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醫院院感管理制度（通用16篇）
在充滿(mǎn)活力，日益開(kāi)放的今天，人們運用到制度的場(chǎng)合不斷增多，制度是要求大家共同遵守的辦事規程或行動(dòng)準則。那么什么樣的制度才是有效的呢？下面是小編為大家整理的醫院院感管理制度，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院院感管理制度 1
一、根據本科室醫院感染的特點(diǎn)，制定管理制度并組織實(shí)施。
二、在院感辦的指導下開(kāi)展預防醫院感染的'各項監測，對住院病人實(shí)施監控，監控率達100％，發(fā)現醫院感染病例及時(shí)上報，醫院感染漏報率≤20%,一類(lèi)切口手術(shù)部位感染率≤0、5％,對監測發(fā)現的各種感染因素及時(shí)采取有效控制措施。
三、患者的安置原則是感染病人與非感染病人分開(kāi)，同類(lèi)感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，遇污染時(shí)進(jìn)行空氣消毒。地面濕式清掃，每日2次，遇污染時(shí)即刻清掃和消毒。
五、病人被服應保持清潔，每周更換不少于一次，污染后及時(shí)更換，被褥、枕芯、床墊定期清潔、消毒,污染后及時(shí)更換消毒，禁止在病房、走廊清點(diǎn)污染被服。
六、病床濕式清掃，每天一次，一床一套，床頭柜等物體表面每天濕抹一次，一桌一抹布，用后消毒,遇有污染的物體表面及時(shí)消毒，病人出院、轉科或死亡后,床單元必須進(jìn)行終末消毒處理.
七、嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作原則，凡侵入性診療用物，均做到一人一用一滅菌。與病人皮膚粘膜直接接觸物品應一人一用一消毒 ,干燥保存.餐具、便器、痰缸等一人一用一消毒，不得交叉使用。
八、治療室、配餐間、辦公室、病室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把、抹布，拖把標記明確,分開(kāi)清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
九、配備流動(dòng)水洗手設施，醫護人員每診療、護理一個(gè)病人、接觸污染物品后，應嚴格按照手衛生規范及時(shí)進(jìn)行手的清洗或消毒。
十、嚴格執行《醫療廢物管理條例》,認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害化處理和交接登記等工作。
醫院院感管理制度 2
一、開(kāi)展手衛生知識的全員性培訓，使全院醫務(wù)人員增強無(wú)菌觀(guān)念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
二、院感辦應加強對全院醫務(wù)人員手衛生工作的指導，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
三、選用的手消毒劑應當符合國家有關(guān)規定，對醫務(wù)人員皮膚刺激性小、無(wú)傷害，有較好的護膚性能，包裝應當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播。
四、完善臨床各科室手衛生設施，并遵循以下原則：
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監護室等重點(diǎn)部門(mén)應當采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)；
�。�2）用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的'容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；
�。�3）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染；
�。�4）手衛生設施的位置應當方便醫務(wù)人員使用。
五、外科手衛生設施應當遵循以下原則：
�。�1）外科洗手池應設置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔；
�。�2）外科洗手池水龍頭的數量應根據手術(shù)臺的數量設置，不應當少于手術(shù)間的數量；
�。�3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的情況下應使用抗菌肥皂或者皂液；
�。�4）盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進(jìn)行清潔消毒，對容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥；
�。�5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔；
�。�6）外科手消毒劑應當符合國家有關(guān)規定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫務(wù)人員使用；
�。�7）外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應當干燥、滅菌；
�。�8）洗手區域應當安裝鐘表。
六、醫務(wù)人員在下列情況下應當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當醫務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
�。�6）醫務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。
七、醫務(wù)人員洗手的方法
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指關(guān)節、指縫及配戴飾物的部位等，具體揉搓步驟為：
�、僬菩南鄬�，手指并攏，相互揉搓；
�、谑中膶κ直逞刂缚p相互揉搓，交換進(jìn)行；
�、壅菩南鄬�，雙手交叉指縫相互揉搓；
�、苡沂治兆∽笫执竽粗感D揉搓，交換進(jìn)行；
�、輳澢种甘龟P(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
�、迣⑽鍌�(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
�、弑匾獣r(shí)增加對手腕的清洗。
�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
