醫院管理制度[優(yōu)選]
在社會(huì )發(fā)展不斷提速的今天，制度使用的頻率越來(lái)越高，制度是國家法律、法令、政策的具體化，是人們行動(dòng)的準則和依據。你所接觸過(guò)的制度都是什么樣子的呢？以下是小編收集整理的醫院管理制度，僅供參考，歡迎大家閱讀。
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醫院管理制度1
1、為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，保障醫療安全，提高醫療質(zhì)量,制定本規范。
2、根據國家和本地區衛生行政部門(mén)有關(guān)醫院感染管理的法規、標準，擬定全院醫院感染控制規劃、 工作計劃，組織制定醫院及各科室醫院感染管理規章制度，經(jīng)批準后，具體組織實(shí)施、監督和評價(jià)。
3、負責全院各級各類(lèi)人員預防、控制醫院感染知識與技能的培訓、考核。
4、負責進(jìn)行醫院感染發(fā)病情況的.監測，定期對醫院環(huán)境衛生學(xué)、消毒、滅菌效果進(jìn)行監督、監測，及時(shí)匯總、分析監測結果，發(fā)現問(wèn)題，制定控制措施，并督導實(shí)施。
5、對醫院發(fā)生的醫院感染流行、暴發(fā)進(jìn)行調查分析，提出控制措施，并組織實(shí)施。
6、參與藥事管理委員會(huì )關(guān)于抗感染藥物應用的管理，協(xié)助擬定合理用藥的規章制度，并參與監督實(shí)施。
7、對購入消毒藥械、一次性使用醫療、衛生用品進(jìn)行審核，對其儲存、使用及用后處理進(jìn)行監督。
8、開(kāi)展醫院感染的專(zhuān)題研究和講座。
9、及時(shí)向主管領(lǐng)導和醫院感染管理委員會(huì )上報醫院感染控制的動(dòng)態(tài)，并向全院通報。
醫院管理制度2
車(chē)輛進(jìn)出停管理制度旨在規范企業(yè)內部停車(chē)場(chǎng)的使用，確保車(chē)輛安全，優(yōu)化交通流量，提升員工滿(mǎn)意度，并維護企業(yè)形象。制度涵蓋以下幾個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)：
1.車(chē)輛登記與授權
2.進(jìn)出管理
3.停車(chē)區域劃分
4.停車(chē)費用與繳費
5.違規處理
6.應急處理機制
內容概述：
1.車(chē)輛信息管理：收集所有在冊車(chē)輛的基本信息，包括車(chē)主、車(chē)型、車(chē)牌號等，以便于識別和管理。
2. 出入權限：明確車(chē)輛進(jìn)出權限，如員工車(chē)輛、訪(fǎng)客車(chē)輛、供應商車(chē)輛等，以及相應的通行證發(fā)放和回收流程。
3.停車(chē)規則：設定停車(chē)區域，如員工車(chē)位、客人車(chē)位、臨時(shí)車(chē)位等，并規定停放時(shí)間、方向和秩序。
4.收費標準：制定停車(chē)費用政策，包括免費時(shí)段、收費時(shí)段、收費標準及繳費方式。
5.監控與巡查：設置監控系統，定期巡查，確保車(chē)輛安全，及時(shí)發(fā)現和處理違規行為。
6.緊急情況處理：預先規劃應急方案，如火災、事故等，確�？焖儆行У腵響應。
醫院管理制度3
醫院費用管理制度是指對醫療機構在運營(yíng)過(guò)程中產(chǎn)生的各項費用進(jìn)行規范、控制和管理的'一系列規則和程序。它旨在確保醫療服務(wù)的合理定價(jià)，優(yōu)化成本結構，提高資源利用效率，同時(shí)保證醫療服務(wù)質(zhì)量。
內容概述：
1. 費用分類(lèi)與核算：明確各類(lèi)費用的定義，如人力成本、藥品費、設備折舊、運營(yíng)維護費等，建立科學(xué)的核算體系。
2. 預算編制與審批：設定年度預算，根據業(yè)務(wù)需求和財務(wù)狀況制定詳細的開(kāi)支計劃，并進(jìn)行審批流程。
3. 費用控制與審計：監控日常支出，確保費用在預算范圍內，定期進(jìn)行內部審計，防止浪費和違規行為。
4. 價(jià)格公示與收費管理：公開(kāi)醫療服務(wù)價(jià)格，嚴格執行收費標準，防止亂收費現象。
5. 成本分析與優(yōu)化：定期分析成本構成，尋找降低成本的途徑，優(yōu)化資源配置。
6. 績(jì)效考核與激勵：將費用管理納入部門(mén)和個(gè)人績(jì)效考核，通過(guò)激勵機制促進(jìn)費用控制。
7. 信息系統支持：利用信息技術(shù)，實(shí)現費用管理的自動(dòng)化和信息化，提高管理效率。
醫院管理制度4
專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診管理制度
1. 各臨床科室應充分發(fā)揮本科特色，滿(mǎn)足社會(huì )醫療要求，開(kāi)設各類(lèi)專(zhuān)科、專(zhuān)病門(mén)診。
2. 專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診應由科室提出申請并填表上報醫務(wù)科，經(jīng)醫務(wù)科審核批準后通知門(mén)診辦公室具體落實(shí)安排。
3. 為保證專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診特色和相應技術(shù)力量，每一專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診應有3人以上參加，并有高年資3年以上（主治醫師）或副主任醫師作負責人，如有缺員及時(shí)補充。每位負責人不得超過(guò)2個(gè)專(zhuān)病門(mén)診。
4. 專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診一旦開(kāi)設后，應在兩地并按規定時(shí)間準時(shí)開(kāi)診，不得無(wú)故停診。如因故需更改時(shí)間或臨時(shí)
停診，必須事先聯(lián)系代診人員并報告門(mén)診辦公室，以便及早通知預約病人及早做好安排。
5. 專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診應發(fā)揚專(zhuān)科優(yōu)勢，妥善保管病人資料，合理利用病人病例探索和總結經(jīng)驗，提高診療效果并爭取在疑難專(zhuān)病的科研上有所突破。
6. 科主任應加強對專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診管理，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)解決。
7. 門(mén)診辦公室負責對各個(gè)專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診進(jìn)行績(jì)效考核。
8. 醫務(wù)科
醫院管理制度5
第一章 總 則
第一條 為了健全公立醫院管理體制，確保公立醫院的正常運行和科學(xué)發(fā)展，根據國家相關(guān)法律法規，制定本制度。
第二條 公立醫院應當按照法律法規和本制度的要求，實(shí)行歸口管理。
第三條 公立醫院的歸口管理原則是黨政領(lǐng)導統一、屬地管理為主、扁平化管理、分類(lèi)管理。
第四條 公立醫院的歸口管理范圍包括財務(wù)管理、人事管理、設備管理、衛生質(zhì)量管理、安全管理等。
第五條 歸口管理應遵循科學(xué)、民主、公正、便利、高效的原則。
第六條 歸口管理機構要完善組織架構，確保管理職責清晰、權限明確，人員編制合理。
第七條 各級黨政領(lǐng)導應當重視歸口管理工作，加強對公立醫院的政治領(lǐng)導。各級黨組織要組織視察，排查問(wèn)題，及時(shí)解決矛盾和問(wèn)題。
第二十章 財務(wù)管理
第八條 公立醫院的財務(wù)管理應按照國家相關(guān)法律法規和財務(wù)制度的要求進(jìn)行。
