慢性病工作總結（通用21篇）

　　總結就是對一個(gè)時(shí)期的學(xué)習、工作或其完成情況進(jìn)行一次全面系統的回顧和分析的書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結吧。你所見(jiàn)過(guò)的總結應該是什么樣的？下面是小編收集整理的慢性病工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。

　　慢性病工作總結 1

　　為認真貫徹落實(shí)慢性病防控工作總體要求，積極參與創(chuàng )建慢性病綜合防控示范區建設，結合我局實(shí)際，落實(shí)與普及慢性病防治知識的普及，幫助職工樹(shù)立正確的健康觀(guān)，形成健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛開(kāi)展全民健身教育，保障干部職工身體健康。

　　一、專(zhuān)人負責、落實(shí)工作責任

　　為加強慢性病防控工作的開(kāi)展，責成辦公室牽頭落實(shí)慢性病防控工作的`組織落實(shí)，組織開(kāi)展學(xué)校教育、宣傳工作。

　　二、慢性病綜合防控工作措施

　　利用各種形式如召開(kāi)職工大會(huì )、推送群消息等，有針對性的開(kāi)展宣傳教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動(dòng)戒煙限酒等健康生活方式。

　　定期組織干部職工開(kāi)展衛生大掃除，對單位小廣場(chǎng)、健步道等所有區域開(kāi)展清掃活動(dòng)。

　　辦公室和局工會(huì )組織職工利用節假日和周末開(kāi)展健身運動(dòng)，組織職工進(jìn)行體檢，切實(shí)防控慢性病。

　　三、倡導健康生活

　　開(kāi)展平衡膳食“三減三健”（減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼）和煙草控制。

　　慢性病工作總結 2

　　隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活水平的提高，人們生活方式的改變，人口老齡化的加劇，慢性非傳染性疾病已成為危害人們健康的殺手，它具有發(fā)病率高、病程長(cháng)、病變隱匿、并發(fā)癥多、致殘性高，嚴重危害著(zhù)人們的生活質(zhì)量和生命安全，成為社會(huì )沉重的負擔，為了預防慢性病的長(cháng)期危害，防止嚴重的并發(fā)癥，根據區有關(guān)文件指示，我院緊跟形勢，開(kāi)展慢性病重點(diǎn)是高血壓、糖尿病管理工作。經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的工作，現將工作情況做一總結。

　　1、建立居民健康檔案，篩查慢性病。

　　我院自8月份開(kāi)始開(kāi)展全鄉29個(gè)行政村的`居民健康檔案創(chuàng )建工作，醫院派遣一個(gè)體檢小組在各個(gè)村衛生室為村民開(kāi)展免費體檢，體檢內容包括：測量身高、體重、血壓;化驗血糖、血常規、B超、心電圖、胸透;咨詢(xún)體檢人員既往病史、飲食、運動(dòng)、吸煙、飲酒情況，根據體檢結果，診斷其是否有慢性病，對已診斷為慢性病或體檢發(fā)現慢性病的患者，在其檔案袋上分別用相應的標簽貼出，高血壓為紅色，冠心病為黃色，腦卒中為藍色，糖尿病為綠色。并將高血壓、糖尿病患者納入慢病管理規范中。經(jīng)過(guò)健康體檢，發(fā)現高血壓病人1029人，比原來(lái)增加了481人，占建檔人數的22.1%，糖尿病病人204人，比原來(lái)增加了73人。這說(shuō)明我鄉高血壓糖尿病的發(fā)病率高，發(fā)現率低，今后還要加大宣傳，加強健康教育，讓高血壓病人主動(dòng)測量血壓，讓農民自覺(jué)改變不良生活習慣。

　　2、登記慢性病患者花名。

　　根據各村衛生室慢性病登記情況，收集整理并統計慢性病患者人數，高血壓人數為548人，糖尿病人數為131人，但從居民健康檔案的統計結果來(lái)看，高血壓人數為1030人，糖尿病人數為204人，這說(shuō)明我們以前的登記人數有點(diǎn)保守，統計數值偏低，沒(méi)有做到及時(shí)發(fā)現，說(shuō)明我們的工作還存在很多漏洞，各種機制還不完善，需要進(jìn)一步建設。

　　3、實(shí)施門(mén)診首診測血壓。

　　根據《高血壓患者健康管理服務(wù)規范》的要求對全鄉35歲及以上的常住居民第一次到鄉鎮衛生院村衛生室就診時(shí)為其測量血壓。對第一次發(fā)現血壓>140∕90mmHg的居民，在去除可引起血壓升高的因素后預約其復查，非同日3次以上血壓高于正常，可初步診斷為高血壓，并將其納入慢病管理中。在這項工作中我們根據上級指示，加強了35歲首診測血壓制度建設，門(mén)診測血壓人數明顯提高。

　　4、對鄉村醫生進(jìn)行培訓。

　　我院響應上級號召，對全鄉的鄉村醫生進(jìn)行公共衛生培訓，培訓時(shí)間長(cháng)達半月，培訓內容有高血壓、糖尿病知識，高血壓、糖尿病患者的健康管理，鄉村醫生和醫院全體人員都收看北京阜外心血管病醫院的'張慧敏教授的視頻錄像《從指南到實(shí)踐——高血壓藥物治療及發(fā)展》通過(guò)培訓，增強了鄉、村兩級醫務(wù)人員對高血壓、糖尿病的認識，推動(dòng)了慢病工作的進(jìn)展。

　　5、按時(shí)隨訪(fǎng)，并填寫(xiě)隨訪(fǎng)記錄表。

　　慢性病病程長(cháng)，并發(fā)癥多，而且需要長(cháng)期服藥，所以隨訪(fǎng)是慢病管理中的重點(diǎn)，隨訪(fǎng)方式可選擇門(mén)診、家庭、電話(huà)，了解患者癥狀及生活方式改變，測量其體重、血壓、血糖、心率、足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況，了解患者服藥情況，根據患者的具體情況做具體處理。

　　6、高血壓高危人群的統計

　　符合下列標準為高血壓的高危人群：(1)肥胖(BMI〉28)或超重(BMI〉24)(2)吸煙;(3)長(cháng)期大量飲酒;(4)高脂血癥：(5)高血壓病家族遺傳史;對于符合上述危險因素的人群進(jìn)行統計，總統計人數有315人。下一步將逐步增加糖尿病高危人群的篩查。并做好登記工作。

　　7、積極加強慢病健康教育

　　俗話(huà)說(shuō)“病從口入”，不良的生活方式如吸煙、過(guò)度飲酒等都會(huì )對高血壓產(chǎn)生影響，我鄉部分居民的還存在“沒(méi)病就是健康”的觀(guān)念，對高血壓的認識不夠，為此，我院全年組織12次健康講座，調動(dòng)全體醫生巡回到各村去給村民講慢性病防治知識，老年人保健，以及婦女兒童保健，醫院配有手提電腦、投影儀等設備，為健康教育工作開(kāi)展提供了方便。

　　8、工作心得體會(huì )

　　雖然從我開(kāi)始工作現在時(shí)間不長(cháng)，但從這幾個(gè)月的工作中我深切體會(huì )到了所負擔的責任重大，慢病工作任重而道遠，同時(shí)也體會(huì )到了農民對于健康的需求，從工作中我了解到農村慢性病發(fā)病率高，患者服藥和疾病治療情況卻不容樂(lè )觀(guān)，存在問(wèn)題有生活方式不健康，治療不規范，服藥依從性差等問(wèn)題，因此對農村慢性病患者加強有效地健康教育，提高他們對疾病知識的認知和治療的依從性至關(guān)重要，也是控制慢性并發(fā)癥、降低致殘、致死率的關(guān)鍵，目前高血壓病的流行特點(diǎn)和防治現狀仍是三高(高發(fā)病率、高致殘率和高致死率)、三低(低知曉率、低治療率、低控制率)和三不(不愿意服藥、不難受時(shí)不服藥、不按醫囑服藥)。因此開(kāi)展多種形式的健康教育，改變不良生活習慣和行為方式，促使其積極規范的治療，提高自身健康維護能力，提高治療的依從性，可有效控制慢性病的發(fā)病及進(jìn)展。在農村，高血壓病的藥物治療存在極大的盲目性，通常有這種情況，患者同一類(lèi)的藥物同時(shí)吃好幾種，有的人復方制劑和其他類(lèi)降壓藥同時(shí)使用，這無(wú)疑增加了不良反應，而導致降壓效果不明顯或血壓波動(dòng)太大。不少農村病人認為“久病自成醫”憑著(zhù)感覺(jué)自行增減降壓藥的種類(lèi)和劑量，常常導致血壓驟然變化，甚至引起反跳性高血壓及心絞痛等嚴重后果。

　　20xx年的展望。

　　明年的慢性病工作要加大高血壓規范管理，繼續探索實(shí)用、可行、有效地高血壓規范管理模式。完善各項有關(guān)記錄，加強管理，以高血壓為突破口，積累經(jīng)驗，以此帶動(dòng)其他慢病的管理的開(kāi)展，真正為群眾解決解決病痛。

　　慢性病工作總結 3

　　20xx年，為倡導健康的生活方式，預防和防控慢性病，東湖街道辦緊密?chē)�繞我區建設國家慢性病綜合防控示范區的工作部署及要求，結合街道日常工作和亮點(diǎn)工作，積極廣泛開(kāi)展慢性病防控和健康生活方式宣傳工作。

　　一、主要工作

　　(一)扎實(shí)開(kāi)展“全民健康生活方式行動(dòng)”。

　　以推廣健康生活方式為主要目標，宣傳健康生活方式的要點(diǎn)，將“全名健康生活方式行動(dòng)”推廣到基礎大眾中去。20xx年，我街道共創(chuàng )建全民健康生活方式行動(dòng)健康社區6個(gè)，覆蓋率達66%。健康社區均設置健康自助檢測設備(在社康中心)。目前，6個(gè)社區均已開(kāi)展健康家庭評選/健康素養大賽活動(dòng)。

