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院感管理制度
在生活中，制度在生活中的使用越來(lái)越廣泛，制度是各種行政法規、章程、制度、公約的總稱(chēng)。擬定制度需要注意哪些問(wèn)題呢？下面是小編精心整理的院感管理制度，希望對大家有所幫助。
院感管理制度1
1、對呼吸道﹝發(fā)熱﹞、肝病和腸道疾病患者設置獨立的診室、治療室、衛生間、隔離觀(guān)察室。
2、各區應配備必要的醫療、防護設備和手衛生設施，醫護人員每診療、護理一個(gè)病人和接觸污染物品后，應嚴格執行手衛生管理，必要時(shí)戴手套。
3、安排專(zhuān)人負責做好門(mén)診日志、住院登記和傳染病疫情登記管理工作，及時(shí)、準確報告傳染病，并規范記錄內容。
4、根據病源體傳播途徑，采取相應的'消毒隔離措施，為就診的呼吸道發(fā)熱病人提供口罩。嚴格執行各種隔離制度。
5、保持室內清潔衛生，加強診室通風(fēng)，常規每天2次對空氣、醫用物品、物體表面等進(jìn)行清潔和消毒，遇污染時(shí)及時(shí)消毒。
6、按照《醫療廢物管理條例》規范處置醫療廢物。
院感管理制度2
診所院感管理制度
一、嚴格執行《消毒隔離管理總則》的有關(guān)規定。二、一律使用一次性注射用品，用后統一回收。
三、非一次性醫療器械（用品）應采用一人一用一滅菌。
四、彎盤(pán)、體溫計等用后立即消毒處理。
五、加強各類(lèi)急救設備，衛生材料等清潔與消毒管理。
六、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的有關(guān)規定，采取相應的'消毒隔離和處理措施。
七、治療室、處置室、廁所等應分別設置專(zhuān)用拖把，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
八、治療室、處置室均應有紫外線(xiàn)燈管，每天至少照射一次。
九、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次，有污染時(shí)用500mg/l含氯制劑擦拭。
院感管理制度3
一、開(kāi)展手衛生知識的全員性培訓，使全院醫務(wù)人員增強無(wú)菌觀(guān)念和預防醫院感染的意識，掌握必要的手衛生知識和正確的手衛生方法，保證洗手與手消毒效果。
二、院感辦應加強對全院醫務(wù)人員手衛生工作的指導，提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。
三、選用的手消毒劑應當符合國家有關(guān)規定，對醫務(wù)人員皮膚刺激性小、無(wú)傷害，有較好的護膚性能，包裝應當能夠避免導致二次污染造成致病微生物的傳播。
四、完善臨床各科室手衛生設施，并遵循以下原則：
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，手術(shù)室、產(chǎn)房、重癥監護室等重點(diǎn)部門(mén)應當采用非手觸式水龍頭開(kāi)關(guān)；
�。�2）用于洗手的肥皂或者皂液應當置于潔凈的容器內，容器應當定期清潔和消毒，使用的固體肥皂應保持干燥；
�。�3）配備洗手后的干手物品或者設施，干手物品或者設施應當避免造成二次污染；
�。�4）手衛生設施的位置應當方便醫務(wù)人員使用。
五、外科手衛生設施應當遵循以下原則：
�。�1）外科洗手池應設置在手術(shù)間附近，大小適度，易于清潔；
�。�2）外科洗手池水龍頭的數量應根據手術(shù)臺的數量設置，不應當少于手術(shù)間的數量；
�。�3）外科洗手可以使用肥皂、皂液，有條件的情況下應使用抗菌肥皂或者皂液；
�。�4）盛裝肥皂或者皂液的容器應當每周進(jìn)行清潔消毒，對容器進(jìn)行清潔消毒時(shí)，容器內剩余的皂液應棄去，使用固體肥皂應當保持干燥；
�。�5）用于刷手的海棉、毛刷及指甲刀等用具應當一用一滅菌或者一次性使用，洗手池應當每日清潔；
�。�6）外科手消毒劑應當符合國家有關(guān)規定，手消毒劑的出液器應當采用非接觸式，手消毒劑放置的位置應當方便醫務(wù)人員使用；
�。�7）外科洗手后使用無(wú)菌巾擦手，盛裝無(wú)菌巾的容器應當干燥、滅菌；
�。�8）洗手區域應當安裝鐘表。
六、醫務(wù)人員在下列情況下應當洗手：
�。�1）直接接觸病人前后，接觸不同病人之間，從同一病人身體的污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí)，接觸特殊易感病人前后；
�。�2）接觸病人黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料之后；
�。�3）穿脫隔離衣前后，摘手套后；
�。�4）進(jìn)行無(wú)菌操作前后，處理清潔、無(wú)菌物品之前，處理污染物品之后；
�。�5）當醫務(wù)人員的手有可見(jiàn)的污染物或者被病人的血液、體液污染后。
�。�6）醫務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時(shí)應當戴無(wú)菌手套，戴手套前后應當洗手。一次性無(wú)菌手套不得重復使用。
七、醫務(wù)人員洗手的方法
�。�1）采用流動(dòng)水洗手，使雙手充分浸濕；
�。�2）取適量肥皂或者皂液，均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫；
�。�3）認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，清洗指背、指尖、指關(guān)節、指縫及配戴飾物的部位等，具體揉搓步驟為：
�、僬菩南鄬�，手指并攏，相互揉搓；
�、谑中膶κ直逞刂缚p相互揉搓，交換進(jìn)行；
�、壅菩南鄬�，雙手交叉指縫相互揉搓；
�、苡沂治兆∽笫执竽粗感D揉搓，交換進(jìn)行；
�、輳澢种甘龟P(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
�、迣⑽鍌�(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行；
�、弑匾獣r(shí)增加對手腕的.清洗。
�。�4）在流動(dòng)水下徹底沖凈雙手，擦干，取適量護手液護膚。
八、醫務(wù)人員手無(wú)可見(jiàn)污染物時(shí)，可以使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。具體方法是：
