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醫院信息化安全管理制度范本（通用14篇）
在快速變化和不斷變革的今天，需要使用制度的場(chǎng)合越來(lái)越多，制度一般指要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則，也指在一定歷史條件下形成的法令、禮俗等規范或一定的規格。想學(xué)習擬定制度卻不知道該請教誰(shuí)？以下是小編精心整理的醫院信息化安全管理制度范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫院信息化安全管理制度 1
一、全面推行安全作責任制。
醫院年度綜合目標管理責任書(shū)中要有安全方面的條款，結合年度工作一并進(jìn)行考核。保衛科每年要制定《綜合安全工作責任書(shū)》，由主管醫院安全工作的院領(lǐng)導與科室負責人簽訂，年底進(jìn)行專(zhuān)項考核，考核情況向全院通報，并與工資、獎金和評比工作掛鉤；保衛科同時(shí)要制定并與院內住戶(hù)簽訂《院內住戶(hù)安全責任書(shū)》，把住戶(hù)的安全責任落實(shí)到戶(hù)主，實(shí)行目標責任管理。
二、實(shí)行管行業(yè)必須管安全"一崗雙責"的`責任制。
院主管領(lǐng)導對全院安全工作負總責，分管行政的領(lǐng)導對醫院行政安全負直接領(lǐng)導責任，分管醫療的院領(lǐng)導對醫療（含醫、護、技、藥）負直接領(lǐng)導責任，分管后勤保衛的院領(lǐng)導對全院的安全生產(chǎn)、綜合治理（包括消防、人防、防盜、防意外不法侵害、社會(huì )治安綜合治理等）負直接領(lǐng)導責任。各科室負責人對本科室的安全工作負直領(lǐng)導責任。每個(gè)崗位工作人員對本崗位工作（包括所管理、使用的設施、設備、用品、文件）負直接責任。個(gè)人安全由個(gè)人負責。
三、公共安全責任。
凡在院內因工作原因造成意外傷害、工傷、不法侵害、無(wú)法抗拒的自然災害、危險、威脅，醫院承擔相應的責任；但由于個(gè)人執行規章制度不力、麻痹大意造成的損失和傷害，醫院只承擔附帶責任，對個(gè)人的責任要進(jìn)行追究并嚴肅處理。
醫院信息化安全管理制度 2
為保證醫院正常工作秩序，保護患者身體健康，確保國家財產(chǎn)不受損失，杜絕或盡量減少安全事故的發(fā)生，遵循"注意防范、自救互救、確保平安、減少損失"的原則，根據本院實(shí)際情況，制定本管理制度。
�。�、院長(cháng)是醫院安全工作的第一責任人，醫院安全工作由院長(cháng)領(lǐng)導下的安全工作領(lǐng)導小組（綜合治理領(lǐng)導小組）負責。各科室向領(lǐng)導小組負責，實(shí)行責任追究制。
2、醫院每月要對職工進(jìn)行有關(guān)安全方面的知識教育，教育形式應多樣化；每月科主任要有針對性的對科室人員進(jìn)行安全教育。要對職工進(jìn)行緊急突發(fā)問(wèn)題處理方法、自救互救常識的教育。緊急電話(huà)（如110、119、122、120等）使用常識的教育。
3、建立重大事故報告制度。院內外職工，患者出現重大傷亡事故一小時(shí)以?xún)纫詴?shū)面形式報告饒河縣衛生局及相關(guān)部門(mén)；患者出走、失蹤要及時(shí)報告；不得隱瞞責任事故。
4、建立健全領(lǐng)導值班、職工值日值宿制度；加強醫院管理，保證醫院的工作秩序正常；負責醫院安全保衛的值班人員要經(jīng)常和派出所保持密切聯(lián)系，爭取派出所對學(xué)校安全工作的支持和幫助。
5、加強對職工的`醫德教育，樹(shù)立敬業(yè)愛(ài)崗思想，提高業(yè)務(wù)水平和質(zhì)量，隨時(shí)注意觀(guān)察患者心理變化，防患于未然，不得呵斥和變相取笑精神病患者，不得將精神病患者趕出醫院或病房。
6、外單位或部門(mén)手術(shù)或者會(huì )診需請我單位人員的，未經(jīng)饒河縣衛生局批準、院委會(huì )同意，不得擅自離院參加。
7、醫院要教育職工遵守醫院規章制度，按時(shí)到院、按時(shí)回家，防止意外事故發(fā)生。
8、醫院要定期對病房進(jìn)行安全檢查，發(fā)現隱患及時(shí)消除，情況嚴重的，一時(shí)難以消除要立即封閉，并上報饒河縣衛生局。
9、醫院要經(jīng)常檢查院內圍墻、廁所、欄桿、扶手、門(mén)窗、樓梯以及各種體育、戶(hù)外活動(dòng)、消防、基建等設施的安全情況，對有不安全因素的設施要立即予以維修和拆除，確保職工和患者工作、學(xué)習、生活場(chǎng)所和相應設施既安全又可靠。
10、醫院組織集體活動(dòng)，要將安全工作擺在第一位，要履行相關(guān)審批程序，要制定有針對性的安全應急預案。
醫院信息化安全管理制度 3
1．醫院各職能部門(mén)要分別明確制訂各自安全工作職能，結合自身科室特點(diǎn)，把各自安全工作職能具體化，同時(shí)要形成院長(cháng)負總責，黨政工團齊抓共管的安全工作格局。
2．醫院領(lǐng)導和相關(guān)安全工作人員，要分別明確制訂各自安全工作職責。院長(cháng)是醫院安全工作的`第一責任人，副院長(cháng)、各科室負責人都要分別結合自身工作要求，把各自安全工作職責具體化，做到職責明確。