　　(二)廣泛開(kāi)展健康教育宣傳。

　　20年，共開(kāi)展慢性病及健康生活方式社區健康講座38場(chǎng)。及時(shí)更新健康宣傳欄，做到每月更新一次。積極培育社區群眾健身團體，豐富居民文化體育生活，20年?yáng)|湖街道9個(gè)社區共有健身團體23個(gè)隊，種類(lèi)涉及太極隊、舞蹈隊等。與社區健康服務(wù)中心共同開(kāi)展自我健康管理小組活動(dòng)，鼓勵社區慢性病患者積極參與社區自我健康管理活動(dòng)，目前社區共有自我管理小組10組，覆蓋率為93%。街道9個(gè)社區今年開(kāi)展口腔防治活動(dòng)共14次。

　　(三)全方位開(kāi)展社區環(huán)境建設。

　　一是提升社區公園的'更新改造，增加健康生活方式宣傳牌，更新健康生活宣傳欄內容。

　　二是在現有全民健身的基礎上，繼續擴大健身隊伍，加快建設15分鐘健身圈，轄區內9個(gè)社區15分鐘健身圈覆蓋率達100%。

　　三是積極推進(jìn)無(wú)煙環(huán)境建設，無(wú)煙環(huán)境覆蓋率100%。

　　(四)拓寬慢性病防控輻射范圍。

　　今年共舉辦了17場(chǎng)大型宣傳活動(dòng)，包括元旦春節期間健康知識進(jìn)萬(wàn)家、衛生與健康“兩會(huì )一綱”活動(dòng)、結核病防治知識宣傳、職業(yè)病防治講座、關(guān)注流動(dòng)人口健康、簽約家庭醫生宣傳活動(dòng)等，參加人數達1530余人次。各社區均根據各自工作需要開(kāi)展了形式多樣的健康宣傳活動(dòng)。全年共舉辦小型健康教育活動(dòng)85場(chǎng)次，派發(fā)各種宣傳資料、宣傳品13000份。為轄區60周歲以上戶(hù)籍老人的免費體檢工作，報名參加體檢的924人已經(jīng)全部完成體檢。舉行幸福老人才藝匯演、“幸福老人”書(shū)畫(huà)比賽、釣魚(yú)比賽等各類(lèi)文體活動(dòng)。積極為老人開(kāi)展內容豐富、形式多樣、健康有益的老年文化體育活動(dòng)，不斷豐富老人精神文化生活。

　　(五)提升居民健康素養水平。

　　一是利用街道婚育學(xué)校、社區生育文化中心、轄區單位活動(dòng)場(chǎng)所提供健康宣傳品、播放健康保健知識視頻。

　　二是邀請健康教育講師團分組分別深入到各社區、企業(yè)、學(xué)校開(kāi)展健康教育巡回宣講，主要宣講職業(yè)病防治、公民健康素養、心理衛生、艾滋病預防、婦兒保健、老年人保健等知識，在居民中大力普及基本健康知識。

　　三是舉辦居民健康素養知識競賽。于20年7月舉辦東湖街道居民健康素養知識競賽，在各社區廣泛宣傳動(dòng)員居民以家庭為單位參加競賽，并為獲得一二三等獎的家庭發(fā)放獎勵金和獎狀。

　　二、下步工作計劃

　　(一)進(jìn)一步統一思想，完善街道慢性病防控工作領(lǐng)導小組制機，壓實(shí)責任，分工到人，確保事事有效落實(shí)。

　　(二)緊緊圍繞慢性病防控工作目標，制訂并細化落實(shí)工作方案、措施。推動(dòng)慢性病防控工作制度化、規范化、科學(xué)化。

　　(三)加大宣傳健康知識，做到全過(guò)程、全覆蓋，引導轄區居民樹(shù)立健康感理念，形成大健康工作格局，提高健康素養水平，助力“健康羅湖”建設。

　　(四)開(kāi)展醫養融合工作，舉辦居民健康素養知識競賽、推廣簽約家庭醫生宣傳活動(dòng)，讓居民群眾享受到基本的公共衛生服務(wù)。

　　(五)廣泛開(kāi)展健康講座、宣傳活動(dòng)和環(huán)境營(yíng)造等多種形式，積極引導轄區居民樹(shù)立健康理念，建立健康生活方式，提高健康生活質(zhì)量。

　　(六)繼續宣傳羅湖區長(cháng)者體檢，對社區老人查漏補缺，盡量讓老人都享受到這項福利。

　　慢性病工作總結 4

　　為認真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng )建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合我局的特點(diǎn)，落實(shí)與加強慢性病防治知識的普及，幫助職工樹(shù)立正確的健康觀(guān)，采取健康的生活方式。堅持以人為本，廣泛深入開(kāi)展全民健康教育，保障人民身體健康。

　　一、成立組織機構，落實(shí)工作責任。

　　為加強對慢性病防控工作的指導，成立以局長(cháng)為組長(cháng)，副局長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)部門(mén)負責人為成員的.慢性病防控工作領(lǐng)導小組。責成辦公室牽頭負責慢性病工作的組織落實(shí)，明確各部門(mén)在慢性病防治工作中的職責與任務(wù)，將相關(guān)工作納入各部門(mén)年度管理目標和績(jì)效考核。

　　二、加強慢性病綜合防治工作宣傳陣地建設。

　　注重慢性病綜合防治工作宣傳陣地的建設，設置固定健康教育宣傳欄，定期更換宣傳欄內容。內容涉及吸煙有害健康、計劃免疫知識、青春期保健、常見(jiàn)慢性病防治、飲食衛生及根據季節變化的疾病防治知識等，增加全體職工的健康知識，提高健康意識及健康行為，促進(jìn)不良健康行為轉變，推動(dòng)了健康教育工作的深入開(kāi)展。

　　三、開(kāi)展宣傳教育，組織職工體檢。

　　1、利用各種形式如召開(kāi)職工大會(huì )、推送群消息等，有針對性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。辦公室和工會(huì )組織職工利用節假日和周末開(kāi)展羽毛球比賽、健走等全民健身運動(dòng)，每?jì)赡杲M織職工進(jìn)行體檢，切實(shí)防控慢性病。

　　2、積極響應“為人民群眾提供全方位周期健康服務(wù)”，“倡導健康文明生活方式，預防控制重大疾病”的號召。開(kāi)展第四屆“萬(wàn)步有約”健走激勵大賽。

　　四、倡導健康生活，制定方案計劃。

　　1、開(kāi)展平衡膳食“三減三健”(減鹽、減油、減糖、健康口腔、健康體重、健康骨骼)和煙草控制，制定詳細的控煙計劃，在全局實(shí)施控煙活動(dòng)。

　　2、開(kāi)展工間操活動(dòng)，制定工間操活動(dòng)方案，辦公室組織局干部職工在每個(gè)工作日的上午和下午各抽出10分鐘做工間操。

　　3、建設無(wú)煙黨政機關(guān)，切實(shí)做到辦公區域無(wú)煙頭，不擺放煙灰缸。為提高干部職工的禁煙意識，營(yíng)造轄區無(wú)煙、健康、安全的辦公環(huán)境。我局在辦公區域、會(huì )議室室等醒目區域張貼禁煙標識，向干職工宣傳吸煙危害，并了解控煙意義，使廣大職工逐步形成良好的生活習慣。

　　慢性病工作總結 5

　　依據《慢性病防控工作使用方法》的要求、結合濮陽(yáng)市年慢性病防治工作的安排、按照慢性病工作計劃的具體安排，縣疾控中心慢病科在上級業(yè)務(wù)部門(mén)的精心指導下，在中心領(lǐng)導的大力支持下，圓滿(mǎn)完成了年度清豐縣慢性病防治工作計劃目標及指令性工作，具體工作總結如下：

　　一、慢病防治工作

　　(一)慢性病危險因素監測：在衛生局、疾控中心領(lǐng)導的大力支持下，對我縣個(gè)鄉鎮個(gè)行政村共計人進(jìn)行了慢性病危險因素監測工作。問(wèn)卷經(jīng)過(guò)審核、回訪(fǎng)、整理、評估數據庫共錄入份問(wèn)卷。調查了被調查對象構成情況、吸煙情況、飲酒情況、就餐情況、身體活動(dòng)情況、高血壓調查情況、糖尿病調查情況。針對調查內容分析出超重、肥胖、高血壓、糖尿病、精神衛生等結果。分析顯示15XX74歲高血壓患病率為19.59%，5XX74歲糖尿病患病率為6.54%。

　　(二)慢性病督導考核工作：在衛生局帶隊下完成對鄉鎮公共衛生服務(wù)次的督導及考核工作，針對督導中存在的問(wèn)題進(jìn)行了指導并提出整改性建議。

　　(三)清豐縣全民健康生活方式行動(dòng)啟動(dòng)工作：為提高我縣全民健康意識和健康生活方式的行為能力，降低慢病危險因素，創(chuàng )造長(cháng)期可持續的支持環(huán)境，今年9月份啟動(dòng)全民健康生活方式行動(dòng)工作。組織縣直醫療單位、縣疾控中心、縣衛生監督所、鄉鎮衛生院共計千余人的健步走活動(dòng)。對參加活動(dòng)的人員和群眾免費發(fā)放了控油壺、限鹽勺、折頁(yè)、倡議書(shū)、全民健康生活方式核心信息書(shū)刊組成的大禮包余套，并重點(diǎn)講解了控油壺、限鹽勺的正確使用方法和作用。展示了健康生活方式方面的展板余塊。前來(lái)觀(guān)看的.群眾達500余人次，接受咨詢(xún)的群眾達450余人次，發(fā)放全民健康生活方式行動(dòng)倡議書(shū)和折頁(yè)3000余份。

　　為創(chuàng )造可持續性的健康生活環(huán)境，以后逐步創(chuàng )造健康食堂、健康社區、健康單位、健康餐廳等示范性單位。

　　(四)截至今日完成6個(gè)慢病防治衛生宣傳日的宣傳活動(dòng)工作，即“世界無(wú)煙日”、“全民健康生活方式日”、“愛(ài)牙日”、“全國高血壓日”、“世界精神衛生日”、“聯(lián)合國糖尿病日”。利用健康教育宣傳欄、制作健康知識展板、開(kāi)展健康咨詢(xún)、制作發(fā)放宣傳資料等形式，開(kāi)展各種疾病防治知識傳播，共計制作宣傳材料8000份，發(fā)放5000余份，接受咨詢(xún)達5000余人次。

