核對輸血申請單、受血者和供血者標本，復查受血者和供血者ABO血型（正、反定型），并常規檢查患者Rh（D）血型，正確無(wú)誤時(shí)可進(jìn)行交叉配血。
�。�5）交叉配血前輸血科或血庫對備血標本可進(jìn)行抗體篩檢試驗，如受血者、供血者標本抗體篩檢試驗均為陰性，可采用快速交叉配血試驗方法進(jìn)交叉配血。如未進(jìn)行抗體篩檢試驗檢測，交叉配血均
應使用能檢出不完全抗體的配血方法進(jìn)行交叉配血。輸血科或血庫應根據臨床治療情況選擇適宜的輸血相容性檢測方法，保證臨床治療和搶救需要。
�。�6）完善輸血相容性檢測實(shí)驗室相關(guān)記錄的管理。
10、建立血液發(fā)文放的工作流程，確保血液發(fā)放安全無(wú)誤。
11、建立臨床輸血的管理流程，包括輸血器具要求、輸血前核對、輸血觀(guān)察、輸血注意事項、輸血不良反應監測及處理、輸血不良反應報告、輸血記錄單保存等相關(guān)內容。
12、建立特殊用血管理辦法，包括稀有血型、疑難配血者的特殊用血的知情同意、配合性輸血的原則、輸血后效果評估等相關(guān)內容。
13、配合臨床開(kāi)展輸血相關(guān)治療工作，如單采治療等。
14、大力開(kāi)展自體輸血技術(shù)，包括預貯式自體輸血、急性等（高）容稀釋式自體輸血和術(shù)中血液回收式自體輸血技術(shù)。
三、中心實(shí)驗室管理制度
1、在主管院長(cháng)領(lǐng)導下，實(shí)行實(shí)驗室主任負責制，健全科室管理制度，主要職責是承擔全院臨床科研、研究生（即為非收費）實(shí)驗項目，不承擔臨床診療的常規（即為收費）檢驗項目。
2、中心實(shí)驗室大型儀器設備（人民幣10萬(wàn)元以上）實(shí)行專(zhuān)人管理制度，建立儀器檔案。儀器負責人負責儀器的日常使用、保養、維修和儀器有關(guān)的實(shí)驗技術(shù)的指導。
3、大型儀器設備的資料由中心實(shí)驗室統一歸檔保存。使用此類(lèi)資料實(shí)行借閱制度。未經(jīng)實(shí)驗室主任批準，此類(lèi)資料不準復印，不準借出實(shí)驗室。
4、儀器負責人負責指導使用者使用儀器設備，原則上由本室工作人員操作。使用者獨立使用儀器必須經(jīng)過(guò)技術(shù)培訓和考核，并持有實(shí)驗室負責人簽發(fā)的上崗證。
5、大型儀器設備必須建立作業(yè)指導書(shū)和保養制度，并有使用登記簿。儀器負責人定期向主任報告儀器使用和運轉情況。
6、儀器設備出現故障時(shí)，儀器負責人應立即向技師長(cháng)、實(shí)驗室主任報告，并負責與院醫學(xué)工程部和廠(chǎng)家（公司）聯(lián)系修理事宜。對于嚴重故障，儀器負責人必須向實(shí)驗室主任呈遞書(shū)面報告，說(shuō)明造成故障的原因和責任者，存入儀器設備檔案。
7、儀器負責人根據醫院各級課題負責人填寫(xiě)的“使用中心實(shí)驗室儀器設備申請書(shū)”中的實(shí)驗內容和要求，指導科研人員使用有關(guān)的儀器設備。
8、工作人員具體負責本室的安全，包括儀器設備、水電、煤氣及危毒試劑的管理。
9、中心實(shí)驗室可為本院承擔的各級科研課題提供大型儀器設備和實(shí)驗技術(shù)服務(wù)。在滿(mǎn)足本院科研工作需要的基礎上，可向院外科研課題開(kāi)放。
10、使用中心實(shí)驗室實(shí)行課題管理制度。由課題第一負責人填寫(xiě)“使用中心實(shí)驗室申請書(shū)”，經(jīng)主管部門(mén)批準后，列入中心實(shí)驗室的工作計劃。
11、使用中心實(shí)驗室實(shí)行預約制度。使用者根據科研課題編號按規定提前填寫(xiě)“使用中心實(shí)驗室儀器設備預約單”，并按預定的日期和時(shí)間使用儀器。使用者取消預約實(shí)驗須提前24小時(shí)通知有關(guān)人員。
12、中心實(shí)驗室根據儀器設備的性能規定由中心實(shí)驗室技術(shù)人員操作儀器或在技術(shù)人員指導下使用儀器，并認真填寫(xiě)使用記錄。違反操作規程和使用制度導致的儀器損壞，應追究當事人責任，并予以經(jīng)濟處罰。
13、使用中心實(shí)驗室儀器設備的科研人員必須嚴格遵守有關(guān)規章制度，愛(ài)護儀器設備和實(shí)驗場(chǎng)地設備，保持清潔衛生，服從實(shí)驗室工作人員的安排。
四、病理科工作制度
1、定期討論在貫徹醫院（病理方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
2、活體組織標本應按要求及時(shí)用固定液固定，并注明科別和患者姓名，填好申請單中的要求項目后，一起及時(shí)送到病理科。