第九條 財務(wù)管理主要包括預算編制、預算執行、資金管理、會(huì )計管理、內部控制等。
第十條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定編制預算，預算執行過(guò)程應當公開(kāi)透明，確保經(jīng)費安全、合理使用。
第十一條 公立醫院應當建立健全資金管理制度，制定資金使用計劃，做到嚴格按照計劃使用資金，禁止擠占、挪用公款。
第十二條 公立醫院應當按照國家相關(guān)會(huì )計準則進(jìn)行會(huì )計核算，確保會(huì )計信息真實(shí)、準確、完整。
第十三條 公立醫院應當建立健全內部控制制度，完善財務(wù)管理流程，保護國家財產(chǎn)和公益資金的安全。
第三十章 人事管理
第十四條 公立醫院的人事管理應按照國家相關(guān)法律法規和人事制度的要求進(jìn)行。
第十五條 人事管理主要包括人事編制管理、招聘管理、考核管理、薪酬管理等。
第十六條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行人事編制管理，確保編制的合理性和有效性。
第十七條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行招聘管理，確保招聘程序公開(kāi)、公平、公正。
第十八條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行考核管理，確保人員素質(zhì)和績(jì)效的科學(xué)評價(jià)。
第十九條 公立醫院應當建立薪酬激勵制度，確保薪酬的合理性和公正性。
第四十章 設備管理
第二十條 公立醫院的設備管理應按照國家相關(guān)法律法規和設備管理制度的要求進(jìn)行。
第二十一條 設備管理主要包括設備采購管理、設備維修管理、設備廢棄處理等。
第二十二條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行設備采購管理，確保采購程序的公開(kāi)、公平、公正。
第二十三條 公立醫院應當建立健全設備維修管理制度，加強設備維護和保養工作。
第二十四條 公立醫院應當建立設備廢棄處理制度，確保設備廢棄處理的科學(xué)和規范。
第五十章 衛生質(zhì)量管理
第二十五條 公立醫院的衛生質(zhì)量管理應按照國家相關(guān)法律法規和衛生管理制度的要求進(jìn)行。
第二十六條 衛生質(zhì)量管理主要包括醫療質(zhì)量管理、藥品質(zhì)量管理、護理質(zhì)量管理、感染控制管理等。
第二十七條 公立醫院應當建立健全醫療質(zhì)量管理制度，提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全保障能力。
第二十八條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行藥品質(zhì)量管理，確保藥品的質(zhì)量和安全。
第二十九條 公立醫院應當建立健全護理質(zhì)量管理制度，提高護理服務(wù)質(zhì)量和安全保障能力。
第三十條 公立醫院應當建立健全感染控制管理制度，加強感染控制工作。
第六十章 安全管理
第三十一條 公立醫院的安全管理應按照國家相關(guān)法律法規和安全管理制度的要求進(jìn)行。
第三十二條 安全管理主要包括醫療安全管理、消防安全管理、食品安全管理、環(huán)境安全管理等。
第三十三條 公立醫院應當建立健全醫療安全管理制度，提高醫療安全保障能力。
第三十四條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行消防安全管理，提高火災防控能力。
第三十五條 公立醫院應當按照國家相關(guān)規定進(jìn)行食品安全管理，確保食品的質(zhì)量和安全。
第三十六條 公立醫院應當建立健全環(huán)境安全管理制度，提高環(huán)境安全保障能力。
第七十章 監督管理
第三十七條 對公立醫院的.歸口管理工作實(shí)行監督管理。
第三十八條 對公立醫院的歸口管理工作實(shí)行日常監督、專(zhuān)項監督和定期檢查相結合的方式。
第三十九條 監督管理主要包括黨內監督、行政監督、審計監督、社會(huì )監督等。
第四十條 每年進(jìn)行一次定期檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正并整改。
第八十章 附 則
第四十一條 本制度由公立醫院根據實(shí)際情況具體制定和修改。
第四十二條 本制度自發(fā)布之日起施行。
本公立醫院歸口管理制度范文是為了加強公立醫院的管理、提高醫療服務(wù)質(zhì)量和安全保障能力而制定的。公立醫院應當按照法律法規和本制度的要求，實(shí)行歸口管理，包括財務(wù)管理、人事管理、設備管理、衛生質(zhì)量管理、安全管理等。歸口管理應遵循科學(xué)、民主、公正、便利、高效的原則，并建立健全相關(guān)制度，提高管理效能，確保公立醫院的正常運行和科學(xué)發(fā)展。各級黨政領(lǐng)導應當重視歸口管理工作，加強對公立醫院的政治領(lǐng)導，并進(jìn)行監督管理，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正并整改。本制度自發(fā)布之日起生效。
醫院管理制度6
為加強醫療質(zhì)量管理，促進(jìn)醫院醫療質(zhì)量穩步提高，現對醫療管理各環(huán)節質(zhì)量控制實(shí)行獎懲制度，獎優(yōu)罰劣，并制訂如下獎懲辦法：
一、環(huán)節質(zhì)量：
1、門(mén)診病歷：每月一次門(mén)診病歷檢查中，被評為乙級病歷的責任醫師扣50元，被評為丙級病歷的責任醫師扣100元（無(wú)寫(xiě)病歷視為丙級病歷）。根據醫療缺陷評定標準，病歷書(shū)寫(xiě)不規范每項扣10元。
2、運行病歷：首次病程記錄未在8小時(shí)內完成、住院病歷未在24小時(shí)內完成扣責任醫師200元。根據醫療缺陷評定標準，檢查出重度缺陷（主要診斷錯誤、未實(shí)施關(guān)鍵性檢查、用藥完全錯誤等）罰責任醫師每項扣30元；中度缺陷（未及時(shí)會(huì )診、用藥不當、診斷依據不足等）罰責任醫師每項扣20元；如果病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量達到95分，輕度缺陷不予以處罰。
3、申請檢查單出現二處不規范或缺陷的'，每張扣申請醫師20元。
4、科室發(fā)生院內感染漏報每例扣30元。
5、科室質(zhì)控工作未按規范完成，每次每項扣科室20元（詳見(jiàn)科室醫療質(zhì)量考核評分表）。
6、確定的臨床路徑病種中未按50%納入或納入的未按70%完成的科室每次扣200元。（詳見(jiàn)《轉發(fā)衛生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強臨床路徑管理試點(diǎn)工作的通知》文件）
二、終未質(zhì)量：
1、入檔病案均要求甲級病案。查出乙級病歷罰責任人100元；丙級病歷罰責任人300元，上級醫師罰100元。 2、醫技科室抽查中根據缺陷評定標準，發(fā)現重度缺陷（報告錯發(fā)、部位錯照等）罰責任人400元，科室罰100元；發(fā)現中度缺陷（填錯結果、報告結果未登等）罰責任人200元。獎勵：
1、檢查中每月運行及歸檔病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量平均達到98分以上的科室和個(gè)人給予獎勵。
2、年終獎勵病歷書(shū)寫(xiě)優(yōu)勝科室。
3、臨床路徑按規范完成好的科室每季度評獎。
4、每季度未漏報院內感染的科室給予獎勵。
5、醫療質(zhì)量檢查考核的結果與科室、個(gè)人的效益工資、職稱(chēng)晉升、年度考核、勞動(dòng)聘用等掛鉤。
6、所有罰金均由質(zhì)控辦匯總經(jīng)由會(huì )計室從科室或個(gè)人相應的績(jì)效工資中扣除，留存在質(zhì)控辦用于獎勵個(gè)人或科室。
7、本法經(jīng)院務(wù)會(huì )討論下發(fā)各科室后即執行。與以往相關(guān)規定不一致的，以此辦法為準。