�。�1）取適量的速干手消毒劑于掌心；
�。�2）嚴格按照洗手的揉搓步驟進(jìn)行揉搓；
�。�3）揉搓時(shí)保證手消毒劑完全覆蓋手部皮膚，直至手部干燥，使雙手達到消毒目的。
九、醫務(wù)人員在下列情況時(shí)應當進(jìn)行手消毒：
�。�1）檢查、治療、護理免疫功能低下的病人之前；
�。�2）出入隔離病房、重癥監護病房、燒傷病房、新生兒重癥病房和傳染病病房等醫院感染重點(diǎn)部門(mén)前后；
�。�3）接觸具有傳染性的血液、體液和分泌物以及被傳染性致病微生物污染的物品后；
�。�4）雙手直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病人污物之后；
�。�5）需雙手保持較長(cháng)時(shí)間抗菌活性時(shí)。
�。�6）醫務(wù)人員手被感染性物質(zhì)污染以及直接為傳染病病人進(jìn)行檢查、治療、護理或處理傳染病病人污染物之后，應當先用流動(dòng)水沖凈，然后使用手消毒劑消毒雙手。
十、醫務(wù)人員外科手消毒方法
�。�1）清洗雙手、前臂及上臂下1/3：
�、傧词种皯斚日植匡椢�，并按要求修剪指甲；
�、谌∵m量的肥皂或者皂液刷洗雙手、前臂和上臂下1/3，清潔雙手時(shí)，應清潔指甲下的污垢；
�、哿鲃�(dòng)水沖洗雙手、前臂和上臂下1/3；
�、苁褂们鍧嵜韽氐撞粮呻p手、前臂和上臂下1/3。
�。�2）進(jìn)行外科手消毒：
將適量的手消毒劑認真揉搓至雙手的每個(gè)部位、前臂和上臂下1/3，2—6分鐘，用潔凈流動(dòng)水沖凈，用無(wú)菌巾徹底擦干。如果使用免洗手消毒劑，則充分揉搓至消毒劑干燥，即完成外科手消毒。
院感管理制度4
一、對血液透析室的工作人員每年至少接受1次健康體檢，包括HBV、HCV、HIV、梅毒等血源性傳播疾病病原體相關(guān)標志物的檢查;HBV標志物全部陰性和僅抗-HBc呈陽(yáng)性者應接種全程乙肝疫苗，抗-HBs
二、對所有初次接診的患者進(jìn)行乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、梅毒、艾滋病病毒感染的.相關(guān)檢查，每半年復查一次。
三、醫務(wù)人員進(jìn)入血液透析室，應穿工作服、換工作鞋;嚴格限制非工作人員進(jìn)入透析治療區;病人進(jìn)入血液透析室應更鞋。
四、設有隔離透析治療間，配備專(zhuān)門(mén)治療用品和相對固定的工作人員。陽(yáng)性患者應在隔離透析間進(jìn)行血液透析治療，急診病人在急診透析機進(jìn)行血液透析治療。
五、一次性使用的血液透析器及管路不得復用。
六、在診療過(guò)程中，醫務(wù)人員要嚴格執行手衛生、無(wú)菌技術(shù)操作，并實(shí)施標準預防，操作或接觸血液時(shí)必須戴手套。不能用同一注射器向不同患者注射肝素或對深靜脈置管進(jìn)行肝素封管。
七、保持室內清潔整齊，空氣新鮮;每次透析結束后，使用含有效氯500mg/L消毒液對透析單元內透析機等設備設施表面、物體表面進(jìn)行擦拭消毒;對透析機進(jìn)行有效的水路消毒;對透析單元地面進(jìn)行濕式清潔，如有血液污染的，應先采用含有效氯20xxmg/L消毒液浸泡的可吸附的材料將其清除，再用含有效氯500mg/L消毒液擦拭。
八、患者使用的床單、被套、枕套等物品一人一用一更換。使用過(guò)的布類(lèi)應及時(shí)裝入污衣袋由潔強公司統一處理。
九、治療室、透析治療區每日開(kāi)窗通風(fēng)1~2次，并使用等離子空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，每天3次，每次2小時(shí)。
十、生活垃圾與醫療垃圾分開(kāi)放置，醫療垃圾放置在黃色垃圾袋內，利器放入利器盒內，盛裝的醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時(shí)應封口，由專(zhuān)人密閉收集、運送，統一處理。隔離患者的垃圾放入雙層黃色垃圾袋中，并及時(shí)密封，統一收集處理
十一、每月進(jìn)行空氣、物體表面、工作人員手消毒效果監測，并對檢測結果分析評價(jià)。衛生學(xué)監測標準如下:
(一)空氣細菌菌落總數:≤4CFU/(5min·直徑9cm平皿)。
(二)手細菌菌落總數:衛生手消毒后≤10CFU/cm(三)物體表面細菌菌落總數:≤10CFU/cm2十二、每月對透析用水、透析液的水質(zhì)進(jìn)行細菌培養監測，每季度對透析用水、透析液的水質(zhì)進(jìn)行細菌內毒素監測，透析機每臺每年至少監測一次。當監測結果達到最大允許水平的50%時(shí)應采取干預措施。
結果判定:
(一)細菌培養:透析用水細菌總數
(二)細菌內毒素檢測:透析用水
十三、將血液凈化(透析)所致相關(guān)感染作為目標性監測項目，定期進(jìn)行分析與反饋。
院感管理制度5
一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區，辦公區設在半清潔區，實(shí)驗室和處置室應設在污染區。
二、血液及血液成分應由衛生行政部門(mén)指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術(shù)應在Ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應的隔離設施，感染病人自體采集的`血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時(shí)用高效消毒劑處理。
六、儲血設備應專(zhuān)用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進(jìn)行生物監測，不得檢出致病微生物和霉菌。
七、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，采血時(shí)應做到一人一針一管一巾一帶。
八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個(gè)人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷，應及時(shí)處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害處理和交接登記等工作。
院感管理制度6