3．醫院各部門(mén)、相關(guān)人員要明確各自的安全工作職責，落實(shí)到每個(gè)崗位、每個(gè)人員，不留漏洞，并作為簽訂安全責任書(shū)的內容
4．醫院定期、不定期地檢查，監督安全責任落實(shí)情況，并書(shū)面通報，對有關(guān)問(wèn)題提出意見(jiàn)并督促整改。
醫院信息化安全管理制度 4
安全檢查制度是醫院安全工作事先防范的重要制度。為進(jìn)一步有效地抓好安全工作，特制訂如下安全檢查制度：
1、各科室要設有安全員�？浦魅螢楸究剖业牡谝回熑稳�，責任要落到具體人頭上，對重要部位和貴重物品檢查要做到定時(shí)、定人、定位。
2、安全檢查必須有計劃，有步驟地進(jìn)行，并明確檢查內容、重點(diǎn)和方法，促進(jìn)各項防范措施的落實(shí)。電器、電源、用水、庫房、檢驗室、食品衛生、舊建筑物、鍋爐房、消防措施等均為檢查的重點(diǎn)部位。
3、安全檢查要經(jīng)常性進(jìn)行�？浦魅蚊恐軐λ诳剖疫M(jìn)行一次全面檢查，醫院領(lǐng)導帶隊每月組織一次或兩次由相關(guān)科室主任組成的檢查組對全院安全工作進(jìn)行拉網(wǎng)式檢查，檢查時(shí)發(fā)現隱患，立即下達整改通知書(shū)，并限期指定專(zhuān)人進(jìn)行整改，事后落實(shí)整改反饋情況。
4、嚴肅安全檢查報告、整改追源制度。對查出的不安全因素要及時(shí)報告醫院領(lǐng)導，并要求有關(guān)科室及時(shí)整改。對重大問(wèn)題不報告的或對已報告問(wèn)題不處理而造成損失的相關(guān)科室相關(guān)人員，將追究相關(guān)責任；造成嚴重損失的，將對相關(guān)人員進(jìn)行行政處分或經(jīng)濟處罰，構成犯罪的交司法機關(guān)查處。
5、嚴肅安全檢查登記制度。檢查中不能走馬觀(guān)花，流于形式或出現漏檢現象，對查出的各類(lèi)隱患，要詳細記錄，對檢查中發(fā)現的問(wèn)題，要提出整改意見(jiàn)，盡最大可能當場(chǎng)落實(shí)到具體人頭上。記錄要有檢查負責人和存有安全隱患的`部門(mén)負責人簽字，有關(guān)落實(shí)情況檢查負責人要進(jìn)行再復查。
6、建立安全檢查評比制度。對自查自改無(wú)隱患的科室要給予表?yè)P，對隱患多、漏洞大，又遲遲不整改的，進(jìn)行批評教育或通報批評。安全檢查工作列入年終部門(mén)評先、個(gè)人評優(yōu)考核。
7、建立檢查情況院內通報及向領(lǐng)導匯報制度。醫院辦公室除了每月1—2次的安全檢查之外，元旦、春節、五一、暑假、國慶、寒假分別進(jìn)行六次大檢查，在重要階段或特殊時(shí)期可隨時(shí)進(jìn)行專(zhuān)項或全面的抽查，并將檢查情況在院內進(jìn)行通報或直接向領(lǐng)導匯報。
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認真貫徹"預防為主，防消結合"的消防工作方針和上級有關(guān)消防安全規指示，結合本部門(mén)工作，做好消防工作。嚴格遵守消防條例、法規、防火制度和操作規程，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)匯報，制止任何違反消防制度的行為。
1、 布置和組織本單位的防火宣傳教育工作，制定防火安全制度，消除火災隱患。
2、 對本部門(mén)的防火重點(diǎn)要專(zhuān)人負責，采取必要的安全措施和健全各項防火安全，發(fā)現隱患及整改。
3、 維護保養消防器材和消防設備，不得隨意挪動(dòng)和損壞。
4、 做好上班前、下班后的安全檢查工作。
5、 發(fā)現火險積極撲救并及時(shí)準確報警，控制火災發(fā)展。
6、 熟悉本崗位的環(huán)境、設備、物品及安全操作規程，做好班前班后的'防火安全檢查，清楚安全出入口的位置，熟悉消防器材、消防設備的擺放位置、使用方法、并做好保管工作。
7、 對存放易燃易爆危險品的地方或物資庫，嚴禁吸煙和動(dòng)用明火，各類(lèi)物品按條例有關(guān)規定存放，保持安全通道的暢通。)
8、不準在辦公室存放易燃易爆、有毒和腐蝕性物品，對暫時(shí)使用的易燃、可燃品要. 及時(shí)清理。不準將衣物放在臺燈罩上烘干或在室內、房間內焚燒物品，下班前要關(guān)閉電腦等用電器。
9、不準使用電器設備加熱東西，如因工作和維修使用電烙鐵或其他電熱工具時(shí)要注意防火安全，人離時(shí)要切斷電源。
10、不準亂拉亂接電線(xiàn)，因工作需要時(shí)必須經(jīng)行政部批準。
11、外來(lái)施工人員須在醫院內夜間作業(yè)時(shí)，必須由行政部批準并安排專(zhuān)人實(shí)施安全管理。
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一、把醫療質(zhì)量放在首位，把質(zhì)量管理納入醫院的各項工作中。
二、建立健全質(zhì)量保障體系，建立質(zhì)量管理組織，配備專(zhuān)兼職人員，負責質(zhì)量管理工作。
三、質(zhì)量管理組織要根據上級有關(guān)要求和自身醫療工作的實(shí)際，建立切實(shí)可行的'質(zhì)量管理方案。