醫院管理制度7
為加強醫院內部治安管理工作、維護醫療工作的正常秩序,預防和減少違法犯罪和治安災害事故的發(fā)生,保障醫院財產(chǎn)和職工生命財產(chǎn)的安全,根據國家有關(guān)法律,法規的規定,結合醫院實(shí)際制定本條例。
第一條本條例適用于醫院各科室及各崗位的治安保衛工作。
第二條醫院治安管理工作,必須遵照“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”的原則,貫徹依靠群眾,預防為主,確保重點(diǎn),綜合治理的方針,實(shí)行以崗位責任制為中心的治安保衛責任制。
第三條醫院的治安保衛工作,是社會(huì )主義精神文明建設和社會(huì )主義法制建沒(méi)的重要內容,是醫院行政管理的重要組成部分,由醫院領(lǐng)導負責,納入醫院管理范圍。
第四條實(shí)行治安管理工作責任人制度。
醫院的法定代表人是醫院的治安保衛工作責任人,對醫院的治安保衛工作全面負責。
醫院實(shí)行分級管理治安保衛工作責任制,科室負責人是同級治安保衛工作責任人。
第五條醫院應根據實(shí)際需要,設立保衛機構,組織護院力量,同時(shí)建立健全治安保衛組織。
第六條醫院、各科室應做好以下工作:第七條
1、對職工進(jìn)行社會(huì )主義法制教育,增強法制觀(guān)念,做到遵紀守法。
2、對職工開(kāi)展、防火、防盜、防破壞、防治安災害事故的“四防”宣傳教育,提高職工的防范意識,增強防范觀(guān)念,做好防范工作。
醫院、各科室應做好以下工作:第七條3、鼓勵職工群眾同違法犯罪行為作斗爭。
4、做好各類(lèi)糾紛的調解和轉化工作,防止因此引起的案件發(fā)生。
5、向病人、陪護人員進(jìn)行防火、防盜、防事故的宣傳,提高其防范意識,嚴禁在病房吸煙和大功率電器、酒精爐的使用,不要將大量現金,有價(jià)征券,和貴重物品帶到病房,以免發(fā)生火災事故,和丟失被盜。
第七條
6、組織文體活動(dòng),要符合安全規定和要求,要有相應的安全措施,原則是“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責” 。
7、定期不定期地進(jìn)行安全檢查,對存在的問(wèn)題和隱患必須及時(shí)整改,一時(shí)無(wú)條件整改的,應將情況報告給醫院治安負責人,并采取措施,保障安全。
8 、對醫院內發(fā)生的刑事案件、治安案件和治安災害事故,應保護現場(chǎng),搶救受傷人員和財產(chǎn),及時(shí)報醫院保衛科。
12建立以下的制度。
第八條
1、門(mén)衛、巡邏、值班制度。
車(chē)輛管理組負責指揮安排好醫院出入車(chē)輛,維持車(chē)輛停放秩序。
巡防警員巡邏負責維護醫院內的治安和正常工作秩序。
13建立以下的制度。
第八條2、防火制度要堅持開(kāi)展防火教育,消防設備、設施、器材要定期檢查維護、更換,設備要經(jīng)常檢查維修,火源、電源要經(jīng)常檢查,一經(jīng)查出隱患,要及時(shí)整改、消除隱患,防止發(fā)生火災,杜絕重大火災事故。
14建立以下的制度。
第八條3、保密制度要經(jīng)常開(kāi)展保密教育和保密工作檢查,加強對機密文件、資料和重大科研成果的保管、保密工作。
對外科技交流涉及的內容,參觀(guān)范圍等,應按國家有關(guān)部門(mén)的規定執行,嚴防失密和竊密事件的發(fā)生。
15建立以下的'制度。
第八條
4、易燃、易爆、腐蝕性、劇毒、麻醉、放射性等物品要嚴格購銷(xiāo)、運輸、儲存和安全使用,要有專(zhuān)門(mén)的存放地點(diǎn)并且安全,有明顯的標志和防范措施,專(zhuān)人保管,制度上墻。
16第九條醫院保衛科是在醫院黨政和上級公安機關(guān)領(lǐng)導下的保衛基層組織。
醫院治安保衛工作負責人,授權對醫院各部門(mén)的治安保衛工作進(jìn)行監督檢查,對違反治安保衛工作責任制和規定或存在的不安全隱患,保衛科有權提出批評或責成限期整改,并發(fā)出限期整改通知書(shū)。
17第十條醫院保衛科應在醫院黨政和上級公安機關(guān)領(lǐng)導下,認真履行職責,做好本職工作,維護秩序,保障安全。
18第十一條違反責任管理細則的科室和崗位人員,治安保衛工作不落實(shí),存在重大治安隱患,經(jīng)指出仍不整改,導致發(fā)生重大刑事案件或治安災害事故,給醫院、職工財產(chǎn)造成較大損失的,取消當年評選精神文明和先進(jìn)集體和個(gè)人資格并給以適當的行政處分,觸及法律的,提請司法機關(guān)追究刑事責任。
19第十二條本責任制由醫院保衛科解釋。
安全生產(chǎn)責任書(shū)注塑機操作規程液壓機操作規程
電焊工操作規程攪拌機操作規程除四害工作制度
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投訴處理管理制度是企業(yè)管理的重要組成部分，旨在規范企業(yè)對客戶(hù)投訴的接收、分析、解決及反饋流程，確�？蛻�(hù)滿(mǎn)意度并維護企業(yè)聲譽(yù)。它涵蓋了以下幾個(gè)關(guān)鍵環(huán)節：
1. 投訴接收機制：建立有效的投訴接收渠道，如熱線(xiàn)電話(huà)、電子郵件、社交媒體平臺等。
2. 投訴分類(lèi)與記錄：對投訴進(jìn)行分類(lèi)，如產(chǎn)品質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、價(jià)格爭議等，并詳細記錄投訴內容。
3. 投訴分析：對投訴進(jìn)行深入分析，找出問(wèn)題根源。
4. 解決方案制定：針對投訴提出具體解決方案，確�？焖儆行�。
5. 處理流程：明確處理投訴的時(shí)間框架和責任人，保證響應速度。
6. 反饋與跟進(jìn)：向投訴人提供處理結果，并進(jìn)行后續跟進(jìn)。
7. 數據分析與改進(jìn)：定期分析投訴數據，識別常見(jiàn)問(wèn)題，推動(dòng)內部改進(jìn)。
內容概述：
1. 客戶(hù)關(guān)系管理：投訴處理制度應與crm系統相結合，確�？蛻�(hù)信息的準確性和完整性。
2. 員工培訓：提供定期的`投訴處理培訓，提升員工應對投訴的能力。
3. 內部溝通：建立跨部門(mén)協(xié)作機制，確保信息暢通，快速解決問(wèn)題。
4. 法規遵守：確保投訴處理符合相關(guān)法律法規，保護消費者權益。
5. 服務(wù)質(zhì)量監控：通過(guò)投訴數據評估服務(wù)質(zhì)量，持續優(yōu)化業(yè)務(wù)流程。
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費用支出管理制度是企業(yè)內部管理的重要組成部分，旨在規范公司的財務(wù)行為，確保資金使用的有效性和合規性。該制度涵蓋了預算制定、審批流程、報銷(xiāo)標準、審計監督以及責任追究等多個(gè)方面。
內容概述：
1. 預算管理：明確各部門(mén)的`年度預算，規定預算的編制、審批和調整流程。
2. 支出審批：設定支出權限，規定超過(guò)一定金額的費用需經(jīng)過(guò)管理層審批。
3. 報銷(xiāo)制度：規定報銷(xiāo)憑證的完整性、真實(shí)性，以及報銷(xiāo)流程和時(shí)間限制。
4. 費用分類(lèi)：詳細劃分各類(lèi)費用，如行政辦公、市場(chǎng)推廣、人力資源等，便于成本控制和分析。
5. 審計監督：設立內部審計部門(mén)，定期檢查費用支出的合規性，防止舞弊行為。
6. 責任追究：對于違反規定的費用支出，明確責任人及其應承擔的后果。
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一、總則
為完善醫院的管理結構，強化醫院對各部門(mén)、各科室的統一管理，達到集中決策與適當分權的合理平衡，以滿(mǎn)足醫院管理及經(jīng)營(yíng)的需要，依據醫院章程及相關(guān)決議等的規定，制定本辦法。