隨著(zhù)醫療技術(shù)的不斷發(fā)展，人們對醫院院感管理的要求也日益提高。院感管理系統是指醫院針對醫院內感染的患者實(shí)行一系列的醫療技術(shù)、醫療手段、醫療防護、醫療設施等制度所形成的管理體系，它的作用是保障醫治疾病安全、預防醫院感染，提升醫療水平和服務(wù)質(zhì)量。因此，完善醫院院感管理制度是非常重要的。
醫院安全保障體系：醫院從建筑設計到日常使用，應該建立完整的安全保障體系，包括道路、電路、燈光、監控、防護、消防等方面的安保措施。
醫院建筑環(huán)境：醫院內部的建筑環(huán)境十分重要。醫院需要采用抗菌材料、防塵織物、消毒等措施來(lái)確保醫院內的環(huán)境干凈衛生，為患者提供一個(gè)安全的治療環(huán)境。
醫護人員的.職業(yè)素質(zhì)：醫護人員的工作職業(yè)素質(zhì)十分重要。他們需要具備良好的職業(yè)道德，遵守醫療服務(wù)準則和規定，嚴格執行院感管理規定。
醫療設施和用品的清潔消毒：醫院必須加強設備和用品的清潔消毒工作，避免多次使用或重復使用患者用品，確保醫療器械和用品干凈、安全。
手衛生的規范化：手衛生規范化是醫療行業(yè)常用的手衛生管理制度，醫護人員需要嚴格遵守該制度的要求，正確使用洗手液和消毒劑。
發(fā)熱病人的管理：醫院應設立有專(zhuān)門(mén)的發(fā)熱門(mén)診室，加強對發(fā)熱患者的管理。同時(shí)，醫護人員需要做好自身的防護措施，避免感染交叉。
醫療廢品的分類(lèi)處理：醫療廢物處理應該得到嚴格的規范處理。醫院應該加強醫療廢品的分類(lèi)管理和處置，制定相應的規章制度。
以上就是醫院院感管理制度的相關(guān)要求。醫院院感管理制度全套的建立，對醫院來(lái)說(shuō)是非常重要的，可以保證醫院內的安全和嚴謹性，更好地服務(wù)患者，也是醫療機構推進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療、提供安全服務(wù)的有效途徑。
院感管理制度7
1、建立醫院感染管理委員會(huì )、醫院感染管理科、醫院感染管理小組三級監控組織. 2、醫院感染委員會(huì )應每季度召開(kāi)一次,聽(tīng)取醫院感染管理科匯報，研究協(xié)調和解決有關(guān)醫院感染方面的重大事項，遇有緊急問(wèn)題隨時(shí)召開(kāi).
3、依據有關(guān)政策法規,制定全院控制醫院感染發(fā)展規劃、年度計劃和管理制度，并組織實(shí)施。
4、醫院感染管理科定期對環(huán)境衛生、微生物污染、消毒滅菌、污水處理等進(jìn)行抽樣調查與檢測，定期進(jìn)行院內感染發(fā)病率和抗生素使用情況調查.
5、定期對全院各科消毒隔離情況進(jìn)行督查。
6、組織全體醫務(wù)人員進(jìn)行預防、控制醫院感染知識與技能的培訓考核. 7、定期對全院使用的.消毒滅菌藥械、一次性醫療器械和器具進(jìn)行監督管理。
8、認真做好全院院感監測工作，嚴格控制院內感染發(fā)生，做到監測與控制相結合。
院感管理制度8
臨床科室應根據檢驗科報告結果，對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離，科室負責人負責落實(shí)病區內MDRO患者的接觸隔離措施，監控醫師和護士具體執行：
1．應對多重耐藥菌感染患者和定植患者實(shí)施隔離措施，首選單間隔離，也可以將同類(lèi)多重耐藥菌感染者或定植者安置在同一房間,隔離病房不足時(shí)才考慮進(jìn)行床邊隔離，不能與氣管插管、深靜脈留置導管、有開(kāi)放傷口或者免疫功能抑制患者安置在同一房間,當感染者較多時(shí)，應保護性隔離未感染者。
2．設置隔離病房時(shí)，應在門(mén)上粘貼接觸隔離標識，控制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入。
3．進(jìn)行床邊隔離時(shí)，在病歷卡和床頭卡上粘貼接觸隔離標識，以提醒醫務(wù)人員以及家屬采取床邊隔離措施，當實(shí)施床旁隔離時(shí)，應先診療護理其他病人，將MDRO感染病人的診療護理操作安排在最后。
4．應盡量減少與感染者或定植者相接觸的醫務(wù)人員數量，最好限制每班診療病人者為醫生、護士各一人，所有診療盡可能由他們完成，包括標本的采集。
5．按照衛生部《抗菌藥物臨床應用指導原則》要求，嚴格執行抗菌藥物臨床應用的'基本原則，正確合理使用抗菌藥物，減少或延緩多重耐藥菌的產(chǎn)生。
6．嚴格遵守無(wú)菌技術(shù)操作規程，特別是實(shí)施中心靜脈置管、氣管切開(kāi)、氣管插管、留置導尿、放置引流管等操作時(shí)，應當避免污染，減少感染的危險因素。
7．手衛生是接觸傳播最重要的環(huán)節，因此，醫務(wù)人員對患者實(shí)施診療護理活動(dòng)過(guò)程中，應當嚴格遵循《醫療機構醫務(wù)人員手衛生規范》，直接接觸患者前后、對患者實(shí)施診療護理操作前后、接觸患者體液或分泌物前后、摘手套后等應按六步法洗手或快速手消毒。
8．在實(shí)施診療護理操作中，有可能接觸患者的傷口、潰爛面、黏膜、體液、引流液、分泌物、排泄物時(shí)，應當戴手套。與病人或其環(huán)境有大面積接觸或病人有大便失禁等情況時(shí)，需要加穿隔離衣。有可能產(chǎn)生氣溶膠的操作（如吸痰或霧化治療等）時(shí)，醫務(wù)人員還應戴上標準外科口罩和防護眼鏡。離開(kāi)病人床旁或房間時(shí)，須把防護用品脫下，并洗手或用快速手消毒劑擦手。
9．對于非急診用儀器、器械（如血壓計、聽(tīng)診器、體溫表、輸液架）等應專(zhuān)用，其他不能專(zhuān)人專(zhuān)用的物品（如輪椅、擔架、心電圖、拍片）等，在每次使用后必須擦拭消毒。（1000mg／L含氯消毒劑）
10．對患者附近的環(huán)境、經(jīng)常接觸的物體表面、設備設施表面，應當每天進(jìn)行清潔和擦拭消毒,抹布、拖布必須專(zhuān)病房使用，使用后必須消毒處理。
11．銳器放置在銳器盒中，其余醫療廢物均放置在黃色垃圾中按醫療廢物處置。
12．如病人需要離開(kāi)隔離室進(jìn)行診斷、治療，都應先電話(huà)通知該診療單位，以便他們做好準確，防止感染擴散。在把該病人轉送其他科時(shí)，必須由一名工作人員陪同，并向接收方說(shuō)明對該病人應使用接觸傳播預防措施，接收科室的器械設備在病人使用或污染后同樣應該依據以上方法進(jìn)行清潔消毒 。
13．感染者或攜帶者應隔離至連續3個(gè)標本（每次間隔＞24小時(shí)）培養均陰性，方可解除隔離。
院感管理制度9
科 室：XXX科 .
