昆山醫保能在上海哪些醫院用

　　社會(huì )醫療保險是國家和社會(huì )根據一定的法律法規，為向保障范圍內的勞動(dòng)者提供患病時(shí)基本醫療需求保障而建立的社會(huì )保險制度。接下來(lái)由小編為大家整理出昆山醫保能在上海哪些醫院用，僅供參考，希望能夠幫助到大家！

　　昆山醫保能在上海哪些醫院用

　　1、上海華泰醫院地址：紀翟路1688號

　　2、上海市民政第一精神衛生中心地址：中春路9999號

　　3、虹口區歐陽(yáng)路街道社區衛生服務(wù)中心地址：歐陽(yáng)路421弄20號

　　4、楊浦區民辦安定醫院地址：平?jīng)雎?22弄1號

　　5、楊浦區五角場(chǎng)鎮社區衛生服務(wù)中心地址：楊浦區營(yíng)口路760號

　　6、楊浦區平?jīng)錾鐓^衛生服務(wù)中心地址：平?jīng)雎?35號

　　7、楊浦區定海社區衛生服務(wù)中心地址：愛(ài)國路77號

　　8、松江區葉榭鎮社區衛生服務(wù)中心地址：葉榭鎮葉權路210號

　　9、松江區車(chē)墩鎮社區衛生服務(wù)中心地址：車(chē)墩鎮虬長(cháng)路168號

　　10、松江區九亭鎮社區衛生服務(wù)中心地址：九亭鎮易富路128號

　　醫保的特點(diǎn)：

　　具有“低水平，廣覆蓋”的特點(diǎn)，繳費以低水平的絕大多數單位和個(gè)人能承受的費用為準，廣泛覆蓋城鎮所有單位和職工，不同性質(zhì)單位的職工都能享有基本醫療保險的權利。參保人員完成繳費年限后可以終身享受。其次基本醫療保險具有“雙方負擔，統賬結合”的特點(diǎn)；以“以收定支，收支平衡”為原則。

　　1、優(yōu)勢

　　按統一標準享受待遇。同樣的準入條件，收費標準相同，享受的待遇也相同，不存在高低差別。員工門(mén)診費用可從個(gè)人賬戶(hù)中扣除，扣完以后由員工自行付費。員工住院費用按比例報銷(xiāo)：1萬(wàn)元費用三級醫院報銷(xiāo)86%；1萬(wàn)至2萬(wàn)元費用三級醫院報銷(xiāo)88%；2萬(wàn)至4萬(wàn)元費用三級醫院報銷(xiāo)92%。如果員工連續幾年不生病個(gè)人賬戶(hù)資金可以累計滾存。

　　2、缺陷

　　每一次住院有一個(gè)基本起付線(xiàn)的免賠額，分別為：一級醫院500元，二級醫院750元，三級醫院1000元，這些費用需要員工自行承擔。甲類(lèi)藥和乙類(lèi)藥按比例報銷(xiāo)，進(jìn)口藥不予報銷(xiāo)，超過(guò)4萬(wàn)元保障額度就得自行付錢(qián)。

　　昆山醫�？ㄊ褂梅秶�：

　　昆山醫�？�即社�？�，不僅可以在昆山市內定點(diǎn)醫院使用，也可以在江蘇省內異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫療機構使用，也可以在全國跨省異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫療機構使用。

　　參保居民在昆山市定點(diǎn)醫療機構就診時(shí)，符合居民醫療保險報銷(xiāo)范圍的門(mén)診費用可直接從個(gè)人帳戶(hù)(IC卡)中支付，個(gè)人帳戶(hù)用完后進(jìn)入個(gè)人自負段的門(mén)診費用由參保居民個(gè)人現金支付，個(gè)人自負段以上至封頂線(xiàn)3000元內的門(mén)診費用，其中個(gè)人自負部分由參保居民個(gè)人現金支付，統籌基金補助支付部分由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構按規定結算；住院費用中應由個(gè)人承擔的費用由參保居民個(gè)人現金支付，其余費用由市社保中心與定點(diǎn)醫療機構按規定結算。

　　對下列范圍的符合居民醫療保險報銷(xiāo)范圍的醫療費用，參保居民個(gè)人現金墊付后，可以申請現金報銷(xiāo)：

　　(1)經(jīng)批準轉外地醫院住院的醫療費用；

　　(2)符合門(mén)診特殊病種照顧的參保居民在本市定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的以及經(jīng)批準到外地醫院進(jìn)行特殊門(mén)診治療的醫療費用(參照住院報銷(xiāo))；

　　(3)經(jīng)登記確認長(cháng)期居住外地參保居民在指定的醫療機構發(fā)生的一般門(mén)診醫療費用和住院醫療費用；

　　(4)已繳納當年度居民保險費的參保居民年度內通過(guò)檔案托管轉移參加職工醫療保險的，自參保之日起6個(gè)月內發(fā)生的住院醫療費用，職工醫療保險不予報銷(xiāo)的，可以列入居民醫療保險報銷(xiāo)。

　　擴展資料：

　　基本醫療保險參保人員什么情況下需要辦理異地就醫備案手續？

　　城鎮職工基本醫療保險、城鎮(鄉)居民基本醫療保險參保人員中，有下列情形之一的均要辦理異地就醫備案手續。

　　(一)異地安置退休人員；

　　(二)異地長(cháng)期居住或長(cháng)駐異地工作、學(xué)習連續時(shí)間在6個(gè)月以上人員；

　　(三)因病經(jīng)參保地定點(diǎn)醫療機構診斷需轉外地醫療機構診治的人員。

　　上述(一)和(二)情形者，簡(jiǎn)稱(chēng)“長(cháng)期駐外人員”。

　　異地就醫費用有以下兩種結算方式：

　　1、刷卡直接結算：參保人持江蘇省統一社會(huì )保障卡（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“社會(huì )保障卡”）在異地就醫聯(lián)網(wǎng)醫療機構就醫時(shí)，可刷卡直接結算。醫療費中應由個(gè)人承擔的部分，由個(gè)人直接現金支付或個(gè)人賬戶(hù)支付，應由醫保統籌基金支付部分，由醫保經(jīng)辦機構與醫院結算。

　　2、先墊付后報銷(xiāo)：參保人先自己全額墊付醫療費，再憑疾病診斷證明、費用發(fā)票等回參保地醫保經(jīng)辦機構報銷(xiāo)。

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