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教師醫保屬于哪類(lèi)醫保

時(shí)間:2024-08-31 11:14:28 綜合指南 我要投稿
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教師醫保屬于哪類(lèi)醫保

  醫保指社會(huì )醫療保險。是國家和社會(huì )根據法律法規,在勞動(dòng)者患病時(shí)基本醫療需求的社會(huì )保險制度。以下是小編為大家整理教師醫保屬于哪類(lèi)醫保相關(guān)內容,僅供參考,希望能夠幫助大家!

教師醫保屬于哪類(lèi)醫保

  教師醫保屬于哪類(lèi)醫保

  學(xué)校是教育局的下屬事業(yè)單位,教師屬于事業(yè)單位工作人員,因此教師所繳納的醫療保險為城鎮職工醫療保險。

  擴展資料:

  城鎮職工參保人員如何選擇和更改醫保定點(diǎn)醫院?

  以北京市為例:根據國家和北京市基本醫療保險就醫管理規定,本市醫療保險實(shí)行定點(diǎn)醫療制度。按照“就近就醫、方便管理”的原則,參保人員可選擇3至5家定點(diǎn)醫療機構作為本人的定點(diǎn)醫療機構。同時(shí),為了方便參保人員就醫,本市醫療保險規定參保人員除個(gè)人選定的定點(diǎn)醫療機構外,所有定點(diǎn)中醫醫院、定點(diǎn)專(zhuān)科醫院和19家A類(lèi)醫院,參保人員無(wú)需選擇,患病時(shí)可直接就醫。此外,參保人員因急診可直接就近到全市所有定點(diǎn)醫療機構就醫。如果參保人員因工作單位變動(dòng)或住址變動(dòng)等原因,需要更改個(gè)人選擇的定點(diǎn)醫療機構時(shí),可通過(guò)用人單位或社保所申請更改。

  非個(gè)人定點(diǎn)醫藥就醫后報銷(xiāo)問(wèn)題:

  以北京市為例:如果參加了北京市基本醫療保險,依據《北京市基本醫療保險規定》北京市人民政府令第158號的規定,基本醫療保險基金不予支付下列醫療費用:

 。ㄒ唬┰诜潜救硕c(diǎn)醫療機構就診的,但急診除外;

 。ǘ┰诜嵌c(diǎn)零售藥店購藥的;

 。ㄈ┮蚪煌ㄊ鹿、醫療事故或者其它責任事故造成傷害的;

 。ㄋ模┮虮救宋、打架斗毆或者因其它違法行為造成傷害的;

 。ㄎ澹┮蜃詺、自殘、酗酒等原因進(jìn)行治療的;

 。┰趪饣蛘呦愀、澳門(mén)特別行政區以及臺灣地區治療的;

 。ㄆ撸┌凑諊液捅臼幸幎☉斢蓚(gè)人自付的。

  如果發(fā)生的醫療費用屬于上述情況之一的,則醫療基金不予支付。如果不屬于上述情況之一的,須由區人力社保局醫保部門(mén)審核醫療單據后進(jìn)行報銷(xiāo)手續。

  教師醫保屬于城鎮職工醫療保險

  教師醫療保險的繳納比例

  一般來(lái)說(shuō),公辦老師屬于正規國家事業(yè)編制,屬于全額撥款的教育單位,不需要繳納養老保險,所以只有四險一金;民辦學(xué)校的老師是合同制的,需要繳納五險一金。

  教師繳納的五險一金包括養老保險,醫療保險,失業(yè)保險,工傷保險,生育保險和住房公積金。其中有個(gè)人參與繳納的險種有養老,醫療,失業(yè)保險等社保項目,以及公積金。

  至于教師五險一金怎么算,這個(gè)也分公辦跟民辦教師,一般民辦教師繳納五險一金的標準跟當地企業(yè)職工繳納的標準一樣,可以去社保局或者住房公積金管理中心咨詢(xún)。

  養老保險:用人單位20%,員工個(gè)人8%

  醫療保險:用人單位6%,員工個(gè)人2%。

  醫療保險報銷(xiāo)和當地的職工醫療保險報銷(xiāo)差不多。

  1、教師醫療保險個(gè)人帳戶(hù)報銷(xiāo)下列醫療費用:

  門(mén)診、急診的醫療費用;到定點(diǎn)零售藥店購藥的費用;基本醫療保險統籌基金起付標準以下的醫療費用;超過(guò)基本醫療保險統籌基金起付標準,按照比例應當由個(gè)人負擔的醫療費用。

  2、教師醫療保險統籌基金報銷(xiāo)下列醫療費用:

  住院治療的醫療費用;急診搶救留觀(guān)并收入住院治療的,其住院前留觀(guān)7日內的醫療費用;惡性腫瘤放射治療和化學(xué)治療、腎透析、腎移植后服抗排異藥的門(mén)診醫療費用。

  企業(yè)職工醫療保險的繳費比例為:單位繳納繳費基數的8%,職工個(gè)人繳納繳費基數的2%。

  但是需要提醒的是,不同省市職工醫療保險繳費基數有所不同。而且社保醫療報銷(xiāo)的范圍限于社保范圍內的項目,

  社保范圍內指的是我們的醫保目錄,包括醫保藥品目錄,診療項目目錄和醫療服務(wù)設施三部分?床〉馁M用屬于醫保目錄范圍內的,醫保是可以報銷(xiāo)的,如果超出目錄范圍,只能自掏腰包。

  所以,教師的醫療保障仍屬于社會(huì )最基本的保障之一,會(huì )受到醫療保障資源(公立醫院,普通部等),保障范圍(社保范圍內藥品和項目)保障額度(年最高報銷(xiāo)額度和比例,起付線(xiàn)等)限制。如果想解決自費藥,醫院資源等更好的保障,還需要自己為自己配置相應的商業(yè)保障項目

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