四、質(zhì)量管理方案的主要內容包括：建立質(zhì)量管理目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)及信息反饋等。
五、加強對全體人員進(jìn)行質(zhì)量管理教育，組織其參加質(zhì)量管理活動(dòng)。
六、質(zhì)量管理工作應用文字紀錄，并由質(zhì)量管理組織形成報告，定期逐級上報。
七、每季進(jìn)行一次質(zhì)量大檢查，科室每月進(jìn)行一次質(zhì)量檢查，質(zhì)量檢查的結果與評優(yōu)獎罰結合與崗貼掛鉤，并納入評審。
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為了進(jìn)一步加強縣醫院的安全生產(chǎn)工作，使之規范化、制度化，結合本院的實(shí)際情況，制訂本制度。
一、安全生產(chǎn)負責制度
�。ㄒ唬┽t院行政一把手對醫院的安全生產(chǎn)工作負總責任。
�。ǘ┓止芨痹洪L(cháng)對醫院安全生產(chǎn)工作負具體責任。
�。ㄈ┽t院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產(chǎn)工作負管理責任。
二、安全生產(chǎn)會(huì )議制度
�。ㄒ唬┽t院每季度召開(kāi)一次安全生產(chǎn)會(huì )議，特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，會(huì )議由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組長(cháng)主持。
�。ǘ⿻�(huì )議內容：聽(tīng)取各科室主任對每季度末或一段時(shí)間以來(lái)本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報，研究分析醫院安全生產(chǎn)問(wèn)題，總結和布置醫院安全生產(chǎn)工作，通報安全生產(chǎn)情況。
�。ㄈ﹨⒓訒�(huì )議人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組及各科主任。
三、安全生產(chǎn)通報制度
�。ㄒ唬┌踩a(chǎn)領(lǐng)導小組每月就醫院的安全生產(chǎn)工作通過(guò)職工會(huì )議進(jìn)行通報。
�。ǘ└骺剖颐吭履┖�3日內書(shū)面向院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組報送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內容包括：當月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
�。ㄈ┌l(fā)生緊急、特殊情況及出現事件時(shí)，應隨時(shí)通報。
四、安全生產(chǎn)督促檢查制度
1、上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要批示及有關(guān)會(huì )議精神的貫徹落實(shí)情況。
2 、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規、政策的執行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調查處理和對事故責任人員處分的落實(shí)情況。
5 、本院認為需要督查的其他事項。
五、安全事故報告制度
�。ㄒ唬└骺剖覍ω熑畏秶鷥劝l(fā)生安全事故，必須及時(shí)上報上級院領(lǐng)導。
�。ǘ⿲﹄[瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節輕重，依法規追究直接責任人和有關(guān)人員的責任。
六、事故責任追究制度
發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國家和自治區有關(guān)規定和“四不放過(guò)”原則（即事故原因不清不放過(guò)，事故責任者沒(méi)有追究處理不放過(guò)，事故責任者和應受教育沒(méi)有受到教育不放過(guò)，沒(méi)有采取防范措施不放過(guò)）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門(mén)處理。同時(shí)對相關(guān)的責任人也必須做出相應的處罰。
七、醫院消防安全制度
1、建立健全組織，領(lǐng)導班子由一名副職主抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規范化、正規化。
2、對職工要經(jīng)常進(jìn)行消防安全知識的教育，重點(diǎn)部門(mén)要按照上級要求簽定安全責任書(shū)。
3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設施和器材完好有效。
4、各病區對新入院病人的入院宣教，應將消防安全作為一項重點(diǎn)，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動(dòng)。