　　二、存在的困難問(wèn)題

　　(一)政府及衛生行政部門(mén)對慢性病防治工作重要性的認識嚴重不足。

　　政府或衛生行政部門(mén)沒(méi)有協(xié)調好相關(guān)部門(mén)的關(guān)系，沒(méi)有明確各部門(mén)的責任。

　　(二)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員力量不足。

　　隨著(zhù)基本公共衛生力度的加深及重視，對慢性病防治(高血壓、糖尿病、重性精神疾病)健康教育的工作技術(shù)要求越來(lái)越嚴格，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平越來(lái)越高，所以就需要一定數量的慢病防治專(zhuān)業(yè)工作人員匹配當前的工作。

　　三、今后工作打算

　　(一)抓住機會(huì )、逐步深入。在以后慢性病防治工作(項目工作、公共衛生工作)在做好本職工作的前提下，在一定基礎上逐步深入、全面開(kāi)展。

　　(二)加強專(zhuān)業(yè)學(xué)習。在外因充足的情況下，如果不加強自身學(xué)習、慢性病防治工作的有效開(kāi)展就無(wú)法順利進(jìn)展。所以加強人員業(yè)務(wù)學(xué)習和培訓，提高了自身業(yè)務(wù)技能是當務(wù)之急。

　　慢性病工作總結 6

　　根據《基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病、重癥精神病)患者管理服務(wù)項目實(shí)施方案》的精神，結合本轄區實(shí)際，我中心制定了《慢性病患者管理服務(wù)項目實(shí)施方案》并成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組。

　　在慢性病防治工作領(lǐng)導小組的帶領(lǐng)下，我村衛生室對本轄區內原發(fā)性高血壓和2型糖尿病、重癥精神病進(jìn)行了篩查工作，對已確診的原發(fā)性高血壓患者、2型糖尿病及重癥精神病患者納入了規范管理，現將一年來(lái)工作總結匯總如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防治指導思想

　　20xx年我衛生室大力開(kāi)展以高血壓、糖尿病、重癥精神病為重點(diǎn)的慢病防治工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，并開(kāi)展了分別以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的科普講座以及健康知識講座，對已確診的高血壓、糖尿病患者以以及高危人群進(jìn)行隨診、隨訪(fǎng)工作并指導患者的用藥情況，詳細了解患者的患病情況以及病情的發(fā)展請況。做到最大程度的降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的`發(fā)病率和死亡率。

　　二、高血壓、2型糖尿病重癥精神病人的管理

　　對我村高血壓患者和2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，每年進(jìn)行四次定期隨訪(fǎng)，并進(jìn)行一次全面體格檢查，每次隨訪(fǎng)進(jìn)行面對面訪(fǎng)視，詢(xún)問(wèn)病情及用藥情況，使隨訪(fǎng)率達到100%。并在飲食用藥運動(dòng)心理等生活習慣方面進(jìn)行指導。對重癥精神病患者建檔配合專(zhuān)業(yè)機構人士給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導和康復指導，并進(jìn)行隨訪(fǎng)和指導。

　　我村已建立高血壓病患者管理127人，管理率85%。年內規范化管理高血壓病人19人，規范化管理率達90%.第四季度隨訪(fǎng)工作結束，匯總顯示規范化管理

　　高血壓病人血壓達標127人。血壓達標率為95%對轄區成年人進(jìn)行血糖篩查年內共有2型糖尿病患者30人，已建立糖尿病患者管理卡30人，管理率100%。

　　年內規范化管理糖尿病人3人，規范化管理率達100%。第四季度隨訪(fǎng)工作結束，匯總顯示，規范化管理糖尿病人血糖控制達標27人，血糖達標率為95%。

　　我村管理重癥精神病4人，全部登記，并建立、建全重性精神疾病患者檔案和網(wǎng)絡(luò )登記，無(wú)一例漏登管理病人，精神病排查登記率100%每年對例精神病病人隨訪(fǎng)4次以上，我們采取上門(mén)隨訪(fǎng)和電話(huà)隨訪(fǎng)兩種形式，全面掌握全鎮精神病患者的基本情況。配合專(zhuān)業(yè)機構人士上門(mén)給重癥精神病人進(jìn)行心理疏導和康復指導，有效地提高了病人的服藥依從性，加強了對患者病情的控制，獲得了患者及家屬的好評。

　　三、來(lái)年慢病工作打算

　　繼續落實(shí)開(kāi)展首診測血壓制度，做到發(fā)現慢性病患者及時(shí)建檔、建卡，按要求進(jìn)行隨訪(fǎng)工作，對慢性病患者進(jìn)行健康教育，進(jìn)行生活方式指導，促使其血壓、血糖達標。

　　慢性病工作總結 7

　　在縣疾控中心支持下加強慢病預防控制工作力度，充分履行慢病預防控制職能，保障了轄區居民身體健康，現將20xx年工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20xx年我站慢病工作在縣疾控中心的具體指導下深入社區，大力開(kāi)展慢病防制工作以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)，結合控煙、控酒、飲食干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、結合醫德醫風(fēng)教育，提高慢病專(zhuān)兼職人員職業(yè)道德修養。

　　醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。做到自覺(jué)把“醫德醫風(fēng)規范”落實(shí)到醫療服務(wù)工作中，進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立全新的醫院文明形象。

　　三、慢病防制的.內容及措施

　　1、強化慢病防制網(wǎng)絡(luò )工作：

　　為了加大信息工作力度，提高信息數量和質(zhì)量，提升醫院整體形象，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病工作小組設專(zhuān)兼職人員。宣傳員深入社區。積極落實(shí)慢病防制工作的計劃，開(kāi)展各項慢病防制工作。促進(jìn)全年信息工作目標任務(wù)的完成。

　　2、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察紕漏

　　我站定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照縣疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對上半年考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正，截至9月份，高血壓53人，糖尿病14人，針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大居民傳遞了高血壓病和其他慢性病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，走出了對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，同時(shí)一定程度上解決了社區居民看病難、看病煩的問(wèn)題，真正架起了醫患之間、社區和群眾之間的連心橋，為社區居民的健康撐起了保護傘。

　　四、求真務(wù)實(shí)，科學(xué)防治，全面落實(shí)慢病預防控制工作

　　1、開(kāi)展社區主要慢病的健康教育舉辦講座、咨詢(xún)、義診等活動(dòng)，受益居民近千人次。發(fā)放教育處方4余種，共近200份。

　　2、進(jìn)一步加大慢病健康教育力度。以三病防治知識為重點(diǎn)，利用“3.24世界防治結核病日”、“4.26全國瘧疾日”、“10.8全國高血壓日”、“11.4世界糖尿病日”、“12.1艾滋病日”等宣傳日，組織開(kāi)展多種形式的宣傳教育講座活動(dòng)，普及防病知識。接受咨詢(xún)30余人次，發(fā)放宣傳資料20余份。

　　五、工作體會(huì )、存在問(wèn)題、打算

　　20xx年本站慢病防制工作取得顯著(zhù)成績(jì)，需要每位醫務(wù)人員共同努力協(xié)調。更需要街道居委會(huì )居民共同配合完成。在改善轄區居民健康知識，健康行為的同時(shí)提高醫務(wù)人員健康素養，從而推廣到整個(gè)轄區。但也存在不足之處，內部制度化、規范化管理還有待加強，社區醫生隊伍建設有待整體提高，高血壓俱樂(lè )部活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展。在今后的工作中，我們進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，加強社區醫生素質(zhì)培養，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。

　　慢性病工作總結 8

　　基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)管理服務(wù)項目開(kāi)展以來(lái)。根據年初全縣衛生工作會(huì )議精神總體要求，以深化醫療衛生提示改革為重點(diǎn)，著(zhù)力抓好公共衛生服務(wù)項目工作，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性病的綜合防治工作，加強慢性病服務(wù)項目管理與規范管理�，F將開(kāi)展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務(wù)方案

　　以基本公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項目指導方案，結合我鄉實(shí)際情況確定具體項目目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病等患者為管理人群，在門(mén)診和各衛生院工作中以65歲以上老年人體檢為契機，對高血壓、2型糖尿病患者進(jìn)行篩查、評估登記建檔管理和隨訪(fǎng)，并制定了高血壓、2型糖尿病篩查、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一檔案，每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、個(gè)人體檢表，填表書(shū)寫(xiě)要規范、完整，明確了公共衛生管理項目的各項職責。做好鄉村醫生培訓工作，將轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報工作，力爭我院公共衛生管理服務(wù)項目建檔率、規范管理率達到上級要求。

　　二、培養基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員

　　為了使我院公共衛生管理項目工作順利實(shí)施，今年舉辦了兩次慢性病(高血壓、2型糖尿病)知識講座，之后接受廣大群眾咨詢(xún)達20xx多人次，用《中國高血壓防治指南》、《中國糖尿病防治指南》及公共衛生慢性病(高血壓、2型糖尿病)患者管理服務(wù)項目指導方案的具體管理和規范管理要求，指導我院公共衛生服務(wù)人員熟練管理和規范管理程序，牢固掌握疾病的篩查、評估、個(gè)人信息的采納、登記、歸檔工作要領(lǐng)，工作中一定要按要求認真填寫(xiě)信息表格，準確記錄數據，及時(shí)發(fā)現目標管理服務(wù)人群，做到及時(shí)發(fā)現患者，及時(shí)登記信息，及時(shí)建檔管理及時(shí)隨訪(fǎng)，同時(shí)，要求各級公共衛生人員每月按時(shí)上報各類(lèi)疾病患者本月的發(fā)現數和累計病人數，并按實(shí)施方案要求定期管理，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少疾病造成的影響，指導目標人群倡導“合理膳食，戒煙戒酒，適量運動(dòng)，心理平衡”的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓，超重肥胖人群，以利推遲或預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，同時(shí)指導高血壓、糖尿病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施，告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危急患者的轉診工作，督導門(mén)診和村醫為轄區內慢性病患者建立管理檔案，從而使慢性病從管理到規范管理。

