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慢性病健康管理的工作總結
總結是對某一特定時(shí)間段內的學(xué)習和工作生活等表現情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可以給我們下一階段的學(xué)習和工作生活做指導，因此，讓我們寫(xiě)一份總結吧。如何把總結做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編為大家整理的慢性病健康管理的工作總結，歡迎大家分享。
慢性病健康管理的工作總結1
一、 制定公共衛生管理服務(wù)方案：對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、 培訓村級基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施，由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動(dòng)，參加培訓者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會(huì )的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動(dòng)、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規范用藥，按各個(gè)患者的'實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪(fǎng)并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、 全鎮具體的工作開(kāi)展結果：20xx年按照上級要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪(fǎng)。
四、 全鎮防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結2
基本公共衛生慢性病管理服務(wù)項目自開(kāi)展工作以來(lái)，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據上級對慢性病患者健康管理服務(wù)項目指導方案，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮現有在冊的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行管理，現將開(kāi)展情況總結如下:
一、制定公共衛生管理服務(wù)方案：
對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓村級基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員
為了使全鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施，由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動(dòng)，參加培訓者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會(huì )的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動(dòng)、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪(fǎng)并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、全鎮具體的工作開(kāi)展結果：
20xx年按照上級要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪(fǎng)。
四、全鎮防治慢性病工作進(jìn)展。
全鎮防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著(zhù)一部分群眾的`健康意識不強，還一時(shí)改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。
慢性病健康管理的工作總結3
基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾�，根據余杭區公共衛生服務(wù)工作要求，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的管理、防治工作，加強老年人健康管理項目的規范管理，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮13個(gè)行政村以及各社區衛生服務(wù)站，從事基本公共衛生服務(wù)的人員按照《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及規范進(jìn)行了全面細致的基本公共衛生管理服務(wù)業(yè)務(wù)培訓。從而使基本公共衛生慢性病和老年人健康管理工作規范化管理，總結如下：
一、制定慢性病管理工作計劃
根據余杭區公共衛生工作任務(wù)指標和考核的要求，結合我鎮實(shí)際情況，確定具體的管理目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、糖尿病和60歲以上老年為管理目標人群。各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員（包括鄉村醫生）負責對本村（社區）高血壓、糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制訂了高血壓、糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者和60歲以上老年人實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪(fǎng)記錄表，老年人健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整、各種醫學(xué)檢查單附貼隨訪(fǎng)表后，明確了鎮、村二級公共衛生管理項目的各自職責。鎮社區衛生服務(wù)中心負責培訓各社區衛生服務(wù)站醫務(wù)人員（鄉村醫生），負責轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務(wù)項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、定期培訓慢性病管理人員
為了使我鎮慢性病管理工作順利實(shí)施，由社區衛生服務(wù)中心組織人員培訓轄區內各社區衛生服務(wù)站基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員，每季度一次，在中心四樓會(huì )議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┘袄夏耆私】倒芾砉芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓，參加培訓40余人。用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及余杭區慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┕芾硪�，指導各村社區衛生服務(wù)站公共衛生管理服務(wù)人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫(xiě)各種信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各村社區衛生服務(wù)站公共衛生管理人員每月底上報本村（社區）慢性病患者的發(fā)現數和累計患病人數及老年人健康管理建檔人數和累計建檔人數，并按實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)。
幫助患者及家屬了解高血壓、糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按患者的.實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作，為本村的慢性病和60歲以上老年人建立管理檔案，實(shí)行每人二年一次的農民健康體檢，每季度1次隨訪(fǎng)并給予康復措施指導，從而使慢性病和老年人健康管理達到規范管理。
三、全鎮慢性病管理工作總結
20xx年度，按余杭區公共衛生工作的要求，開(kāi)展慢性病和老年人健康管理服務(wù)項目，全鎮13個(gè)行政村以及各社區衛生服務(wù)站，全面開(kāi)展了慢性�。ǜ哐獕�、糖尿�。┖屠夏耆私】倒芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛生管理工作人員16人，全鎮家庭健康檔案建檔10465戶(hù)，建檔率為99.6％，高血壓患者管理數3895人，高血壓管理率為98.6%。糖尿病患者管理數684人，糖尿病管理率99.4%。90歲以上老年人服務(wù)數96人，服務(wù)率100%，弱勢人群服務(wù)數385人，服務(wù)率為100％，殘疾人服務(wù)數492人，服務(wù)率為100％。對查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪(fǎng)，及時(shí)納入規范管理。