5、安全保衛科的工作人員要經(jīng)常學(xué)習《中華人民共和國消防法》，定期進(jìn)行消防演練，對全院的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)設施要勤檢查，檢查發(fā)現的問(wèn)題要及時(shí)向院領(lǐng)導匯報，以便及時(shí)采取措施。
1、凡進(jìn)入細菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執行。
2、對細菌室的工作人員定期進(jìn)行安全防護及消防知識的培訓，增強安全法制觀(guān)念，熟悉、掌握消防設備的使用。
3、對細菌室用過(guò)的'一切含有標本、菌液的容器等放于專(zhuān)用容器內先進(jìn)行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細菌室內的各種菌種實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)用冰箱管理，人離本室應關(guān)(鎖)好門(mén)窗及冰箱。
5、禁止細菌室內的各種標本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現室內區(點(diǎn))被污染，應立即進(jìn)行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況，以清除各種不安全隱患。切實(shí)做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
一、各相關(guān)科室在使用危險化學(xué)品時(shí)必須嚴格遵守此管理規定。
二、危險品安全實(shí)行分級管理，即保衛科與采供科、使用科室管理，采供科與使用科室須有專(zhuān)人管理，有安全管理辦法和管理制度。操作人員要嚴格按操作規程操作。
三、各相關(guān)科室應落實(shí)危險化學(xué)物品安全管理規定，科室要有副主任以上人員擔任危險物品安全管理負責人，負責安全管理和自查工作，并結合自身特點(diǎn)制定相關(guān)安全管理細則
四、凡臨時(shí)儲存危險品的庫房，均應達到通風(fēng)、配足滅火器，做到防盜、防火。
五、危險物品必須建立嚴格的“收支庫存帳目”，保管人員每周應將危險品的購、用、存的數量清理一次，實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管、雙人領(lǐng)用、雙帳記錄，用多少領(lǐng)多少，確保安全使用。
六、保衛科有專(zhuān)人對易燃易爆等危險品的安全管理和安全檢查，并對危險品安全檢查每月進(jìn)行一次，作好檢查記錄，遇到節假日前，保衛科組織力量，對危險品安全集中進(jìn)行檢查，并作好檢查記錄，對于存在的不安全隱患，應立即下發(fā)整改通知書(shū)，督促相關(guān)科室限期整改。
七、危險物品如發(fā)生失竊、大火、爆炸等危險情況時(shí)，保衛科人員立即趕赴現象進(jìn)行撲救、保護好現場(chǎng)，并立即報告公安機關(guān)和消防部門(mén)進(jìn)行處置，造成嚴重后果的可移交司法機關(guān)處理。
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一、本制度所稱(chēng)的危險化學(xué)品，是指用于教學(xué)實(shí)驗和科研工作的爆炸品、壓縮氣體和液化氣體、易燃液體、易燃固體、自燃物品和遇濕易燃物品、氧化劑和有機過(guò)氧化物、有毒品、腐蝕品和易制毒品等。
二、對危險化學(xué)品的保管、使用和廢棄處置，必須按照危險化學(xué)品安全管理的有關(guān)法規執行。工作人員必須接受有關(guān)法規、專(zhuān)業(yè)技術(shù)、職業(yè)衛生防護和應急救援、消防安全知識的培訓。
三、危險化學(xué)品的購買(mǎi)，應嚴格按照《危險化學(xué)品管理條例》辦理相關(guān)手續；危險化學(xué)品購入后，驗收必須有三人參加，查驗數量、查看封口、有無(wú)殘損、破漏、水濕，驗收合格后方能辦理入庫手續。
四、使用易燃品時(shí)要注意防明火和試驗中磨擦起火，遠離火源；使用易爆品時(shí)要注意防掉地和碰撞等外力施壓引爆條件；使用劇毒品、腐蝕品時(shí)注意防赤手取樣，皮膚接觸，及時(shí)清洗用具，處理廢液。
五、貯藏危險化學(xué)品要專(zhuān)柜隔開(kāi)，每瓶加保護圈，避光、防潮、防碰撞、防火、低溫貯存。
六、實(shí)施專(zhuān)柜保管、專(zhuān)冊建帳、雙人雙鎖、領(lǐng)用登記、消耗下帳、雙人簽字。
七、標簽應醒目，有明確的防火、防爆、劇毒標志。對標簽損壞或分裝成小包裝時(shí)，要及時(shí)粘貼與原標簽相同內容的標簽，以防誤用。
八、儲藏間每天通風(fēng)半小時(shí)或保持室內空氣流通；保衛科每月對專(zhuān)用消防器材、安全設施進(jìn)行檢查發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。
九、危險化學(xué)品的使用和管理必須符合公安部門(mén)的`安全要求和管理規定，嚴格按規程操作，確保人身安全。