本辦法所稱(chēng)的授權，是指由醫院院長(cháng)代表醫院向各部門(mén)和科室授權，部門(mén)和科室負責人代表其部門(mén)接受授權，部門(mén)和科室必須在醫院授權范圍內依法進(jìn)行經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)。
各部門(mén)行使授權權限時(shí)，必須接受醫院的統一領(lǐng)導，遵守醫院的各項規章制度。
二、授權的范圍、類(lèi)別和形式
醫院授權分為基本授權及特別授權兩個(gè)類(lèi)別：
1、基本授權是指對各部門(mén)基本業(yè)務(wù)、財務(wù)管理及人事管理的授權，經(jīng)基本授權產(chǎn)生被授權部門(mén)的基本權限�；臼跈嗟钠谙逓�1年。
2、特別授權是指對超出基本授權范圍的某一特定事項或某項特殊業(yè)務(wù)的臨時(shí)性授權。經(jīng)特別授權產(chǎn)生被授權部門(mén)的特別權限。特別授權的期限在特別授權書(shū)中注明，也可為不定期，但無(wú)論定期與否最長(cháng)不得超過(guò)1年。醫院院長(cháng)根據經(jīng)營(yíng)需要向各部門(mén)進(jìn)行基本授權，除非對該部門(mén)和科室的授權管理規定有特殊規定，接受醫院基本授權的部門(mén)不得再向其所轄機構或個(gè)人轉授權。醫院院長(cháng)根據經(jīng)營(yíng)需要可向各部門(mén)和科室進(jìn)行特別授權，接受特別授權的部門(mén)不得再向其所轄機構或其他個(gè)人轉授權。
�。ㄒ唬┦跈嗟幕拘问�
1、基本授權：由醫院負責人向各部門(mén)和科室簽發(fā)《醫院對部門(mén)授權管理規定》，被授權人為各部門(mén)負責人。
2、部門(mén)特別授權：由醫院負責人向該部門(mén)簽發(fā)《醫院對部門(mén)特別授權書(shū)》，被授權人為各部門(mén)負責人。
3、專(zhuān)項事務(wù)授權：其規定詳見(jiàn)本制度的規定。
�。ǘ┗臼跈嗟闹朴�、管理和變更程序
醫院基本授權的范圍包括：人事授權、財務(wù)授權和業(yè)務(wù)授權，分別產(chǎn)生被授權部門(mén)的人事權限、財務(wù)權限和業(yè)務(wù)權限。
1、人事授權的具體內容包括：
�。�1）人事任免(財務(wù)部長(cháng)除外)；
�。�2）人員考評、獎懲；
�。�3）組織架構及定崗定編；
�。�4）員工薪酬、福利的確定；
�。�5）人事管理制度的制訂；支出費用審核。
2、財務(wù)授權的具體內容包括：
�。�1）預算編制及調整；
�。�2）預算外支出的審批；
�。�3）投融資業(yè)務(wù)；
�。�4）合同付款計劃的制訂及審批；
�。�5）財務(wù)管理制度的制訂。
3、業(yè)務(wù)授權的具體內容包括：
�。�1）主要經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)相關(guān)經(jīng)營(yíng)決策的制訂；
�。�2）對外合同的簽訂。
《醫院授權管理規定》應在基本授權定稿后5日內完成，經(jīng)醫院負責人簽字后加蓋公章，被授權部門(mén)負責人應在授權書(shū)正本上簽字確認，授權書(shū)正本由院辦公會(huì )負責存檔保管。
醫院對各部門(mén)的基本授權應與醫院各部門(mén)的定崗定編相一致。
�。ㄈ┊敱皇跈嗖块T(mén)發(fā)生下列情況時(shí)，醫院可變更對該部門(mén)的基本授權：
�。�1）部門(mén)與授權有關(guān)的工作崗位設置發(fā)生變更；
�。�2）被授權人發(fā)生重大越權行為；
�。�3）因被授權人未能正確履行授權程序造成重大經(jīng)營(yíng)風(fēng)險；
�。�4）其他需要變更的情況。
基本授權的變更程序是：
由醫院有關(guān)部門(mén)（工作崗位設置發(fā)生變更時(shí)為醫院人事科，其他情況下為監審科）根據具體情況提出對授權的變更方案，重大變更方案報醫院辦公會(huì )批準，一般變更方案報醫院負責人批準。變更方案批準后由醫院人事科據此制作出《醫院授權變更通知書(shū)》，經(jīng)醫院負責人簽字后加蓋公章，將授權變更通知書(shū)復印本下發(fā)被授權部門(mén)。授權變更通知書(shū)作為原授權管理規定的附屬文件，與原授權管理規定具有同等效力，隨原授權管理規定的終止而終止。
�。ㄋ模┨貏e授權的制訂、管理和變更程序
當醫院出現以下情況時(shí)，醫院負責人可以向各部門(mén)簽發(fā)特別授權：
�。�1）在醫院?jiǎn)T工需超出基本授權對外開(kāi)展業(yè)務(wù)或訂立合同、協(xié)議時(shí)，經(jīng)醫院?jiǎn)T工所在部門(mén)負責人申請，醫院負責人可向辦理該事務(wù)的醫院?jiǎn)T工等相關(guān)人員出具專(zhuān)項事務(wù)的《授權委托書(shū)》，被授權人為處理前述事宜的醫院經(jīng)辦人。
�。�2）在醫院發(fā)生訴訟或非訴訟糾紛時(shí)，為妥善處理糾紛，經(jīng)醫院醫務(wù)部申請，醫院負責人可向處理該糾紛的醫院?jiǎn)T工等人員出具專(zhuān)項事務(wù)的《授權委托書(shū)》，被授權人為處理前述事宜的醫院經(jīng)辦人或醫院聘請的處理糾紛的律師。
�。�3）其他需要特別授權的事項由醫院負責人在授權范圍內決定。
�。�4）辦理本條上述授權時(shí)，經(jīng)辦部門(mén)應當依照醫院制定的.《醫院印章管理辦法》履行會(huì )簽程序。
醫院負責人有權根據情況變化變更已簽發(fā)的特別授權。醫院辦公室應將授權變更通知書(shū)下發(fā)被授權部門(mén)。授權變更通知書(shū)作為原授權書(shū)的附屬文件，與原授權書(shū)具有同等效力，隨原授權書(shū)的終止而終止。
在特別授權相關(guān)事項處理結束后，被授權部門(mén)負責人應立即向醫院負責人匯報授權的使用情況，該特別授權即行終止。
�。ㄎ澹┦跈嗟慕K止
授權因發(fā)生下列情況終止：
1、授權書(shū)中規定期限屆滿(mǎn)，如果醫院負責人沒(méi)有發(fā)出授權延期的通知，則授權終止；
2、授權被撤銷(xiāo)；
3、被授權機構被撤銷(xiāo)；
4、在授權期限內，因變更事項需要重新制發(fā)授權書(shū)的，自變更后的授權書(shū)生效之日起，原授權書(shū)終止；
5、其他需要終止的情況。
�。┦跈嘀贫鹊臋z查與監督
醫院監審科應當定期或不定期對被授權部門(mén)行使授權權限的情況進(jìn)行檢查和監督。被授權部門(mén)負責人有責任定期向醫院監審科匯報該部門(mén)管理人員行使授權權限的實(shí)際情況。
醫院監審科在審查中發(fā)現被授權部門(mén)有一般越權行為的，應督促該部門(mén)限期改正；有重大越權行為的，應上報醫院負責人決定對其作出處分決定，該重大越權行為給醫院造成嚴重損失的，醫院有權追究其相應的經(jīng)濟責任。
前條所稱(chēng)“一般越權行為”是指被授權人超越授權書(shū)中的授權權限但未造成嚴重后果的行為；“重大越權行為”指被授權人實(shí)施了授權書(shū)中授權人聲明禁止轉授權的權限，或超越授權權限造成嚴重后果的行為。
醫院管理制度11
為加強醫院醫療器械及一次性醫療用品的管理，杜絕購銷(xiāo)中的不正當行為，特制定以下管理辦法。
一、高值耗材的購置，首先由使用科室向醫院醫療器械管理委員會(huì )提出申請，并對其社會(huì )效益和經(jīng)濟效益進(jìn)行論證。
二、總務(wù)科接到科室的申請后就有關(guān)資料等相關(guān)信息進(jìn)行調研，并將調研情況上報醫院。
三、醫院組織有關(guān)人員進(jìn)行討論，并委派一名院領(lǐng)導、總務(wù)科主任、使用科室主任、使用人員等到相關(guān)醫院對高值耗材的型號、性能、價(jià)格等進(jìn)行考察，最后將結果報院委員會(huì )研究決定并組織實(shí)施。
四、在公開(kāi)、公正、公平的原則下，對至少2個(gè)以上的商家進(jìn)行議標或招標，其價(jià)格原則上不得高于同地區同類(lèi)型號產(chǎn)品的.價(jià)格。
