醫療保險工作總結三篇
醫療保險工作總結篇一：
一年以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在局領(lǐng)導班子和市醫保中心的高度重視與大力支持下,我縣醫療生育保險工作按照市、縣人社工作會(huì )議的部署和要求，以增強基本醫療、生育保險基金征繳和保障能力，強化管理服務(wù)和基礎建設，積極部署全省社會(huì )保障卡“一卡通”工程為重點(diǎn)，使我縣的醫保工作又上了一個(gè)新的臺階，并且圓滿(mǎn)完成了今年的各項工作任務(wù)�，F就20xx年主要工作情況總結如下：
一、20xx年主要工作進(jìn)展情況
�。ㄒ唬┗鹗罩闆r
1、醫療基金收支情況
20xx年任務(wù)數17800人，應征收醫療保險基金3300萬(wàn)元； 20xx年度實(shí)際參保人數17802 人，占任務(wù)數的100 % ，全縣實(shí)繳醫療保險費2689萬(wàn)元（其中，統籌基金1129萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)1560萬(wàn)元），占全年任務(wù)的81％；基金實(shí)際支出2174萬(wàn)元，其中統籌基金支出898萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)支出1276 萬(wàn)元，支出1131人次。
2、生育保險基金收支情況
20xx年生育保險任務(wù)數15000人，基金征繳210萬(wàn)元。
20xx年度實(shí)際參保人數14016人，占任務(wù)數的93 %，生育保險基金征收173萬(wàn)元，占年任務(wù)的82 %。支出73萬(wàn)元，支出106人次。
3、城鎮居民醫�；鹗罩闆r
20xx年城鎮居民基本醫療保險任務(wù)數13900人，20xx年度實(shí)際參保人數13925人，占年任務(wù)的100%。支出429萬(wàn)元，支出1189人次。
二、主要做法 （一）為了保證全年目標任務(wù)的順利完成，縣醫保中心高度重視提前謀劃，不斷健全措施來(lái)強化對醫療保險基金的征繳，主要體現在“早”、“細”、“嚴”、“活”四個(gè)方面：
一是抓“早”，精心謀劃�？h醫保中心在年初實(shí)施醫保宣傳行動(dòng)，突出宣傳政府惠民新舉措和政策新亮點(diǎn)，對重點(diǎn)企業(yè)和外來(lái)務(wù)工人員比較集中的企業(yè)進(jìn)行入企宣傳，調動(dòng)了職工參保的積極性，保證了今年醫�；鹫骼U工作的順利開(kāi)展。
二是抓“細”，強化措施。為確保醫�；饝毡M收，及時(shí)足額征繳到位，合理確定繳費基數，細化基金征繳措施，強化醫保繳費稽核，簡(jiǎn)化醫保業(yè)務(wù)流程，為企業(yè)和職工參保繳費提供高效快捷的服務(wù)通道。
三是抓“嚴”，應收盡收。為了確保社會(huì )保險費應收盡收，該中心聯(lián)合勞動(dòng)保障監察大隊對用人單位開(kāi)展社會(huì )保險稽核，嚴查虛報繳費基數、人數等行為，對于繳費確實(shí)有困難的單位簽訂緩繳協(xié)議，對于拒不繳納社會(huì )保險費，由勞動(dòng)保障監察部門(mén)依法給予行政處罰。
四是抓“活”，突出重點(diǎn)。充分發(fā)揮醫保網(wǎng)絡(luò )化管理優(yōu)勢，將基金征繳與醫保待遇相掛鉤，促使企業(yè)及時(shí)參保按時(shí)繳費。突出征繳重點(diǎn)，確保征繳工作的進(jìn)度和質(zhì)量，大大地提高了基金征繳率，增強了我縣醫療保險基金的抗風(fēng)險能力。
�。ǘ┌讶∩鐣�(huì )保障卡“一卡通”工程作為重點(diǎn)來(lái)抓
1、根據晉人社廳發(fā)【20xx】29號文件精神，按照“聯(lián)名發(fā)卡、首發(fā)免費、統一制卡、分級發(fā)卡、城鎮先行、覆蓋農村、醫保起步、逐步擴容、集中談判、劃片實(shí)施、試點(diǎn)先行、兩年覆蓋”的思路，我縣對社�？ǖ陌l(fā)放工作極為重視。為保證能準確及時(shí)的上報參保人員的個(gè)人信息，我們和參保單位相互配合，相互協(xié)調，主要核對參保人員的身份證號、姓名。核對身份證號是否為18位，核對所報人員姓名是否和二代居民身份證一致，確保所報信息準確無(wú)誤。截止20xx年11月共上報個(gè)人信息38456條，現已發(fā)放31221張。
2、建成社�？ňC合服務(wù)窗口。我縣對社�？ňC合服務(wù)窗口的建設高度重視，配備了電腦、打印機、復印機、掃描