十、危險化學(xué)品保管人員工作調動(dòng)時(shí)，要履行移交手續，并由監交人、移交人和接收人三方簽字方可離崗。
十一、危險化學(xué)品發(fā)生安全事故后，現場(chǎng)人員應立即開(kāi)展自救和互救，并立即將事故情況報告科室負責人�？剖邑撠熑私拥绞鹿蕡蟾婧�，按規定及時(shí)上報主管領(lǐng)導，醫院根據需要適時(shí)啟動(dòng)應急救援預案。
十二、每季度對本制度的執行情況檢查一次，如有落實(shí)不到位者，每項考核兌現5分。
十三、對違反危險化學(xué)品安全管理制度的，依照有關(guān)法律法規進(jìn)行處理。
十四、本制度自下發(fā)之日起執行。
醫院信息化安全管理制度 9
一、在分管副院長(cháng)領(lǐng)導下，負責做好門(mén)診行政管理工作。
二、經(jīng)常檢查督導門(mén)診各科室工作制度和工作職責的執行情況，加強信息反饋，提高服務(wù)質(zhì)量。
三、做好門(mén)診環(huán)境管理和秩序管理工作，做到環(huán)境整潔、舒適、安全、工作有序。
四、經(jīng)常深入科室調查了解各項工作落實(shí)情況，進(jìn)行分析，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決，并及時(shí)向主管院長(cháng)匯報工作，提出改進(jìn)工作措施。
五、對門(mén)診流量實(shí)時(shí)監測，合理調配醫療資源，做好門(mén)診和輔助科室的協(xié)調配合工作。
六、加強預檢分診制度的落實(shí)，督導落實(shí)急危重患者優(yōu)先處置，保障急診綠色通道暢通。
七、建立、健全和落實(shí)好本部門(mén)各項規章制度。
八、不斷加強門(mén)診日志管理，做好門(mén)診大事記紀錄。
九、每日檢查開(kāi)診情況并全面掌握各科門(mén)診醫療、護理及宣教工作的`情況，負責組織檢查門(mén)診患者的就診情況，組織好各專(zhuān)業(yè)專(zhuān)家門(mén)診，方便病人就醫。
十、做好導醫培訓，有效指導患者就診，正確使用一卡通，落實(shí)“首問(wèn)負責制”。
十一、開(kāi)展便民服務(wù)，不斷增加便民措施項目，組織好便民門(mén)診，督促檢查便民門(mén)診開(kāi)診情況。
十二、總體規劃門(mén)診各科室布局，簡(jiǎn)化就醫流程。
十三、加強醫德、醫風(fēng)建設，搞好門(mén)診患者滿(mǎn)意度調查，并進(jìn)行分析、總結、改進(jìn)，提高服務(wù)水平。
十四、領(lǐng)導和組織門(mén)診服務(wù)質(zhì)量的考評工作，定期召開(kāi)門(mén)診工作會(huì )議，及時(shí)總結經(jīng)驗，發(fā)現問(wèn)題，提出整改，不斷提高。
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一、首診負責制度
1、所有到醫院門(mén)急診就診的患者均應得到有效的就醫指導，首診接診醫師應認真負責地進(jìn)行診治，耐心解答患者所提出的問(wèn)題，不能處理的問(wèn)題應及時(shí)請上級醫師診治。
2、不是本科的疾病應認真及時(shí)轉診或請會(huì )診，并向患者及家屬解釋清晰不得推諉患者，對于急診轉診值班醫師(120)應負責護送以免發(fā)生危險。
3、所有收入各病區的患者均應得到及時(shí)的檢查治療，若發(fā)現本科不能處理的問(wèn)題應及時(shí)請有關(guān)科室會(huì )診，必要時(shí)轉入相應科室進(jìn)行治療并向患者及家屬解釋清楚，若有本科相關(guān)的疾病應負責隨診繼承協(xié)助治療。
二、三級查房制度
�。�1）科主任每周至少查房1次。
�。�2）主任或副主任醫師查房每周至少1次。
�。�3）主治醫師查房每日1次。
�。�4）住院醫師查房每日2次，上下午各1次，對危重病人24小時(shí)隨時(shí)查房。
�。�5）節假日查房每日2次，分別在上午正常上班1個(gè)半小時(shí)內，下班由值班醫生再查。
�。�6）急診由門(mén)急診二線(xiàn)醫生或副主任醫師和一線(xiàn)醫師及實(shí)習醫師查房，每日常規查房2次，節假日在上班1個(gè)半小時(shí)以?xún)冗M(jìn)行查房。
三、疑難危重病例會(huì )診討論制度
1、對疑難患者
�。�1）各病區收治的疑難病例應在各病區主任的指示下盡快完善各項檢查。
�。�2）全科每周進(jìn)行1次疑難病例討論，各病區疑難病例必須提交全科病例討論，以最終確診并明確治療手術(shù)方案。討論須由科主任或副主任主持，相關(guān)醫師參加，病例中及記錄本中應詳細記錄。討論前經(jīng)主治醫師應預備好相關(guān)材料，必要時(shí)檢索文獻。
�。�3）對科內討論不能明確診治方案的患者，應報告院方以組織全院或相關(guān)科室聯(lián)合會(huì )診或請院外專(zhuān)家會(huì )診。
�。�4）節假日或急診疑難患者，應由值班醫生向本級上級主管醫生匯報，醫師主持進(jìn)行疑難病例討論，做好詳細記錄，并向科主任及院總值班匯報，以明確診治方案避免延誤病情。
2、對危重患者