五、根據使用科室提出的申請，經(jīng)總務(wù)科審理后，報相關(guān)部門(mén)審批，并有醫療器械管理委員會(huì )組織實(shí)施。其價(jià)格不得高于同地區同類(lèi)型號的價(jià)格，購置數量大的按招標程序進(jìn)行。
六、高值耗材的采購，嚴格按上海市招標管理辦法執行，任何科室不得擅自采購使用。
七、在購置醫療器械、一次性醫療用品和各種物品時(shí)，任何人不得接受廠(chǎng)家、代理商的。吃請，不得接受禮品、現金、有價(jià)證券等。
八、采購計劃每季度由醫療器械管理委員會(huì )研究一次（特殊情況可隨時(shí)召開(kāi)）。
九、后勤物資采購時(shí)，先由總務(wù)科列出計劃報院長(cháng)辦公會(huì )議研究同意后，委派3人以上（一名院領(lǐng)導、總務(wù)科主任、使用科室主任）組成采購小組進(jìn)行購置。
十、采購醫療器械應遵循質(zhì)量第一的原則，把好采購質(zhì)量關(guān)。
醫院管理制度12
為了進(jìn)一步加強縣醫院的安全生產(chǎn)工作，使之規范化、制度化，結合本院的實(shí)際情況，制訂本制度。
一、安全生產(chǎn)負責制度
�。ㄒ唬┽t院行政一把手對醫院的安全生產(chǎn)工作負總責任。
�。ǘ┓止芨痹洪L(cháng)對醫院安全生產(chǎn)工作負具體責任。
�。ㄈ┽t院各科室主任為本科室安全責任的第一責任人，對科室的安全生產(chǎn)工作負管理責任。
二、安全生產(chǎn)會(huì )議制度
�。ㄒ唬┽t院每季度召開(kāi)一次安全生產(chǎn)會(huì )議，特殊情況隨時(shí)召開(kāi)，會(huì )議由安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組組長(cháng)主持。
�。ǘ⿻�(huì )議內容：聽(tīng)取各科室主任對每季度末或一段時(shí)間以來(lái)本科室安全生產(chǎn)工作情況匯報，研究分析醫院安全生產(chǎn)問(wèn)題，總結和布置醫院安全生產(chǎn)工作，通報安全生產(chǎn)情況。
�。ㄈ﹨⒓訒�(huì )議人員：安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組及各科主任。
三、安全生產(chǎn)通報制度
�。ㄒ唬┌踩a(chǎn)領(lǐng)導小組每月就醫院的安全生產(chǎn)工作通過(guò)職工會(huì )議進(jìn)行通報。
�。ǘ└骺剖颐吭履┖�3日內書(shū)面向院安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組報送本科室的安全生產(chǎn)工作情況。內容包括：當月安全生產(chǎn)情況，安全隱患及整改措施以及下月的安全工作安排。
�。ㄈ┌l(fā)生緊急、特殊情況及出現事件時(shí)，應隨時(shí)通報。
四、安全生產(chǎn)督促檢查制度
1、上級有關(guān)部門(mén)關(guān)于安全生產(chǎn)的重要批示及有關(guān)會(huì )議精神的貫徹落實(shí)情況。
2 、有關(guān)安全生產(chǎn)法律、法規、政策的執行情況。
3 、事故隱患的治理情況。
4 、事故調查處理和對事故責任人員處分的落實(shí)情況。
5 、本院認為需要督查的其他事項。
五、安全事故報告制度
�。ㄒ唬└骺剖覍ω熑畏秶鷥劝l(fā)生安全事故，必須及時(shí)上報上級院領(lǐng)導。
�。ǘ⿲﹄[瞞不報、謊報，故意拖延不報，造成嚴重后果的，視情節輕重，依法規追究直接責任人和有關(guān)人員的責任。
六、事故責任追究制度
發(fā)生安全生產(chǎn)事故，按國家和自治區有關(guān)規定和“四不放過(guò)”原則（即事故原因不清不放過(guò)，事故責任者沒(méi)有追究處理不放過(guò)，事故責任者和應受教育沒(méi)有受到教育不放過(guò)，沒(méi)有采取防范措施不放過(guò)）嚴肅查處事故責任，達到刑事責任的交由司法部門(mén)處理。同時(shí)對相關(guān)的.責任人也必須做出相應的處罰。
七、醫院消防安全制度
1、建立健全組織，領(lǐng)導班子由一名副職主抓此項工作，并將消防安全工作列入日常工作，做到制度化、規范化、正規化。
2、對職工要經(jīng)常進(jìn)行消防安全知識的教育，重點(diǎn)部門(mén)要按照上級要求簽定安全責任書(shū)。
3、對配置的消防設施和器材要定期組織檢驗，維修，確保消防設施和器材完好有效。
4、各病區對新入院病人的入院宣教，應將消防安全作為一項重點(diǎn)，值班人員提高警惕，嚴防犯罪分子的破壞活動(dòng)。
5、安全保衛科的工作人員要經(jīng)常學(xué)習《中華人民共和國消防法》，定期進(jìn)行消防演練，對全院的重點(diǎn)部位和重點(diǎn)設施要勤檢查，檢查發(fā)現的問(wèn)題要及時(shí)向院領(lǐng)導匯報，以便及時(shí)采取措施。
1、凡進(jìn)入細菌室工作的所有工作人員，衣帽整齊，戴口罩。有自我防護意識，一切按微生物安全管理制度執行。
2、對細菌室的工作人員定期進(jìn)行安全防護及消防知識的培訓，增強安全法制觀(guān)念，熟悉、掌握消防設備的使用。
3、對細菌室用過(guò)的一切含有標本、菌液的容器等放于專(zhuān)用容器內先進(jìn)行高壓滅菌處理后再行清洗。
4、對細菌室內的各種菌種實(shí)行專(zhuān)人、專(zhuān)用冰箱管理，人離本室應關(guān)(鎖)好門(mén)窗及冰箱。
5、禁止細菌室內的各種標本流向室外，防止污染環(huán)境。發(fā)現室內區(點(diǎn))被污染，應立即進(jìn)行消毒處理，以防交叉感染發(fā)生。
6、定期檢查儀器設備運行及防火設備情況，以清除各種不安全隱患。切實(shí)做好防盜、防火、防暴、防意外事件的發(fā)生。
一、各相關(guān)科室在使用危險化學(xué)品時(shí)必須嚴格遵守此管理規定。
二、危險品安全實(shí)行分級管理，即保衛科與采供科、使用科室管理，采供科與使用科室須有專(zhuān)人管理，有安全管理辦法和管理制度。操作人員要嚴格按操作規程操作。
三、各相關(guān)科室應落實(shí)危險化學(xué)物品安全管理規定，科室要有副主任以上人員擔任危險物品安全管理負責人，負責安全管理和自查工作，并結合自身特點(diǎn)制定相關(guān)安全管理細則
四、凡臨時(shí)儲存危險品的庫房，均應達到通風(fēng)、配足滅火器，做到防盜、防火。
五、危險物品必須建立嚴格的“收支庫存帳目”，保管人員每周應將危險品的購、用、存的數量清理一次，實(shí)行雙人收發(fā)、雙人保管、雙人領(lǐng)用、雙帳記錄，用多少領(lǐng)多少，確保安全使用。
六、保衛科有專(zhuān)人對易燃易爆等危險品的安全管理和安全檢查，并對危險品安全檢查每月進(jìn)行一次，作好檢查記錄，遇到節假日前，保衛科組織力量，對危險品安全集中進(jìn)行檢查，并作好檢查記錄，對于存在的不安全隱患，應立即下發(fā)整改通知書(shū)，督促相關(guān)科室限期整改。
七、危險物品如發(fā)生失竊、大火、爆炸等危險情況時(shí)，保衛科人員立即趕赴現象進(jìn)行撲救、保護好現場(chǎng)，并立即報告公安機關(guān)和消防部門(mén)進(jìn)行處置，造成嚴重后果的可移交司法機關(guān)處理。
醫院管理制度13
�。ㄒ唬┽t院感染管理小組工作制度
1、認真貫徹醫院感染相關(guān)法律、法規，認真執行醫院感染管理制度。
2、每月進(jìn)行一次醫院感染知識培訓，并做好記錄。
3、開(kāi)展醫院感染病例監測，每月向區縣院感質(zhì)控中心上報醫院感染監控指標
4、開(kāi)展醫院感染重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節的管理，每月檢查規章制度執行情況，對存在問(wèn)題進(jìn)行整改，對整改后效果進(jìn)行評價(jià)。
5、擬定醫院感染管理小組成立文件，指定專(zhuān)人負責醫院感染質(zhì)控中心監控平臺的信息