　　三、全鄉具體工作開(kāi)展情況

　　20xx年，按縣衛生局慢性病管理服務(wù)要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目，衛生院及全鄉24個(gè)村委8個(gè)村醫全面開(kāi)展慢性病(高血壓、2型糖尿病)篩查評估建檔工作，落實(shí)公共衛生管理工作人員6人，全鄉登記35歲以上高血壓患者xx人，免費體檢訪(fǎng)視xx人，管理率100%。全鄉登記xx歲以上糖尿病患者xx人，沒(méi)免費體檢訪(fǎng)視xx人，管理率100%。

　　四、待完善的問(wèn)題和建議

　　公共衛生管理服務(wù)項目通過(guò)一年的實(shí)施，全鄉慢性病工作取得了一些成績(jì)，但是還是存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，存在不夠重視的.情況，三是部分村醫責任心不強，不能按要求開(kāi)展管理工作，不按時(shí)篩查上報工作開(kāi)展情況，沒(méi)有充分發(fā)揮村醫在村級的實(shí)際作用。因此，這就需要衛生院加強對村醫的培訓工作，明確工作目標和此項工作的重要認識，改變服務(wù)意識，增強防病能力，增強公共衛生人員責任心，加大健康教育力度，達到以防為主，防治結合，指導和幫助慢性病患者醫療、康復，減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。

　　慢性病工作總結 9

　　一、組織健全

　　根據新區要求陸凌居委建立市民健康自我管理小組，由健康教育干部擔任組織者，一起實(shí)施健康自我管理工作�！敖】凳侨巳�面發(fā)展的基礎，關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)幸�！�，這是千真萬(wàn)確的真理。通過(guò)開(kāi)展多種形式的活動(dòng)，達到積極倡導和促進(jìn)居民掌握科學(xué)健康知識和健康生活方式，不斷提高居民的健康素質(zhì)。

　　二、主要工作

　　16位組員每月一次開(kāi)展活動(dòng)，全年共11次。組員之間交流個(gè)人行動(dòng)計劃執行情況，同時(shí)組織健康知識拓展培訓及核心知識點(diǎn)鞏固復訓活動(dòng)。

　　自主性健康促進(jìn)活動(dòng)，包括組織健身活動(dòng)(健步走、打乒乓等)、健康生活方式技能展示(健康菜肴等)以及健康社區志愿者服務(wù)(控煙勸導、愛(ài)衛義務(wù)勞動(dòng))等活動(dòng)。同時(shí)要組織好“1傳10”健康促進(jìn)傳播活動(dòng)，鼓勵組員通過(guò)家庭以及社區等途徑，向周邊人群集聚傳播知識與技能，每人每年傳播對象不少于10人。大力宣傳健康生活方式：戒煙、戒酒、限鹽等。為組員樹(shù)立信心，鼓勵他們要積極參加社區醫生對健康知識的培訓指導。鼓勵組員相互勉勵，認真學(xué)習各種知識技能來(lái)維護健康。同時(shí)也提高了自身的健康素養，增進(jìn)了自身的健康素質(zhì)。

　　三、成果成效

　　健康自我管理小組以自我學(xué)習管理為主，每周一次測量血壓，與醫生一起制訂個(gè)人行為干預計劃、開(kāi)展互相交流等多種形式，與組員互相學(xué)習、取長(cháng)補短、控制血壓、限制食鹽量。經(jīng)過(guò)近一年的實(shí)踐，健康自我管理小組取得了顯著(zhù)的效果，16名組員在自我管理方法的幫助下，提高信心，過(guò)上健康、幸福的生活。

　　希望我們的'工作組通過(guò)健康自我管理方法的實(shí)踐，使之更加成熟、更實(shí)用、更有效，為社區居民們的健康和幸福發(fā)揮更大作用。

　　慢性病工作總結 10

　　20xx年我縣慢性病綜合防控工作在縣衛計局的正確領(lǐng)導下，在市疾控中心的精心指導下，依據國家省市有關(guān)工作規范要求，依托縣鎮村三級疾病防控體系，以基本公共衛生項目為抓手，完善慢性病管理長(cháng)效機制，不斷創(chuàng )新工作方式方法，科學(xué)有效地開(kāi)展了慢性病監測工作，廣泛宣傳慢性病防控知識，積極實(shí)施高危人群發(fā)現和行為干預，倡導全民健康生活方式，規范實(shí)施了高血壓、糖尿病等重點(diǎn)患者管理工作，落實(shí)了疾病預防控制“八大行動(dòng)”慢性病防治工作�，F將全年我縣慢性病綜合防治工作總結如下：

　　一、政府牽頭，多部門(mén)合作，高質(zhì)量通過(guò)慢性病綜合防控示范縣復審工作。

　　一是縣政府把慢性病綜合防控工作作為惠及民生的系統工程來(lái)抓，縣慢性病綜合防控領(lǐng)導小組辦公室根據人員變動(dòng)，及時(shí)更新了以縣委副書(shū)記、縣政府縣長(cháng)任組長(cháng)，常務(wù)副縣長(cháng)、主管副縣長(cháng)任副組長(cháng)，宣傳部、發(fā)改局、衛計局、財政局、教體局等單位負責人為成員的慢病綜合防控工作領(lǐng)導小組，政府辦印發(fā)了《慢性病綜合防控工作復審方案》等一系列文件。

　　二是縣考核辦分解下達了20xx年國家慢性病綜合防控示范縣復審工作目標任務(wù)，縣政府、各鎮、各部門(mén)簽訂了20年度慢性病綜合防控工作目標責任書(shū)。各部門(mén)堅持“把健康融入所有政策”方針，依托本單位實(shí)際制定了控煙、減鹽、降低有害飲酒、控油、控制體重和全民健身等相關(guān)政策制度。

　　三是縣衛計局根據全縣各醫療衛生機構實(shí)際情況，統籌安排縣人民醫院、中醫醫院、婦幼保健院，劃片包抓各鎮衛生院慢性病業(yè)務(wù)培訓�？h疾控中心作為全縣慢性病綜合防控業(yè)務(wù)指導單位，在自身專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員緊張的情況下，調配3名業(yè)務(wù)骨干專(zhuān)職從事慢性病防控工作。

　　四是示范縣鞏固提升不斷加強，全縣迎檢慢性病示范縣復審工作，經(jīng)過(guò)不懈努力，我縣被重新確認為國家級慢性病綜合防控示范縣，在鞏固國家慢性病綜合防控示范縣建設成果、完善體系機制、發(fā)揮示范引領(lǐng)作用等方面成效顯著(zhù)，工作成績(jì)突出。我縣被國家衛健委命名為十佳慢性病綜合防控示范縣，并作為中西部唯一縣區在上海舉辦的慢性病綜合防控工作推進(jìn)會(huì )上做經(jīng)驗交流發(fā)言。

　　二、鎮府倡導，全民參與，全民健康生活方式行動(dòng)深入人心。

　　一是全縣機關(guān)、企事業(yè)單位積極籌建職工健身活動(dòng)場(chǎng)所，購置活動(dòng)器材。認真落實(shí)工間操健身制度，使干部職工每天運動(dòng)時(shí)間均超過(guò)20分鐘。先后組織舉辦了職業(yè)男籃對抗賽、中國乒乓球俱樂(lè )部超級聯(lián)賽、環(huán)湖健步行，及全縣慶五一職工工間操大賽等賽事共11次，全民健身濃厚氛圍。

　　二是全面實(shí)施以“合理膳食、平衡營(yíng)養”宣傳活動(dòng)以來(lái)，有關(guān)部門(mén)組織聯(lián)合行動(dòng)，開(kāi)展專(zhuān)項檢查，積極推廣營(yíng)養標簽，大力宣傳平衡膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒，減油限鹽等健康生活方式行動(dòng)10余場(chǎng)次。

　　三是全縣控煙活動(dòng)氛圍濃厚。堅持控煙工作周巡查、常宣傳制度，全縣共建成無(wú)煙單位43個(gè)，全縣無(wú)煙單位覆蓋率為100%。

　　四是我縣今年成功創(chuàng )建為省級全民健身示范縣，特別在政府履職、活動(dòng)開(kāi)展、設施建設、賽事活動(dòng)、健康指導等方面起到了示范引領(lǐng)帶動(dòng)作用。今年健康創(chuàng )建活動(dòng)扎實(shí)開(kāi)展，新創(chuàng )建健康學(xué)校2所，健康村5個(gè)。

　　三、加強培訓，細化考核，慢性病防控工作規范化運行。

　　一是強化目標責任制管理。中心結合工作實(shí)際，按照注重細節、業(yè)務(wù)量化、便于管理的原則，簽訂了慢性病綜合管理為主要內容的基本公衛項目管理目標責任書(shū)，由縣局與各醫療衛生單位簽訂。把慢性病作為疾控工作的重要組成部分，占有很大比重。

　　二是加大人員培訓力度。中心全年共開(kāi)展慢性病防控工作專(zhuān)題培訓8次，培訓人員480人次。特別是以國家基層高血壓防治管理指南培訓為主題，舉辦了全縣基層專(zhuān)干及鄉醫知識培訓會(huì )，全年共開(kāi)展慢性病綜合防控示范區新指標、國家公共衛生項目規范(第三版)及四大監測工作為內容的慢性病專(zhuān)題培訓會(huì )4場(chǎng)次，培訓工作人員120人次，促進(jìn)了我縣縣鎮村三級疾控人員業(yè)務(wù)水平的進(jìn)一步提高。

　　三是督促縣級醫療機構(縣醫院、中醫院、婦保院)對鎮慢性病管理工作人員進(jìn)行分片技術(shù)培訓兩次，促進(jìn)了全縣慢性病防控知識的交流，全面提高了基層衛生醫療機構對慢性病患者的健康指導能力。

