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北京社保報銷(xiāo)范圍

時(shí)間:2024-08-24 09:42:12 社保 我要投稿
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北京社保報銷(xiāo)范圍

  北京社保報銷(xiāo)范圍有門(mén)診、急診的醫療費用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用等。下面是小編分享的北京社保報銷(xiāo)范圍,希望能幫到大家。

北京社保報銷(xiāo)范圍

  一、醫療保險

  個(gè)人帳戶(hù)

  (一)門(mén)診、急診的醫療費用;

  (二)到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;

  (三)基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;

  (四)超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。

  個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。

  基本醫療保險統籌基金

  (一)住院治療的醫療費用;

  (二)急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的,其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;

  (三)惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。

  大額醫療互助基金

  主要用于按比例支付職工和退休人員在一個(gè)年度內累計超過(guò)起付標準的門(mén)診、急診醫療費用和超過(guò)基本醫療保險統籌基金最高支付限額(不含起付標準以下以及個(gè)人負擔部分)的醫療費用。

  門(mén)急診報銷(xiāo)比例:

  在職員工

  1、在職員工在本市社區衛生服務(wù)機構就診——90%。

  2、在職員工在非社區衛生服務(wù)機構就診——70%。

  退休人員

  1、70周歲以下退休人員(非社區衛生服務(wù)機構就診)——70%,其中15%補充醫療保險。

  2、70周歲以下退休人員(本市社區衛生服務(wù)機構就診)——80%,其中10%補充醫療保險。

  3、70周歲以上退休人員——80%,其中10%補充醫療保險。

  二、生育保險

  1、符合國家或者本市計劃生育規定

  2、分娩前連續繳費滿(mǎn)9個(gè)月

  3、因懷孕、生育發(fā)生了醫療檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥品費

  報銷(xiāo)流程:

  收集所有材料,產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部->單位填寫(xiě)《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》,所有票據按發(fā)票附處方明細樣子粘貼在審批表后,每月1-20日到社保報銷(xiāo)->社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)->到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。

  提醒:如連續繳費不足9個(gè)月,其生育或計劃生育手術(shù)醫療費用由生育保險基金支付,但生育津貼則由用人單位支付。如參保職工分娩前連續繳費不足9個(gè)月,分娩之月后連續繳費滿(mǎn)12個(gè)月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。補支標準為申報領(lǐng)取津貼之月,用人單位職工月繳費平均工資除以30天再乘以產(chǎn)假天數。

  三、失業(yè)保險

  1、失業(yè)前所在單位及個(gè)人已參加失業(yè)保險;

  2、履行繳費義務(wù)滿(mǎn)1年;

  3、進(jìn)行失業(yè)登記,并有求職要求;

  4、非本人意愿中斷就業(yè)。

  報銷(xiāo)領(lǐng)取流程:

  1、單位解除合同關(guān)系后15天內將失業(yè)人員的檔案及材料送到失業(yè)人員戶(hù)口所在地的區縣人力社保局。

  2、與單位解除勞動(dòng)合同后60日內,攜帶身份證、戶(hù)口簿、一寸照片和原單位解除勞動(dòng)關(guān)系的證明,到其戶(hù)口所在地的街道社保所辦理失業(yè)登記。

  3、失業(yè)登記完成后,需要馬上辦理失業(yè)保險金領(lǐng)取手續,并自行選擇銀行發(fā)放。

  4、失業(yè)人員還須每月向社保所如實(shí)報告本人的求職經(jīng)歷、就業(yè)狀態(tài)和培訓等情況,履行申領(lǐng)失業(yè)保險金簽字手續。

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