填 表 說(shuō) 明：
1、本手冊?xún)热葑鳛榭剖裔t院感染管理工作質(zhì)量考核依據，必須按時(shí)如實(shí)認真記錄和填寫(xiě)。
2、有關(guān)數據要將原始資料妥善保存，以備查驗。
3、本手冊按年度編制，每年一冊，已填寫(xiě)的手冊由科室妥善保存備查。
4、如遇醫院感染管理特殊情況需記錄，可另加附頁(yè)。
5、對醫院感染管理質(zhì)量考核自查存在的問(wèn)題，要在下月科室醫院感染管理小組會(huì )議上做出小結，并提出整改措施。
6、科室組織的相關(guān)學(xué)習，要有講義。
7、科室組織的考試要有試卷和成績(jì)登記。
醫院感染管理小組成員
組 長(cháng)：
副 組 長(cháng)：
監控醫生：
監控護士：
醫院感染管理小組職責
一、負責本科室醫院感染管理的各項工作，根據本科醫院感染的特點(diǎn)，制定管理制度，并組織實(shí)施。
二、對醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率；發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告醫院感染管理科，并積極協(xié)助調查。
三、監督本科室抗菌藥物使用情況。
四、組織本科室預防與控制醫院感染知識的培訓。
五、督促本科室人員執行無(wú)菌技術(shù)操作規程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護。
六、做好對衛生員、陪住、探視者的衛生學(xué)管理。
七、有針對性進(jìn)行目標監測，采取有效措施，降低本科醫院感染發(fā)病率。
八、定期對本科的空氣、物表、醫務(wù)人員手、器械消毒液等進(jìn)行環(huán)境衛生學(xué)監測，做好登記，并上報醫院感染管理科。
九、按月參加醫院組織召開(kāi)的醫院感染管理例會(huì )。
醫院感染管理監控醫師職責
一、負責本科醫院感染管理的各項工作，保證醫院感染預防和控制制度貫徹落實(shí)。
二、負責監督本科醫護人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程和消毒隔離制度，做好個(gè)人防護。
三、負責組織本科醫護人員預防、控制醫院感染知識的培訓。
四、對本科醫院感染病例及感染環(huán)節進(jìn)行監測，采取有效措施，降低本科室醫院感染發(fā)病率。
五、科室發(fā)現醫院感染病例．要及時(shí)督促主管醫生填報登記卡，在24小時(shí)內上報醫院感染管理科，同時(shí)督促進(jìn)行病原學(xué)檢查，并做好科室登記工作。
六、發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，立即向科主任及醫院感染管理科匯報，積極協(xié)助調查醫院感染發(fā)病原囚，提出有效控制措施并積極投人控制工作。
七、負責組織對本科醫院感染病例進(jìn)行討論，記錄完善。
八、監督和指導本科醫師合理使用抗菌藥物，根據病原學(xué)檢驗及藥敏試驗結果對感染病人合理用藥。
醫院感染管理監控護士職責
一、負責參與本科醫院感染管理的各項工作，保證醫院感染預防和控制措施的貫徹落實(shí)。
二、負責督促本科醫護人員嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程和消毒隔離制度。
三．、負責組織本科醫護人員進(jìn)行有關(guān)醫院感染管理知識的業(yè)務(wù)學(xué)習。
四、督促檢查本科工作人員認真做好消毒隔離個(gè)人防護及醫療廢物安全管理等項工作。
五、負責做好本科室環(huán)境衛生學(xué)監測和消毒滅菌效果監測工作，不合格者予以反饋。
六、對住院病人進(jìn)行預防醫院感染知識的.指導和宣教工作。 醫務(wù)人員在醫院感染管理中的職責
1.嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程等醫院感染管理的各項規章制度。
2.掌握抗感染藥物臨床合理應用原則，做到合理使用。
3.掌握醫院感染診斷標準。
4.參加預防控制醫院感染知識培訓。
5.掌握自我防護知識正確進(jìn)行各項技術(shù)操作，預防銳器刺傷。
6.發(fā)現醫院感染病例，及時(shí)送病原學(xué)檢驗及藥敏試驗，查找感染源，感染途徑，控制蔓延，積極治療病人，如實(shí)填表報告；發(fā)現有醫院感染流行趨勢時(shí)，及時(shí)報告感染管理科，并協(xié)助調查。發(fā)現法定傳染病，按《傳染病防治法》的規定報告院感科。
院感管理制度10
1、通過(guò)院內舉辦各級、各類(lèi)人員的培訓班、學(xué)習班、科室業(yè)務(wù)學(xué)習、知識測試及外出進(jìn)修學(xué)習、學(xué)術(shù)交流、資格培訓等多種方式對醫院各類(lèi)工作人員進(jìn)行有關(guān)院感知識的培訓，使他們掌握與本職工作相關(guān)的醫院感染預防和控制方面的知識，自覺(jué)地遵守醫院感染管理規章制度、工作規范和要求，積極主動(dòng)地參與醫院感染的控制與管理工作，降低醫院感染的發(fā)生率。
2、醫院工作人員都要自覺(jué)參加和接受預防、控制醫院感染相關(guān)知識的培訓與考試、考核，培訓內容包括國家有關(guān)醫院感染管理的控制標準和法律法規、醫院感染管理的新進(jìn)展、本院制定的預防和控制醫院感染的各種規章制度和隔離預防措施、醫院感染的診斷標準的監測、醫院廢棄物的管理、抗菌素的合理應用、無(wú)菌技術(shù)操作和消毒滅菌知識、醫務(wù)人員職業(yè)暴露的防護等等。