　　四是考核采取季度考核與重點(diǎn)督導相結合的考核模式，共開(kāi)展重點(diǎn)督導6次，按季度對各單位工作完成情況進(jìn)行考核，并嚴格按照工作量?jì)冬F公衛經(jīng)費，對督導和考核中發(fā)現的問(wèn)題，提出整改時(shí)限，限期督促整改。五是組織人員修訂了《千陽(yáng)縣基本公共衛生精細化管理方案》和《千陽(yáng)縣疾控工作指南》，提高和規范了全縣慢病工作人員的業(yè)務(wù)技能。

　　四、立足實(shí)際、形式多樣，健康教育工作成效顯著(zhù)。

　　一是我縣采取電視、廣播、手機短信、宣傳欄、知識講座和慢性病主題健康宣傳日設點(diǎn)宣傳等多種形式，進(jìn)行全方位、多角度、廣覆蓋的慢性病防控知識宣傳教育，依托農村廟會(huì )、集市等機會(huì )，結合法定節假日城區主要公共休閑場(chǎng)所人流量大的特點(diǎn)，組織人員采用設置展板、發(fā)放宣傳資料、播放音像資料、免費檢測健康指標、接受群眾咨詢(xún)等形式，進(jìn)行設點(diǎn)宣傳，形成常態(tài)化健康教育機制。

　　二是慢性病防治技術(shù)人員深入學(xué)校，對全縣所有中小學(xué)、托幼機構的保健老師進(jìn)行了健康教育知識培訓，對學(xué)校的健康教育覆蓋率、幼兒園健康講座覆蓋率、小學(xué)兒童齲齒填充率、符合適應癥兒童窩溝封閉率等提出了明確要求。

　　三是慢性病防控與精準扶貧工作有機結合，制作了居民健康素養66條等內容的健康知識手冊2000本，發(fā)放到每個(gè)貧困戶(hù)手中，努力遏制因慢性病返貧現象的發(fā)生。制作慢性病防治知識為主要內容的國家公共衛生項目宣傳版面20余個(gè)，對深度貧困村(段家灣村、上店村、坪上村、白村寺村)主要進(jìn)行慢性病防控知識宣傳。

　　四是據統計，20年全縣慢性病綜合防控知識大型戶(hù)外廣告牌共設置6塊、設置宣傳欄134個(gè)、更換內容430期、懸掛條幅200余條、印制宣傳單80000余張、張貼宣傳畫(huà)6000余張、發(fā)放知識手冊5000本、播放音像資料6000余小時(shí)、設點(diǎn)宣傳100余場(chǎng)次。全縣醫療衛生單位利用健康教育宣傳陣地，開(kāi)展了富有成效的宣傳活動(dòng)，提高了全縣人民群眾的慢性病知識知曉率和健康行為形成率。

　　五、扎實(shí)篩查，早期干預，高危人群干預初見(jiàn)成效。

　　一是各醫療單位嚴格落實(shí)35歲以上人群首診測血壓制度、各單位在門(mén)診大廳全部建立了健康指標自助檢測點(diǎn)，開(kāi)展高危人群篩查，對篩查出的高危人群和患者分類(lèi)登記，根據不同人群建立健康檔案，及早發(fā)現慢性病高危人群和患者，做到早發(fā)現、早干預、早管理。二是積極落實(shí)干預措施，堅持關(guān)口前移、重心下沉的`工作原則，全面落實(shí)干預措施。

　　今年全縣288個(gè)機關(guān)、企事業(yè)單位共4655人進(jìn)行了全面健康體檢。對查出的慢性病高危人群開(kāi)展了多種形式的干預活動(dòng)，患者全部落實(shí)了責任醫護人員，給予規范化管理。

　　六、積極探索，認真工作，慢性病監測數據質(zhì)量不斷提升。

　　一是截止12月底，全縣共報告死亡個(gè)案881例，估算年粗死亡率7%，報告及時(shí)率97%，審核率100%，多死因鏈填寫(xiě)完整率100%。報告腫瘤發(fā)病367例，腫瘤發(fā)病率29.2%，定期開(kāi)展死亡及腫瘤漏報病例的補報工作。

　　二是按照省市統一安排，于今年1月份將20年全縣發(fā)病死亡腫瘤數據上報省疾控中心，并在4月份對20年發(fā)病和死亡的腫瘤數據進(jìn)行在整理后上報國家腫瘤數據庫。按照要求開(kāi)展了心腦血管事件報告工作，全年共上報心腦血管事件4058例。

　　三是監測點(diǎn)工作規范開(kāi)展�？h人民醫院、南寨中心衛生院、柿溝衛生院堅持每月上報慢性病報告卡、月報表、死亡報告卡，中心匯總后上報到市中心。經(jīng)統計全年共登記管理高血壓1035例、糖尿病262例、腦卒中249例、冠心病541例、惡性腫瘤367例。

　　七、明確要求，細化服務(wù)，國家基本公共衛生項目服務(wù)不斷加強。

　　一是扎實(shí)開(kāi)展了國家基本公共衛生慢性病服務(wù)項目服務(wù)管理工作，加強高血壓、糖尿病患者規范管理。完善了慢性病患者發(fā)現、篩查、登記、管理工作制度，堅持每月更新轄區高血壓、糖尿病發(fā)病、患病、死亡數據。每季度開(kāi)展一次面對面隨訪(fǎng)，每年體檢1次。并將所有在管高血壓、糖尿病患者錄入區域公共衛生信息平臺，進(jìn)行紙質(zhì)檔案和系統平臺雙管理，實(shí)現了慢性病患者管理信息化。

　　二是大力推進(jìn)患者自我管理，全縣建立患者自我管理小組101個(gè)，均達到了由專(zhuān)業(yè)人員提供慢性病專(zhuān)業(yè)指導，指導患者進(jìn)行自我治療、康復管理，取得了良好的效果。

　　三是結合實(shí)施基本公共衛生服務(wù)均等化項目，充分發(fā)揮縣、鎮、村三級衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )優(yōu)勢，推出了以“醫療服務(wù)、公共衛生服務(wù)、重點(diǎn)人群跟蹤服務(wù)、提供健康評估和開(kāi)展健康教育”為主要內容的“鎮村醫生簽約式服務(wù)”活動(dòng)，把慢性病服務(wù)管理作為主要內容。

　　通過(guò)健康建檔，對全縣高血壓病、糖尿病等慢性病患者進(jìn)行詳細記載，上門(mén)服務(wù)，定期隨訪(fǎng)，指導用藥，使慢性病患者管理更加規范。

　　慢性病工作總結 11

　　基本公共衛生服務(wù)是一項重大的民生工程，可以提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設和構建和諧社會(huì )，是完善衛生服務(wù)體系和社區保障體系的重大舉措。本院積極開(kāi)展并完善基本公共衛生服務(wù)，努力做好本鎮的慢性病患者管理，爭取盡快完成城鄉一體化，也是進(jìn)一步滿(mǎn)足本鎮居民群眾的健康需求。下面將我院今年上半年份以來(lái)的慢病管理工作情況總結如下:

　　為有效預防和控制高血壓、糖尿病等慢性病，根據《國家基本公共衛生服務(wù)規范(20xx年版)》要求，我院對我轄區內社區居民的高血壓、2型糖尿病等慢性病建立健康檔案，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病等慢性病的隨訪(fǎng)管理、健康指導工作，掌握我轄區內高血壓、2型糖尿病等慢性病發(fā)病、死亡和現患情況。

　　1、高血壓患者管理

　　(1)是通過(guò)開(kāi)展35歲及以上居民測血壓;居民診療過(guò)程測血壓;健康檢測血壓;和健康檔案建立過(guò)程中免費體檢等方式發(fā)現高血壓患者。

　　(2)是對確診的高血壓患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)詢(xún)問(wèn)病情、測量血壓，對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等提供健康指導。

　　(3)是對已經(jīng)登記管理的高血壓患者進(jìn)行一次免費的健康體檢(含一般體格檢查和隨機血糖測試)。對原發(fā)性高血壓患者，每年進(jìn)行1次較全面的健康檢查，可與隨訪(fǎng)相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　上半年，我院對轄區內35歲及以上常住居民進(jìn)行高血壓患者篩查人數3萬(wàn)多人，共登記管理并提供隨訪(fǎng)高血壓患者為XXX人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　2、2型糖尿病患者管理

　　(1)通過(guò)健康體檢和高危人群篩查檢測血糖;建立居民健康檔案過(guò)程中詢(xún)問(wèn)、及日常診療工作等方式發(fā)現患者。

　　(2)是對確診的2型糖尿病患者進(jìn)行登記管理，并提供面對面隨訪(fǎng)，每次隨訪(fǎng)要詢(xún)問(wèn)病情、進(jìn)行空腹血糖和血壓測量等檢查，對用藥、飲食、運動(dòng)、心理等提供健康指導。

　　(3)是對已經(jīng)登記管理的2型糖尿病患者每年進(jìn)行1次較全面的健康體檢，體檢與隨訪(fǎng)相結合。內容包括體溫、脈搏、呼吸、血壓、身高、體重、腰圍、皮膚、淺表淋巴結、心臟、肺部、腹部等常規體格檢查，并對口腔、視力、聽(tīng)力和運動(dòng)功能等進(jìn)行粗測判斷。

　　上半年，我院對轄區內35歲及以上常住居民進(jìn)行糖尿病篩查人數為2萬(wàn)多人，共登記管理并提供隨訪(fǎng)的糖尿病患者為XXX人，并按要求錄入居民電子健康檔案系統。

　　今年上半年份我院通過(guò)對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的'慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現了大病進(jìn)醫院，小病進(jìn)社區的服務(wù)模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏(yíng)得了當地百姓的初步認可。

　　慢性病工作總結 12

　　20xx年，我鎮在上級部門(mén)的正確領(lǐng)導下，嚴格執行上級文件精神，充分調動(dòng)全院職工的工作積極性和主動(dòng)性，取得了好效果，現將我鎮基本公共衛生服務(wù)項目——慢性病防控工作總結如下：

　　一、認真落實(shí)慢病防制指導思想

　　20xx年我鎮大力開(kāi)展以高血壓、糖尿病為重點(diǎn)的慢病防制工作，并結合控煙、控酒、飲食、心理干預等措施，積極開(kāi)展健康宣教與促進(jìn)，降低人群主要危險因素，有效地控制轄區慢病的發(fā)病率和死亡率。