儀等一系列設備，并安排專(zhuān)人對社�？ㄟM(jìn)行發(fā)放、激活。
3、社�？ㄔ谖铱h社保業(yè)務(wù)中廣泛應用。作為人社部門(mén)發(fā)行的唯一一張卡，目前我縣社�？ㄖ饕邆淙齻�(gè)方面的功能
一是身份識別功能。社�？ǹ嬗∮谐挚ㄈ诵彰�、照片、身份證號碼，通過(guò)讀卡器識別后可以經(jīng)信息系統確認持卡人身份。二是社�；竟δ�。其中包含社保結算、支付和信息查詢(xún)。社保結算和支付功能：參保人員在定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)藥店就醫購藥需要使用醫保個(gè)人賬戶(hù)基金，住院需要使用統籌基金或醫保門(mén)診單病種統籌基金時(shí)，可憑社�？▽�(shí)時(shí)結算相關(guān)費用；三是啟動(dòng)了網(wǎng)上就醫結算城鎮職工住院網(wǎng)絡(luò )結算信息系統自20xx年6月4日啟動(dòng)后，縣鄉廣大參保人員可持本人醫�？ㄔ诼�(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行網(wǎng)上備案，出院持卡網(wǎng)上結算。主要流程是：1、參�；颊呋蚣覍俪帧傲甏ǹh城鎮職工基本醫療保險證”和“社會(huì )保障IC卡”在醫院醫�？七M(jìn)行入院登記；2、醫院醫�？七M(jìn)行網(wǎng)上備案并審核人、證、卡，確認參保人員身份，并如實(shí)填寫(xiě)“身份核查通知書(shū)”。
3、交住院押金，住院治療；4、出院結算，統籌支付范圍內的費用由醫院墊支；參保職工支付個(gè)人自付部分費用(個(gè)人自付費用可以使用醫�？ㄖЦ�，不足部分由個(gè)人現金支付，屬于統籌基金支付的費用由醫院和醫保中心結算)。
�。ㄈ┨岣哚t療保險待遇
1、城鎮職工門(mén)診慢性病的病種由原來(lái)的30種增加到35種，增加五種。增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、白癜風(fēng)、血管支架植入術(shù)后、老年癡呆證、雙相情感障礙。城鎮居民的門(mén)診慢性病病種由原來(lái)的20種增加到25種，增加五種，增加的病種為：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、股骨頭壞死、癲癇、心臟換瓣膜術(shù)后、雙相情感障礙。
2、提高城鎮職工基本醫療保險待遇水平
城鎮職工基本醫療保險最高支付限額由原來(lái)的8萬(wàn)元提高到12萬(wàn)元，大額醫療保險由原來(lái)的43萬(wàn)元提高到48萬(wàn)元，合計年度內最高支付限額為60萬(wàn)元。城鎮居民基本醫療保險最高支付限額由原來(lái)的7.5萬(wàn)元提高到10萬(wàn)元，大額醫療保險由原來(lái)的23萬(wàn)元提高到40萬(wàn)元，合計年度內最高支付限額為50萬(wàn)元。
�。ㄋ模⿲︶t療保險的稽核力度加大
1、征繳稽核。核查繳費單位和繳費個(gè)人申報的醫療保險繳費人數、繳費工資是否符合國家規定；核查繳費單位和繳費個(gè)人是否按時(shí)、足額繳納醫療保險費；核查欠繳醫療保險費的單位和個(gè)人的補繳情況等，確�；饝鞅M征，應繳盡繳。0
2、支付稽核。核查參保人員待遇享受情況；核查“兩定”機構執行醫療保險協(xié)議情況；核查參保人員、“兩定”機構是否存在欺詐、套取醫�；鸬鹊男袨�
醫療保險工作總結篇二：
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算 人次，費用總額 醫保支付 門(mén)診慢病結算 費用總額 醫保支付 醫保住院結算 人次，費用總額，醫保支付總額， 20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用
的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的'違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展；
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)；
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員
管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
醫療保險工作總結篇三：