3、醫教科要把醫院感染知識培訓作為醫學(xué)繼續教育內容認真對待，并具體組織實(shí)施，院感辦承擔相關(guān)的培訓內容，培訓考試考核的結果要記入各自的技術(shù)檔案。
4、醫院感染管理委員會(huì )成員應掌握醫院感染管理方面的法律法規、技術(shù)規范和標準、衛生學(xué)要求和本院的有關(guān)規章制度，同時(shí)了解醫院感染管理工作及理論的進(jìn)展，每年培訓時(shí)間不少于9學(xué)時(shí)。
5、醫院感染管理專(zhuān)職人員應當具備醫院感染預防與控制工作的專(zhuān)業(yè)知識，并能夠承擔醫院感染管理和業(yè)務(wù)技術(shù)工作。每年應接受培訓的時(shí)間不少于15學(xué)時(shí)，至少接受一次省級以上專(zhuān)業(yè)知識培訓。
6、醫務(wù)人員應掌握與本職工作相關(guān)的.醫院感染預防和控制方面的知識，落實(shí)醫院感染管理規章制度、工作規范和要求，參加預防和控制醫院感染相關(guān)知識的繼續教育課程、學(xué)術(shù)活動(dòng)等每年不少于6學(xué)時(shí)。
7、工勤人員應當掌握有關(guān)預防和控制醫院感染的基礎衛生學(xué)和消毒隔離知識，并在工作中正確運用，每年培訓時(shí)間不少于3學(xué)時(shí)。
8、新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習生要把醫院感染知識培訓作為崗前培訓的重要內容，經(jīng)培訓考核合格后方可上崗，培訓時(shí)間不得少于3學(xué)時(shí)。
醫院隔離預防制度
一、醫務(wù)人員在從事醫療活動(dòng)中應確立標準預防的觀(guān)念，嚴格執行隔離技術(shù)規范，建立健全各項規章制度并落實(shí)在實(shí)處。
二、建筑布局的隔離與功能流程，須達到防止醫院內交叉感染，防止污染環(huán)境的要求。
1、建筑布局：根據病人獲得感染危險度的高低，將醫院明確劃分為清潔區（行政服務(wù)區、生活服務(wù)區等）、半污染區（普通門(mén)診、普通病房等）、污染區（感染科門(mén)診及病房）、重點(diǎn)保護區（手術(shù)室、ICU等），并達到以下要求：
�。�1）各區分開(kāi)，所屬科室相對集中，污染區域相對獨立，要遠離普通病房和生活區。
�。�2）各相關(guān)區域制定服務(wù)流程，保證潔污分開(kāi)，防止因人流、物流的交叉而導致的污染。
�。�3）各區配備適量的流動(dòng)水洗手設施，方便醫務(wù)人員洗手。
�。�4）通風(fēng)系統區域化，防止區域間空氣交叉污染。
�。�5）污染區和重點(diǎn)保護區盡量采用感應自控門(mén)。
2、區域隔離：污染區、重點(diǎn)保護區內各相關(guān)科室實(shí)行區域隔離管理，內部布局應明確劃分為“三區”、“兩通道”和“兩緩沖”，以隔離感染源，預防傳染性疾病的傳播，并達到以下隔離要求：
�。�1）制定服務(wù)流程，清潔區、半污染區和污染區各區界限清楚，有明顯標識，醫務(wù)人員通道出入口設在清潔區一端，病人通道出入口設在污染區一端。
�。�2）污染區、重點(diǎn)保護區的緩沖間應設實(shí)際隔離屏障，當一側緩沖間的門(mén)關(guān)閉以后，方能開(kāi)啟另一側門(mén)，以減少區域之間空氣流通。
�。�3）感染與非感染病人分開(kāi)安置，不同感染病人應分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人可同住一室，但每間病室不超過(guò)4人，床間距不少于是1.1米。對疑似病人、具有高度傳染性、特殊感染、高度耐藥菌感染或其他需要隔離（包括保護性隔離）的病人，應單獨安置。
�。�4）保證病室內通風(fēng)設施良好，通風(fēng)不好的可安裝合適功率的排風(fēng)扇，加強通風(fēng)。
�。�5）污染區、重點(diǎn)保護區須安裝合適數量的非手觸式開(kāi)關(guān)的洗手設備，配備速干手消毒劑，保障醫務(wù)人員手衛生。
�。�6）限制感染病人的活動(dòng)范圍，減少不必要的轉運，如必須轉運時(shí)，醫務(wù)人員應注意防護。
�。�7）住院的傳染病人一般不允許陪伴，甲類(lèi)傳染病人禁止探視和陪伴，對其他傳染病人在指定的時(shí)間、地點(diǎn)探視，危重病人家屬可在醫護人員指導下，按防護要求進(jìn)行探視。
�。�8）隔離病人出院、轉院或死亡后，應進(jìn)行徹底的終末消毒。
3、病室隔離：即保護性隔離以及感染的防擴散隔離，應設在普通病房的盡端。
三、防護隔離：醫務(wù)人員應熟練掌握和正確使用防護用品，個(gè)人防護用品使用的原則如下：
1、對所有病人和醫務(wù)人員采取標準預防措施，熟練掌握和正確使用防護技術(shù)和用品。
2、醫務(wù)人員應該根據暴露的風(fēng)險選擇個(gè)人防護用品，接觸病人和病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內物質(zhì)時(shí)應戴手套，當病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內物質(zhì)有可能?chē)姷矫娌繒r(shí)醫務(wù)人員應佩戴防護面罩。
3、避免使用過(guò)的個(gè)人防護用品與物體表面、衣物或病房以外的人員的接觸。
4、使用過(guò)的個(gè)人防護用品應放入相應的廢物袋中，并根據醫院的制度進(jìn)行處置。
5、嚴禁共用個(gè)人防護用品。
6、為不同的病人進(jìn)行診療或開(kāi)始另一項診療操作時(shí)，每次均應更換個(gè)人防護用品并洗手。