3、送檢臟器和較大的標本，不要切開(kāi)和翻轉，對較小病灶加以標記。做術(shù)中冷凍切片時(shí)，一般應在前一日與病理科聯(lián)系。
4、需檢查腫瘤細胞的分泌物、穿刺標本必須新鮮，取材后立即送交病理科。盛檢標本的用具必須干凈，不得開(kāi)運送，應放置于密閉器具中，以防污染誤診。
5、活檢病理標本一般保存一個(gè)月，尸檢大體標本保存三年。組織切片及蠟塊原則上與患者的病歷同期保存和借用。有科研或教學(xué)價(jià)值的標本應分類(lèi)存檔，長(cháng)期保存。
6、診斷報告應由病理醫師以在規定的時(shí)限內書(shū)面形式出具，并均應留副頁(yè)存檔�；顧z診斷報告一般于三日內發(fā)出，細胞學(xué)診斷一日內發(fā)出報告，術(shù)中冷凍切片診斷在20—40分鐘內發(fā)報告。需做特殊檢查、會(huì )診等的病例可適當延長(cháng)發(fā)報告時(shí)間。
7、院外持病理切片會(huì )診者，應辦理會(huì )診手續，做出診斷后發(fā)正式會(huì )診報告以示負責。
8、院內醫師僅可借閱與負責治療患者的切片，并需辦理登記手續，院外借切片需憑醫療單位證明，需經(jīng)本院醫療管理部門(mén)備案。蠟塊原則上不外借，特殊情況者需經(jīng)本院醫療管理部門(mén)批準。
9、病理醫師應與臨床醫師密切保持聯(lián)系，有條件（三級醫院）的病理科應與臨床科室聯(lián)合，定期與不定期組織臨床病例（病理）討論會(huì )，以提高診療質(zhì)量。
10、對臨床需要而又未開(kāi)設的病理服務(wù)項目，應與上級醫院或具備項目資質(zhì)的醫院建立院際委托實(shí)驗室，拓寬服務(wù)面。
11、尸檢按《解剖尸體規則》等有關(guān)規定執行。
五、臨床檢驗危急值報告制度
1、“危急值”是指當這種檢驗結果出現時(shí)，表明患者可能正處于有生命危險的邊緣狀態(tài)，臨床醫生需要及時(shí)得到檢驗信息，迅速給予患者有效的干預措施或治療，就可挽救患者生命，否則就有可能出現嚴重后果，失去最佳搶救機會(huì )。
2、醫院要建立危急檢驗項目表與制定危急界限值，并要對危急界限值項目表進(jìn)行定期總結分析，修改，刪除或增加某些試驗，以適合于本院患者群體的需要，關(guān)注來(lái)自急診室、重病監護室、手術(shù)室等危重病人集中科室的標本。
3、建立實(shí)驗室人員處理、復核、確認和報告危急值程序，并在《檢驗危急值結果登記本》上詳細記錄（記錄檢驗日期、患者姓名、病案號、科室床號、檢驗項目、檢驗結果、復查結果（必要時(shí)）、臨床聯(lián)系人、聯(lián)系電話(huà)、聯(lián)系時(shí)間（min）、報告人、備注等項目）。
4、醫院醫療管理職能部門(mén)應該定期檢查和總結“危急值報告”的工作，每年至少要有一次總結，重點(diǎn)是追蹤了解患者病情的變化，或是否由于有了危急值的`報告而有所改善，提出“危急值報告”的持續改進(jìn)的具體措施。
5、臨床檢驗的“危急值報告”作為醫院管理評價(jià)的重要條件，積極創(chuàng )造條件，逐步建立檢驗醫師制。
六、臨床實(shí)驗（檢驗、病理）標本采集、儲存、運送制度
1、根據臨床實(shí)驗（檢驗、病理）部門(mén)制定的標本采集規范（包括對患者的準備要求、標本采集的方式與途徑、標本處理、運送、保存條件等內容），要對相關(guān)員工進(jìn)行教育與培訓，使其能知曉和遵循，避免由于標本采集與運送等分析前因素而影響檢測質(zhì)量。
2、標本采集前做好事前向病人告知，正確識別病人無(wú)誤，按照正確的標本采集途經(jīng)、規范的操作方法、采集合格的標本。
3、采集到的標本應有唯一性的識別標志，有條件的醫院應推行條形碼識別系統。
4、標本應在規定的時(shí)限內及時(shí)送達檢測，避免因采集不當、暫存環(huán)境與時(shí)間的延緩等因素，而影響標本檢測結果的真實(shí)性。
5、臨床實(shí)驗（檢驗、病理）室應建立標本驗收、登記、處理的工作程序，對不符合標本采集規范的標本應及時(shí)通報送檢醫師或其它相關(guān)人員明確處理意見(jiàn)，不得上機檢測，更不得將明知是“失真的”檢驗結果簽發(fā)報送臨床，危及救治質(zhì)量與病人安全。
6、為確保生物安全性與嚴防醫院感染，使用合格的標本運送箱，加蓋封閉放置標本及運送，符合生物安全性要求。應根據不同的檢查項目將標本分開(kāi)放置于標本箱內，避免混淆，血、尿標本分開(kāi)放置盛放標本工具應加蓋密閉，檢查申請單不得與標本容器卷裹混放。