�。�1）各治療組（或病區）在病房主任或副主任醫師帶領(lǐng)下，應及時(shí)討論確定治療方案，并密切監護患者認真觀(guān)察病情變化，及時(shí)記錄病程。
�。�2）在每日下午交接班時(shí)，當班醫生向科主任或值班醫生匯報病情，進(jìn)行進(jìn)一步討論，及時(shí)發(fā)現診治過(guò)程中的問(wèn)題調整治療方案。
�。�3）交班后主管醫師及值班醫師應立刻落實(shí)科內討論意見(jiàn)，并于病例上記載。
�。�4）對于特別危重患者除以上討論外，應及時(shí)組織全科討論及相應科室的全院討論。
四、術(shù)前討論制度
�。�1）每周定期不定期全科進(jìn)行討論，由科主任直接領(lǐng)導對本周擬進(jìn)行的大中型手術(shù)、有嚴重并發(fā)癥的手術(shù)、疑難手術(shù)進(jìn)行討論。
�。�2）除提交全科討論的手術(shù)外，其它手術(shù)應在各病區進(jìn)行由各科病區主任或病房組長(cháng)主持。
�。�3）術(shù)前討論記錄前填寫(xiě)“術(shù)前討論記錄單”由術(shù)者簽字。
�。�4）術(shù)前討論時(shí)，管床醫生應做到對術(shù)前討論患者準備必要充足的材料，包括化驗造影CT等，有重點(diǎn)地介紹病情，并提出自己或專(zhuān)業(yè)小組的診斷及治療方案，必要時(shí)檢索有關(guān)資料。
�。�5）各級醫師充分發(fā)言提出自己的意見(jiàn)和見(jiàn)解。
�。�6）科主任或臨床小組長(cháng)最后指導完善制定出的治療方案。
�。�7）各級醫師必須遵守落實(shí)科主任制定的診療方案，并將討論結果記錄于記錄本及病例中。
�。�8）術(shù)前談話(huà)應有患者或本院高年資醫師，參加醫師應當將患者的病情醫療措施、醫療風(fēng)險等如實(shí)告訴患者，及時(shí)解答患者的'咨詢(xún)，避免對患者產(chǎn)生不利的后果。
�。�9）手術(shù)前由各病區醫師填寫(xiě)手術(shù)通知單，病區主任或病房組長(cháng)簽字，送交手術(shù)室統一安排手術(shù)。
五、死亡病例討論制度
對于死亡病例討論，應放在患者死亡后1周內在科內進(jìn)行，由各病區主任及病房組長(cháng)主持全體醫護人員參加。討論應涉及:回顧患者發(fā)病整個(gè)過(guò)程及治療經(jīng)過(guò)，討論死亡原因，總結診治過(guò)程中的經(jīng)驗及應該吸取的教訓等。死亡病例討論內容用專(zhuān)用記錄本記載。
六、三查十對制度
三查:擺藥時(shí)查；服藥注射處置前查；服藥注射處置后查。
十對:對床號、姓名、性別、年齡、藥名、劑量、濃度、時(shí)間、用法和有效期。
七、病歷書(shū)寫(xiě)制度
�。�1）病歷一律用藍黑鋼筆書(shū)寫(xiě)，字跡要清楚端正，內容要正確完整，文字簡(jiǎn)練，不得隨意涂改、刪改、倒填、剪貼等。
�。�2）病歷書(shū)寫(xiě)醫師簽全名。
�。�3）病歷和病歷首頁(yè)一律用中文書(shū)寫(xiě)，疾病和手術(shù)分類(lèi)名稱(chēng)必須使用國際(ICD-10和ICD-9-CM-3)標準，或海內學(xué)術(shù)機構宣布的命名填寫(xiě)，對無(wú)中文譯名的公認綜合征要寫(xiě)英文全名。
�。�4）術(shù)后化療的診斷首頁(yè)統一寫(xiě)××術(shù)后狀態(tài)，在首頁(yè)翻頁(yè)特別治療一欄處注明化療內容。
�。�5）病案中術(shù)前談話(huà)簽字，重要內容的談話(huà)簽字，以及出院診斷證實(shí)簽字必須由本院醫師承擔。
�。�6）病歷具有法律效力，如有重要的修改處，一定要簽名或蓋章以示負責。
�。�7）入院記錄、住院病歷應在患者住院后24小時(shí)內完成。實(shí)習醫師、進(jìn)修醫師書(shū)寫(xiě)的住院病歷，本院指導醫師應負責審查修改并簽名。危重急癥患者要及時(shí)書(shū)寫(xiě)首次病程記錄，普通患者要求在8小時(shí)內完成。
�。�8）病程日志應詳細記錄記載患者全部診治過(guò)程，危重或病情忽然變化的病歷，應隨時(shí)記錄病情，平穩72小時(shí)后應2～3天記錄1次病程日志，慢性患者允許5天（含休息日）記錄1次。
�。�9）階段小結:①第1次階段小結應在住院后4周末完成；②以后每個(gè)月寫(xiě)1次階段小結。
�。�10）轉科患者要求轉出科室寫(xiě)“轉科記錄（轉出記錄）”，轉入科室寫(xiě)“轉入記錄”，外院轉入本院的患者按新入院患者辦理。主管醫師換班時(shí)要寫(xiě)“交班記錄”，接班醫師寫(xiě)“接班記錄”。
�。�11）出院（包括轉院）病歷應于患者出院后48小時(shí)內完成，在逐項認真填寫(xiě)病歷首頁(yè)后，主治醫師科主任審查簽名后方可歸檔。
�。�12）死亡病歷應于患者死亡后24小時(shí)內完成，要求保管好所有資料不得丟失。做好搶救記錄、死亡討論記錄和死亡記錄，凡做尸檢者應有詳細的尸檢記錄及病理診斷資料，納入死者病案。
醫院信息化安全管理制度 11
1、嚴禁私自動(dòng)用各種電器設備及亂拉、亂接電線(xiàn)，電源插座；
3、不準在辦公室、病房、集體宿舍和非生產(chǎn)場(chǎng)所使用電爐；
4、配電房、空調機房、電梯機房等重地，嚴禁吸煙和使用明火，非專(zhuān)業(yè)管理人員，不得隨意進(jìn)入；