　　二、不斷提高慢病防控工作功能

　　結合上級文件精神，不斷提高慢病管理人員職業(yè)道德修養，確保醫務(wù)人員堅持以病人為中心，以服務(wù)對象滿(mǎn)意為宗旨，緊緊抓住轄區居民關(guān)心的慢病問(wèn)題。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡最大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。不斷完善服務(wù)內容，改進(jìn)辦事程序、服務(wù)方式、管理制度，盡量大努力為服務(wù)對象提供方便讓大家滿(mǎn)意。進(jìn)一步恪守服務(wù)宗旨，增強服務(wù)意識，提高服務(wù)質(zhì)量，樹(shù)立文明新形象。

　　三、慢病防制的內容及措施

　　1、強化慢病防制工作為了加大工作力度，提高質(zhì)量，推進(jìn)慢病防制的規范。成立慢病領(lǐng)導組。鄉衛生院工作人員深入各村各戶(hù)積極宣傳慢病防制工作，開(kāi)展各項慢病防制工作。形成了一個(gè)上下貫徹、快速互動(dòng)的信息采集網(wǎng)絡(luò )，力促進(jìn)全年工作目標任務(wù)的完成。

　　2、慢性非傳染性疾病的患病率不斷上升、醫療費用的逐年增長(cháng)已成為我國一個(gè)突出的社會(huì )問(wèn)題，老年人群的經(jīng)濟能力有限并且相對固定，和其相對巨大的醫療需求之間構成了矛盾，這就需要優(yōu)質(zhì)經(jīng)濟的服務(wù)，而預防保健和健康教育是最佳投入效益的干預，加強慢病管理可以緩解“看病難、看病貴”的問(wèn)題。

　　3、定期開(kāi)展自查工作，及時(shí)糾察批漏

　　定期開(kāi)展自查工作，嚴格按照區疾控中心的要求，對慢病各項工作舉行日常自查工作，及時(shí)糾察紕漏，不斷提高工作質(zhì)量，同時(shí)針對考核中存在的問(wèn)題，我們認真分析，積極改正。

　　4、定期宣傳、培訓慢病知識

　　針對不同階段居民健康狀況、熱點(diǎn)咨詢(xún)問(wèn)題，我們定期舉辦了高血壓、糖尿病等慢病的預防知識健康講座，向廣大群眾傳遞高血壓并糖尿病及其他慢病的防治知識，帶領(lǐng)著(zhù)居民群眾，對高血壓及其他慢性病認識的誤區和盲區，一定程度上解決了居民看病難、看病煩的問(wèn)題，為居民的健康撐起了保護桑

　　四、工作體會(huì )，存在的問(wèn)題、打算

　　在今后的工作中，針對規范化管理不強、衛生室醫務(wù)人員的.水平有待整體提高、高血壓、糖尿病宣傳培訓活動(dòng)有待進(jìn)一步拓展等不足之處，我們將進(jìn)一步探索疾控機構科學(xué)規范管理的新機制，進(jìn)一步拓展慢性病預防控制服務(wù)的新功能，努力開(kāi)創(chuàng )慢性病預防控制工作的新局面。具體工作數據如下：

　　我中心通過(guò)健康體檢和上門(mén)建立健康檔案等方法，目前共建立慢病健康檔案6348份，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險、危險因素評估，進(jìn)行個(gè)體化干預，開(kāi)展生活、心理、用藥指導服務(wù)，通過(guò)門(mén)診隨訪(fǎng)、上門(mén)隨訪(fǎng)（每年不少于4次）等方式進(jìn)行規范化管理，今年開(kāi)展高血壓規范化管理5630人，規范化管理率87%，高血壓隨訪(fǎng)19672人次，糖尿病規范化管理799人，規范化管理率80%，糖尿病隨訪(fǎng)2667人次。本年度年新發(fā)現精神型疾病患者1名， 規范管理234人，第一季度隨訪(fǎng)234人，第二季度隨訪(fǎng)232人，第三季度隨訪(fǎng)230名，第四季度隨訪(fǎng)229名。規范管理率在90%以上。

　　通過(guò)健康教育講座、義診等方式提高居民的慢性病防治意識，共發(fā)放慢性病防治資料3.6萬(wàn)份。通過(guò)對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現了大病進(jìn)醫院，小病進(jìn)社區的服務(wù)模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏(yíng)得了百姓的初步認可。

　　本年度中，我中心在慢性病管理方面雖取得了一定的成效，但仍然存在不足之處：團隊醫生進(jìn)社區工作開(kāi)展的還不夠深入；健康體檢中臨床醫生與公共衛生人員工作結合相對缺少默契。以上不足之處我中心將列為今后慢性病管理重點(diǎn)工作，力爭有所突破。我們相信，在上級高度重視、部門(mén)的正確指導下，社會(huì )各界的大力支持本中心，在職工的不斷努力下，我中心的慢性病管理工作一定會(huì )邁上一個(gè)新的臺階。

　　慢性病工作總結 13

　　基本公共衛生慢性病管理服務(wù)項目自開(kāi)展工作以來(lái)，積極開(kāi)展高血壓、糖尿病等慢性疾病的綜合防治工作，同時(shí)根據上級對慢性病患者健康管理服務(wù)項目指導方案，促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化要求，對全鎮現有在冊的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行管理，現將開(kāi)展情況總結如下:

　　一、制定公共衛生管理服務(wù)方案：

　　對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病進(jìn)行篩查、評估、確診管理工作流程，做到了慢性病個(gè)案實(shí)行一人一病一檔案，、每個(gè)檔案中有個(gè)人信息表、健康體檢表。填表書(shū)寫(xiě)要規范完整，各種輔助檢查單附貼體檢表后，力爭將慢病的`健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、培訓村級基本公共衛生管理服務(wù)項目管理人員

　　為了使全鎮公共衛生管理項目順利實(shí)施，由我院郭大夫培訓轄區內村衛生室負責人，舉辦了慢性病管理工作培訓活動(dòng)，參加培訓者30余人。實(shí)施方案要求定期隨訪(fǎng)，幫助患者家屬及社會(huì )人群了解高血壓、2型糖尿病對個(gè)人、對家庭、對社會(huì )的危害，教育目標人群自我識別高血壓、糖尿病，從而減少兩個(gè)疾病的發(fā)生。指導目標人群倡導“合理膳食、戒煙限酒、適量運動(dòng)、心理平衡的健康生活方式，重點(diǎn)干預35歲以上正常高值血壓、超重肥胖人群，以利推遲和預防高血壓、2型糖尿病的發(fā)生，并指導慢病患者規范用藥，按各個(gè)患者的實(shí)際情況決定防治措施。告訴患者出現哪些異常時(shí)應及時(shí)就診，做好危機患者的轉診工作，做好轉診記錄和轉診后2周內主動(dòng)隨訪(fǎng)工作。實(shí)行一人一年一次健康體檢，四次隨訪(fǎng)并給予康復錯施指導，從而使慢性病到達規范管理。

　　三、全鎮具體的工作開(kāi)展結果：

　　20xx年按照上級要求，開(kāi)展慢性病管理服務(wù)項目。截止6月底，35歲以上人員首診測血壓數是2484人，高危人群數是489人，高血壓登記數是1736人，納入規范管理數是1559人，參加體檢的人數是259人，控制率達到85%，糖尿病登記數是246人，納入規范管理數是233人，參加體檢的人數是40人，控制率達到86%。對以上人員建立了個(gè)人管理檔案，并按期進(jìn)行隨訪(fǎng)。

　　四、全鎮防治慢性病工作進(jìn)展。

　　全鎮防治慢性病工作取得了一些成效，但是還存在著(zhù)一部分群眾的健康意識不強，還一時(shí)改變不了舊的生活習慣，加之部分人不夠重視，所以需要我們加大健康教育宣傳力度，達到預防為主，防治結合。幫助慢性病患者醫療、康復、減少慢性病的發(fā)病，有利于家庭、社會(huì )和諧發(fā)展。

　　慢性病工作總結 14

　　一年來(lái)，我科在慢病院的正確領(lǐng)導下，按照年初工作計劃和要求，認真做好慢性非傳染性疾病的防治工作，現將全年工作總結如下：

　　一、加強領(lǐng)導，提高認識

　　隨著(zhù)人民群眾生活水平的不斷提高，如高血壓、糖尿病等慢病嚴重威脅著(zhù)中老年人的健康，導致一些群眾因病致貧、因病返貧的現象時(shí)有發(fā)生，嚴重影響人民的身體健康，社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和人民生活水平的提高。為此，我院高度重視，充分認識到該項工作的重要性、必要性，成立了慢性非傳染性疾病防治科，設專(zhuān)職慢病防治人員，并分工明確，職其所能，并制訂詳細工作方案與具體落實(shí)措施，積極開(kāi)展慢病防治工作。

　　二、加強培訓，提高技術(shù)水平與工作能力

　　慢病防治是一項專(zhuān)業(yè)技術(shù)性較強的社會(huì )系統工程，通過(guò)舉辦一期全縣專(zhuān)（兼職）基本公共衛生管理人員學(xué)習培訓班，使參訓人員在慢病防治理論上有新的提高，基本技能有新的進(jìn)步，能指導慢病防治工作的順利開(kāi)展。

　　三、大力宣傳，普及慢性病防治知識

　　在“全國高血壓日”和“聯(lián)合國糖尿病日”宣傳活動(dòng)期間，我院通過(guò)出版宣傳專(zhuān)欄2期、張貼標語(yǔ)50條、懸掛橫幅3幅，大張旗鼓地營(yíng)造宣傳活動(dòng)氛圍，讓“全民健康生活方式行動(dòng)”和“吃動(dòng)兩平衡，健康一輩子”的理念深入人心，路人皆知。同時(shí)還利用電視、廣播等新聞媒體，傳播健康生活方式理念，預防高血壓、糖尿病知識，不斷提高居民預防和控制高血壓和糖尿病的'意識和能力。通過(guò)大規模的宣傳活動(dòng)，達到了促使人們了解慢病防治知識，增加自我保健能力，促使人們自覺(jué)采納適于慢病控制的行為與生活方式，增強個(gè)人與全社會(huì )參與慢病控制，提高全民整體健康水平的目的。