7、具有高危傳染性的標本、傳染病醫院的標本以及急診搶救病人的標本，在采集后應由專(zhuān)人用專(zhuān)門(mén)盛具及時(shí)送檢。
8、標本運送人員在拿取標本時(shí)必須佩帶防護手套，接觸標本后，按要求徹底清洗雙手，防止污染。
9、各類(lèi)標本在采集、暫存與運送過(guò)程中發(fā)生標本灑漏、標本容器破損等緊急意外事件時(shí)，有緊急處理的程序與措施，相關(guān)人員均應知曉。
七、醫學(xué)影像科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫院（醫學(xué)影像方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件。
2、各項Ｘ線(xiàn)、CT、MRI檢查，憑臨床醫師詳細填寫(xiě)申請單進(jìn)行檢查。急診病人隨到隨檢即時(shí)報告。各種特殊造影檢查，應事先預約。
3、工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術(shù)操作常規，并要了解病情。
4、建立與完善醫學(xué)影像操作常規與圖像質(zhì)量控制標準，重要攝片，由醫師和技術(shù)員共同確定投照部位及技術(shù)。特檢攝片和重要攝片，待觀(guān)察濕片合格后方囑病人離開(kāi)。建立病人確認程序，確保檢查正確無(wú)誤，保障病人安全。
5、重�；蜃鎏厥庠煊暗牟∪�，必要時(shí)應由醫師攜帶急救藥品陪同檢查，對不宜搬動(dòng)的病人應到床旁檢查，要確認病人造影劑過(guò)敏史。
6、按規定的時(shí)限，由執業(yè)醫師按規范書(shū)寫(xiě)診斷報告，Ｘ線(xiàn)診斷要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業(yè)。
7、Ｘ線(xiàn)是醫院工作的原始記錄，對醫療、教學(xué)、科研都有重要作用。全部Ｘ線(xiàn)照片都應由放射科登記、歸檔、統一保管。借閱照片要填寫(xiě)借片單，并有經(jīng)治醫師簽名負責。院外借片，除經(jīng)醫務(wù)科批準外，應有一定手續，以保證歸還。
8、每天由上級醫師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷和投照技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
9、嚴格遵守操作規程，確實(shí)做好操作人員及患者的放射防護工作，保護患者的隱私。工作人員要定期進(jìn)行健康檢查，并要妥善安排休假。
10、注意用電安全，嚴防差錯事故。Ｘ線(xiàn)機應指定專(zhuān)人保養，定期進(jìn)行檢修。
八、放射治療科（室）工作制度
1、定期討論在貫徹醫院（放射治療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射治療的病員，由醫師填寫(xiě)治療申請單，攜帶病歷及臨床各種檢查資料（如Ｘ光片等），經(jīng)放射治療醫師診查，書(shū)寫(xiě)放射治療病歷，制定放射治療計劃，精確定位和填寫(xiě)放射治療處方后，即可進(jìn)行放射治療。
3、治療室的工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術(shù)操作常規，并要了解病情，介紹放射注意事項，觀(guān)察療效和放射反應。
4、治療中要經(jīng)常檢查病員，掌握病情發(fā)展變化，并積極采取綜合治療措施，科主任、主任醫師和主治醫師要定期檢查，會(huì )診疑難病例，不斷提高醫療質(zhì)量。
5、治療結束后，要及時(shí)作好總結，并告知病員注意事項。治療病歷要妥善長(cháng)期保管。
6、放射治療后的病員，每半年要隨診或隨訪(fǎng)一次，以了解病情，鞏固療效。
7、對放射治療設備要進(jìn)行清潔、保養和定期檢修。
8、嚴格執行《放射防護規定》，做好防護保健工作。
八、核醫學(xué)科工作制度
1、定期討論在貫徹醫院（核醫學(xué)方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需放射性同位素檢查、治療的病員，由臨床科醫師填寫(xiě)申請單，嚴格掌握適應癥和禁忌癥，詳細介紹病情，辦理預約手續。做好登記、建卡工作，統一保管資料，定期追蹤觀(guān)察。
3、同位素儀器的使用、藥品的分裝、投藥，均應嚴格執行操作規程，防止擴大污染和差錯事故。
4、病員使用同位素前，應有嚴格患者識別規范，要核對品種、劑量、用法，準確無(wú)誤后在實(shí)驗室內使用。對應用不同同位素的病員，應分開(kāi)病室。
