深圳醫保門(mén)診費用報銷(xiāo)指南

　　醫療保險，傳統意義上就是指由特定的組織或機構經(jīng)辦，通過(guò)帶強制執行的政策法規或自愿締結的契約，在一定區域的一定參保人群中籌集醫療保險基金。以下是小編為大家整理的深圳醫保門(mén)診費用報銷(xiāo)指南，希望對大家有所幫助！

　　報銷(xiāo)比例

　　情形一：普通門(mén)診報銷(xiāo)支付比例：

　　1、屬于基本醫療保險藥品目錄中甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區門(mén)診統籌基金按80%和60%的比例支付;

　　2、屬于基本醫療保險目錄內單項診療項目或醫用材料的，由社區門(mén)診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元。

　　參保人因病情需要經(jīng)結算醫院同意轉診到其他醫療機構發(fā)生的門(mén)診醫療費用，或因工外出、出差在非結算醫院發(fā)生的急診搶救門(mén)診醫療費用，由社區門(mén)診統籌基金按前款規定支付標準的90%報銷(xiāo);其他情形在非結算醫院發(fā)生的門(mén)診醫療費用社區門(mén)診統籌基金不予報銷(xiāo)。

　　情形二：大病門(mén)診報銷(xiāo)支付比例：

　　享受大病門(mén)診待遇的參保人發(fā)生的基本醫療費用、地方補充醫療費用，分別由基本醫療保險大病統籌基金、地方補充醫療保險基金按以下比例支付：

　　1、連續參保時(shí)間未滿(mǎn)12個(gè)月的，支付比例為60%;

　　2、連續參保時(shí)間滿(mǎn)12個(gè)月未滿(mǎn)36個(gè)月的，支付比例為75%;

　　3、連續參保時(shí)間滿(mǎn)36個(gè)月的，支付比例為90%。

　　4、大病門(mén)診輸血費用，支付比例為70%。

　　報銷(xiāo)額限

　　醫保三檔可報銷(xiāo)門(mén)診醫療費用，總額最高不得超過(guò)1000元。

　　報銷(xiāo)范圍和條件

　　報銷(xiāo)范圍：醫保三檔參保人的醫院社康門(mén)診、大病門(mén)診

　　報銷(xiāo)條件：

　　1、申請人已辦理參保手續、足額繳交醫療保險費后次月的1日起享受本辦法規定醫療保險待遇的人員;

　　2、參保單位、參保人未足額繳交或中斷繳交醫療保險費的，自未足額繳交或中斷繳交的次月1日起，參保人停止享受醫療保險統籌基金支付醫療保險待遇的申請人，可繼續使用其個(gè)人賬戶(hù)余額;

　　3、個(gè)人賬戶(hù)有余額的參保人在內地就醫的普通門(mén)診醫療費用。

　　報銷(xiāo)流程

　　1、提交材料：申請人準備申請材料，向參保所屬的地區的社保分局醫�？铺峤簧暾埐牧�;

　　2、受理材料：申請材料齊全的，應當場(chǎng)受理并出具受理通知書(shū);申請材料不齊全或者不符合法定形式而當場(chǎng)又不能補正的，受理部門(mén)出具不予受理通知書(shū)，并一次注明需要補正的全部?jì)热?受理機關(guān)接收申請材料后發(fā)現申請材料不齊全或者不符合法定形式的，應當在5個(gè)工作日內書(shū)面一次告知申請人需要補正的全部?jì)热?申請人補正材料后，可重新申請;

　　3、審查批準：在20個(gè)工作日內社保局將可報銷(xiāo)的金額打到申請人的銀行卡賬號——報銷(xiāo)完成。

　　報銷(xiāo)地點(diǎn)

　　參保人屬地的社會(huì )保險基金管理局各區社保分局醫�？�。

【深圳醫保門(mén)診費用報銷(xiāo)指南】相關(guān)文章：

深圳醫保異地就醫現金報銷(xiāo)指南11-15

西安醫保報銷(xiāo)指南04-04

異地醫保報銷(xiāo)指南03-26

深圳市外醫療費用報銷(xiāo)指南11-15

廣州醫保異地報銷(xiāo)指南11-11

大連醫保異地報銷(xiāo)指南11-11

武漢大額醫保報銷(xiāo)指南03-27

最新上海醫保報銷(xiāo)指南03-23

深圳異地醫保報銷(xiāo)流程12-15

深圳生育保險報銷(xiāo)指南04-03