八、醫務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；
�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
九、醫務(wù)人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒：
�。�1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
�。�6）醫務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
十、醫務(wù)人員外科手消毒方法
�。�1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3：
�、傧词种皯斚日植匡椢�，并按要求修剪指甲；
�、谌∵m量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應清潔指甲下的污垢；
�、哿鲃�(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；
�、苁褂们鍧嵜韽氐撞粮呻p手、前臂和上臂下1/3。
�。�2）進(jìn)行外科手消毒：
將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，2—6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈，用無(wú)菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
醫院院感管理制度 3
臨床科室應根據檢驗科報告結果，對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離，科室負責人負責落實(shí)病區內MDRO患者的接觸隔離措施，監控醫師和護士具體執行：
1.應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間,隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間,當感染者較多時(shí)，應保護性隔離未感染者。
2.設置隔離病房時(shí)，應在門(mén)上粘貼接觸隔離標識，控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。
3.進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在病歷卡和床頭卡上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施，當實(shí)施床旁隔離時(shí)，應先診療護理其他病人，將MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后。
4.應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務(wù)人員數量，最好限制每班診療病人者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。
5.按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的`產(chǎn)生。
6.嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時(shí)，應當避免污染，減少感染的危險因素。
7.手衛生是接觸傳播最重要的環(huán)節，因此，醫務(wù)人員對患者實(shí)施診療護理活動(dòng)過(guò)程中，應當嚴格遵循《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》，直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物前后、摘手套后等應按六步法洗手或快速手消毒。
8.在實(shí)施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應當戴手套。與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時(shí)，需要加穿隔離衣。有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，醫務(wù)人員還應戴上標準外科口罩和防護眼鏡。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。
9.對于非急診用儀器、器械（如血壓計、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應專(zhuān)用，其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品（如輪椅、擔架、心電圖、拍片）等，在每次使用后必須擦拭消毒。（1000mg／L含氯消毒劑）
10.對患者附近的環(huán)境、經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒,抹布、拖布必須專(zhuān)病房使用，使用后必須消毒處理。
11.銳器放置在銳器盒中，其余醫療廢物均放置在黃色垃圾中按醫療廢物處置。
12.如病人需要離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應先電話(huà)通知該診療單位，以便他們做好準確，防止感染擴散。在把該病人轉送其他科時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對該病人應使用接觸傳播預防措施，接收科室的器械設備在病人使用或污染后同樣應該依據以上方法進(jìn)行清潔消毒 。
13.感染者或攜帶者應隔離至連續3個(gè)標本（每次間隔＞24小時(shí)）培養均陰性，方可解除隔離。
醫院院感管理制度 4
1、院感辦應不定期的對導管室的醫護人員進(jìn)行院感知識的培訓，嚴格遵守診療過(guò)程中的操作規程。
2、院感辦應不定期的'檢查醫院感染制度、無(wú)菌操作技術(shù)、消毒隔離制度執行情況，及時(shí)發(fā)現工作中的隱患。每季度對導管室消毒效果及環(huán)境衛生學(xué)采樣監測（空氣、醫務(wù)人員手、物體表面、消毒液、消毒后醫療用品等）。每月對滅菌物品進(jìn)行生物監測。
3、導管室要分清三通道，工作人員通道、病員通道、污物通道。無(wú)菌區、清潔區、污染區標示要明確清晰。
4、手術(shù)后的醫療污物要進(jìn)行分類(lèi)，集中收集，經(jīng)專(zhuān)用通道運出進(jìn)行無(wú)害化處理，并有登記。