5、經(jīng)常對機器進(jìn)行清潔、保養，每月進(jìn)行一次檢修。
6、嚴格執行放射性同位素制劑的有關(guān)管理規定。放射性同位素應有專(zhuān)人保管。建立并執行來(lái)藥登記、核實(shí)制度，存放于專(zhuān)用儲藏室內。設立專(zhuān)用登記本，定期清點(diǎn)，嚴格交接手續，如有疑問(wèn)，應馬上報告科主任和院領(lǐng)導進(jìn)行清查。
7、同位素科必須有急救藥品、設備。醫師要掌握搶救技能。
8、對防護用具、放射性廢物及被污染的一切物品，必須按有關(guān)規定進(jìn)行妥善管理和處置，并有應急處理的預案。
9、每天由上級醫師主持的集體讀片制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
10、按規定的時(shí)限，由執業(yè)醫師按規范書(shū)寫(xiě)診斷報告，核醫學(xué)診斷要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業(yè)。
11、按《放射防護規定》做好防護和保健工作。
九、特殊檢查室工作制度
1、定期討論在貫徹醫院（特殊檢查方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件
2、特殊檢查包括心電圖、基礎代謝、超聲波、腦電圖、腦血流圖、肌電圖、超聲心動(dòng)圖、內窺鏡、肺功能檢查等。
3、需作檢查的病員，由臨床醫師填寫(xiě)申請單，必要時(shí)經(jīng)上級醫師同意，檢診醫師在檢查前應詳細閱讀申請單，了解病員是否按要求做好準備。危重病員檢查時(shí)應有醫護人員護送或到床邊檢查。需預約時(shí)間的檢查應詳細交待注意事項。發(fā)現有患傳染病患者，應排于最后檢查，檢查完畢嚴密消毒儀器和用具。
4、工作人員要嚴格執行患者識別規范、查對程序和技術(shù)操作常規，并要了解病情，
5、及時(shí)準確報告檢查結果，遇疑難問(wèn)題應與臨床醫師聯(lián)系，共同研究解決。
6、嚴格遵守操作規程，認真執行醫療器械管理制度，注意安全，定期保養、維修，并對機器進(jìn)行檢測。
7、各種檢查記錄應保管好，建立檔案，經(jīng)過(guò)批準和登記手續后才能借出。
8、按規定的時(shí)限，由執業(yè)醫師按規范書(shū)寫(xiě)檢查報告，要密切結合臨床。進(jìn)修或實(shí)習醫師應在上級醫師指導下工作，不得獨立執業(yè)。
9、內窺鏡及附設器材要經(jīng)嚴格的分類(lèi)清洗、消毒后方可用于患者。
10、建立檢查項目質(zhì)量控制制度、程序與評價(jià)體系，有條件的科（室）每天由上級醫師主持的集體讀圖制，確保診斷質(zhì)量，經(jīng)常研究診斷技術(shù)，解決疑難問(wèn)題，不斷提高工作質(zhì)量。
十、理療科工作制度
1、定期討論在貫徹醫院（理療方面）的質(zhì)量方針和落實(shí)質(zhì)量目標、質(zhì)量指標過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出改進(jìn)意見(jiàn)與措施，并有反饋記錄文件
2、凡需理療者，由醫師填寫(xiě)治療申請單，經(jīng)理療科醫師檢診后，確定治療種類(lèi)與療程。
3、嚴格執行查對制度和技術(shù)操作規程。治療前交待注意事項；治療中細心觀(guān)察，發(fā)現異常及時(shí)處理；治療后認真記錄。
4、理療工作人員應經(jīng)常深入病房，了解病情，觀(guān)察療效，介紹理療方法，更好地發(fā)揮物理治療作用。對不能搬動(dòng)的住院病員，可到床邊會(huì )診及治療。
5、療程結束后，應及時(shí)作出小結，存入病歷供臨床科參考。需繼續治療時(shí)，應與理療科研究確定。因故中斷理療，要及時(shí)通知理療科。
6、進(jìn)行高頻治療時(shí)，應除去病員身上一切金屬物，注意地面與病員的隔離。病員和操作者在進(jìn)行治療時(shí)，切勿與磚墻、水管或潮濕的地板接觸。高頻之所有機器應避免與地面接觸。超高頻率治療器材，電療前，必須檢查導線(xiàn)接觸是否完善，板極有無(wú)裂紋、破損，否則不能使用。大型超短波禁用單極法。下班時(shí)，所有理療器械一律切斷電源。治療中病員不得觸摸機器。
7、愛(ài)護理療儀器，使用前檢查，使用后擦拭，定期檢查維修。要避免震動(dòng)損壞。理療機器每次治療后應有數分鐘的休息。
8、體療病員，由體療醫師及技術(shù)人員根據病情決定體療種類(lèi)。并對病員介紹治療作用及注意事項。
十一、針灸室工作制度
1、嚴格無(wú)菌操作，針具必須嚴密消毒，防止交叉感染。