　　四、積極開(kāi)展慢性非傳染性疾病人群普查工作

　　通過(guò)普查及測算，全縣35歲以上高血壓患者在約有1.5萬(wàn)人,糖尿病患者大約有xx人；老年人保健6萬(wàn)人，并建立健康檔案和開(kāi)展項目服務(wù)。

　　五、今后工作要點(diǎn)：

　　1、定期開(kāi)展檢查督導；

　　2、按照要求對服務(wù)對象進(jìn)行隨訪(fǎng)管理；

　　3、完善服務(wù)對象健康管理；

　　4、定期依時(shí)匯總上報資料、表冊；

　　5、加強經(jīng)費管理，落實(shí)專(zhuān)款專(zhuān)用，保障經(jīng)費到位。

　　慢性病工作總結 15

　　20xx年，慢病科緊緊圍繞年度目標任務(wù)，在縣衛生局、中心領(lǐng)導的支持及各基層單位積極配合下，積極完成省、市慢性病防治工作要求的各項任務(wù)。積極開(kāi)展創(chuàng )建國家慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作，建立全縣人群的健康檔案，規范管理高血壓、糖尿病等慢性病人和重性精神病人，現將上半年工作情況匯報如下：

　　一、高血壓、糖尿病、65歲老年人健康管理情況

　　截至20xx年5月31日，全縣高血壓、糖尿病、65歲以上老年人建檔管理情況如下：其中高血壓建檔管理28216人，規范管理27519人，規范管理率；糖尿病建檔管理3018人，規范管理2878人，規范管理率，65老年人健康管理35169人，對納入管理的人群每年進(jìn)行一次健康體檢，高血壓、糖尿病患者每年提供4次隨訪(fǎng)，大大提高了慢性病患者的生活質(zhì)量。

　　二、重性精神病管理工作情況

　�。ㄒ唬�、組織管理與制度保障

　　1、成立組織

　�。�1）重性精神病管理領(lǐng)導小組

　�。�2）重性精神病管理治療專(zhuān)家指導組

　�。�3）重性精神病管理治療督導組

　�。�4）重性精神病管理治療應急醫療處置組

　　2、制定相關(guān)實(shí)施方案、計劃、制度等

　　為了有計劃的.開(kāi)展工作，特制定了xx縣重性精神病管理實(shí)施方案、重性精神病管理工作制度、重性精神病排查工作制度、重性精神病隨訪(fǎng)工作制度、重性精神病患者管理服務(wù)規范和流程以及確定重性精神病管理治療信息系統數據質(zhì)控員和業(yè)務(wù)管理員。

　�。ǘ�）、精神病病人管理

　　截至20xx年5月31日全縣管理精神病病人978人，規范管理927人，規范管理率，符合國家重性精神病數據收錄條件患者970人，并已按要求完成錄入工作。

　　三、慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作情況

　�。ㄒ唬�、組織保障

　　1、縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區工作辦公室制定了《xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作實(shí)施方案》，《xx縣20xx-20xx年慢性非傳染性疾病防治規劃方案》�？h政府成立了由縣長(cháng)任組長(cháng)，衛生局、財政局等相關(guān)單位相關(guān)負責人為成員的xx縣慢性非傳染性疾病綜合防控示范區創(chuàng )建工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公地點(diǎn)設在衛生局，具體負責創(chuàng )建工作的組織與協(xié)調。

　　2、建立了衛生、教育、民政、財政、文化、廣電、體育等多部門(mén)工作協(xié)調制度，各成員單位設有聯(lián)絡(luò )員，明確了各成員單位的任務(wù)和職責。

　　慢性病工作總結 16

　　20xx年在衛生行政主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下和上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，在醫院領(lǐng)導的大力支持下，緊緊圍繞年初疾控工作會(huì )議精神及各項目工作要求，強化責任目標管理，大力推進(jìn)慢性病管理項目�，F就20xx年工作開(kāi)展情況總結如下：

　　高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格按照年初疾控工作會(huì )議上的要求，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病的防治工作，制定行之有效的管理措施，扎實(shí)開(kāi)展此項工作。

　　1、結合我鎮實(shí)際情況，制定行之有效計劃，明確責任和工作任務(wù)；

　　2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；

　　3、大力宣傳慢病防治知識。按照方案要求開(kāi)展慢病篩查登記；

　　4、慢性病管理實(shí)行家庭醫生責任制，每個(gè)村配備專(zhuān)業(yè)保健醫生一名，并順利完成了4季度的`慢病患者隨訪(fǎng)工作，使轄區內慢性病患者和高危人群得到了主動(dòng)監測和隨訪(fǎng)。

　　項目截止12月底登記高血壓人數652人，管理隨訪(fǎng)631人，規范管理612人，血壓達標人數584人；登記Ⅱ型糖尿病162人，管理隨訪(fǎng)159人，規范管理159人，血糖達標人數146；登記重癥精神病29人，管理隨訪(fǎng)29人，病情穩定29人。

　　5、按照疾控中心要求開(kāi)展慢性病患者及惡性腫瘤患者監測工作，完成報告慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監測網(wǎng)絡(luò )直報工作順利進(jìn)行，截止12月底死亡網(wǎng)絡(luò )報告65例。

　　存在不足

　　1、對村級督導有待加強，個(gè)別村醫不能按時(shí)限要求完成工作任務(wù)；

　　2、村級人員培訓有待加強

　　努力方向

　　總之，20xx年高峰鎮慢性病管理工作已基本完成任務(wù)，這與上級主管部門(mén)的督導和院領(lǐng)導的支持是分不開(kāi)的，但與廣大群眾的要求還存在一定的差距。今后，我們將繼續加強項目工作，按上級要求，積極配合村級，以健康扶貧為契機加大項目宣傳，切實(shí)為廣大群眾做好服務(wù)。

　　慢性病工作總結 17

　　20xx年在衛生行政主管部門(mén)的正確領(lǐng)導下和上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的指導下，在醫院領(lǐng)導的鼎力支持下，牢牢環(huán)抱年初疾控工作會(huì )議精神及各項目工作要求， 強化責任目標治理，鼎力推進(jìn)慢性病治理項目�，F就20xx年工作開(kāi)展環(huán)境總結如下：

　　高血壓、2型糖尿病患者及重型精神障礙患者，嚴格依照年初疾控工作會(huì )議上的要求，開(kāi)展高血壓、2型糖尿病的防治工作，訂定行之有效的'治理步伐，扎實(shí)開(kāi)展此項工作。

　　1、結合我鎮實(shí)際環(huán)境，訂定行之有效計劃，明確責任和工作任務(wù)；

　　2、是為慢病患者免費體檢、測血壓、血糖；

　　3、鼎力宣傳慢病防治知識。依照規劃要求開(kāi)展慢病篩查掛號；

　　4、慢性病治理實(shí)行家庭大夫責任制，每個(gè)村子配備專(zhuān)業(yè)保健大夫一名，并順利完成了4季度的慢病患者隨訪(fǎng)工作，使轄區內慢性病患者和高危人群獲得了主動(dòng)監測和隨訪(fǎng)。

　　項目截止12月底掛號高血壓人數652人，治理隨訪(fǎng)631人，規范治理612人，血壓達標人數584人；掛號Ⅱ型糖尿病162人，治理隨訪(fǎng)159人，規范治理159人，血糖達標人數146；掛號重癥神經(jīng)病29人，治理隨訪(fǎng)29人，病情穩定29人。

　　5、依照疾控中心要求開(kāi)展慢性病患者及惡性腫瘤患者監測工作，完成申報慢性病患者58例，惡性腫瘤患者的病39例。死因監測網(wǎng)絡(luò )直報工作順利進(jìn)行，截止12月底死亡網(wǎng)絡(luò )申報65例。

　　存在不夠

　　1、對村子級督導有待增強，個(gè)別村子醫不能按時(shí)限要求完成工作任務(wù)；

　　2、村子級人員培訓有待增強

　　盡力偏向

　　總之， 20xx年高峰鎮慢性病治理工作已基礎完成任務(wù)，這與上級主管部門(mén)的督導和院領(lǐng)導的支持是分不開(kāi)的，但與廣大群眾的要求還存在必然的差距。往后，我們將繼承增強項目工作，按上級要求，積極共同村子級，以康健扶貧為契機加大項目宣傳，切實(shí)為廣大群眾做好辦事。

　　慢性病工作總結 18

　　開(kāi)展社區衛生服務(wù)工作，是提高居民健康水平，促進(jìn)三個(gè)文明建設和構建和諧社會(huì )的重要保證，是完善衛生服務(wù)體系和社區保障體系的重大舉措。通過(guò)完善社區衛生服務(wù)功能網(wǎng)絡(luò )，廣泛開(kāi)展“衛生進(jìn)社區”活動(dòng)，積極而努力做好社區內的慢性病患者管理，是其中的一項重要內容，也是進(jìn)一步滿(mǎn)足社區居民群眾的健康需求。下面將我鎮今年以來(lái)的慢性病管理工作情況總結如下：

　　今年我鎮改變服務(wù)理念，改變服務(wù)模式，成立由醫生、護士、公共衛生人員組成的5個(gè)團隊，徹底的.改變過(guò)去以坐堂為主的模式，以團隊走進(jìn)社區、走進(jìn)家庭開(kāi)展服務(wù)主動(dòng)上門(mén)服務(wù)和坐堂門(mén)診相結合的模式，定期或不定期派人下社區主動(dòng)上門(mén)為慢性病患者建立健康檔案、簽定保健合同、開(kāi)展巡診、慢性病隨訪(fǎng)等服務(wù)。針對慢性病的危險因素，開(kāi)展健康知識宣傳、健康知識講座。針對高血壓、糖尿病、腫瘤等慢性病的危險因素，制定慢病干預措施，以團隊服務(wù)模式開(kāi)展指導，通過(guò)改變不健康的生活、行為方式積極開(kāi)展預防工作，同時(shí)督促慢病患者進(jìn)行肝腎功能、心電圖、血糖及必要的眼底、體格檢查檢查。