5、加強門(mén)戶(hù)管理，把好人員出入。進(jìn)入導管室病員、工作人員各行其道。手術(shù)前病員必須更換導管室專(zhuān)用拖鞋，戴一次性帽子。工作人員必須進(jìn)行外科手消毒，更換無(wú)菌手術(shù)衣，戴外科口罩、帽子。手術(shù)后要有記錄。
6、一次性使用無(wú)菌醫療用品必須由醫院器械部門(mén)統一集中采購，導管室不得自行購入。使用前應檢查小包裝有無(wú)破損，失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，如遇有過(guò)期、不合格、不配套、被污染、潮濕、破裂、字跡模糊不清者均不可使用。發(fā)生熱源反應、感染或其他異常情況時(shí)，必須及時(shí)留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告院感辦和器械科。發(fā)現不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時(shí)，應立即停止使用，并及時(shí)報告院感辦和器械科。一次性無(wú)菌醫療用品用后，須進(jìn)行消毒、毀形后用雙層黃色塑料袋包扎院內統一回收，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。院感辦須履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、管理和回收處理的監督檢查職責。一次性使用導管不得重復使用。
7、嚴格執行無(wú)菌操作規程。對物品進(jìn)行消毒滅菌時(shí)要根據物品的性質(zhì)和具體情況合理選擇消毒滅菌方法和消毒劑，同時(shí)要了解化學(xué)消毒劑的性能、作用、使用方法、有效濃度以及影響因素。
8、導管室應安裝空氣消毒機，每天消毒二次，每次60分種，注意定期清洗消毒機空氣過(guò)濾裝置。地面必須采取濕式清掃。墻壁、機器設備、手術(shù)床、器械車(chē)等物體表面術(shù)后用消毒液擦試。導管手術(shù)間每周徹底清掃一次。
9、手術(shù)后的器械要徹底清洗擦干，再經(jīng)消毒滅菌處理。
醫院院感管理制度 5
一、消毒藥械的管理要求；
�。�1）醫院感染管理委員會(huì )負責對全院使用的消毒藥械進(jìn)行監督管理，院感辦具體負責對消毒藥械的購入、儲存和使用進(jìn)行監督、檢查，至少每季度一次，檢查結果及時(shí)報告醫院感染管理委員會(huì )。
�。�2）藥械科應根據醫院對消毒藥械選購的審定意見(jiàn)進(jìn)行采購，按照國家有關(guān)規定，查驗必要證件，了解并掌握醫療器械、消毒產(chǎn)品的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，由專(zhuān)人負責建立登記賬冊，記錄齊備，有關(guān)資料報院感辦會(huì )備案。
�。�3）藥械科必須從持有有效的《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)采購二類(lèi)、三類(lèi)醫療器械。
�。�4）自配消毒藥劑時(shí)應嚴格按照無(wú)菌技術(shù)操作規程和所需濃度準確配制，并按要求登記配制濃度、配制日期、有效期等，以備查驗。
�。�5）藥械科應指定器械維修人員對臨床使用的大型消毒器械進(jìn)行定期維護，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理。至少每半年一次。
�。�6）各臨床科室應準確掌握消毒滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項，掌握消毒滅菌劑的使用濃度、配制方法、更換時(shí)間、影響消毒滅菌效果的因素等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)報告院感辦予以解決。
�。�7）采購消毒劑，必須及時(shí)索取衛生（部）行政部門(mén)頒發(fā)的消毒產(chǎn)品生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證和衛生許可批件，同時(shí)注意查驗消毒劑的標簽說(shuō)明、包裝等是否符合要求，進(jìn)貨時(shí)需索取同批號消毒劑的檢驗合格報告/證。
二、一次性使用醫療器械和器具的管理要求；
�。�1）醫院所用一次性醫療用品必須符合國家規定的準入要求，由藥械科統一集中采購，任何科室和個(gè)人不得私自采購和使用，科室開(kāi)展新項目所需引進(jìn)的設備、材料等，必須事先向主管部門(mén)申報，提交醫院感染管理委員會(huì )審核，經(jīng)分管院長(cháng)批準后由藥械科集中辦理。
�。�2）醫院采購一次性使用無(wú)菌醫療用品必須從取得省級以上藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)《醫療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證》、《醫療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規格產(chǎn)品的《制造認可表》/《醫療器械注冊登記表》的生產(chǎn)企業(yè)或取得《醫療器械經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證》的經(jīng)營(yíng)企業(yè)購進(jìn)合格產(chǎn)品。進(jìn)口的一次性醫療用品應具有國家食品藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)的《醫療器械產(chǎn)品注冊證》含相對應規格產(chǎn)品的《醫療器械產(chǎn)品注冊登記表》。購買(mǎi)前必須索取上述證件。
�。�3）藥械科必須對每次購置的`產(chǎn)品進(jìn)行質(zhì)量驗收，訂貨合同、發(fā)貨地點(diǎn)及貨款匯寄帳號應與生產(chǎn)企業(yè)/經(jīng)營(yíng)企業(yè)相一致，并查驗每箱（包）產(chǎn)品的同批產(chǎn)品檢驗合格證、生產(chǎn)日期、消毒或滅菌日期及產(chǎn)品標識和失效期，進(jìn)口的一次性導管等無(wú)菌醫療用品應有滅菌日期和失效期等中文標識。
�。�4）藥械科專(zhuān)人負責建立登記賬冊，熟悉并掌握一次性使用醫療器械和器具的標簽、標識、標注及包裝要求等，保證進(jìn)貨產(chǎn)品的質(zhì)量，記錄每次訂貨與到貨的時(shí)間、生產(chǎn)廠(chǎng)家、供貨單位、產(chǎn)品名稱(chēng)、數量、規格、單價(jià)、產(chǎn)品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠(chǎng)日期、供需雙方經(jīng)辦人姓名等資料，以備查驗。