6、逐步完善醫院感染管理信息化。
�。ǘ┽t院感染教育與培訓制度
1、醫院每月組織一次醫院感染知識培訓，培訓內容要結合醫院工作實(shí)際，做好簽到記錄。
2、醫院職工每次參加培訓記學(xué)分1分，醫院對每位職工建立學(xué)分登記表，每年每人不少于10分。
3、醫院感染管理小組成員每年參加質(zhì)控中心舉辦的培訓班，參加上級主管部門(mén)舉辦的學(xué)習班，每年學(xué)分不少于3分。
4、每年組織一次醫院感染知識考試，成績(jì)80分合格，不合格進(jìn)行再培訓，補考合格。
5、建立醫院感染教育與培訓軟件卷宗。
�。ㄈ┽t院感染病例監測與報告制度
1、開(kāi)展醫院感染發(fā)病率監測，臨床醫生發(fā)現醫院感染病例，填報醫院感染病例登記卡，上報醫院感染管理小組專(zhuān)（兼）職人員，由專(zhuān)（兼）職人員每月統計后上報區縣院感質(zhì)控中心。
2、開(kāi)展醫院感染病例漏報監測，醫院感染管理小組每月抽查出院病歷進(jìn)行檢查，發(fā)現醫院感染病例進(jìn)行補報，并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改
3、監測資料歸在醫院感染管理規章制度執行軟件卷宗。
�。ㄋ模┽t院清潔衛生管理制度
1、醫院指定地點(diǎn)建立拖布清洗池，在拖布清洗池旁邊設置拖布架或掛釣。禁止各科室將拖布放置室內，禁止將拖把倒立。
2、醫院衛生潔具質(zhì)量便于清洗、消毒，禁止用雞毛、桔桿等材質(zhì)的衛生潔具。
3、建議與有資執的保潔公司簽定保潔合同，保證清潔衛生質(zhì)量。
4、地面清潔：過(guò)道每日拖3次（8：00；11：00；15：00），室內每日2次，上、下午各1次。每日1--2次更換垃圾袋。
5、物體表面清潔：每天上、下午各1次。
6、病區內床頭柜、床單元清潔與消毒：每日用消毒桌巾擦拭（250—500mg/L含氯消毒劑），一桌一巾，一床一巾。
7、衛生間清潔與消毒：每日更換衛生間生活垃圾袋，地面用掛在衛生間的專(zhuān)用拖布清潔地面，用除垢劑清潔便池。
8、每次做完清潔衛生后，立即清洗、消毒衛生潔具、桌巾，晾掛在固定的位置，待干。
9、各區域負責人每天檢查衛生，做好記錄。負責保潔管理的人員每周檢查衛生，做好記錄，對存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。ㄎ澹┽t院消毒制度
1、醫院病區治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預防接種室進(jìn)行空氣消毒，購置人、機共存的空氣消毒機，建立空氣消毒記錄。
2、病區治療室、外科手術(shù)室、計劃生育手術(shù)室、預防接種室指定當班人員每日進(jìn)行物體表面消毒，建立物體表面消毒記錄。
3、醫院感染管理小組人員每周進(jìn)行一次檢查，對存在問(wèn)題并提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。┫舅�、械管理制度
1、醫院感染管理小組確定醫院使用消毒劑種類(lèi)，物體表面消毒劑、皮膚消毒各選1--2種，每年一次討論決定是否更換。
2、空氣消毒設備使用人、機共存的空氣消毒設備，保證對人、設備無(wú)損害。
3、紫外線(xiàn)燈管要定期監測強度，不符合要求的及時(shí)更換。
3、消毒劑、空氣消毒機證件保存至使用期內。索“衛生部許可批件”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“企業(yè)營(yíng)業(yè)執照”。
4、建立電子檔案和卷宗。
�。ㄆ撸┮淮涡葬t療用品管理制度
1、醫院使用一次性醫療用品由醫院統一購置，各科室不得隨私自購置一次性使用醫療用品。
2、一次性醫療用品證件保存至使用期及效期內。索“生產(chǎn)企業(yè)衛生許可證”、“企業(yè)生產(chǎn)許可證”、“批檢報告”。
3、設置一次性醫療用品庫房，上架存放，離地20cm、離墻5cm、離頂50cm。
4、一次性用品不得復用，使用后按照醫療廢物及時(shí)進(jìn)行無(wú)害化處置
5、建立電子檔案和卷宗。
�。ò耍┽t務(wù)人員手衛生管理制度
1、醫療機構在診療場(chǎng)所配手衛生設施。
2、手衛生設施包括水池、非手觸式水龍頭、流動(dòng)水、洗手液、干手紙巾、垃圾桶、洗手圖。
3、接觸患者前、無(wú)菌操作前；接觸患者后、接觸患者環(huán)境后、接觸廢物后必須洗手。在無(wú)明顯污染情況下可用快速手消毒液消毒雙手。
4、六步洗手法人人掌握，考試合格。
5、每季度開(kāi)展手衛生知識培訓一次，開(kāi)展手衛生依從性監測一次。
6、醫院感染管理小組每月檢查一次，對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。ň牛└綦x制度
1、醫療機構的建筑用房區域劃分要符合醫院感染控制要求。
2、醫療機構統一購置合格的醫用防護措施，各科室不得私自購入使用。
3、醫務(wù)人員在執行診療操作時(shí)要遵循標準預防的原則，并依據診療病種的不同實(shí)行額外預防。
4、醫院感染管理小組每月檢查一次，對存在問(wèn)題提出整改意見(jiàn)進(jìn)行整改。
�。ㄊ┲貜褪褂檬中g(shù)器械管理制度
1、重復使用的手術(shù)器械必須是區域化消毒供應中心供應的無(wú)菌包，不得私自進(jìn)行消毒滅菌處理。
2、無(wú)菌包放置在無(wú)菌物品柜或無(wú)菌物品箱內保存。
3、無(wú)菌包在效期內使用。
4、使用后器械在自來(lái)水下沖，沖后無(wú)明顯血跡，再用使用后包布簡(jiǎn)單保護放入使用后物品箱內，交消毒供應中心回收進(jìn)行處理。
5、外來(lái)手術(shù)器械不得直接進(jìn)入手術(shù)室，應送消毒供應中心清洗消毒滅菌后方能使用。
6、植入物需進(jìn)行生物監測合格后方可使用。
�。ㄊ唬┽t療廢物管理制度
1、醫療機構必須購置專(zhuān)用醫療廢物桶、利器盒。
2、設置醫療廢物暫存處，標識清楚，防盜、防鼠、防蚊。
3、各科室建立醫療廢物分類(lèi)登記本，暫存處建立醫療廢物收集登記本、與特垃公司交接登記本，各村衛生站醫療廢物交接登記本。
4、醫療廢物分類(lèi)按《醫療廢物管理條例》規定，分為感染性、損傷性、藥物性、化學(xué)性、病理性五類(lèi)，基層醫療機構藥物性（玻璃瓶、輸液瓶）、化學(xué)性、病理性醫療廢物很少有，少量的可以按感染性醫療廢物處理紙盒、未污染的一次性用品包裝袋不屬于醫療廢物，按生活垃圾處理。
5、感染性醫療廢物包括：使用后棉簽、敷料、注射器、輸液器、一次性使用醫療用品等，放入醫療廢物桶內。
6、損傷性醫療廢物包括：注射針、輸液針、縫針、刀片、安瓿等。
7、所有工作人員必須嚴格按要求對醫療廢物進(jìn)行分類(lèi)投放。
8、對發(fā)生醫療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故必須上報醫院感染管理小組負責人，并采取緊急處理措施。
9、醫院感染管理小組負責人每周對醫療廢物各個(gè)管理環(huán)節進(jìn)行監督、檢查。
10、醫療廢物暫存處每日清潔、消毒地面，并做好消毒記錄。
�。ㄊ┽t院污水管理制度
1、污水處理器正常運行，做好運行記錄，每日監測余氯含量，做好記錄。
2、未購置污水處理器的醫療機構各種廢水肺炎及感染性液體等在排放前需進(jìn)行消毒處理。
3、醫療機構指定的負責人每周進(jìn)行檢查。
�。ㄊ┦中g(shù)室醫院感染管理制度
1、清潔衛生：每日早晨、每臺手術(shù)結束后由護士做手術(shù)室清潔衛生，其它區域由衛生員每天做衛生。每周末手術(shù)室所有工作人員參與手術(shù)間室大衛生。
2、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛生做完后繼續開(kāi)啟空氣消毒機15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。
