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北京醫保報銷(xiāo)范圍是什么？
北京醫療保險參保人發(fā)生的就醫購藥費用均可得到相應的報銷(xiāo)比例，但并非所有發(fā)生的醫療費用都在醫保報銷(xiāo)范圍之內。參加不同類(lèi)型的醫療保險及就醫時(shí)選擇的不同醫療機構都會(huì )對醫療保險報銷(xiāo)金額產(chǎn)生影響。那么北京醫療保險報銷(xiāo)范圍具體包括哪些呢？不予支付的醫療項目又是哪些呢？下面小編將為您解答北京醫保報銷(xiāo)范圍是什么，歡迎大家的閱讀！
個(gè)人醫保帳戶(hù)支付范圍：
1、門(mén)診、急診的醫療費用；
2、到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用；
3、基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用；
4、超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準，按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。
【備注】：個(gè)人帳戶(hù)不足支付部分由本人自付。
基本醫療保險統籌基金支付范圍：
1、住院治療的醫療費用；
2、急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的，其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用；
3、惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。
基本醫療保險基金不予報銷(xiāo)支付醫療費用項目：
1、在非本市定點(diǎn)醫療機構就診的，但急診除外；
2、在非定點(diǎn)零售藥店購藥的；
3、因交通事故、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的；
4、因本人吸毒、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的；
5、因自殺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的；
6、在國外或者香港、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的；
7、按照國家和本市規定應當由個(gè)人自付的。
【備注】：企業(yè)職工因工負傷、患職業(yè)病的醫療費用，按照工傷保險的有關(guān)規定執行。
醫保報銷(xiāo)咨詢(xún)服務(wù)專(zhuān)區
一、我有個(gè)親戚在北京購買(mǎi)的醫保，現在需要進(jìn)行門(mén)診腎透析治療，想了解下腎透析的花費以及檢查治療項目是否屬于醫保范圍？
【回復 】：根據規定腎透析患者在門(mén)診因病情需要所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；腎移植后抗排異治療的患者在門(mén)診因病情需要所進(jìn)行的檢查、治療及使用的相關(guān)藥品；惡性腫瘤患者在門(mén)診進(jìn)行放射治療、化學(xué)治療期間，因病情需要使用輔助性治療的中藥費用均納入基本醫療保險統籌基金支付范圍。
二、我在北京購買(mǎi)的醫療保險，上星期急診沒(méi)帶醫�？ㄖ苯佑矛F金支付的費用可以報銷(xiāo)嗎？還有咨詢(xún)電話(huà)是多少？
【回復】：您好，北京門(mén)診費用報銷(xiāo)范圍包括參保人員在個(gè)人選擇的醫療保險定點(diǎn)醫院或專(zhuān)科醫院，中醫醫院和A類(lèi)醫院發(fā)生的普通門(mén)診、急診費用。除不予報銷(xiāo)項目及醫保用藥范圍外均可按規定申請報銷(xiāo)。如需了解更多信息請來(lái)電咨詢(xún)，咨詢(xún)熱線(xiàn)010—12333。
三、我同事在上周六的時(shí)候過(guò)馬路出車(chē)禍，送醫院急診幸好無(wú)大礙，但也花了點(diǎn)錢(qián)，請問(wèn)這屬于醫保報銷(xiāo)范圍嗎？公司幫他在北京購買(mǎi)醫保已經(jīng)1年。
【回復】：參保人員因交通事故或其它責任事故造成傷害，在定點(diǎn)醫療機構就醫，能夠提供公安部門(mén)關(guān)于肇事方逃逸或無(wú)法查找責任人相關(guān)文字證明的，其醫療 費用可按規定納入醫療保險基金報銷(xiāo)范圍；無(wú)法提供此類(lèi)文字證明的，其醫療費用醫療保險基金不予以報銷(xiāo)。
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