�。�5）一次性使用無(wú)菌醫療用品應統一存放，專(zhuān)人保管，物品存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的貨架上，距地面≥20cm，距墻壁≥5cm，距屋頂≥50cm，不得將包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放給使用科室。
�。�6）科室使用前應檢查小包裝有無(wú)破損、失效、產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，對不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品應立即停止使用，及時(shí)報告藥械科和院感辦，由藥械科報告分管院長(cháng)，不得自行退貨、換貨處理。
�。�7）一次性無(wú)菌醫療用品使用中若發(fā)生熱源反應、感染或其它異常情況時(shí)，必須留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告院感辦、藥械科及時(shí)處理。
�。�8）一次性使用注射（血）器、輸液針、靜脈留置針等，應由供應室從藥械倉庫領(lǐng)取后全院統一發(fā)放與管理，各科室使用后按感染性/損傷性醫療廢物的管理要求進(jìn)行處置，供應室不得回收廢棄物。
�。�9）一次性血液透析器、介入導管等不得重復使用，使用后按感染性/損傷性醫療廢物的管理要求進(jìn)行處置。
�。�10）院感辦須履行對一次性使用無(wú)菌醫療用品的采購、使用、貯存和回收處理的監督檢查職責，每季度至少檢查一次，加強對臨床、醫技科室等使用中的消毒藥械和器具的監督檢查，確保消毒產(chǎn)品使用安全。
醫院院感管理制度 6
院感管理是當今醫療領(lǐng)域的一項重要工作，它不僅是醫院防控傳染病的基礎，也是提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平的重要手段。本文根據互聯(lián)網(wǎng)所有文庫文檔資料，結合實(shí)際工作經(jīng)驗，整理出一套完整的醫院院感管理制度，以供參考。
一、院感管理的必要性
醫療領(lǐng)域是傳染病高發(fā)區，但通常在醫療過(guò)程中很難避免病原體的傳播。因此，加強院感管理是防控傳染病的重要途徑。同時(shí)，院感管理還有以下幾個(gè)重要益處：
1、保護患者：有效防止醫院內傳染病的傳播，降低患者感染的風(fēng)險。
2、保護醫務(wù)人員：減少醫務(wù)人員感染的概率，維護醫務(wù)人員的身體健康。
3、提高醫療質(zhì)量：良好的院感管理可以提高醫療服務(wù)品質(zhì)，增強患者對醫院的'信任，提高醫院的聲譽(yù)。
4、提高經(jīng)濟效益：院感管理可以降低醫院的治療費用和患者住院天數，提高醫院的經(jīng)濟效益。
二、院感管理制度的內容
1、院感管理機構設置和職責
�。�1）設立院感管理領(lǐng)導小組，制定院感管理工作計劃并組織實(shí)施。
�。�2）設立院感管理辦公室，協(xié)助院感管理領(lǐng)導小組制定院感管理工作計劃，并對實(shí)施情況進(jìn)行跟蹤和評估。
�。�3）設立培訓及監測等專(zhuān)項機構，負責醫院院感管理培訓、監測、報告工作。
2、院感管理流程
�。�1）感染信息監測：建立患者感染信息收集、整理、匯總統計等制度，實(shí)行醫療記錄歸檔管理。
�。�2）感染預防與控制：制定嚴格的手衛生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛生等制度和規范，對醫院內患者和醫務(wù)人員進(jìn)行監測和檢測，確保保持醫院的清潔和衛生。
�。�3）感染處置：對發(fā)生感染的患者及時(shí)處理，控制病情，防止感染擴散。對涉及到的醫務(wù)人員進(jìn)行培訓和指導，以便更好地處理患者感染。
�。�4）感染防控監測：建立核心數據管理平臺，針對實(shí)時(shí)數據、實(shí)時(shí)監測、實(shí)時(shí)預警進(jìn)行跟蹤、分析、匯總等工作，建立衛生監督體系和信息網(wǎng)絡(luò )以及物資保障系統，確保醫院的感染防控工作始終得以有效落實(shí)。
3、院感管理技術(shù)支持
�。�1）建立感染控制制度，對醫院內的感染進(jìn)行有效的診斷、治療和預防。
�。�2）建立感染預測和預警機制，對發(fā)生典型感染的時(shí)候進(jìn)行及時(shí)處理，防止病菌擴散。
�。�3）建立院內感染監控體系，對醫院內人員進(jìn)行監控和診斷，防止感染病菌擴散。
�。�4）提高醫務(wù)人員的感染防控技術(shù)，包括手衛生、消毒滅菌、隔離措施和食品衛生等方面進(jìn)行培訓和指導。
三、總結
醫院院感管理是當今醫療領(lǐng)域不可或缺的一項工作，它對于提高醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫護人員和患者的健康安全具有重要作用。建立符合本院實(shí)際情況的院感管理制度，才能更準確地識別和預測感染風(fēng)險，遏制傳染病傳播，防止醫源性感染的發(fā)生。同時(shí)，醫院還需要不斷提升醫護人員素質(zhì)，采取更加有效的院感管理措施，努力提高醫院整體的感染防控能力，實(shí)現全員參與，全方位防控的目標。
醫院院感管理制度 7
1、布局合理，口腔診療區域和口腔診療器械清洗、消毒區域分開(kāi)，單獨設置清洗、消毒室，能夠滿(mǎn)足診療工作和器械清洗消毒工作的基本需要
2、從事口腔工作的醫務(wù)人員，應當接受口腔診療器械消毒及個(gè)人防護等醫院感染相關(guān)知識的培訓，持證上崗，遵循標準預防原則，嚴格遵守有關(guān)規章制度。
3、保持室內清潔，空氣流通，每天操作結束后應進(jìn)行終末消毒處理。
4、每間診室、清洗消毒室必備流動(dòng)水洗手設施和手消毒劑等，醫務(wù)人員對每位病人操作前后必須洗手，操作時(shí)必須戴口罩、帽子、手套，手套一人一換，可能出現病人血液、體液噴濺時(shí)配戴防護鏡。
5、根據口腔診療器械的危險程度及材質(zhì)特點(diǎn)，選擇適宜的消毒或滅菌方法，并遵循以下原則：
�。�1）進(jìn)入病人口腔內的`所有診療器械，必須達到“一人一用一消毒或者滅菌”的要求。
�。�2）凡接觸病人傷口、血液、破損黏膜、穿破口腔軟組織或骨組織的器械﹝手機、車(chē)針、擴大針、牙鉗、解剖刀、挺子、骨鑿、牙周刮治器、潔牙器、根管器械、銀汞充填器等）、敷料等必須達到滅菌。滅菌首選壓力蒸汽滅菌或干熱滅菌。
�。�3）接觸病人完整粘膜、皮膚的口腔診療器械，包括口鏡、探針、牙科鑷子等口腔檢查器械，各類(lèi)用于輔助治療的物理測量?jì)x器、混汞機、印模托盤(pán)、漱口杯等，使用前必須達到消毒。
�。�4）凡接觸病人體液、血液的修復、正畸模型等物品，操作前必須使用中效消毒方法進(jìn)行消毒。