2、凡留針治療者，術(shù)者不得離開(kāi)崗位，注意觀(guān)察病員變化。取針時(shí)注意防止漏針、斷針。
3、采取措施，預防暈針、滯針和斷針，如有發(fā)生，迅速處理。
4、使用電針時(shí)，應首先檢查機器是否完好，輸出是否正常，并根據病情，選用適當強度。治療完畢后將開(kāi)關(guān)關(guān)閉，輸出扭至零位。
5、經(jīng)常檢查針具是否完好，如有不銳利及彎曲時(shí)應及時(shí)修理、更換。
6、針灸要嚴格遵守操作規程，注意解剖部位，防止發(fā)生意外。
醫院藥劑科工作制度 8
為適應醫院業(yè)務(wù)及醫院藥學(xué)的不斷發(fā)展需求，滿(mǎn)足醫院日常工作需要，并培養和鍛煉藥學(xué)人才，保證藥劑科各藥房工作高效運行，現建立藥學(xué)人員崗位輪換及休假制度。
1、參加藥劑科崗位輪換的四個(gè)部門(mén)為：門(mén)診西藥房、中心藥房、藥庫、中藥房。
2、輪換時(shí)間：在中心藥房與門(mén)診藥房工作的員工每半年輪換一次；藥庫崗位原則上滿(mǎn)三年就進(jìn)行一次輪崗。
3、年輕藥師的崗位輪換。根據培養方向和工作適應性考察，為了使他們盡早了解到工作概況，暫時(shí)不確定他們的工作崗位，而是讓他們在各個(gè)崗位上輪流工作一段時(shí)間，親身體驗各個(gè)不同崗位的.工作情況，為以后工作中的配合協(xié)作打好基礎。
4、需要輪崗的人員以及因特殊情況提前換崗的人員必須服從安排，按時(shí)到新的崗位上班，對于不接受換崗的工作人員，藥劑科不予安排工作并上報醫院進(jìn)行處理。
5、所有輪換到門(mén)診西藥房工作的員工，其熟悉門(mén)診西藥房工作業(yè)務(wù)的時(shí)間不得超過(guò)兩周必須值夜班，特殊情況除外。員工因自身原因出現不能適應工作情況的可向醫院提出換崗申請。
6、藥劑科關(guān)于門(mén)診西藥房妊娠婦女值夜班的規定，按照國家相關(guān)法規及我院規章制度的相關(guān)規定執行。即：妊娠七個(gè)月前照常值夜班，妊娠七個(gè)月至孩子一周歲不值夜班并給予哺乳假，孩子滿(mǎn)一周歲以后照常值夜班。
7、藥劑科各藥房及藥庫工作人員休年休假，由各藥房組長(cháng)根據本藥房的實(shí)際情況安排，藥房組長(cháng)休假須報藥劑科主任批準同意方可休假。
8、崗位輪換由藥劑科主任及各藥房組長(cháng)組織實(shí)施，并提前制定崗位輪換計劃。
9、本規定自20xx年xx月xx日開(kāi)始執行。
醫院藥劑科工作制度 9
工作人員
一、工作人員要熟悉相關(guān)的工作制度和職責，必須履行職責，認真執行技術(shù)操作常規和各項規章制度。
二、工作人員要保持良好的工作形象和心態(tài)，努力提高自身的業(yè)務(wù)知識水平，以便能為臨床和病人提供更好的藥學(xué)服務(wù)。
三、工作人員要保持良好的醫德醫風(fēng)，不得有違規行為，否則按照醫院相關(guān)規定處罰。
四、除特殊情況請假外，必須參加科室組織的業(yè)務(wù)學(xué)習、醫療安全學(xué)習、“三基”培訓等學(xué)習活動(dòng)，并有學(xué)習記錄。
五、工作人員必須按時(shí)完成組長(cháng)或科主任交給的`工作任務(wù)。
衛生管理
一、各藥房藥庫藥品擺放有序整齊，藥品貯存環(huán)境整潔衛生，要求每月至少一次大清潔。
二、藥房調配臺保持整潔衛生，藥品調配器具統一存放，做到每天至少一次清潔。
三、藥房工作人員上班時(shí)間必須穿工作服，佩帶工作牌。
四、嚴禁在藥房藥庫內吸煙。
五、環(huán)境衛生情況納入每月的工作質(zhì)量考核中。
醫院藥劑科工作制度 10
第一章總則
第一條為加強儲糧化學(xué)藥劑的安全管理，保障國家和人民生命財產(chǎn)安全，防止儲糧化學(xué)藥劑在使用和管理過(guò)程中引發(fā)安全事故，特制定本辦法。
第二條本辦法適用于糧庫、糧管所、糧站、糧食加工廠(chǎng)、糧油檢驗室等存放、使用儲糧化學(xué)藥劑的場(chǎng)所、單位和有關(guān)人員。
第三條儲糧化學(xué)藥劑包括：熏蒸劑、防護劑、空倉殺蟲(chóng)劑、滅鼠藥劑和用于儲糧化學(xué)檢驗的藥劑等。
第四條儲糧化學(xué)藥劑安全管理工作，必須貫徹“預防為主、防消結合”的.方針，建立健全崗位責任制，簽訂責任狀。企業(yè)法人代表為本單位儲糧化學(xué)藥劑安全管理第一責任人，對儲糧化學(xué)藥劑安全管理負總責，藥劑管理人員為直接責任人。
第二章儲存管理
第五條儲糧化學(xué)藥劑應統一存放在縣級糧食局倉儲管理部門(mén)指定的單位。原則上一個(gè)縣只能選定一個(gè)存放單位，其它糧庫、糧管所（站）不得長(cháng)期存放。