四、待完善的問(wèn)題和建議
通過(guò)一年的慢性病管理工作，全鎮防治慢性病和老年人健康管理工作取得了一些成效，但是還是存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習慣，加之極個(gè)別鄉村醫生不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報月工作報表。因此，這就需要對各社區衛生服務(wù)站負責人和慢性病管理服務(wù)人員進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強服務(wù)功能，增強社區責任醫生的責任心，加快家庭健康檔案的信息化管理工作，從而使社區衛生服務(wù)管理工作更加規范化。
慢性病健康管理的工作總結4
基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸⻊�(wù)項目自開(kāi)展以來(lái)，根據年初全縣衛生工作會(huì )議精神的總體要求，以深化醫療衛生體制改革為重點(diǎn)，著(zhù)力抓好公共衛生服務(wù)項目工作，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據“保亭縣基本公共衛生服務(wù)慢性病管理服務(wù)項目實(shí)施方案”，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化要求。使基本公共衛生慢性病管理服務(wù)項目工作走向有序開(kāi)展，現將開(kāi)展情況總結如下：
一、制定公共衛生管理服務(wù)工作計劃
以“保亭縣基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。�、老年人健康管理服務(wù)項目實(shí)施方案”為藍本，結合我鎮實(shí)際情況，確定具體的項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病。各行政村衛生室醫務(wù)人員負責對本村高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制訂了高血壓、2型糖尿病篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病患者實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表、每次隨訪(fǎng)記錄表。填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整、各種醫學(xué)檢查單附貼隨訪(fǎng)表后，明確了鄉鎮一級公共衛生管理項目的職責。鎮衛生院負責培訓村衛生室醫務(wù)人員，負責轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上
報工作，力爭我鎮基本公共衛生管理服務(wù)項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、培訓基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員
為了使我鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施，由衛生院組織人員培訓轄區內各衛生室基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員，于今年在鎮衛生院二樓會(huì )議室，舉辦了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾砉ぷ鬟M(jìn)行了培訓，參加培訓25余人。用“保亭縣基本公共衛生慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾矸⻊�(wù)項目實(shí)施方案”的管理要求，指導各村衛生室公共衛生管理服務(wù)人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握高血壓、2型糖尿病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸擋工作要領(lǐng)，工作中一定按要求認真填寫(xiě)各種信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各村衛生室公共衛生管理人員每月底上報本村慢性病患者的發(fā)現數和累計患病人數，并按實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者及家屬了解高血壓、2型糖尿病、對個(gè)人，對家庭的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病的發(fā)生和給個(gè)人、家庭造成的影響，指導目標人群及老年人倡導“合理膳食，戒煙限酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式。重點(diǎn)干預35歲以上的正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些
異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，作好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作，為本村的慢性病病人建立管理?yè)醢�，�?shí)行每人一年一次的一般體格檢查，四次隨訪(fǎng)并給予康復措施指導，從而使慢性病管理達到規范管理。
三、全鎮具體的工作開(kāi)展結果
20xx年度，按縣衛生局要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目，全鎮10個(gè)行政村衛生室，全面開(kāi)展了慢性�。ǜ哐獕�、2型糖尿�。┕芾淼暮Y查評估建檔工作，落實(shí)公共衛生管理工作人員10人，全鎮全年共估算高血壓患者人，查出高血壓疾病患
者256人，建檔管理214人，完成率83%。估算Ⅱ型糖尿病患者人，查出Ⅱ型糖尿病患者20人，建檔管理11人，完成率55%。估算65歲以上老年人人，建檔管理人，完成率%。對查出的慢性病患者都建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行了隨訪(fǎng)，及時(shí)納入規范管理。通過(guò)縣疾控中心對我鎮進(jìn)行了慢性病管理工作督導、考核，從而使公共衛生慢性病管理服務(wù)工作走上了程序化，使我鎮的高血壓及糖尿病患者健康管理率大大提高。
四、待完善的'問(wèn)題和建議
公共衛生管理服務(wù)項目通過(guò)一年的實(shí)施，全鎮防治慢性病管理工作取得了一些成效，但是還是存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了過(guò)去舊的生活習慣，加之部分村衛生室醫務(wù)人員不夠重視，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)上報月工作報表。因此，這就需要對村衛生室負責人和公共衛生管理服務(wù)
人員進(jìn)一步加強業(yè)務(wù)培訓工作，明確工作目標和此項工作重要性的認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合。
慢性病健康管理的工作總結5
一、 制定公共衛生管理服務(wù)方案：
對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病盔行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。
二、 培訓村級基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員為了使全鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施
由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動(dòng)，參加培訓者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會(huì )的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動(dòng)、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪(fǎng)并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。
三、 全鎮具體的工作開(kāi)展結果：
20xx年按照上級要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的.人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪(fǎng)。
四、 全鎮防治慢性病工作取得了一些成效
但是還存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。
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