�。�5）棉球、敷料等無(wú)菌物品，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不超過(guò)24小時(shí)，瓶裝麻醉的藥品開(kāi)封后，使用時(shí)間不得超過(guò)24小時(shí)，抽出的藥液保存時(shí)間不得超過(guò)2小時(shí)，一次性使用醫療用品不得重復使用。
�。�6）牙科綜合治療臺及其配套設施應每日清潔、消毒，遇污染應及時(shí)清潔、消毒。
�。�7）對口腔診療器械進(jìn)行清洗、消毒或者滅菌的工作人員，在操作過(guò)程中應當做好個(gè)人防護工作。
6、配備器械清洗消毒設備，包括專(zhuān)用的器械清洗池、超聲清洗機，壓力蒸汽滅菌器或干熱滅菌器。
7、嚴格執行口腔診療器械消毒工作程序，包括清洗、器械維護與保養、消毒或者滅菌、貯存等工作程序，重復使用的醫療器械必須先清洗、加酶浸泡、注油、干燥，然后再滅菌，特殊污染器械﹝炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等﹞應單獨處置，先高水平消毒后再清洗—滅菌。
8、對口腔診療器械消毒與滅菌的效果進(jìn)行監測，包括工藝監測、化學(xué)監測和生物監測，滅菌設備常規使用條件下，至少每月進(jìn)行一次生物監測，新滅菌設備和維修后的設備在投入使用前，應當確定設備滅菌操作程序、滅菌物品包裝形式和滅菌物品重量，進(jìn)行生物監測合格后，方可投入使用。
9、使用中化學(xué)消毒劑應當每天進(jìn)行濃度監測，每季度做生物監測，每月對滅菌物品做生物監測，每季度對環(huán)境衛生學(xué)做生物監測，并做好有關(guān)記錄。
10、每天對診療、清洗、消毒區域進(jìn)行紫外線(xiàn)照射消毒一次，并做好燈管的擦拭消毒、日常監測、照射強度監測和登記工作。
11、口腔診療過(guò)程中產(chǎn)生的醫療廢物應當按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)法規、規章的規定進(jìn)行處理。
醫院院感管理制度 8
1、通過(guò)院內舉辦各級、各類(lèi)人員的培訓班、學(xué)習班、科室業(yè)務(wù)學(xué)習、知識測試及外出進(jìn)修學(xué)習、學(xué)術(shù)交流、資格培訓等多種方式對醫院各類(lèi)工作人員進(jìn)行有關(guān)院感知識的培訓，使他們掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防和控制方面的知識，自覺(jué)地遵守醫院感染管理規章制度、工作規范和要求，積極主動(dòng)地參與醫院感染的控制與管理工作，降低醫院感染的發(fā)生率。
2、醫院工作人員都要自覺(jué)參加和接受預防、控制醫院感染相關(guān)知識的培訓與考試、考核，培訓內容包括國家有關(guān)醫院感染管理的控制標準和法律法規、醫院感染管理的新進(jìn)展、本院制定的.預防和控制醫院感染的各種規章制度和隔離預防措施、醫院感染的診斷標準的監測、醫院廢棄物的管理、抗菌素的合理應用、無(wú)菌技術(shù)操作和消毒滅菌知識、醫務(wù)人員職業(yè)暴露的防護等等。
3、醫教科要把醫院感染知識培訓作為醫學(xué)繼續教育內容認真對待，并具體組織實(shí)施，院感辦承擔相關(guān)的培訓內容，培訓考試考核的結果要記入各自的技術(shù)檔案。
4、醫院感染管理委員會(huì )成員應掌握醫院感染管理方面的法律法規、技術(shù)規范和標準、衛生學(xué)要求和本院的有關(guān)規章制度，同時(shí)了解醫院感染管理工作及理論的進(jìn)展，每年培訓時(shí)間不少于9學(xué)時(shí)。
5、醫院感染管理專(zhuān)職人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識，并能夠承擔醫院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。每年應接受培訓的時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)，至少接受一次省級以上專(zhuān)業(yè)知識培訓。
6、醫務(wù)人員應掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防和控制方面的知識，落實(shí)醫院感染管理規章制度、工作規范和要求，參加預防和控制醫院感染相關(guān)知識的繼續教育課程、學(xué)術(shù)活動(dòng)等每年不少于6學(xué)時(shí)。
7、工勤人員應當掌握有關(guān)預防和控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，每年培訓時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。
8、新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生要把醫院感染知識培訓作為崗前培訓的重要內容，經(jīng)培訓考核合格后方可上崗，培訓時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。
醫院院感管理制度 9
隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫院院感管理的要求也日益提高。院感管理系統是指醫院針對醫院內感染的患者實(shí)行一系列的醫療技術(shù)、醫療手段、醫療防護、醫療設施等制度所形成的管理體系，它的作用是保障醫治疾病安全、預防醫院感染，提升醫療水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，完善醫院院感管理制度是非常重要的。
醫院安全保障體系：醫院從建筑設計到日常使用，應該建立完整的安全保障體系，包括道路、電路、燈光、監控、防護、消防等方面的安保措施。
醫院建筑環(huán)境：醫院內部的建筑環(huán)境十分重要。醫院需要采用抗菌材料、防塵織物、消毒等措施來(lái)確保醫院內的環(huán)境干凈衛生，為患者提供一個(gè)安全的治療環(huán)境。
醫護人員的職業(yè)素質(zhì)：醫護人員的工作職業(yè)素質(zhì)十分重要。他們需要具備良好的職業(yè)道德，遵守醫療服務(wù)準則和規定，嚴格執行院感管理規定。
醫療設施和用品的清潔消毒：醫院必須加強設備和用品的清潔消毒工作，避免多次使用或重復使用患者用品，確保醫療器械和用品干凈、安全。
手衛生的`規范化：手衛生規范化是醫療行業(yè)常用的手衛生管理制度，醫護人員需要嚴格遵守該制度的要求，正確使用洗手液和消毒劑。
發(fā)熱病人的管理：醫院應設立有專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱門(mén)診室，加強對發(fā)熱患者的管理。同時(shí)，醫護人員需要做好自身的防護措施，避免感染交叉。