第六條儲糧化學(xué)藥劑實(shí)行專(zhuān)倉存放。庫房?jì)人巹┍仨毞制贩N、分年限、分貨位合理擺放，并具有藥品名標識。貨位與貨位之間，貨位與墻之間，要留有一定的間距。跺碼不宜過(guò)高，應有防滲防潮墊。庫房?jì)葒澜娣牌渌锲�。庫房�(jì)韧鈶３指蓛粽麧崱?/p>
第七條儲糧化學(xué)藥劑庫房應建在離辦公、居住區和其它建筑物較遠的地方，且堅固、通風(fēng)、干燥、不漏雨，可避光，達到防火、防盜、防雷、防爆、防潮和隔熱的要求，禁止用窯洞、地下室作為儲糧化學(xué)藥劑庫房。
第八條藥劑庫房必須在醒目位置懸掛“藥品庫”的標志，并有醒目的消防和防毒標識。庫房?jì)葢鋫涓煞蹨缁鹌鞯认榔鞑�，達到消防安全標準；藥劑存放單位應配備必要的有毒
醫院藥劑科工作制度 11
一、小組管理職責
�。ㄒ唬┱J真貫徹與監督執行國家有關(guān)藥品質(zhì)量與安全的法律、法規和行政規章。
�。ǘ┴撠煴静块T(mén)藥品入庫、儲備、保管、調配發(fā)放和淘汰更新工作，加強藥品質(zhì)量與安全的日常管理工作，確�；颊哂盟幇踩行�。
�。ㄈ┙M織臨床藥師每月對處方（用藥醫囑）進(jìn)行點(diǎn)評和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項點(diǎn)評，開(kāi)展臨床藥學(xué)工作、進(jìn)行合理用藥分析，加強藥品不良反應監測工作。
�。ㄋ模┴撠煂剖一虿块T(mén)員工進(jìn)行藥品質(zhì)量與安全管理方面的教育和培訓。
�。ㄎ澹┴撠煴静块T(mén)藥品質(zhì)量事故或質(zhì)量投訴的'調查、處理及報告。
�。┴撠煂Ρ静块T(mén)藥品質(zhì)量與安全管理相關(guān)記錄的年終歸檔和保管工作。
�。ㄆ撸┵|(zhì)量與安全管理組成員負責本部門(mén)在庫藥品的抽查檢查，確保藥品質(zhì)量安全。
�。ò耍﹨⑴c醫院組織的全院藥品質(zhì)量與安全檢查工作，在工作中發(fā)現問(wèn)題認真總結并如實(shí)匯報。
二、小組成員職責
�。ㄒ唬┙M長(cháng)職責：全面負責藥劑科質(zhì)量與安全管理工作，帶領(lǐng)小組成員制訂科室質(zhì)量與安全管理目標和責任追究制度，定期進(jìn)行質(zhì)量和安全檢查，及時(shí)總結經(jīng)驗，作出整改計劃。
�。ǘ┧幤焚|(zhì)量監控員職責
1、對全院藥品質(zhì)量管理每一個(gè)環(huán)節進(jìn)行監控和督導，收集和處理藥品質(zhì)量信息，并建立藥品質(zhì)量信息檔案；
2、定期對全院藥品管理進(jìn)行督查和指導，對督查情況進(jìn)行分析、總結，落實(shí)整改措施，并有記錄。
�。ㄈ┡R床藥學(xué)負責人職責
1、對全院處方（用藥醫囑）質(zhì)量和調劑進(jìn)行監測、分析、反饋，并提出建議和整改措施；
2、深入臨床，積極開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，對全院藥物治療進(jìn)行監測、分析、反饋和指導臨床合理用藥。
�。ㄋ模└鞑块T(mén)負責人職責
1、在科主任的領(lǐng)導下指導、安排、參加本部門(mén)藥品管理和藥品調劑工作；
2、經(jīng)常督促、檢查各項規章制度、勞動(dòng)紀律、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量、藥物咨詢(xún)及安全措施的執行情況；
3、制訂本部門(mén)工作計劃，明確崗位職責，合理安排工作；
4、靈活機動(dòng)安排人員，防止出現病人排長(cháng)隊現象，爭創(chuàng )文明窗口；
5、做好考勤記錄，督促本部門(mén)人員執行醫院和科室的各項規章制度；
6、落實(shí)、檢查麻醉、精神、毒性等特殊藥品管理制度執行情況；
7、經(jīng)常檢查本部門(mén)藥品質(zhì)量，并有記錄，防止藥品過(guò)期、變質(zhì)。做好藥品領(lǐng)用計劃，防止藥品供應斷貨或藥品積壓造成損失；
8、按照科室的管理要求，負責落實(shí)、檢查各項記錄的執行情況。
醫院藥劑科工作制度 12
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�。�、在院領(lǐng)導和醫務(wù)科指導下，領(lǐng)導藥劑科各項工作，制訂藥劑科工作計劃，組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按期總結匯報。
�。�、擬定藥材預算、采購計劃，經(jīng)院長(cháng)批準。