　　今年來(lái)中心通過(guò)開(kāi)展門(mén)診35歲以上患者首診測血壓制度，門(mén)診共測血壓21043。健康體檢和上門(mén)建立健康檔案等方法，共進(jìn)行慢病登記3406人，目前共建立慢病健康檔案3405份，并進(jìn)行了計算機管理，同時(shí)進(jìn)行個(gè)人慢性病風(fēng)險、危險因素評估，進(jìn)行個(gè)體化干預，開(kāi)展生活、心理、用藥指導服務(wù)，通過(guò)門(mén)診隨訪(fǎng)、電話(huà)和上門(mén)隨訪(fǎng)（每年不少于6次）等方式進(jìn)行規范化管理，今年開(kāi)展慢性病規范化管理3406人，規范化管理率99%，慢病隨訪(fǎng)8612人次。通過(guò)對慢性病病人的規范化管理，降低了慢性病病人的慢性病復發(fā)率和致殘程度，提高了慢性病病人的病后生活質(zhì)量，實(shí)現了大病進(jìn)醫院，小病進(jìn)社區的服務(wù)模式，有效解決了社區群眾“看病難、看病貴”的問(wèn)題，以“優(yōu)質(zhì)、方便、廉價(jià)”的服務(wù)，贏(yíng)得了當地百姓的初步認可。

　　慢性病工作總結 19

　　我們衛生院組織轄區各村村醫、全院職工，學(xué)習慢性病管理服務(wù)規范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治知識，開(kāi)展業(yè)務(wù)考試，培訓20人。

　　為繼續做好轄區慢性病管理工作，現將上半年慢性病管理工作情況總結如下：

　　第一，組織管理。

　　特設公共衛生慢病管理小組，由全科醫生、護士和公共衛生檔案人員組成，根據工作需要，分片負責慢病管理工作。

　　第二，服務(wù)對象。

　　本地區確診高血壓、2型糖尿病患者。

　　第三，服務(wù)的內容。

　　能夠按照考核標準的要求，按照國家制定的《慢性病病人管理服務(wù)規范》開(kāi)展工作。

　　第四，數據管理。

　　慢性疾病病人的.登記和隨訪(fǎng)工作主要由鄉村醫生負責，全科醫生、護士對資料、隨訪(fǎng)的真實(shí)性、表格填寫(xiě)的完整性進(jìn)行監督，每月隨訪(fǎng)結束后由公衛科檔案管理員將資料錄入計算機，然后將隨訪(fǎng)記錄本規范存檔，并及時(shí)統計、上報。到20xx年6月底，有4880名高血壓患者得到規范管理，另有高血壓79人死亡，16人新發(fā)高血壓病，完成了5173次隨訪(fǎng)，干預指導293人，體檢300人；有1118人得到規范管理，另有31人，死亡3人，另有1229人隨訪(fǎng)，指導干預指導111人，體檢55人。

　　第五，業(yè)務(wù)培訓。

　　我們衛生院組織轄區各村村醫、全院職工，學(xué)習慢性病管理服務(wù)規范，高血壓糖尿病診斷，用藥指導，了解高血壓糖尿病防治知識，開(kāi)展業(yè)務(wù)考試，培訓20人。

　　第六，存在的問(wèn)題。

　　經(jīng)過(guò)半年多的努力，慢性病管理工作取得了較大進(jìn)展，但是在管理上還沒(méi)有達到預期的目標，主要表現在以下幾個(gè)方面：

　　一是相關(guān)人員慢性病防治知識不全面；

　　加強對高危人群的篩查工作。

　　三是加強針對性健康教育。

　　繼續加強對鄉村醫生的培訓，提高業(yè)務(wù)技能。

　　要加強對存在問(wèn)題的改進(jìn)，同時(shí)積極參加上級業(yè)務(wù)知識培訓和指導。

　　慢性病工作總結 20

　　20xx年我院大力開(kāi)展慢性病篩查、隨訪(fǎng)工作的同時(shí)也對慢性非傳染性疾病高危人群進(jìn)行篩查，以及主動(dòng)干預工作，現將一年來(lái)的工作總結如下：

　　1、今年5月初我們開(kāi)展了為期15天的大型下村慢病篩查及隨訪(fǎng)工作，隨訪(fǎng)組分5個(gè)小組，兩個(gè)人一個(gè)小組，一位負責量血壓，測血糖，一位負責詢(xún)問(wèn)病史及登記，慢性病高危人群總結。分組進(jìn)入每一個(gè)村子，做到不漏一人，詳細登記。期間新發(fā)現慢病高危人群145人，其中正常血壓高值68人、吸煙70人、空腹血糖高值7人。

　　2、今年9月我們對65歲及以上老年人進(jìn)行了健康體檢。篩出慢病高危人群86人，其中正常血壓高值66人，血脂輕度增高11人，空腹血糖受損16人，體質(zhì)指數增高25人。對以上人群進(jìn)行了高危人群管理，其中23人已納入慢病管理。

　　3、針對慢病高危人群我們進(jìn)行了專(zhuān)項健康檔案的錄入，并把檢查結果直接錄入到健康體檢表里，紙質(zhì)版健康體檢表存檔，化驗單心電圖等存檔。并定期進(jìn)行跟蹤管理。

　　4、對慢病高危人群進(jìn)行了健康教育講座，主題為“老年人飲食與健康”，讓人們了解飲食上要講究清淡合理、低脂低鹽飲食、營(yíng)養搭配、多吃蔬菜和水果，（空腹血糖受損的人群要注意低糖飲食，適量主食。）期間進(jìn)行了健康咨詢(xún)活動(dòng)，印制了宣傳單600余份，發(fā)放宣傳單500余份，達到了預期的宣傳效果。

　　5、對慢病高危人群進(jìn)行了生活指導，要保持心情的豁達與開(kāi)朗，經(jīng)常進(jìn)行戶(hù)外步行或慢跑等體育鍛煉，戒煙限酒，控制體重，保持大便通暢，勤洗澡，勤換衣服，睡眠充足。經(jīng)常參加有益的娛樂(lè )活動(dòng)，增加人與人之間的溝通與理解。

　　總之，我們要時(shí)刻保持“樂(lè )觀(guān)向上，積極進(jìn)取,謙虛謹慎”的.工作態(tài)度，加大對慢病高危人群的健康教育宣傳活動(dòng)，繼續對慢病高危人群的管理工作。

　　慢性病工作總結 21

　　高血壓、2型糖尿病等慢性非傳染性疾病,是影響我國居民健康和生命質(zhì)量的主要疾病，同時(shí)也是可以有效預防和控制的疾病.根據年初全縣衛生工作會(huì )議精神的總體要求，著(zhù)力抓好基本公共衛生服務(wù)項目工作，全面實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，積極開(kāi)展慢病綜合防治工作。同時(shí)按照高血壓、糖尿病患者健康管理服務(wù)規范及重性精神病管理工作規范，對全縣12個(gè)鄉鎮衛生院從事慢病防治工作人員進(jìn)行了全面細致的基本公共衛生管理業(yè)務(wù)培訓，從而使慢性病和重性精神疾病管理工作有序開(kāi)展，現將工作開(kāi)展情況總結如下：

　　一、制定公共衛生管理服務(wù)方案

　　根據山西省慢病綜合干預實(shí)施方案、山西省疾控中心慢性非傳染性疾病預防控制計劃的要求，結合平順縣衛生局印發(fā)的'基本公共衛生服務(wù)項目慢病管理服務(wù)實(shí)施細則，我們確定了具體工作目標，對轄區內所有35歲以上高血壓、2型糖尿病和重性精神疾病患者進(jìn)行篩查、評估、登記、建檔管理和隨訪(fǎng)。并制定了慢病患者排查、評估、確診、管理工作流程，做到了一人一病一檔案。健康檔案填寫(xiě)要規范、準確、完整。同時(shí)明確了縣、鄉、村三級公共衛生管理項目的各級職責�？h中心負責培訓指導鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)工作，鄉鎮衛生院負責培訓村醫實(shí)施工作，將轄區內的各類(lèi)資料整理歸檔管理和上報工作。力爭全縣基本公共衛生管理服務(wù)項目健康管理率、規范管理率、控制率達到上級要求。

　　二、加強隊伍建設

　　為了使慢病規范管理工作順利進(jìn)行，我們多次對鄉村醫務(wù)人員進(jìn)行了業(yè)務(wù)培訓，參加培訓100余人次。并要求鄉鎮衛生院每月25日前上報慢病患者，本月發(fā)現數和累計患者數，并按實(shí)施方案定期隨訪(fǎng)。指導目標人群合理膳食、戒煙限酒、適量運動(dòng)、心理平衡，養成健康的生活習慣。指導高血壓，糖尿病患者規范用藥，實(shí)行一人一年一次一般體格檢查，四次隨訪(fǎng)，使慢病患者得到規范管理。

　　三、廣泛開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)

　　充分發(fā)揮大眾傳媒在慢病防治工作中的作用，圍繞控制煙草、推動(dòng)合理膳食、促進(jìn)健身活動(dòng)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)。

　　充分利用今日平順和平順電視臺宣傳欄進(jìn)行防病知識宣傳，深入開(kāi)展慢病防治進(jìn)農村進(jìn)社區活動(dòng)。發(fā)放慢病防治宣傳材料3000余份。普及慢病防治知識。利用全國高血壓日、聯(lián)合國糖尿病日、腫瘤防治宣傳周、世界無(wú)煙日、全民健康日、全民健康生活方式活動(dòng)日、全國愛(ài)牙日等進(jìn)行宣傳活動(dòng)。

　　四、加強慢病防治，規范慢病管理

　　通過(guò)建立居民健康檔案、居民健康體檢和65歲以上老年人體檢。共建立居民健康檔案131765人、電子檔案88419人。共篩查出高血壓6978人、糖尿病546人、65歲以上老年人11388人、共排查精神病患者350人，確診251人。慢病規范管理率達到了上級要求。

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