醫療廢品的分類(lèi)處理：醫療廢物處理應該得到嚴格的規范處理。醫院應該加強醫療廢品的分類(lèi)管理和處置，制定相應的規章制度。
以上就是醫院院感管理制度的相關(guān)要求。醫院院感管理制度全套的建立，對醫院來(lái)說(shuō)是非常重要的，可以保證醫院內的安全和嚴謹性，更好地服務(wù)患者，也是醫療機構推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療、提供安全服務(wù)的有效途徑。
醫院院感管理制度 10
一、手術(shù)室的管理人員、工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫師，應當具備手術(shù)室醫院感染預防與控制及環(huán)境衛生學(xué)管理方面的知識，嚴格執行有關(guān)規章制度、工作流程、操作規范，認真履行崗位職責。
二、建筑布局應當符合功能流程合理和潔污區域分開(kāi)的原則，周?chē)h(huán)境清潔，無(wú)污染源。功能分區應當包括：工作人員生活辦公區、無(wú)菌物品儲存區、醫護人員刷手區、患者手術(shù)區、污物處理區。各區標志明確，設專(zhuān)用通道，區域之間有實(shí)際屏障，避免交叉污染。
三、手術(shù)室內應設無(wú)菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間，每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺，隔離手術(shù)間應有醒目標志，應靠近手術(shù)室入口處。
四、手術(shù)室環(huán)境的衛生學(xué)管理應當達到以下基本要求：
�。�1）配備流動(dòng)水等洗手設施，嚴格手衛生管理。洗手開(kāi)關(guān)應采用感應式，洗手刷/海綿塊、擦手毛巾一人一用一滅菌，戴手套前后應洗手及手消毒。
�。�2）手術(shù)室的墻壁、地面光滑，無(wú)裂隙，排水系統良好。
�。�3）手術(shù)室用房的墻體表面、地面和各種設施、儀器設備的表面應當在每日開(kāi)始手術(shù)前和手術(shù)結束后進(jìn)行濕式擦拭方法的清潔、消毒，墻體表面的擦拭高度為2—2、5米，未經(jīng)清潔、消毒的手術(shù)間不得連續使用。
�。�4）不同區域及不同手術(shù)用房的清潔、消毒物品應當分開(kāi)使用，用于清潔、消毒的拖把、抹布應當是不易掉纖維的織物材料。
�。�5）手術(shù)室應當選用環(huán)保型中、高效化學(xué)消毒劑，根據消毒滅菌效果監測資料選擇有效的消毒劑，周期性更換，避免長(cháng)期使用一種消毒劑導致微生物的耐藥性。
�。�6）接送手術(shù)病人平車(chē)應用交換車(chē)，并保持清潔，平車(chē)上的鋪單一人一換。
五、醫務(wù)人員在手術(shù)操作過(guò)程中應當遵循以下基本要求：
�。�1）進(jìn)入手術(shù)室的人員應當嚴格按照規定更換手術(shù)室專(zhuān)用的工作衣、鞋、帽、口罩，去除首飾、項鏈，頭發(fā)不得外露，穿好無(wú)菌手術(shù)衣的醫務(wù)人員限制在無(wú)菌區域活動(dòng)，手術(shù)結束后脫下的手術(shù)衣、手套、口罩等物品，應當放入指定位置后方可離開(kāi)手術(shù)室。
�。�2）實(shí)施手術(shù)刷手的人員，刷手后只能觸及無(wú)菌物品和無(wú)菌區域。
�。�3）在手術(shù)室的工作人員和實(shí)施手術(shù)的醫務(wù)人員應當嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，在無(wú)菌區內只允許使用無(wú)菌物品，若對物品的無(wú)菌性有懷疑，應當視其為污染，不得在手術(shù)者背后傳遞器械、用物，墜落在手術(shù)床邊緣以下或者手術(shù)器械臺平面以下的器械、物品應當視為污染。
�。�4）嚴格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數，手術(shù)室的門(mén)在手術(shù)過(guò)程中應當關(guān)閉，盡量減少人員的出入。
�。�5）患有上呼吸道感染或者其他傳染病的工作人員應暫時(shí)限制進(jìn)入手術(shù)室工作。
六、手術(shù)使用的無(wú)菌醫療器械和敷料等用品應當達到以下基本要求：
�。�1）手術(shù)使用的醫療器械、器具以及各種敷料必須達到無(wú)菌，無(wú)菌物品應當存放入無(wú)菌物品儲存區域。
�。�2）一次性使用的無(wú)菌醫療器械、器具不得重復使用。
�。�3）醫務(wù)人員使用無(wú)菌物品和器械時(shí)，應當檢查外包裝的完整性和滅菌有效日期，包裝不合格或者超過(guò)滅菌有效期限的物品或肉眼可見(jiàn)污垢的器械、敷料和物品不得使用。合格手術(shù)包使用后，包內的監測卡應貼在相應病人手術(shù)護理記錄單，以便追蹤。
�。�4）獲準進(jìn)入手術(shù)室的新設備或者因手術(shù)需要外帶的儀器、設備，使用前必須對其進(jìn)行檢查，應按手術(shù)器械的'性能、用途做好清洗、消毒、滅菌工作后方可使用。
�。�5）進(jìn)入手術(shù)室無(wú)菌區和清潔區域的物品、藥品，應當拆除其外包裝后進(jìn)行存放，設施、設備應當進(jìn)行表面的清潔處理。
�。�6）病人吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、麻醉導管及面罩等器具應當一人一用一消毒或者滅菌，干燥或無(wú)菌保存，濕化液應用滅菌水。
�。�7）手術(shù)室工作人員應掌握器械清洗、消毒相關(guān)知識，對可重復使用的醫療器械應按正確的器械清洗、保養以及滅菌的方法進(jìn)行，耐熱、耐濕物品首選壓力蒸汽滅菌，備用刀、剪刀等器具可采用小包裝進(jìn)行壓力蒸汽滅菌，避免使用化學(xué)滅菌劑浸泡滅菌，特殊污染﹝炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等﹞器械按高水平消毒—清洗—滅菌程序進(jìn)行。
七、手術(shù)后的廢棄物管理應當嚴格按照《醫療廢物管理條例》及有關(guān)規定進(jìn)行分類(lèi)、處理。
八、患者手術(shù)前應做有關(guān)傳染病篩查，其手術(shù)通知單上應注明感染情況，傳染病患者或者其他需要隔離患者的手術(shù)應當在隔離手術(shù)間進(jìn)行，實(shí)施手術(shù)時(shí)，應當按照《傳染病防治法》有關(guān)規定，嚴格按照標準預防原則并根據致病微生物的傳播途徑采取相應的隔離措施，加強醫務(wù)人員的防護，手術(shù)結束后，應當對手術(shù)間環(huán)境及物品、儀器等進(jìn)行終末消毒。
醫院院感管理制度 11
一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區，辦公區設在半清潔區，實(shí)驗室和處置室應設在污染區。