�。�、組織領(lǐng)導藥品調配工作，指導或親自參加復雜的藥劑調配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格。
�。�、督促和檢查毒、麻、精神、貴重藥品的使用、管理工作，領(lǐng)導所屬人員認真執行各項工作制度和技術(shù)操作規程，確保安全，嚴防差錯事故。
�。�、經(jīng)常深入臨床科室，了解需要，征求意見(jiàn)，主動(dòng)供應。得知有危重病人搶救時(shí)組織人員積極參加，主動(dòng)配合。向臨床科室做好新藥宣傳工作。
�。�、負責進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習，技術(shù)考核，提出升、調、獎、懲的意見(jiàn)。
�。�、督促、檢查各科室的藥材使用管理情況。
�。�、指導、考核實(shí)習、進(jìn)修人員。
�。�、組織實(shí)施藥品登記、統計工作。
�。保�、確立本科人員值班及行政管理。
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1、在科主任領(lǐng)導下，指導本科各項業(yè)務(wù)技術(shù)工作。
2、指導復雜的藥品和制劑調配，保證配發(fā)的藥品質(zhì)量合格，安全有效。
3、督促檢查毒、麻、精神、貴重藥品使用管理工作。
4、經(jīng)常深入臨床，了解用藥情況，征求用藥意見(jiàn)，介紹新藥，必要時(shí)參加院內疑難病例、大會(huì )診及病例討論。
5、擔負教學(xué)工作，指導進(jìn)修生、實(shí)習生學(xué)習，做好科內各級人員業(yè)務(wù)培訓提高工作。
6、開(kāi)展科研，配合臨床需要開(kāi)展新項目。
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1、在科主任和主任藥師指導下進(jìn)行工作。
2、負責指導本科技術(shù)人員對藥品的調配工作。
3、檢查毒、麻、精神、貴重藥品和其它藥品的使用、管理情況，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)研究處理，并向上級報告。
4、擔任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓，組織本科技術(shù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和工作。
5、參加科研工作，經(jīng)常向科室介紹新藥知識。
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1、在科主任領(lǐng)導和藥劑師指導下進(jìn)行工作。
2、按照分工，負責藥品的預算、請領(lǐng)、分發(fā)、保管、回收、下送、登記、統計和處方調配工作。
3、主動(dòng)深入臨床科室征求意見(jiàn)，不斷改進(jìn)藥品供應工作，檢查藥品的使用、管理情況。
4、擔負藥劑員的'業(yè)務(wù)學(xué)習和技術(shù)指導。
5、認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴格管理毒、麻、精神、貴重藥品，嚴防差錯事故。
6、經(jīng)常檢查和校正天平、冰箱等設備，保持性能良好。
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1、在科主任領(lǐng)導和主管藥師指導下進(jìn)行工作。
2、指導和參加藥品的調配工作，認真執行各項規章制度和技術(shù)操作規程，嚴防差錯事故。
3、參加科研革新，配合臨床，了解藥品的使用效果，征求意見(jiàn)，嚴防差錯事故。
4、檢查毒、麻、精神 藥品、貴重藥品的使用、管理情況發(fā)現問(wèn)題及時(shí)研究處理，并向上級報告。
5、擔任教學(xué)和進(jìn)修、實(shí)習人員的培訓，指導藥劑士的業(yè)務(wù)學(xué)習和工作。
醫院藥劑科工作制度 13
1、藥劑科應根據實(shí)際工作情況及臨床醫療工作的需要和要求，設置相應的值班。
2、參加各類(lèi)值班的人員必須是具有藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的'藥學(xué)技術(shù)人員，并在藥品調劑崗位工作至少半年以上，經(jīng)考核能夠獨立承擔值班工作。
3、值班人員應嚴格遵守各項法律法規和規章制度，對工作認真負責，急患者之所急，保證患者的用藥安全。