3、物體表面消毒：清潔衛生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。感染手術(shù)在手術(shù)結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試在地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、使用后物品、醫療廢物處理：每臺手術(shù)結束后，做好手術(shù)布類(lèi)、器械、醫療廢物的`分類(lèi)處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，布類(lèi)放入污衣袋內送洗衣房，醫療廢物放入醫療廢物收集箱內送醫療廢物暫存點(diǎn)。
5、醫務(wù)人員出入室管理：非手術(shù)工作人員嚴禁進(jìn)入手術(shù)室，更鞋處鞋必須入柜，更衣處衣服必須入柜，工作人員嚴禁穿病區工作服進(jìn)入手術(shù)室，手術(shù)室工作人員嚴禁將手術(shù)衣穿出手術(shù)室。
6、衛生員職業(yè)防護管理：衛生員進(jìn)入手術(shù)室必須更鞋、戴一次帽子、口罩、穿干凈工作服，工作服每日更換，做清潔衛生、接觸污物必須戴橡膠手套，脫手套后洗手。
7、手術(shù)患者管理：患者進(jìn)入手術(shù)室穿干凈病員服，戴帽子。
8、患者皮膚準備：擇期手術(shù)患者術(shù)前沐浴，需要備皮的患者進(jìn)入手術(shù)室術(shù)前由護士備皮。
9、預防患者術(shù)中發(fā)生低體溫：手術(shù)間溫度控制在24℃±2，濕度控制在50～60%，術(shù)中監測皮溫，不低于36℃，術(shù)中所用靜脈輸液、切口沖洗液、會(huì )陰沖洗液均要在恒溫箱內保持恒溫。
10、控制血糖：高血糖患者空腹血糖控制在8mmol/L以下才可做手術(shù)，術(shù)中由護士監測血糖，手術(shù)時(shí)間超過(guò)2小時(shí)的患者要監測血糖。
11、預防使用抗菌藥物：擇期手術(shù)患者術(shù)前30分鐘～2小時(shí)在手術(shù)室內預防使用抗菌藥物1次，手術(shù)超過(guò)2小時(shí)追加1次。
12、無(wú)菌包二維碼標識卡貼在病歷上。
13、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
�。ㄊ模┎》酷t院感染管理制度
1、清潔衛生：每日7:00、14:00拖地、打帚廁所，每日8:00、11:00、13:30、16:30、20:00拖過(guò)道，隨時(shí)保潔，保持病區整潔。
2、物體表面消毒：每日8：30前消毒病房?jì)任矬w表面，床頭柜一桌一巾消毒，物品放置整齊、規范。
3、病房開(kāi)窗通風(fēng)，保證空氣流通。
4、病人床單、被套、枕套每周更換一次，枕芯、棉褥、床墊在病人出院后進(jìn)行床單元消毒。被血液、體液污染時(shí)立即更換。
5、感染病人與非感染病人分開(kāi)安置，同類(lèi)感染病人相對集中。
6、換下的布類(lèi)物品不在病區內清點(diǎn)，立即放入污衣袋內，由洗衣房收回清洗。
7、科室產(chǎn)生的醫療廢物分類(lèi)放置，按感染性、損傷性分別放入醫療廢物桶內，利器放入利器盒內。醫療廢物交醫療廢物暫存點(diǎn)暫存，科室與暫存點(diǎn)工作人員做好交接登記。
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1、室內墻面磚上頂，配空氣消毒設施，溫度濕度適宜。配備操作臺、液體及藥品柜、無(wú)菌物品柜。
2、治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層放置清潔物品，側面掛銳器盒，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶。治療車(chē)下層桶內產(chǎn)生的醫療廢物和生活垃圾立即清理，不在治療內停留。治療室內不設醫療廢物桶。
3、醫療廢物、生活垃圾在污物處置間進(jìn)行處理，污物處置間設置感染性醫療廢物桶、利器盒、生活垃圾桶，設置消毒液配制桶、消毒劑、消毒液濃度測拭紙、消毒巾。
4、進(jìn)入治療室戴帽子、口罩。
5、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。每日上、下午做清潔衛生。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
7、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無(wú)菌物品一人一針一管。
8、一次性物品脫外包裝進(jìn)入治療室，無(wú)菌物品有效期內使用。
9、嚴禁治療室里設小藥房由護士按醫囑配藥，嚴格執行查對制度。
10、嚴禁在治療室內進(jìn)行門(mén)診肌肉注射。
11、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
�。ㄊz驗科醫院感染管理制度
1、檢驗科是醫院病原微生物集中的地方，隔離措施一定到位。
2、設置生活區和工作區，生活區放置飲水機、水杯等生活用品，檢驗材料庫房。工作區設置大、小便、分泌物檢驗區；血液檢驗區。
3、檢驗區設置操作臺，物品存放柜。清潔物品、無(wú)菌物品分類(lèi)放置。
4、醫療廢物桶處于密閉狀態(tài)。
5、進(jìn)入檢驗區穿工作服、戴帽子、口罩，接觸患者前、后洗手或使用快速手消毒液消毒雙手，接觸大、小便、分泌物標本戴手套。接觸標本后、脫手套后洗手。
6、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，微量采血做到一人一針一管一片，靜脈采血一人一針一管一巾一帶。
7、每日下午工作結束清潔、消毒物表、地面，清理醫療廢物和生活垃圾。
8、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
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1、清潔衛生：每日做室內清潔衛生。
2、空氣消毒：每日清潔衛生后通風(fēng)或配備空氣消毒設施。
3、物體表面消毒：清潔衛生結束后用500mg/L含氯消毒劑擦試地面、物表，儀器用75%酒精擦試表面。
4、配物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。
5、使用后物品處理：可重復使用物品、器械放入使用后物品收集箱內，交區域消毒供應中心處理。若未送區域消毒供應中心的口腔診療器械需在獨立的清洗消毒間內進(jìn)行，清洗消毒滅菌質(zhì)量符合要求。
6、醫療廢物處理：醫療廢物放入醫療廢物收集箱內交醫療廢物暫存處。
7、工作人員管理：工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩、手套上班。上班前、下班前洗手，接觸每位患者前、后洗手，脫手套后洗手，接觸污物后洗手。
8、嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作，口腔牙鉆一人一用一消毒滅菌，配足基數，使用后集中消毒滅菌處理。
9、碘伏使用一次性包裝碘復，使用時(shí)寫(xiě)開(kāi)啟時(shí)間和效期，使用時(shí)間7天。
10、嚴禁重復使用一次性口腔檢查器械。
11、無(wú)菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上，牙鉆滅菌標識貼在患者就診登記本上。
12、定期對空氣、物體表面、醫務(wù)人員手等進(jìn)行消毒效果監測。
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1、配治療車(chē)，治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層配無(wú)菌盤(pán)，側面掛銳器盒，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶。
2、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
