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廣州職工醫保異地門(mén)診如何報銷(xiāo)
社會(huì )醫療保險亦稱(chēng)“疾病社會(huì )保險”或“健康社會(huì )保險”。被保險人因疾病、負傷、殘廢等造成收入中斷及醫療費用的損失，由保險組織提供物質(zhì)幫助的一種社會(huì )保險。下面是小編分享的廣州職工醫保異地門(mén)診如何報銷(xiāo)，希望能夠幫助到大家。
辦理條件：
(一)符合政策規定異地就醫范圍的基本醫療費用;
(二)因待遇追溯、醫療保險系統故障等客觀(guān)原因未能在定點(diǎn)醫療機構記賬結算的基本醫療費用;
(三)參保人因患病急診或搶救，以及病情治療特殊需要，經(jīng)本市醫療保險經(jīng)辦機構核準，在本市統籌區內非本市定醫療機構住院或急診留院觀(guān)察發(fā)生的基本醫療費用;
(四)符合醫療保險政策規定的其他特殊情況。
參保人員應在結算醫療費用后及時(shí)到本市醫療保險經(jīng)辦機構辦理零星醫療費報銷(xiāo)手續，超過(guò)1年未辦理零星醫療費報銷(xiāo)手續的，社會(huì )醫療保險基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
辦理時(shí)間：
(一)申請期限
1、參保人員應在結算醫療費用后及時(shí)到本市醫療保險經(jīng)辦機構辦理零星醫療費報銷(xiāo)手續，超過(guò)1年未辦理零星醫療費報銷(xiāo)手續的，社會(huì )醫療保險基金不予支付，因不可抗力或存在法律糾紛等特殊情況的除外。
2.門(mén)診特定項目或指定門(mén)診慢性病的醫療費用報銷(xiāo)時(shí)間在一個(gè)社保年度內累計不超過(guò)6個(gè)月。
(二)辦理期限
原則上30個(gè)工作日內辦結，需進(jìn)一步核實(shí)的，申報醫療費審核撥付時(shí)間可再適當延長(cháng)，但最長(cháng)不超過(guò)60個(gè)工作日。
辦理流程：
需辦理零星醫療費用報銷(xiāo)業(yè)務(wù)的申請人或單位經(jīng)辦人按要求持相關(guān)資料至廣州市醫療保險服務(wù)管理局各二級經(jīng)辦機構辦理報銷(xiāo)手續。
辦理材料：
1、社會(huì )醫療保險憑證(社�？ɑ蜥t�？�)原件。
2、財稅部門(mén)印制的醫療費用專(zhuān)用收據或稅務(wù)部門(mén)印制的發(fā)票原件(須加蓋醫療機構收費業(yè)務(wù)專(zhuān)用章，須有申請人或家屬簽名)。
3、醫療費用開(kāi)支明細匯總清單原件(需含申請人基本信息、就診醫療機構信息、項目名稱(chēng)、藥品劑型及劑量、規格及項目單價(jià)等。加蓋醫療機病歷檔案管理專(zhuān)用章或醫療機構業(yè)務(wù)專(zhuān)用章)。
4、門(mén)診病歷原件及復印件(應提供門(mén)診病歷封面及相關(guān)費用病歷記錄頁(yè)復印件，記錄頁(yè)中詳細記錄有姓名、性別等基本信息的可不提供首頁(yè))。
5、他人代辦：委托人社會(huì )醫療保險憑證(社�？ɑ蜥t�？�)或身份證原件、受委托人身份證原件、委托書(shū)原件(A4規格)。
6、單位代辦：?jiǎn)挝唤?jīng)辦人身份證原件、單位介紹信原件(A4規格，需加蓋單位公章)。
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