5、下班前要認真檢查各種設備，如發(fā)現事故苗頭或嗅到有異味必須立即查找原因，并通知相關(guān)部門(mén)處理。
1、醫院?jiǎn)T工必須參加院辦組織的消防培訓，熟練掌握消防設備、滅火器材的.使用方法；
2、住院部、門(mén)診部、等部位要按消防規范要求配備滅火器和消火栓，并按規定期限更換滅火藥物；未落實(shí)消防措施的建筑，不得投入使用；
3、易燃、易爆物品要按消防規范要求妥善存放，并派專(zhuān)人保管，不得亂放、混放；
5、隨時(shí)保持防火意識，發(fā)現事故苗頭或聞到異常氣味，必須立即查找并報告科室負責人和安全保衛科。
6、所有員工必須熟記火警電話(huà)、訊號、標識，熟悉醫院各場(chǎng)所的消防通道及出口位置，在救火過(guò)程中聽(tīng)從指揮；
7、消防通道必須保持暢通，嚴禁存放任何物品堵塞消防通道；
醫院信息化安全管理制度 12
為了加強醫院安全管理，依據有關(guān)法律、法規，制定本制度建立以院長(cháng)和各部門(mén)負責人組成的安全工作小組，設立安全聯(lián)絡(luò )員，監督和檢查醫院安全工作事關(guān)全院各項工作，人人有責。醫院安全包括一般安全和醫療安全。
一般安全：
1、工作人員必須提高必須提高警惕；做好防火，防盜，防破壞工作；
2、下班前要檢查：門(mén)窗是否關(guān)好，水籠頭是否擰緊，電源是否切斷。
3、加強對醫院各種設施的管理，防止出現損壞現象。加強醫院內的治安工作，為了能給病人提供比較好的環(huán)境。
醫療安全：
1、加強職業(yè)道德教育，認真學(xué)習《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》，認真履行《執業(yè)醫師法》第二十二條規定的五項義務(wù)。
2、嚴格遵守《醫療事故處理條例》第二章規定的醫療事故預防與處置的各項規定，嚴格做到本章所規定的一個(gè)必須，一個(gè)嚴禁和二十三個(gè)應當履行的職責。
3、醫院醫療服務(wù)質(zhì)量監控專(zhuān)職人員，要在分管院長(cháng)領(lǐng)導下，在醫務(wù)科的指導下，認真履行《醫療事故處理條例》第七條規定的職責。
4、加強經(jīng)常性的醫療安全教育，強化醫務(wù)人員的'崗位責任制，特別強調要履行以下職責：
�。�1）門(mén)（急）診工作堅持首診、首問(wèn)負責制；任何醫務(wù)人員不得在院內拒絕對患者的急救處置；
�。�2）臨床科室認真執行三級醫師查房制度，及時(shí)、準確無(wú)誤地處理各項醫囑，嚴格遵守《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》，提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量；
�。�3）醫院搶救設備完好率100%，搶救藥品齊全，不斷加強醫務(wù)人員的急救技術(shù)培訓；
�。�4）一、二線(xiàn)值班人員必須堅守工作崗位，盡職盡責地做好本職工作；
�。�5）各科室對就診、會(huì )診、檢查、治療的病人，要按輕重緩急區別對待，不得推諉病人而延誤救治；
�。�6）施行手術(shù)、特殊檢查、特殊治療、輸血、麻醉等操作之前，必須依據《醫療事故處理條例》第十一條履行告知義務(wù)；
并依據《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》第十條規定取得當事人簽字同意；
�。�7）嚴格執行《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》和《醫療機構病歷管理規定》，醫務(wù)人員不得涂改、偽造、隱匿、銷(xiāo)毀病歷資料，嚴格防止任何人搶奪或盜竊病歷資料；
�。�8）藥劑人員要嚴格執行《藥品管理法》和處方管理制度，檢驗、放射、功能檢查等科室都要嚴格遵守本科室的工作制度，高標準地做好工作；
�。�9）加強進(jìn)修、實(shí)習醫生及試用期醫務(wù)人員的管理。
依法處理醫療爭議，并依法處理醫療事故當事科室及人員。
醫院信息化安全管理制度 13
第一章安全工作總則
一、為確保醫院人員、物資、財產(chǎn)和醫院管理安全，保證醫院各項工作的順利進(jìn)行，根據有關(guān)安全工作法規制度，結合醫院工作實(shí)際，制定本制度匯編。
二、安全工作是醫院全部工作的重要組成部分，要貫穿到工作的方方面面，落實(shí)到各科室、各崗位、各人員及各項工作之中。任何人員、在任何時(shí)候、任何情況下，都要十分重視安全工作，不得有任何的麻痹繞幸心理和疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。
疏忽大意。
三、堅持“預防為主”的安全工作方針，在思想上、認識上筑牢安全防線(xiàn)，筑起安全預防壩堤；在物質(zhì)上、技術(shù)上打牢安全防范基礎，提供安全預防保障；在人力上、精力上投入安全預防力量、提高安全預防警覺(jué)；在制度上、措施上健全安全工作規范、建立安全工作機制。
四、大力推行安全工作目標管理責任制，將安全工作的目標分解到科、到人，將安全工作的責任落實(shí)到人頭，建立全方位、全時(shí)制的安全工作網(wǎng)絡(luò )，努力創(chuàng )建平安型醫院。