3、病人使用的物品一人一用一消毒或滅菌，無(wú)菌物品一人一針一管。
4、針灸針使用一次性針灸針，使用后放入銳器盒內，嚴禁重復使用。
5、配物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。
�。ㄊ牛┯媱澤中g(shù)室醫院感染管理制度
1、手術(shù)室總面積大于50m，非限制區設病員通道、工作人員通道、術(shù)后休息2間、衛生間、污物間；半限制區設辦公室、清潔庫房；限制區設洗手區、手術(shù)室、無(wú)菌物品存放間。
2、手術(shù)室大于20m，地面、墻面、天花板及邊角光滑便于清潔消毒，空氣流2通，光線(xiàn)充足，活動(dòng)門(mén)，有紗窗。
3、清潔衛生：每日早晨、每臺手術(shù)結束后做清潔衛生，每周末做大衛生。
4、空氣消毒：術(shù)前30分鐘開(kāi)啟空氣消毒機進(jìn)行空氣消毒，術(shù)后關(guān)閉空氣消毒機。接臺手術(shù)清潔衛生做完后繼續開(kāi)啟空氣消毒機15分鐘方可進(jìn)行下臺手術(shù)。
5、物體表面消毒：清潔衛生結束后用250～500mg/L含氯消毒劑擦試物表，儀器用75%酒精擦試表面。
6、使用后物品、醫療廢物處理：每臺手術(shù)結束后，做好器械、醫療廢物的分類(lèi)處理工作，使用后器械放入使用后物品收集箱內，交區域消毒供應中心進(jìn)行處理。醫療廢物放入醫療廢物收集箱內送醫療廢物暫存點(diǎn)。
7、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
8、無(wú)菌包二維碼標識卡貼在患者就診登記本上。
�。ǘ┩饪铺幹檬裔t院感染管理制度
1、設物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。
2、配治療車(chē)，治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層放置無(wú)菌及清潔物品，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。
3、配換藥凳、體位架。
4、使用一次性清創(chuàng )縫合包、換藥包。嚴禁重復使用一次性醫療用品
5、可重復使用的醫療器械用后統一送消毒供應中心進(jìn)行清洗消毒滅菌，嚴禁自行清洗、消毒滅菌外科器械。
6、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
�。ǘ唬╅T(mén)診注射室、預防接種室醫院感染管理制度
1、配置紫外線(xiàn)消毒燈，空調。
2、設物品放置柜：無(wú)菌物品、清潔物品分開(kāi)放置。配治療車(chē)，治療車(chē)上掛快速手消毒液，上層放置無(wú)菌及清潔物品，下層配醫療廢物桶、生活垃圾桶，側面掛銳器盒。
3、每日進(jìn)行空氣消毒，空氣消毒前進(jìn)行物體表面消毒，并做好消毒記錄。
4、使用的碘伏酒精等消毒液，大瓶包裝的需倒入無(wú)菌容器中使用，每日更換一次；消毒液需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，有效期為30天，容器需注明打開(kāi)日期及時(shí)間，每周更換兩次。小瓶包裝的碘伏酒精使用時(shí)需注明開(kāi)啟時(shí)間日期，使用時(shí)間7天。
5、預防接種、肌肉注射使用無(wú)菌物品一人一針一管。
6、一次性物品脫外包裝進(jìn)入接種室，無(wú)菌物品有效期內使用。
�。ǘ┫匆路酷t院感染管理制度
1、醫院須設置洗衣房，嚴禁保潔人員將醫院布類(lèi)衣物帶回家中清洗。
2、工作人員必須穿工作服、戴帽子、口罩上班，上班前、下班前洗手，脫手套后、接觸污物后洗手。
3、清洗間工作人員做好職業(yè)防護，戴橡膠手套，穿防水衣、防水圍裙、防水鞋。
4、布類(lèi)物品分類(lèi)進(jìn)行清洗，工作人員衣物、病人衣物分別在專(zhuān)用洗衣機內清洗；手術(shù)室帶血布類(lèi)單獨進(jìn)行清洗。
5、晾曬干后的布類(lèi)進(jìn)行分類(lèi)、折疊、儲存。
6、每日完成洗滌工作后做室內清潔衛生，清潔消毒洗衣機。
�。ǘ┬碾�、超聲檢查室醫院感染管理制度
1、清理室內與工作無(wú)關(guān)的物品，保持室內整齊。
2、每日做室內清潔衛生。
3、接觸患者前、后進(jìn)行手衛生。
4、電極、超聲探頭每次使用后用75%酒精消毒。
5、超聲探頭一用一消毒或一用一更換隔離膜。每日工作結束后超聲探頭進(jìn)行擦拭消毒。
6、每日更換檢查床床罩。
醫院管理制度14
一、定期對醫護人員進(jìn)行手衛生培訓，正確掌握六步洗手法，見(jiàn)洗手池旁：洗手流程圖和洗手步驟。
二、醫護人員洗手、衛生手消毒遵循原則。
a）當手部有血液或其他體液等肉眼可見(jiàn)的污染時(shí)，應用肥皂（皂液）和流動(dòng)水洗手。
b）手部沒(méi)有肉眼可見(jiàn)污染時(shí)，宜使用速干手消毒劑消毒雙手代替洗手。
三、掌握洗手指證和方法：洗手指證：
a）直接接觸每個(gè)患者前后
b）接觸患者黏膜、破損皮膚或傷口前后，接觸患者的'血液、 體液、分泌物、排泄物、傷口敷料等之后。
c）穿脫隔離衣前后，摘手套后。
d）接觸患者周?chē)h(huán)境及物品后。
e）進(jìn)行無(wú)菌操作前后。
洗手方法
a.1在流動(dòng)水下，使雙手充分淋濕。
a.2取適量肥皂（皂液），均勻涂抹至整個(gè)手掌、手背、手指和指縫。
a.3認真揉搓雙手至少15秒鐘，應注意清洗雙手所有皮膚，包括指背、指尖和指縫，具體揉搓步驟為：
a.3.1掌手相對，手指并攏，相互揉搓
a.3.2手心對手背，雙手交叉指縫相互揉搓，交換進(jìn)行 a.3.3掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓
a.3.4彎曲手指使關(guān)節在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行
a.3.5右手握住左手大拇指旋轉揉搓，交換進(jìn)行。
a.3.6將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉揉搓，交換進(jìn)行 四、洗手設施符合要求。
六、醫護人員掌握手衛生定義和手消毒效果達到的要求
1、手衛生是醫務(wù)人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱(chēng)。
2、手消毒效果應達到如下相應要求。
a）衛生手消毒，監測的細菌菌落總數應≤10cfu/cm2。
b）外科手消毒，監測的細菌菌落總數應≤5cfu/cm2。
醫院管理制度15
一、醫護人員上班時(shí)應衣帽整潔，嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作規程，遵守消毒滅菌原則，接觸病人前后應及時(shí)洗手，進(jìn)行無(wú)菌操作必須戴口罩、帽子。
二、室內布局合理，分區明確，標志清楚。設有流動(dòng)水洗手設施或備有手消毒設施。
三、無(wú)菌棉球一經(jīng)打開(kāi)，使用時(shí)間最長(cháng)不得超過(guò)24小時(shí)，提倡使用小包裝。
四、酒精應密閉保存。
五、采血針、吸管等一次性物品不得重復利用。
六、堅持每日清潔、消毒制度，試驗室內應定時(shí)通風(fēng)換氣，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒；地面應濕式清掃，保持清潔；當有血跡、體液及排拖洗工具使用后應洗凈、消毒、晾干備用。不同的區域應分別設置專(zhuān)用拖布，標記明確，分開(kāi)清洗，懸掛晾干，定期消毒。
七、止血帶一人一帶、一用一清潔消毒。
八、加強各類(lèi)儀器設備的清潔與消毒管理。
九、醫療廢物處理嚴格按《醫療廢物管理條例》的要求處理。
十、對傳染病患者及其用物按傳染病管理的`有關(guān)規定采取相應的
消毒隔離和處理措施。
十一、血庫冰箱定期消毒，室內空氣定期消毒。
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