四、隔離技術(shù)：
1、標準預防：針對醫院所有病人采用的一種預防，不論病人是否確診或可疑感染傳染病，都要采取標準預防，這是控制醫院感染的基本措施，標準預防措施如下；
�。�1）洗手和手衛生。
�。�2）當接觸病人血液、體液、排泄物和分泌物時(shí)使用個(gè)人防護用品。
�。�3）正確處置病人使用后的設備和污染的物品。
�。�4）預防針的刺傷或銳器傷。
�。�5）遵守操作規程。
�。�6）環(huán)境清潔和處理溢出物。
�。�7）正確處置醫療廢物。
2、額外預防：基于傳播方式的隔離，對于確診或可疑的傳染病人在標準預 防的基礎上，采取的附加隔離預防，包括以下三種類(lèi)型：
經(jīng)空氣傳播疾病的預防：通過(guò)此種方式傳播的疾病包括開(kāi)放性/活動(dòng)性肺結核、麻疹、風(fēng)疹、水痘、肺鼠疫、肺性出血熱等，在標準預防的基礎上，還需采取以下隔離預防措施：
�。�1）確診或可疑感染病人應單間安置。
�。�2）無(wú)條件時(shí)，相同病原微生物感染病人可同住一室。
�。�3）盡可能避免轉移病人，限制病人活動(dòng)范圍，必須運送時(shí)注意醫務(wù)人員的防護，當病人病情允許時(shí)應戴醫用防護口罩，盡可能減少病原微生物傳播。
�。�4）加強通風(fēng)設施和做好空氣消毒。
�。�5）使用深藍色隔離標記。
經(jīng)飛沫傳播疾病的預防：通過(guò)這種方式傳播的疾病包括SARS、百日咳、白喉、病毒性腮腺炎和腦膜炎等，在標準預防的基礎上，還需采取以下隔離預防措施：
�。�1）病人之間、病人與探視者之間相隔空間在1米以上。
�。�2）自然通風(fēng)，空氣不需特殊的處理。
�。�3）可疑或確診傳染病人安置在單人隔離病房。
�。�4）無(wú)條件時(shí)相同病原體感染的病人可同住一室。
�。�5）當病人的血液、體液、分泌物、排泄物等體內物質(zhì)有可能?chē)姙R到面部時(shí)，醫務(wù)人員應佩戴相應的防護用品，病情允許時(shí)病人也應佩戴醫用防護口罩。
�。�6）使用淺藍色隔離標記。
經(jīng)接觸傳播疾病的預防：是醫院感染中醫、患之間交叉感染的最重要的傳播途徑，分為直接接觸傳播和間接接觸傳播，對確診或可疑感染了經(jīng)接觸傳播的病原微生物如胃腸道感染、多重耐藥菌感染、皮膚、傷口感染等疾病，在標準預防的基礎上，還需要采取以下隔離預防措施：
�。�1）確診或可疑病人安置在單人隔離病房。
�。�2）無(wú)條件時(shí)可將同種病原體感染的病人安置于一室。
�。�3）限制病人的活動(dòng)范圍，減少不必要的轉運，如必須轉運時(shí)，應盡量減少對其他病人和環(huán)境的污染。
�。�4）使用橙色隔離標記
五、針對感染性疾病傳播的“三個(gè)環(huán)節”采取隔離傳染源、切斷傳播途徑和保護易感宿主的措施。
1、隔離感染源的方法：
�。�1）傳染病人和普通病人嚴格分開(kāi)安置。
�。�2）感染病人與非感染病人分區/室安置。
�。�3）感染病人與高度易感病人分別安置。
�。�4）同種病原體感染病人可同住一室。
�。�5）可疑特殊感染病人應單間隔離。
�。�6）根據疾病種類(lèi)、病人病情、傳染病病期分別安置病人。
�。�7）成人與嬰幼兒感染病人分別安置。
2、阻斷傳播途徑的方法：病原微生物可經(jīng)多種途徑傳播,不同微生物傳播方式不同,需采取不同的隔離措施,傳播途徑包括空氣、飛沫、接觸、媒介、生物媒介（蟲(chóng)媒）5種，具體隔離預防措施同上（標準預防和額外預防）。
3、保護易感宿主的措施：
�。�1）對易感宿主實(shí)施特殊保護性隔離措施，必要時(shí)實(shí)施預防性免疫注射。
�。�2）免疫功能低下和危重病人與感染病人分開(kāi)安置。
�。�3）獨立空調設備，保護性隔離室可采用正壓通風(fēng)，呼吸道隔離室要采用負壓通風(fēng)。
�。�4）必要時(shí)應根據不同的感染病人進(jìn)行分組護理。
院感管理制度11
一、加強業(yè)務(wù)和現代管理學(xué)問(wèn)學(xué)習,不斷提高自身業(yè)務(wù)素養和管理水平。
二、每月一次做好環(huán)境衛生學(xué)監測,每半年對全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行一次監測。每季度對全院醫院感染管理進(jìn)行一次綜合質(zhì)量考核,其考核結果納入科室經(jīng)濟管理方案。
三、常常深化科室了解狀況,協(xié)調科室間醫院感染各項工作,發(fā)覺(jué)問(wèn)題剛好處理,剛好解決。
四、對醫院感染暴發(fā),剛好組織人員進(jìn)行現場(chǎng)采樣調查,分析緣由,快速提出切實(shí)可行的限制措施,并向院長(cháng)及主管院長(cháng)請示匯報。
五、有目的'、有安排的開(kāi)展高危人群、高危因素的調查,達到有效限制的目的。
六、督促檢查一次性醫療器具的購進(jìn)和回收處理工作。
七、定期將醫院感染信息反饋到科室,仔細落實(shí)醫院感染在職教化安排,幫助科室逐步落實(shí)抗生素的管理措施,定期向臨床供應藥敏結果。
院感管理制度12
一、為掌握我院醫院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點(diǎn)及耐藥性等發(fā)病特點(diǎn)，各臨床科室必須對住院病人開(kāi)展醫院感染病例監測，為我院醫院感染控制提供科學(xué)依據，及時(shí)預測醫院感染的運行趨勢，防止醫院感染暴發(fā)的出現。