二、血液及血液成分應由衛生行政部門(mén)指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的`程序進(jìn)行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術(shù)應在Ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應的隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時(shí)用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專(zhuān)用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進(jìn)行生物監測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，采血時(shí)應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個(gè)人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害處理和交接登記等工作。
醫院院感管理制度 12
一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區,辦公區設在半清潔區，實(shí)驗室和處置室應設在污染區. 二、血液及血液成分應由衛生行政部門(mén)指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術(shù)應在Ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應的隔離設施，感染病人自體采集的`血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時(shí)用高效消毒劑處理.
六、儲血設備應專(zhuān)用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進(jìn)行生物監測,不得檢出致病微生物和霉菌.
七、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，采血時(shí)應做到一人一針一管一巾一帶. 八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個(gè)人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時(shí)處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害處理和交接登記等工作。
醫院院感管理制度 13
一、醫院感染散發(fā)的報告與控制：
當出現醫院感染散發(fā)病例時(shí)，經(jīng)治醫師應及時(shí)報告科主任，并于24小時(shí)內填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》報送院感辦，院感辦應對上報病例進(jìn)行核實(shí)，并與臨床醫師、護士共同查找感染原因，采取有效控制措施。
二、醫院感染流行、暴發(fā)的報告與控制：
1、出現醫院感染流行趨勢時(shí)，所在科室應立即報告院感辦，并上報分管院長(cháng)和醫教科、護理部，院感辦應于第一時(shí)間到達現場(chǎng)進(jìn)行調查處理，采取有效措施，控制醫院感染的暴發(fā)。
2、醫院經(jīng)調查證實(shí)發(fā)生以下情形時(shí)，應當于12小時(shí)內向衛生局報告，并同時(shí)向疾控中心報告。
�。�1）5例以上醫院感染暴發(fā)。
�。�2）由于醫院感染暴發(fā)直接導致患者死亡。
�。�3）由于醫院感染暴發(fā)導致3人以上人身?yè)p害后果。
3、醫院如發(fā)生以下情形時(shí)，按照《國家突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告管理工作規范》的要求進(jìn)行報告：
�。�1）10例以上的醫院感染暴發(fā)事件。
�。�2）發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染。
�。�3）可能造成重大公共影響或者嚴重后果的醫院感染。
4、醫院如發(fā)生的醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發(fā)公共衛生事件應急預案》的規定進(jìn)行報告和處理。
5、發(fā)生特殊病原體或者新發(fā)病原體的醫院感染時(shí)，除上述措施外，醫院應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務(wù)人員職業(yè)防護措施，明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實(shí)施相應的消毒隔離措施，確保不發(fā)生新的醫院感染。
三、醫院出現醫院感染流行或暴發(fā)趨勢時(shí)，應采取下列控制措施：
1、臨床科室必須及時(shí)查找原因，協(xié)助調查，并執行控制措施。
2、醫院感染管理部門(mén)必須協(xié)同檢驗科微生物室人員及時(shí)進(jìn)行流行病學(xué)調查處理，基本步驟為：
�。�1）證實(shí)流行或暴發(fā)：對懷疑患有同類(lèi)感染的'病例進(jìn)行確診，計算其罹患率，若罹患率顯著(zhù)高于該科室或病房歷年醫院感染一般發(fā)病水平，則證實(shí)有流行或暴發(fā)。
�。�2）查找感染源：對感染病人、接觸者、可疑傳染源、環(huán)境、物品、醫務(wù)人員及陪護人員等進(jìn)行病原學(xué)檢查。
�。�3）查找引起感染的因素：對感染病人及周?chē)巳哼M(jìn)行詳細流行病學(xué)調查。
�。�4）制定和組織落實(shí)有效的控制措施：包括對病人作適當治療，進(jìn)行正確的消毒處理，必要時(shí)隔離病人甚至暫停接收新病人。
�。�5）分析調查資料，對病例的科室分布、人群分布和時(shí)間分布進(jìn)行描述：分析流行或暴發(fā)的原因推測可能的感染源、感染途徑或感染因素，結合實(shí)驗室檢查結果和采取控制措施的效果綜合做出判斷。
�。�6）寫(xiě)出調查報告，總結經(jīng)驗，制定防范措施。
3、主管院長(cháng)接到報告，應及時(shí)組織相關(guān)部門(mén)協(xié)助院感辦開(kāi)展流行病學(xué)調查與控制工作，從人力、物力和財力方面予以保證，同時(shí)采取得力措施，積極救治患者。
醫院院感管理制度 14