第二章安全宗旨和目標
一、堅持安全工作為醫院建設、改革、發(fā)展服務(wù)，為人民群眾、廣大患者和職工服務(wù)的宗旨。
二、全院人員必須牢固樹(shù)立“安全第一”的思想，堅持以人為本的安全理念，把安全工作放到十分重要的位置，把人的安全放到重中之重的位置，在進(jìn)行各項工作時(shí)保證安全，在確保安全的基礎上認真做好各項工作，做到安全和工作“兩不誤”。
三、安全工作的主要目標：圍繞“沒(méi)有危險、不受威脅、不出事故”的安全工作內涵，努力達到全院年度安全工作實(shí)現“五無(wú)”即：無(wú)我方有責任的政治案件、無(wú)我方有主要責任的.刑事案件、無(wú)我方有主要責任的經(jīng)濟案件、無(wú)我方有主要責任的二級以上醫療事故和嚴重醫療糾紛、無(wú)我方有主要責任的行政事故、生產(chǎn)事故、交通事故以及消防、偷（被）盜、食物（藥物）中毒、觸電、氣體泄漏或爆炸、斗歐等嚴重事故。
四、各科室要按照各自工作范疇和工作責任，做好本范疇內的政治、行政、醫療、生產(chǎn)以及人、財、物和行為安全管理工作，防止各類(lèi)案件、事故的發(fā)生，具體目標是：
1、辦公室：年度內無(wú)責任性行事故，無(wú)影響醫院形象和聲譽(yù)的、影響全院工作有效進(jìn)行的責任性黨政管理工作差錯事故。
2、人事科：年度內無(wú)人事管理、執業(yè)管理、勞資管理、社保管理方面的責任性差錯事故和嚴重糾紛。
3、宣傳科：年度內無(wú)正反宣傳方面的失實(shí)、失策、失度責任性差錯事故及違反廣告法的虛假、誤導性廣告責任事故。
4、經(jīng)管科暨行政監察審計室：年度內無(wú)經(jīng)濟運行管理和經(jīng)濟考核方面的責任心嚴重差錯事故，無(wú)行政監察失察、審計失真、失職、失誤、監察不到位導致發(fā)生的責任性監察審計差錯事故和嚴重問(wèn)題。
5、紀檢監察科：年度內無(wú)授理投訴、接待來(lái)訪(fǎng)、查辦案件和查處問(wèn)題方面的責任心、人為性嚴重差錯事故以及因此而導致發(fā)生的其他連鎖事件和嚴重問(wèn)題，無(wú)對黨員、領(lǐng)導干部監督失察而發(fā)生的責任心案件及嚴重問(wèn)題。
醫院信息化安全管理制度 14
一、在分管院長(cháng)的領(lǐng)導下開(kāi)展工作，各科主任應加強對本科門(mén)診的業(yè)務(wù)技術(shù)指導。各科確定一名主治醫師以上業(yè)務(wù)人員協(xié)助科主任負責本科的'門(mén)診工作。
二、應派有經(jīng)驗的醫師和護士參加門(mén)診工作，人員相對固定。
三、對兩次復診仍不能確診的疑難病癥，應及時(shí)請上級醫師會(huì )診。
四、科主任、主任醫師應定期上門(mén)診解決疑難病例，每人每周一般不少于兩個(gè)半天。
五、對病人要進(jìn)行認真檢查，按照門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)規范書(shū)寫(xiě)病歷。
六、門(mén)診檢驗、特檢科室所做各種檢查，必須準確、及時(shí)。
七、門(mén)診有等待就診病人出現病情變化的搶救方案和急救措施，對高燒患者、重病患者、 70 歲以上老年患者，應當優(yōu)先安排診治。
八、門(mén)診各科與住院處及病房應加強聯(lián)系，以便根據病情及病床使用情況，有計劃地收納病員住院治療。
九、做好預檢分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染，做好疫情報告。
十、門(mén)診工作人員要做到關(guān)心體貼病員，態(tài)度和藹，有禮貌，有耐心地解答問(wèn)題，盡量簡(jiǎn)化手續，有計劃地安排病員就診。
十一、門(mén)診應保持清潔整齊、改善候診環(huán)境，加強候診教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優(yōu)生學(xué)知識。有飲水設施及服務(wù)項目收費標準公示欄。
十二、門(mén)診醫師在保證療效的前提下積極采用合理的檢查和治療方法、避免過(guò)度醫療和大處方發(fā)生，減輕病人的經(jīng)濟負擔。
十三、對基層或外地轉診病人，要認真診治。在轉回原地治療時(shí)，要提出書(shū)面診治意見(jiàn)。
十四、門(mén)診各科根據本專(zhuān)業(yè)特點(diǎn)，建立必要的規章制度、各種治療常規、操作規程以及崗位責任制，并認真做好登記、統計報表等工作。
十五、參加門(mén)診工作的醫務(wù)人員，在醫務(wù)部、護理部和門(mén)診部統一領(lǐng)導下開(kāi)展工作。認真執行院、科規章制度，遵守崗位職責。人員調換時(shí)，科室應與醫務(wù)部、護理部和門(mén)診部共同確定名單并公示。
十六、開(kāi)展電話(huà)預約、現場(chǎng)預約、網(wǎng)絡(luò )預約、診間預約、等多種形式的預約方式，指導患者預約就診，減少候診時(shí)間，方便患者就醫。
十七、根據季節及衛生行政部門(mén)的要求，設置相應專(zhuān)業(yè)的傳染病門(mén)診。
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