二、各臨床醫師必須對所有住院病人在入院24小時(shí)內正確填寫(xiě)《醫院感染發(fā)病率調查表》。如發(fā)生醫院感染或手術(shù)應在24小時(shí)內準確填寫(xiě)表上的相應項目。填表質(zhì)量作為甲級病例評分標準的.內容之一，納入醫院病案質(zhì)量管理和醫院目標考核內容，實(shí)施目標考核。
三、醫院感染病例由臨床主管醫生按照《醫院感染診斷標準》進(jìn)行初步診斷，及時(shí)進(jìn)行病原微生物檢測和藥敏試驗，并且保證感染病例病原微生物檢測率≥50%。
四、明確診斷后，經(jīng)治醫生應認真填寫(xiě)《醫院感染病例報告卡》和《醫院感染發(fā)病率調查表》，并于24小時(shí)內上報院感辦。對疑似醫院感染的診斷，主管醫生報告科主任，會(huì )同該科“醫院感染管理小組”一同討論，并作進(jìn)一步的分析及檢查，作好討論記錄，討論后能確定的及時(shí)填表上報。小組討論尚不能認定的，須將該病員的全部資料及討論的結果報醫院感染管理委員會(huì )，由委員會(huì )研究、分析，最后認定或否定。
五、院感辦必須每月對住院和歸檔病例進(jìn)行抽查，并及時(shí)對監測資料進(jìn)行匯總、分析，每季度向院長(cháng)、院感委員會(huì )作書(shū)面匯報，向全院醫務(wù)人員反饋，特殊情況及時(shí)報告和反饋。監測資料應妥善歸檔保存。
六、一周內如發(fā)現同一病區發(fā)生三例同種病原體引起的感染，病區應在24小時(shí)內及時(shí)上報給院感辦，并進(jìn)一步做病原體的分型鑒定，如確定為醫院感染暴發(fā)流行，院感辦應在24小時(shí)內上報給醫院感染管理委員會(huì )，同時(shí)上報上一級衛生行政部門(mén)。醫院感染管理委員會(huì )要立即召開(kāi)緊急會(huì )議，制定控制措施。
七、確診為傳染病的醫院感染病例，應按《中華人民共和國傳染病防治法》的有關(guān)規定進(jìn)行報告。
院感管理制度13
(一)在分管院長(cháng)和醫院感染管理委員會(huì )的領(lǐng)導下,詳細負責全院醫院感染的預防和限制工作。
(二)負責全院各級各類(lèi)人員預防、限制醫院感染學(xué)問(wèn)與技能的培訓。
(三)定期或不定期對全院各科室預防和限制醫院感染管理規章制度的落實(shí)狀況進(jìn)行檢查和指導。
(四)開(kāi)展醫院感染監測工作。對醫院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危急因素、醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監測,剛好匯總、分析,針對問(wèn)題,制定限制措施,并督導實(shí)施。
(五)對醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行報告和流行病學(xué)調查分析,提出限制措施,并協(xié)調、組織有關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
(六)幫助藥劑科開(kāi)展抗菌藥物合理應用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性運用醫療器械、器具的相關(guān)證明進(jìn)行審核;
(八)對傳染病的醫院感染限制工作進(jìn)行督導。
(九)為醫務(wù)人員供應有關(guān)預防醫院感染的`職業(yè)防護指導和必要的防護用品。
(十)剛好向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染限制的動(dòng)態(tài),并向全院通報。
院感管理制度14
一、工作人員的管理
1、工作人員進(jìn)入清潔區應當換工作鞋，醫生和護士對病人進(jìn)行有創(chuàng )性診斷和治療操作時(shí)，應當戴口罩、帽子，穿工作衣，戴一次性的消毒手套：對不同的病人進(jìn)行操作時(shí)應該更換手套.2、工作人員進(jìn)入污染區時(shí)必須衣帽穿戴整齊,離開(kāi)污染區時(shí)，應換鞋并消毒雙手。
3、每班透析結束后應進(jìn)行機器的內外消毒,并記錄,對透析單元內所有的物體表面及地面進(jìn)行消毒擦洗。開(kāi)窗通風(fēng)半小時(shí)，地面用有效氯250mg/L的含氯消毒液拖地,病人床單位每人次一更換。每天治療結束應紫外線(xiàn)消毒空氣1小時(shí)，并做好記錄。
4、病床每周用有效氯為500mg/L的含氯消毒液進(jìn)行擦拭一次,每個(gè)區域的拖把及抹布要有標識，分開(kāi)使用。
5、透析器及血路管均一次性使用，透析管路預沖后必須4小時(shí)內使用，否則要重新預沖。
6、每個(gè)病人使用后的血路管等醫療垃圾，應用醫療垃圾袋單獨包扎后放入醫療垃圾桶并加蓋,專(zhuān)人送到指定的醫療廢物處理地點(diǎn)處理,并有登記。
7、工作人員應每年參加醫院組織的體格檢查,乙肝表面抗體陰性的工作人員應接種乙肝疫苗。
二、工作人員手衛生管理
醫務(wù)人員在操作中應嚴格遵守中華人民共和國衛生部20xx年的有關(guān)醫務(wù)人員手衛生規范，在透析操作中優(yōu)生以以下幾點(diǎn)：
1、醫務(wù)人員在接觸患者前后應洗手或用快速手消毒劑擦手。
2、醫務(wù)人員在接觸患者或透析單元內可能被污染的物體表面時(shí)應戴手套，離開(kāi)透析單元時(shí)，應脫下手套。
3、醫務(wù)人員在進(jìn)行以下操作前后應洗手或用快速手消毒劑擦手，操作時(shí)應戴口罩和手套：深靜脈插管、靜脈穿刺、注射藥物、抽血、處理血標本、處理插管及通路部位、處理傷口、處理或清洗透析機時(shí).