去年十二月份，我來(lái)到了街道社區這個(gè)大家庭，在這里與各位朝夕相處了一年，對我來(lái)說(shuō)，這是思想道德提升的一年、是兢兢業(yè)業(yè)干工作的一年，也是忙忙碌碌收獲頗多的一年。在此，對在工作上給予我幫助和支持的各位同事表示深深的感謝。
回顧即將過(guò)去的一年，我對社區工作有了更深的認識和了解，在忙碌與充實(shí)的工作中，盡心盡力做好各項工作，認真履行自己的職責，現將我個(gè)人的思想及工作情況總結如下：
一、 努力學(xué)習、不斷提高自身政治素養
20xx年4月份，我申請加入中國共產(chǎn)黨，20xx年十月成為預備黨員。政治身份的轉變，讓我更加嚴格要求自己，認真學(xué)習政治理論，自覺(jué)貫徹執行黨和國家的路線(xiàn)、方針、政策，培養自己具有全心全意為人民服務(wù)的公仆意識。同時(shí)通過(guò)日常的教育培訓、政治學(xué)習使我在思想覺(jué)悟方面有了一定的進(jìn)步，在學(xué)習中注意真學(xué)、真信、真懂、真用，認真書(shū)寫(xiě)心得體會(huì )和筆記，努力提高學(xué)習的質(zhì)量；注意掌握精神實(shí)質(zhì)，注意學(xué)用結合，強化了在自身工作中堅持以人為本、踐行科學(xué)發(fā)展觀(guān)的責任感和使命感。
二、業(yè)務(wù)知識得以豐富、業(yè)務(wù)能力得以提高
社區工作崗位雖平凡、意義卻深遠。為了更好地服務(wù)群眾，為百姓做好事、辦實(shí)事，需要扎實(shí)的學(xué)習業(yè)務(wù)知識，過(guò)硬的業(yè)務(wù)能力。一年來(lái)，我通過(guò)不斷學(xué)習政治理論，學(xué)習業(yè)務(wù)理論，指導工作創(chuàng )新；學(xué)習各位新老同志，取長(cháng)補短，完善自我，積極參加社區組織的各種業(yè)
務(wù)培訓、自身業(yè)務(wù)素質(zhì)、業(yè)務(wù)能力得到了顯著(zhù)的提高。
三、盡心竭力，對組織負責，對群眾負責，對工作負責
我所負責的城鎮居民醫療保險工作涉及千家萬(wàn)戶(hù)，醫療保險政策需要做到細心詳細的解釋?zhuān)诰用窳私馇闆r時(shí)，我能不厭其煩地解答居民特別是年齡較長(cháng)居民提出的有關(guān)城鎮居民基本醫療保險政策疑問(wèn)，使轄區居民在辦醫療保險登記中心中有數，做到了高興而來(lái)、滿(mǎn)意而歸。
平均每個(gè)月去東寧辦理醫療保險一次、全年至少保證十二次，20xx年新辦理醫療保險41本，統計續交下一年保險費共計519本，做到了及時(shí)、準時(shí)交費、發(fā)放證件，風(fēng)雨無(wú)阻。通過(guò)不懈宣傳使醫保工作深入群眾，大大提高了廣大人民群眾的知曉率和參與率。
截止到現在，登記參保的居民已達1376人。進(jìn)一步使居民提高認知率，消除了疑慮，打消觀(guān)望的態(tài)度，形成了積極參加醫保的良好氛圍，確保黨的惠民政策惠及千家萬(wàn)戶(hù)。
一年來(lái)，通過(guò)大家的共同努力，我們社區上傳信息人數人，繳費人數519人，信息上傳率達 90%，參保率達到 50%。切實(shí)做到了對組織負責，對群眾負責，對工作負責。
四、積極全面開(kāi)展各項工作
1、積極參加慶七一各項活動(dòng)。在慶七一活動(dòng)中，參加了文藝演出，用豐富多彩的節目為居民送去歡笑和祝福，豐富了社區文化。
2、多次參加了炕頭小組活動(dòng)，多次參與迎接上級領(lǐng)導的參觀(guān)檢查，通過(guò)這些活動(dòng)，提高了對基層工作的認識，提升了自身工作素質(zhì)，增強了為民服務(wù)的責任感。
3、參加河北支部走訪(fǎng)慰問(wèn)，幫扶救助特困家庭，與他們親切聊天，幫助他們訂越冬塑料布，解決生活困難，拉近了與百姓的距離，充分讓居民感到黨和政府的關(guān)心和溫暖。
5、參加計生人口普查工作及選舉人大代表等工作。工作任務(wù)雖繁重，卻使我對社區居民的基本情況有了更全面更深入的了解，為進(jìn)一步開(kāi)展工作，奠定了良好的基礎。
回顧一年來(lái)自己所做的工作，在思想、學(xué)習、工作上都取得了進(jìn)步，但也清晰的認識到自己還存在不足之處。在日后的工作里，我會(huì )揚長(cháng)避短、學(xué)他人之長(cháng)、補己之短，進(jìn)一步完善自己，努力把工作做的更好！
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