1、室內布局合理，清潔區、污染區分區明確，標志清楚。無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，物品定位放置。滅菌物品包外標識清楚、準確，按滅菌日期依次放入專(zhuān)柜，過(guò)期重新清洗、滅菌。
2、醫護人員進(jìn)入室內，應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程。
3、一次性使用無(wú)菌物品存放時(shí)應去除中包裝，分類(lèi)碼放在防塵良好的柜內，使用前應檢查小包裝有無(wú)破損、失效，產(chǎn)品有無(wú)不潔凈等，使用后按規定分類(lèi)處置，不得重復使用。
4、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測并有記錄，定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。
5、碘酒、酒精應密閉保存，每周更換2次，更換時(shí)容器必須同時(shí)滅菌。常用無(wú)菌敷料罐應每天更換并滅菌，置于無(wú)菌儲槽中的.滅菌物品（棉球、紗布等）應注明開(kāi)啟時(shí)間，一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝，使用無(wú)菌干燥持物鉗及容器應每4—8小時(shí)更換。
6、抽出的藥液、開(kāi)啟的靜脈輸入無(wú)菌液體超過(guò)2小時(shí)后不得使用，啟封抽吸的瓶裝各種溶媒超過(guò)24小時(shí)不得使用。提倡使用小包裝。
7、凡侵入性診療用物必須一人一用一滅菌，與病人皮膚粘膜直接接觸物品必須一人一用一消毒，干燥保存。
8、治療車(chē)上物品應擺放有序，上層為清潔區，下層為污染區，進(jìn)入病室的治療車(chē)、換藥車(chē)應配有速干手消毒劑。
9、各種治療、護理及換藥操作應按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進(jìn)行，操作前操作者必須洗手、戴口罩、帽子，特殊感染病人如炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應按嚴格隔離類(lèi)別進(jìn)行操作，用后污染敷料密閉運送焚燒，所用器械單獨高水平消毒后再清洗、滅菌。
10、配備流動(dòng)水洗手設施和速干手消毒劑。醫務(wù)人員每治療、處置一個(gè)病人，接觸污染物品后，應及時(shí)洗手或手消毒。
11、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)、收集、轉運、交接、登記等工作。
12、堅持每日清潔、消毒制度（含空氣、地面、物體表面等），地面濕式清掃，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
13、各區域應分別設置專(zhuān)用拖把、抹布，拖把標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，使用后消毒，不得交叉使用。
醫院院感管理制度 15
一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區，辦公區設在半清潔區，實(shí)驗室和處置室應設在污染區。
二、血液及血液成分應由衛生行政部門(mén)指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術(shù)應在Ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應的隔離設施，感染病人自體采集的`血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時(shí)用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專(zhuān)用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進(jìn)行生物監測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，采血時(shí)應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個(gè)人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害處理和交接登記等工作。
醫院院感管理制度 16
1、建立健全本科醫院感染管理制度及個(gè)人防護和生物安全管理制度，并落實(shí)。
2、布局合理，工作區與生活區分開(kāi)，設置專(zhuān)門(mén)的清洗消毒間并有明顯的'標志，臨床微生物室/實(shí)驗室應設置門(mén)禁開(kāi)關(guān)，入口處有生物危險標志，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入，每個(gè)工作區設有流動(dòng)水和非手觸式洗手設備、手消毒用品，操作完畢后及時(shí)進(jìn)行手的清潔與消毒。
3、病原微生物實(shí)驗室、分子生物學(xué)實(shí)驗室需配備生物安全柜、蒸汽回收型高壓消毒鍋，對源于病人的原始標本如痰液等進(jìn)行涂片或接種平板等操作，應在生物安全柜中進(jìn)行，生物安全柜安置位置符合要求。
4、無(wú)菌間必須保持清潔，每天清潔、消毒2次，紫外線(xiàn)定期空氣消毒并記錄。
5、工作人員進(jìn)入工作區須穿工作服、戴工作帽，必要時(shí)穿隔離衣、膠鞋、戴口罩、手套，嚴格執行實(shí)驗室操作規程，保持室內清潔衛生，每天對空氣、各種物體表面及地面進(jìn)行保潔處理，濕式清掃，遇有污染時(shí)立即消毒、清洗。
6、必須使用具有國家規定資質(zhì)的一次性檢驗用品，并在有效期內使用，且不得重復使用，存放時(shí)須拆除外包裝后方可移入無(wú)菌物品存放柜，使用后按《醫療廢物管理條例》規定進(jìn)行無(wú)害化處置。
7、使用中消毒液保持有效濃度，根據其性能定期監測，定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監測。
8、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，靜脈采血必須一人一針一管一巾一帶，微量采血應做到一人一針一管一片﹝玻片﹞，報告單應消毒后發(fā)放。
9、無(wú)菌物品與非無(wú)菌物品分開(kāi)存放，滅菌物品包外貼指示膠帶，并標明滅菌日期、失效日期、操作人員姓名及無(wú)菌包名稱(chēng)等。
10、廢棄的病原體培養基，菌種、毒種保存液等，必須就地消毒滅菌，按醫療廢物管理的有關(guān)規定密閉轉運、無(wú)害化處置。
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