4、建立值班日志和交接班記錄。值班人員應將值班情況詳實(shí)地記錄在案，遇有重大事件應及時(shí)上報，并做好詳實(shí)記錄。交接班時(shí)應將值班情況，出現的問(wèn)題和需要注意的事項，認真詳細地交接清楚并有記錄，交接雙方應簽字。
5、應保持值班室內，干凈整齊，工作區與休息區應分隔開(kāi)。嚴禁非值班人員進(jìn)入值班室。
6、值班人員在值班期間，嚴禁做與值班無(wú)關(guān)的事情，不得聊天，吃食物（就餐除外）、玩游戲等。
7、值班人員都不得擅離職守。在未經(jīng)準許情況下，不得隨意請其他人員替班，尤其嚴禁非藥學(xué)技術(shù)人員替班或值班。
8、調劑處方時(shí)，應認真核對處方各項內容和藥品名稱(chēng)、規格、劑量，確認無(wú)誤后方可發(fā)藥。發(fā)現處方有誤時(shí)，應及時(shí)與處方醫師聯(lián)系，修改處方，不得擅自更改處方內容。
9、發(fā)藥時(shí)應向患者或取藥者詳細說(shuō)明藥品使用方法和注意事項。
醫院藥劑科工作制度 14
一、牢固樹(shù)立安全第一思想，嚴格執行各專(zhuān)業(yè)組室制定的安全操作規程，杜絕差錯事故的發(fā)生。
二、提高質(zhì)量意識，準確掌握和熟悉各種藥品的性能、用法、用量、臨床用藥及合理用藥方面的知識，確保用藥安全有效。
三、嚴格執行國家關(guān)于麻醉的藥品、醫療用毒性藥品、精神的藥品的管理制度。由藥劑科組織定期對各藥房管理情況及臨床使用情況進(jìn)行檢查，并將結果分別上報醫務(wù)科。檢查內容包括財物符合情況，逐日登記表，調配處方簽字，醫師處方規范化，有無(wú)濫用，以及處方病歷符合情況等。
存放麻醉的藥品的房間或保險柜應隨用隨管，報警裝置要24小時(shí)處于使用狀態(tài)，并定情檢查維護。
四、易燃、易爆藥品貯存間應盡可能與一般房屋分離開(kāi)，且應具備必要的消防、通風(fēng)設施。腐蝕性藥品和化學(xué)試劑應與普通藥品分開(kāi)。分類(lèi)分間或分隔存放，并設明顯標志，不得混放。藥劑人員必須熟悉危險性藥品的分類(lèi)范圍及其理化特性，在使用、運輸、貯存中作出相應的防范措施。領(lǐng)發(fā)危險性藥品應嚴格遵守操作規程，嚴防發(fā)生事故。
五、正確掌握和熟悉各種設備儀器的`原理、性能、操作程序和保養方法，不得違章操作和擅離職守。
六、對與水、電、氣能源有關(guān)的儀器設備（除冰箱外），使用完畢應立即斷水、斷電、斷氣。下班和交接班時(shí)必須檢查，移交門(mén)窗、水、電、氣的安全程度，消除一切不安全隱患。
七、各班組負責人，負責日常防火宣傳及監督工作。每月自查1次，檢查滅火器是否安全有效，發(fā)現隱患立即向科主任匯報并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
各班組嚴禁使用明火，嚴禁吸煙。
所有工作人員必須熟記火警電話(huà)號碼119及火災報警程序（1、起火單位、時(shí)間、地點(diǎn)；2、燃燒物質(zhì)；3、單位電話(huà)號碼；4、報警人姓名）。
八、非24小時(shí)值班班組，在離開(kāi)前要將門(mén)窗水電等全部檢查，確保安全后方能離開(kāi)。
九、定期和醫院保衛科聯(lián)系，對有關(guān)的安全設施或報警裝置進(jìn)行檢查養護。
十、科安全管理小組每月組織一次安全檢查，發(fā)現問(wèn)題或隱患及時(shí)改進(jìn)、上報，并做好記錄。
醫院藥劑科工作制度 15
為了加強浮選藥劑安全管理，防止意外事故發(fā)生，保證生產(chǎn)指標需要，特制定本規定。
1、藥劑配制由技術(shù)組或指定的專(zhuān)人兼管，具體負責藥劑的配制管理工作，確保安全運行。
2、配制人員隨時(shí)注意掌握藥劑的`用藥動(dòng)態(tài)，儲存罐中必須保持一定的藥量，保證浮選生產(chǎn)用藥。
3、配制人員堅持對各個(gè)藥劑儲存罐及管線(xiàn)進(jìn)行巡回檢查，一旦發(fā)現異�，F象，要及時(shí)采取措施排除隱患，并記錄匯報。
4、操作人員在開(kāi)啟閘閥是要緩慢進(jìn)行，防止產(chǎn)生水擊效應損壞設備及傷人。
5、外來(lái)人員一律禁止進(jìn)入藥劑配藥區域，參觀(guān)訪(fǎng)問(wèn)者須經(jīng)領(lǐng)導批準后方可進(jìn)入。
6、需在藥劑配制區域使用電、氧焊時(shí)，須批專(zhuān)項作業(yè)措施，并嚴格按措施執行。
7、藥劑配制現場(chǎng)要保持通暢、明亮、設備清潔、場(chǎng)地干凈，要有明顯的防火標志，配備有效消防設備。
8、藥劑配制時(shí)，必須穿戴好安全防護用品，防腐、防酸堿。
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