4、在接觸不同患者、進(jìn)入不同治療單元、清洗不同機器時(shí)應洗手或用快速手消毒劑揮手并更換手套.
5、以下情況應強調洗手或快速手消毒劑擦手：脫去個(gè)人保護裝備后；開(kāi)始操作前結束操作后；從同一患者污染部位移動(dòng)到清潔部位時(shí);接觸患者粘膜，破損皮膚及傷口前后；接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物、傷口敷料后;觸摸被污染的物品后。
三、制度的管理
1、血透室必須劃分清潔區、半污染區、污染區。
2、有病人和工作人員各自通道，不交叉，各區域布置合理。
3、透析室、治療室、水處理間配備有紫外線(xiàn)，每天透析結束空氣消毒1小時(shí)。
4、保持整個(gè)環(huán)境的整潔，要求各個(gè)房間每天拖地兩次，每天擦拭桌面及物品表面一次，有明顯污染時(shí)要立即打掃.注意拖把及抹面分別要分開(kāi)使用。
5、醫用垃圾和生活垃圾要分開(kāi)存放,使用不同顏色的垃圾袋，并及時(shí)加蓋.
6、每月底進(jìn)行一次徹底的大掃除，排除各個(gè)衛生死角。做好防四害工作.
四、治療物品轉運
1、護士按治療需要在治療室（透析準備間）準備治療物品,并將所需物品放入治療車(chē),帶入治療單元的物品應為治療必須且符合清潔或清毒要求.
2、治療車(chē)不能在傳染病區和非傳染病區交叉使用。
3、不能將傳染病區患者的物品帶入非傳染區.
4、不能用同一注射器向不同的患者注射肝素或對深靜脈置管進(jìn)行肝素封管。
五、病人的管理
1、病人進(jìn)入透析間應更換拖鞋,每人專(zhuān)用一雙拖鞋，自行保管.病人床單、被套每人次一換,換下后應放入專(zhuān)門(mén)的容器，送洗衣房清洗。
2、加強對病人的宣教，每個(gè)病人入院時(shí)護理人員均應對病人進(jìn)行全面的自我保健及防范知識的宣教。
3、新病人首次血液透析前，常規檢查肝、腎功能、血常規、肝炎標志物包括甲肝標志物（抗HAV—IGM)、乙肝標志物（HBSAG，HBS—AB，HBC—AB，HBEAG,HBE-AB），丙肝抗體。測定梅毒及HIV抗體。透析器和管路應一次性使用，建立HCV，HBV陽(yáng)性血液透析病人登記制度。血液透析病人根據情況，每隔6個(gè)月進(jìn)行肝炎標志物的.復查，并將檢查結果記錄在冊。對HBV陰性的血透患者建議接種HBV疫苗。每年復查梅毒及HIV感染指標.
4、傳染病人應分區分機進(jìn)行隔離透析,感染區的機器不能用于非感染病患者的治療。應配備感染患者專(zhuān)門(mén)的透析操作用品車(chē)，感染患者使用的設備和物品如病歷、血壓計、聽(tīng)診器、治療車(chē)、機器等應有標識。護理人員相對固定。照顧乙肝和丙肝患者的護理人員不能同時(shí)照顧乙肝和丙肝陰性的患者。
5、病人家屬不得隨意進(jìn)出透析室，陪客必須在候診區換鞋后方可進(jìn)入。
六、各項監測要嚴格執行并符合要求
1、每月進(jìn)行一次的透析室、治療室空氣培養，要求≤500cfu/m，醫務(wù)人員手及物體表2面≤10cfu/cm。
2、透析用水的水質(zhì)情況每年至少測定1次，須符合YY0572-20xx標準，每周檢查反滲水電導度、硬度、含氯量；每月進(jìn)行水處理系統各部位的細菌培養和內毒素檢測，檢查結果要登記并保存,發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決.反滲水及透析液所含細菌總數，應不得超過(guò)200cfu/ml且達到50cfu/ml，應采取措施糾正。水處理裝置的輸出端的細菌內毒素，應不得超過(guò)1EU/ML,在血液透析裝置入口的輸送點(diǎn)上的細菌內毒，并不得超過(guò)2EU/ML，且超過(guò)1EU/ML時(shí)應該采取糾正措施。
3、購買(mǎi)的濃縮液粉劑必須有國家藥品監督管理局頒發(fā)的注冊證。
4、A液、B液應使用原裝桶,一人一份.5、各種化學(xué)消毒液的配置要符合要求并有人監測，登記并簽名.
院感管理制度15
一、布局合理，內部劃分為清潔區，、半清潔區和污染區，血液儲存、發(fā)放處和血液治療室等應設在清潔區,辦公區設在半清潔區，實(shí)驗室和處置室應設在污染區. 二、血液及血液成分應由衛生行政部門(mén)指定的血站供應。
三、必須嚴格按衛生部頒發(fā)的《醫療機構臨床用血管理辦法﹝試行﹞》和《臨床輸血技術(shù)規范》規定的程序進(jìn)行管理和操作。
四、采集患者自體血、儲存血液和治療性血液成分置換術(shù)應在Ⅱ類(lèi)環(huán)境中進(jìn)行，并配備有相應的.隔離設施，感染病人自體采集的血液應隔離儲存，并設明顯標志。
五、保持環(huán)境清潔，臺面、地面、桌面每日清潔2次，被血液污染應及時(shí)用高效消毒劑處理.
六、儲血設備應專(zhuān)用于儲存血液及血液成分，每周清潔消毒1次，每月對冰箱內壁進(jìn)行生物監測,不得檢出致病微生物和霉菌.
七、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，采血時(shí)應做到一人一針一管一巾一帶. 八、工作人員上崗前應注射乙肝疫苗，并建立定期體驗制度，工作中應做好個(gè)人防護，接觸血液必須戴手套，脫手套后應洗手，一旦發(fā)生體表污染或銳器刺傷,應及時(shí)處理。
九、嚴格執行《醫療廢物管理條例》，認真做好醫療廢物的分類(lèi)收集、密閉轉運、無(wú)害處理和交接登記等工作。
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